49 resultados para organizações trabalho saúde
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RESUMO - A temtica da contratualizao no contexto da reforma dos cuidados de saúde primrios tem suscitado grande controvrsia, sendo certo, porm, que se tornou tambm uma questo incontornvel na organizao dos servios de saúde. Por outro lado, o aperfeioamento dos processos de contratualizao e o desenvolvimento de ferramentas adequadas ao bom desempenho das unidades prestadoras constituem, nos dias de hoje, um assunto prioritrio nas organizações de saúde de todo o mundo. Atravs de uma reviso bibliogrfica extensiva, pretendeu-se conhecer as experincias de contratualizao, em contexto de cuidados de saúde primrios, desenvolvidas e/ou em curso em alguns pases, tendo em vista, em ltima anlise, contribuir para uma reflexo sobre os modelos implementados ou sustentar a adopo de novas abordagens para este nvel de cuidados em Portugal, tendo por base a evidncia internacional. ------------- -------------ABSTRACT The contracting of health services in the context of primary health care reform has aroused heated debate, however, it became definitively a key element in the organization of health services. Furthermore, the continuous improvement of the contracting process and development of suitable tools to develop the performance of health care providers are considered, today, a matter of the highest importance in healthcare organizations throughout the world. Following an extensive bibliographic review, we identified and characterized some contracting experiences in the primary health care context, which were developed and/or are still going on in some countries, in order to contribute to the reflection on the current models and eventually support the adoption of new approaches in Por
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RESUMO - O ttulo do presente trabalho de projeto : Balanced Scorecard como metodologia utilizada no planeamento estratgico de um Laboratrio de Patologia Clnica. Atualmente a qualidade dos servios prestados na rea da saúde constitui uma questo que preocupa todos os stakeholders envolvidos. Neste mbito, a escolha desta temtica prende-se com a necessidade urgente de mudana no sentido de melhorar a performance do Laboratrio de Patologia Clnica. Melhorar a qualidade dos servios prestados garantindo a eficincia e sustentabilidade do servio constitui a grande mxima de qualquer organizao. Os objetivos deste trabalho de projeto so, entre outros: analisar as implicaes da avaliao da qualidade de gesto utilizando o Balanced Scorecard como metodologia; destacar a importncia do uso desta metodologia num Laboratrio de Patologia Clnica no que diz respeito melhoria da qualidade, da efetividade e da eficincia e apresentar uma proposta de aplicao desta metodologia a um servio de Patologia Clnica. A filosofia do Balanced Scorecard assenta em 4 perspetivas, financeira, dos clientes, dos processos internos e a perspetiva crescimento e aprendizagem, que funcionam de forma integrada permitindo uma avaliao da qualidade de gesto. Em cada uma destas perspetivas so definidos objetivos e indicadores que tm de funcionar de forma integrada estabelecendo relaes causa-efeito entre elas. Qualquer falha decorrente de objetivos no atingidos numa das perspetivas origina o desequilbrio de todo o sistema desencadeando desvios no percurso estratgico, no cumprimento da misso e da viso da organizao. A metodologia utilizada consiste essencialmente na recolha de dados resultantes da entrevista, pesquisa bibliogrfica e anlise documental do servio de Patologia Clnica, que contriburam para a elaborao de uma proposta de implementao. A aplicao de um sistema de medio da qualidade essencial e a metodologia Balanced Scorecard pode constituir uma ferramenta fundamental neste sentido, facilitando a gesto de organizações de saúde.
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RESUMO - A Segurana do Doente tem assumido uma relevncia crescente nas organizações de saúde, resultado da divulgao de diversos estudos que revelaram a magnitude deste problema e simultaneamente, de uma maior presso por parte da opinio pblica e da comunicao social. Este estudo pretende desenvolver e avaliar a performance de um sistema eletrnico de deteo de eventos adversos, baseado num Data Warehouse, por comparao com os resultados obtidos pela metodologia tradicional de reviso dos registos clnicos. O objetivo principal do trabalho consistiu em identificar um conjunto de triggers / indicadores de alerta que permitam detetar potenciais eventos adversos mais comuns. O sistema desenvolvido apresentou um Valor Preditivo Positivo de 18.2%, uma sensibilidade de 65.1% e uma especificidade de 68.6%, sendo constitudo por nove indicadores baseados em informao clnica e 445 cdigos do ICD-9-CM, relativos a diagnsticos e procedimentos. Apesar de terem algumas limitaes, os sistemas eletrnicos de deteo de eventos adversos apresentam inmeras potencialidades, nomeadamente a utilizao em tempo real e em complemento a metodologias j existentes. Considerando a importncia da problemtica em anlise e a necessidade de aprofundar os resultados obtidos neste trabalho de projeto, seria relevante a sua extenso a um universo mais alargado de instituies hospitalares, estando a sua replicabilidade facilitada, uma vez que o Data Warehouse tem por base um conjunto de aplicaes disseminadas a nvel nacional. O desenvolvimento e a consolidao dos sistemas eletrnicos de deteo de eventos adversos constitui inegavelmente uma rea de futuro, com reflexos ao nvel da melhoria da informao existente nas organizações e que contribuir decisivamente para a melhoria dos cuidados de saúde prestados aos doentes.
