1000 resultados para sistema de recuperação da informação - Hospitais - Teses
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Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Geografia e Planeamento Regional, rea da Deteco Remota e Sistemas de Informação Geogrfica
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Gesto e Sistemas Ambientais
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RESUMO - A legionella em meio hospitalar tem sido alvo de preocupao e de vrias discusses, sendo esta uma bactria patognica que coloniza vrios tipos de ambientes aquticos (naturais e artificiais). Estas bactrias tm a particularidade de se desenvolver em meio aqutico mas a infeo apenas transmitida atravs de aerossis de gua contaminada, ou seja, por via area. No se transmitindo de pessoa para pessoa. Pelas suas caractersticas os sistemas de arrefecimento de ar, nomeadamente as torres de arrefecimento, condensadores evaporativos, humidificadores e sistemas de ar condicionado, so fontes importantes de disseminao da legionella. Assim surge a necessidade da existncia de programas de preveno, que devero ter em conta uma adequada manuteno, limpeza e desinfeo. Dada a quantidade de frequentadores assim como da especificidade dos mesmos, em meio hospitalar particularmente importante a eficcia destes sistemas. Ou seja, os sistemas de arrefecimento em hospitais devem, para alm de garantir o conforto trmico, ser responsveis por manter a qualidade do ar e reduzir os riscos existentes a ele associados. O presente estudo pretende conhecer a verdadeira eficcia dos programas de manuteno e vigilncia da Legionella, apenas nos sistemas de arrefecimento. Trata-se ento de um estudo exploratrio, descritivo recolha desta informação in-loco dos sistemas em estudo, de X hospitais da cidade de Lisboa. Na metodologia sero utilizadas grelhas de observao e resultados de colheita de gua dos locais de maior risco. A realizao deste estudo visa obter um retrato do panorama existente e contribuir para o incio de novos estudos epidemiolgicos.
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de mestre em Engenharia e Gesto Industrial
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Gesto e Sistemas Ambientais
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ix RESUMO Esta tese sobre os hospitais de primeira referncia sem os quais no possvel haver Sade para todos. A estratgia dos cuidados de sade primrios conceptualizada em alguns princpios bsicos que incluem cuidados para todos (valores de justia social), sustentveis, com participao comunitria (as pessoas no so somente receptores de cuidados mas actores no processo de promoo da sua sade e da dos outros) e aco intersectorial para a sade. Durante os anos 80 os centros de sade emergiram como operacionalizao da estratgia dos cuidados de sade primrios, mas foi-se tornando evidente que necessitavam de apoio hospitalar. A evoluo do pensamento sobre o papel dos centros de sade e dos hospitais levou a retomar o conceito de distrito de sade. O distrito de sade o nvel administrativo mais perifrico do Sistema Nacional de Sade, com rea geogrfica e populao bem definidas, com centros de sade e um primeiro nvel de referncia (hospital distrital), com todos os recursos da comunidade e outros prestadores de cuidados de sade e com uma direco que coordena todas as actividades de promoo, preveno, curativas e de reabilitao da sade. No contexto de um distrito sanitrio, os hospitais de primeira referncia deveriam assegurar os cuidados e apoio tecnolgico que por alguma razo (tcnica, econmica, operacional) no devam ser descentralizadas para um nvel inferior. A referenciao a estes hospitais deveria fazer-se para a realizao de exames auxiliares de diagnstico, opinio de especialista, interveno tcnica ou hospitalizao, entre outros. Desde o fim da dcada de oitenta que no fcil localizar evidncia emprica sobre o que esto a fazer este tipo de hospitais e se alguma vez fizeram o que normativamente est designado como o que seria o seu papel e funo. Finalidade e objectivos Esta tese tem como finalidade melhorar a compreenso do contributo dos hospitais de primeira referncia para o desenvolvimento do sistema de sade moambicano e para a fundamentao da organizao do sistema de sade com base no distrito de sade/sistema local de sade. A tese foi desenhada para atingir os seguintes objectivos: 1. Descrever empiricamente o perfil do hospital de primeira referncia Moambicano e sua evoluo desde a independncia; 2. Descrever empiricamente o perfil do distrito de sade Moambicano; 3. Descrever o papel e a funo esperada do hospital de primeira referncia na estratgia de sade de Moambique e sua evoluo desde a independncia; 4. Identificar a diferena entre a funo planeada e a funo observada nos hospitais em estudo, nomeadamente no que concerne ao seu papel no distrito de x sade moambicano; 5. Caracterizar a evoluo dos hospitais de primeira referncia na frica subsaariana. Mtodos Para alcanar a finalidade e objectivo enunciados desenhou-se um estudo explicativo sequencial em que h quatro sub-estudos: Hospitais de primeira referncia na frica subsaariana: reviso sistemtica de literatura; O hospital de primeira referncia no sistema de sade moambicano: reviso de literatura; Hospitais de primeira referncia em Moambique: estudo descritivo transversal; A evoluo dos hospitais de primeira referncia em Moambique desde a independncia: entrevistas a polticos responsveis. Resultados O distrito de sade em Moambique caracterizou-se, em 2001, por escassez de oferta de cuidados hospitalares, heterogeneidade de modelos organizacionais, de referenciao de doentes, de formas de organizar o financiamento, do quadro de recursos humanos e da distribuio de medicamentos. Em 2001, os 31 hospitais de primeira referencia (HPR), em Moambique, serviam, 250.000 habitantes, tinham cerca de uma centena de camas, um