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Este trabalho apresenta o caso de um prestador de saúde privado, com maternidade, da zona da grande Lisboa, cujo nmero de partos tem vindo a decrescer. Trabalhou-se um conjunto de dados da especialidade de Ginecologia/Obstetrcia (GIN/OBS), a partir do qual se construiu uma metodologia de anlise inovadora na aplicao de Customer Relationship Management (CRM) a esta especialidade, e que permite extrair conhecimento til sobre o seu comportamento. A criao de perfis de utente, atravs da construo de mtricas agregadas, permitiu aferir condicionantes do negcio, como a utilizao de Entidades Financiadoras de Referncia (EFRs) e o desempenho de mdicos em nmero de partos, a georreferenciao de utentes, e a segmentao de clientes por valor. Este conhecimento, em conjunto com dados da literatura e da anlise do mercado das maternidades privadas, permitiu definir diretrizes de atuao de marketing que podem ser aplicveis a vrios nveis da organizao, visando o aumento da quota de mercado de partos do prestador. Organizações de saúde que sigam esta metodologia podero conhecer melhor os seus clientes, criando uma estratgia de CRM, com vista ao aumento do nmero de partos.
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RESUMO - As organizações de saúde, para alm de muito complexas, sofrem a influncia de importantes mudanas em curso nos sistemas de saúde, em que se integram, e que constituem novos desafios, com reflexos na sua gesto. Por isso se espera, cada vez mais, dos seus gestores uma atitude proactiva e inovadora, o que exige que o processo educativo conducente formao dos gestores nesta rea valorize, para alm de conhecimentos tcnicos aprofundados, outras dimenses de um futuro exerccio: desde a capacidade de liderana em organizações em mudana, em cenrios instveis, disponibilidade para suscitar a colaborao dos profissionais prestadores, passando pela faculdade de criao de coligaes que facilitem processos de integrao multidisciplinar e plurinstitucional, pela sensibilidade relao qualidade/custo em ambientes de constrangimento financeiro e pela promoo da inovao. O presente artigo analisa duas questes subjacentes a um bom exerccio e que atravessam a concepo de qualquer processo formativo em gesto: A competncia, que dever ser o objectivo maior da formao em gesto; A integrao da aprendizagem enquanto elemento condicionante da angariao das aptides necessrias.
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RESUMO - O presente trabalho um contributo para uma interveno mais eficaz na preveno dos riscos profissionais. As diversas reas de conhecimento e metodologias de avaliao e controlo dos riscos profissionais tendentes a identificar, caracterizar e avaliar situaes de risco profissional, permitem o desenvolvimento de programas de preveno dos riscos profissionais. Nesse contexto devem ser valorizadas as variveis individuais (trabalhadores) para alm das variveis ambientais.
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Dissertao de mestrado em Cincias da Educao: rea de Educao e Desenvolvimento
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RESUMO - Ttulo: Caracterizao das Estruturas de Qualidade e Segurana do Doente A segurana dos doentes assume-se, hoje em dia, como prioridade mxima e um paradigma de qualidade dos cuidados de saúde. Definida como um conjunto de medidas destinadas a melhorar a segurana e a qualidade de prestao de cuidados de saúde, surge a gesto de risco. Assim, um programa de gesto de risco poder ser definido como um conjunto de procedimentos e de objetivos pr-definidos com o intuito de promover uma cultura de segurana no seio das organizações de saúde. A nvel nacional, no processo de busca da excelncia, necessrio estabelecer exigncias que formalizem os mecanismos que as instituies de saúde e os seus profissionais tero que utilizar para assegurar que os cuidados de saúde que prestam aos cidados, respondem aos critrios da qualidade definidos pelo Departamento da Qualidade na Saúde. Tornou-se, ento, pertinente verificar as estratgias que existem sobre a gesto de risco, a nvel nacional, e por outro lado, como que as unidades de saúde tm estruturada esta rea nas suas organizações. Como tal, com este estudo pretendeu-se caracterizar as Estruturas de Qualidade e Segurana do Doente, tendo como populao as unidades de saúde da regio de Lisboa e Vale do Tejo. Foi utilizada uma abordagem metodolgica do tipo observacional descritiva, que integrou a aplicao de um questionrio. De forma geral, foi possvel concluir que todas as unidades de saúde (N=7) afirmam ter implementada a gesto do risco, no entanto h unidades que no fazem a avaliao e identificao do risco (N=4) e a maioria no realizam auditorias clnicas regularmente (N=5). Considera-se que estes resultados podem contribuir para a criao de oportunidades para as organizações e para os profissionais, com o objetivo de melhorar a prestao de cuidados, com consequente melhoria na segurana do doente.
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A abordagem das relaes trabalho/saúde(doena) implica um conhecimento adequado das variveis (factores) profissionais em jogo e das respectivas repercusses, positivas ou negativas, sobre a saúde dos trabalhadores. Tal conhecimento adquire-se mediante anlise das (sempre complexas) situaes reais de trabalho. As substncias qumicas constituem o mais extenso dos grupos de factores de risco de natureza profissional. O nmero de substncias qumicas a que se encontram expostos os trabalhadores aumenta dia a dia, sendo actualmente conhecidas mais de 100 000. Os autores procedem reviso de alguns conceitos que, numa perspectiva de preveno, so essenciais para o diagnstico das situaes profissionais de risco.
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ABSTRACT - Background: Integration of health care services is emerging as a central challenge of health care delivery, particularly for patients with elderly and complex chronic conditions. In 2003, the World Health Organization (WHO) already began to identify it as one of the key pathways to improve primary care. In 2005, the European Commission declared integrated care as vital for the sustainability of social protection systems in Europe. Nowadays, it is recognized as a core component of health and social care reforms across European countries. Implementing integrated care requires coordination between settings, organizations, providers and professionals. In order to address the challenge of integration in such complex scenario, an effective workforce is required capable of working across interdependent settings. The World Health Report 2006 noted that governments should prepare their workforce and explore what tasks the different levels of health workers are trained to do and are capable of performing (skills mix). Comparatively to other European countries, Portugal is at an early stage in what integrated care is concerned facing a growing elderly population and the subsequent increase in the pressure on institutions and professionals to provide social and medical care in the most cost-effective way. In 2006 the Portuguese government created the Portuguese Network for Integrated Care Development (PNICD) to solve the existing long-term gap in social support and healthcare. On what concerns health workforce, the Portuguese government already recognized the importance of redefine careers keeping professional motivation and satisfaction. Aim of the study: This study aims to contribute new evidence to the debate surrounding integrated care and skills mix policies in Europe. It also seeks to provide the first evidence that incorporates both the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and the developments of international literature. The first ambition of our study is to contribute to the growing interest in integrated care and to the ongoing research in this area by identifying its different approaches and retrieve a number of experiences in some European countries. Our second goal of this research is to produce an update on the knowledge developed on skills mix to the international healthcare management community and to policy makers involved in reforming healthcare systems and organizations. To better inform Portuguese health policies makers in a third stage we explore the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and contextualize them with the developments reported in the international literature. Methodology: This is essentially an exploratory and descriptive study using qualitative methodology. In order to identify integrated care approaches in Europe, a systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the Journal of Management and Marketing in Health care titled: Approaches to developing integrated care in Europe: a systematic literature review. This article was recommended and included into a list of references identified by The King's Fund Library. A second systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the International Journal of Healthcare Management titled: Skills mix in healthcare: An international update for the management debate. Semi-structured interviews were performed on experts representing the regional coordination teams of the Portuguese Network for Integrated Care Development. In a last stage a questionnaire survey was developed based on the findings of both systematic literature reviews and semi-structured interviews. Conclusions: Even though integrated care is a worldwide trend in health care reforms, there is no unique definition. Definitions can be grouped according to their sectorial focus: community-based care, combined health and social care, combined acute and primary care, the integration of providers, and in a more comprehensive approach the whole health system. Indeed, models that seek to apply the principles of integrated care have a similar background and are continually evolving and depend on the different initiatives taken at national level. . Despite the fact that we cannot argue that there is one single set typology of models for integrated care, it is possible to identify and categorize some of the basic approaches that have been taken in attempts to implement integrated care according to: changes in organizational structure, workforce reconfiguring, and changes in the financing system. The systematic literature review on skills mix showed that despite the widely acknowledged interest on skills mix initiatives there is a lack of evidence on skills mix implications, constraints, outcomes, and quality impact that would allow policy makers to take sustained and evidence-based decisions. Within the Portuguese health system, the integrated care approach is rather organizational and financial, whereas little attention is given to workforce integration. On what concerns workforce planning Portugal it is still in the stage of analyzing the acceptability of health workforce skills mix. In line with the international approaches, integration of health and social services and bridging primary and acute care are the main goals of the national government strategy. The findings from our interviews clarify perceptions which show no discrepancy with the related literature but are rather scarce comparing to international experience. Informants hold a realistic but narrow view of integrated care related issues. They seem to be limited to the regional context, requiring a more comprehensive perspective. The questionnaire developed in this thesis is an instrument which, when applied, will allow policy makers to understand the basic set of concepts and managerial motivations behind national and regional integrated care programs. The instrument developed can foster evidence on the three essential components of integrated care policies: organizational, financial, and human resources development, and can give additional input on the context in which integrated care is being developed, the type of providers and organizations involved, barriers and constraints, and the workforce skills mix planning related strategies. The thesis was successful in recognizing differences between countries and interventions and the instrument developed will allow a better comprehension of the international options available and how to address the vital components of integrated care programs.
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RESUMO - Introduo As quedas ocorridas em ambiente hospitalar so um dos principais eventos reportados e so responsveis por consequncias fsicas, psicolgicas e sociais nos doentes e seus familiares, mas tambm nos profissionais e nas organizações de saúde. Paralelamente, tais ocorrncias representam significativo impacto clnico, econmico e social. Objetivo, material e mtodos O propsito desta investigao caracterizar o impacte clnico e econmico da ocorrncia de quedas em ambiente hospitalar. De forma a alcanar este objetivo, optou-se por um estudo assente no paradigma quantitativo, observacional, transversal, com recolha de informao de forma retrospetiva. Resultados e discusso No ano de 2013, ocorreram 118 quedas, num total de 108 indivduos hospitalizados no CHMT. A incidncia de quedas foi 0,84 quedas por mil dias de internamento. Do total de doentes em que ocorreu a queda, verificou-se que 59% tiveram consequncias fsicas e estimou-se um aumento de dias de internamento num total de 1114 dias, com consequente aumento dos custos totais em cerca de 1.027.591,2. Concluses A incidncia de quedas verificada neste estudo, quando comparada com outros estudos internacionais, menor. No que se refere ao impacto clnico e econmico, constatou-se que a maioria das quedas teve consequncias fsicas e que, os custos adicionais relacionados com o aumento da demora mdia de internamento so de uma magnitude importante. Tal circunstncia, justifica assim, a necessidade de desenvolvimento de estudos nesta rea, no sentido de implementar estratgias efetivas que atuem ao nvel do sistema e do individuo, com vista reduo deste tipo de ocorrncias.
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RESUMO - A investigao no mbito da infeo por VIH/SIDA tem tido avanos notveis, nomeadamente no que se refere evoluo da teraputica antirretroviral, sendo atualmente o nico meio de controlar a doena. Nesta rea, a compreenso da problemtica da adeso torna-se importante para as instituies e para os profissionais de saúde, quer pelas taxas de morbilidade e mortalidade associadas doena, quer pelos problemas de saúde pblica e pelos gastos financeiros das organizações de saúde. A adeso ao regime teraputico um conceito que engloba tanto o cumprimento da prescrio medicamentosa, como dos comportamentos promotores de saúde. O presente estudo teve como objetivo identificar como os enfermeiros, a desempenhar funes num servio de infeciologia, percecionam a adeso teraputica antirretroviral, por indivduos portadores de VIH/SIDA. Participaram neste estudo nove enfermeiras a desempenhar funes no servio de Medicina 1/Infeciologia/HDI do Hospital Fernando Fonseca, EPE, que reuniam os critrios definidos. Como metodologia para a identificao da perceo dos enfermeiros realizou-se um estudo qualitativo e utilizou-se uma entrevista semi-estruturada. Da anlise das entrevistas, resultaram diferentes reas temticas. Os resultados obtidos evidenciam a importncia atribuda adeso teraputica antirretroviral e demostram que o acompanhamento dos doentes pelos profissionais e instituies de saúde permite o desenvolvimento de estratgias promotoras de adeso. Verifica-se que ainda necessrio percorrer um longo caminho, de forma a se obterem resultados timos de adeso. Contudo, os resultados obtidos no presente estudo so um incentivo para o desenvolvimento de estratgias de adeso e para a melhoria da gesto da qualidade.
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ABSTRACT - Objectives: We attempted to show how the implementation of the key elements of the World Health Organization Patient Safety Curriculum Guide Multi-professional Edition in an undergraduate curriculum affected the knowledge, skills, and attitudes towards patient safety in a graduate entry Portuguese Medical School. Methods: After receiving formal recognition by the WHO as a Complementary Test Site and approval of the organizational ethics committee , the validated pre-course questionnaires measuring the knowledge, skills, and attitudes to patient safety were administered to the 2nd and3rd year students pursuing a four-year course (N = 46). The key modules of the curriculum were implemented over the academic year by employing a variety of learning strategies including expert lecturers, small group problem-based teaching sessions, and Simulation Laboratory sessions. The identical questionnaires were then administered and the impact was measured. The Curriculum Guide was evaluated as a health education tool in this context. Results: A significant number of the respondents, 47 % (n = 22), reported having received some form of prior patient safety training. The effect on Patient Safety Knowledge was assessed by using the percentage of correct pre- and post-course answers to construct 2 2 contingency tables and by applying Fishers test (two-tailed). No significant differences were detected (p < 0.05). To assess the effect of the intervention on Patient Safety skills and attitudes, the mean and standard deviation were calculated for the pre and post-course responses, and independent samples were subjected to Mann-Whitneys test. The attitudinal survey indicated a very high baseline incidence of desirable attitudes and skills toward patient safety. Significant changes were detected (p < 0.05) regarding what should happen if an error is made (p = 0.016), the role of healthcare organizations in error reporting (p = 0.006), and the extent of medical error (p = 0.005). Conclusions: The implementation of selected modules of the WHO Patient Safety Curriculum was associated with a number of positive changes regarding patient safety skills and attitudes, with a baseline incidence of highly desirable patient safety attitudes, but no measureable change on the patient safety knowledge, at the University of Algarve Medical School. The significance of these results is discussed along with implications and suggestions for future research.
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Para fazer face a uma nova realidade, limitada pela crise financeira e organizacional em que se encontra o Servio Nacional de Saúde, tm surgido vrias tentativas de mudana dos modelos tradicionais de organizao e de gesto nas Organizações de Saúde, a fim de se obterem organizações eficazes (Ferreira, 2011). Tendo como ponto de partida a premissa dos novos desafios impostos pelo sector da saúde, a gesto da rea de Diagnstico Por Imagem (ADPI) do Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC) defronta-se com a crescente necessidade de traar estratgias de mudana organizacional, com capacidade de adaptao realidade vigente no sistema de saúde portugus. Como vrios autores reiteram, o passo primordial para a introduo de mudanas organizacionais, passa pela identificao do tipo de cultura organizacional existente. Partindo desta lgica definiu-se a questo de investigao para o estudo, Qual a percepo da Coordenao da ADPI do CHLC face cultura organizacional vigente e considerada desejada face mudana organizacional para tornar a organizao mais eficaz?. Na mesma lgica, definiram-se como objectivos da investigao emprica, identificar as caractersticas da cultura organizacional da ADPI do CHLC de forma a criar estratgias de mudana organizacional, reconhecer as caractersticas da cultura que influenciam a eficcia organizacional nos diferentes polos da ADPI do CHLC e comparar as percepes do coordenador e subcoordenadores da ADPI do CHLC, face cultura organizacional vigente e considerada desejada em funo da mudana organizacional. Trata-se de um estudo exploratrio e descritivo, seguindo a estratgia de estudo de caso nico com uma abordagem quantitativa. Para o efeito, recorreu-se ao questionrio Organizational Culture Assessment Instrument (OCAI) desenvolvido por Cameron & Quinn (1999), o qual se aplicou populao em estudo constituda por 14 indivduos da coordenao da ADPI do CHLC. Os resultados demonstram que a cultura organizacional vigente na ADPI do CHLC do tipo Cl, e que este tipo de cultura que o coordenador e subcoordenadores consideram ideal para o futuro. Havendo diferenas significativas entre hospitais que devem ser exploradas aquando do desenho de uma interveno de desenvolvimento organizacional.
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RESUMO - As organizações de saúde, em geral, e os hospitais, em particular, so frequentemente reconhecidos por terem particularidades e especificidades que conferem uma especial complexidade ao seu processo produtivo e sua gesto (Jacobs, 1974; Butler, 1995). Neste sentido, na literatura hospitalar emergem alguns temas como prioritrios tanto na investigao como na avaliao do seu funcionamento, nomeadamente os relacionados com a produo, com o financiamento, com a qualidade, com a eficincia e com a avaliao do seu desempenho. O estado da arte da avaliao do desempenho das organizações de saúde parece seguir a trilogia definida por Donabedian (1985) Estrutura, Processo e Resultados. Existem diversas perspectivas para a avaliao do desempenho na ptica dos Resultados efectividade, eficincia ou desempenho financeiro. No entanto, qualquer que seja a utilizada, o ajustamento pelo risco necessrio para se avaliar a actividade das organizações de saúde, como forma de medir as caractersticas dos doentes que podem influenciar os resultados de saúde. Como possveis indicadores de resultados, existem a mortalidade (resultados finais), as complicaes e as readmisses (resultados intermdios). Com excepo dos estudos realizados por Thomas (1996) e Thomas e Hofer (1998 e 1999), praticamente ningum contesta a relao entre estes indicadores e a efectividade dos cuidados. Chamando, no entanto, a ateno para a necessidade de se definirem modelos de ajustamento pelo risco e ainda para algumas dificuldades conceptuais e operacionais para se atingir este objectivo. Em relao eficincia tcnica dos hospitais, os indicadores tradicionalmente mais utilizados para a sua avaliao so os custos mdios e a demora mdia. Tambm neste domnio, a grande maioria dos estudos aponta para que a gravidade aumenta o poder justificativo do consumo de recursos e que o ajustamento pelo risco til para avaliar a eficincia dos hospitais. Em relao aos sistemas usados para medir a severidade e, consequentemente, ajustar pelo risco, o seu desenvolvimento apresenta, na generalidade, dois tipos de preocupaes: a definio dos suportes de recolha da informao e a definio dos momentos de medio. Em ltima instncia, o dilema que se coloca reside na definio de prioridades e daquilo que se pretende sacrificar. Quando se entende que os aspectos financeiros so determinantes, ento ser natural que se privilegie o recurso quase exclusivo a elementos dos resumos de alta como suporte de recolha da informao. Quando se defende que a validade de construo e de contedo um aspecto a preservar, ento o recurso aos elementos dos processos clnicos inevitvel. A definio dos momentos de medio dos dados tem repercusses em dois nveis de anlise: na neutralidade econmica do sistema e na prospectividade do sistema. O impacto destas questes na avaliao da efectividade e da eficincia dos hospitais no uma questo pacfica, visto que existem autores que defendem a utilizao de modelos baseados nos resumos de alta, enquanto outros defendem a supremacia dos modelos baseados nos dados dos processos clnicos, para finalmente outros argumentarem que a utilizao de uns ou outros indiferente, pelo que o processo de escolha deve obedecer a critrios mais pragmticos, como a sua exequibilidade e os respectivos custos de implementao e de explorao. Em relao s possibilidades que neste momento se colocam em Portugal para a utilizao e aplicao de sistemas de ajustamento pelo risco, verifica-se que praticamente impossvel a curto prazo aplicar modelos com base em dados clnicos. Esta opo no deve impedir que a mdio prazo se altere o sistema de informao dos hospitais, de forma a considerar a eventualidade de se utilizarem estes modelos. Existem diversos problemas quando se pretendem aplicar sistemas de ajustamento de risco a populaes diferentes ou a subgrupos distintos das populaes donde o sistema foi originalmente construdo, existindo a necessidade de verificar o ajustamento do modelo populao em questo, em funo da sua calibrao e discriminao.
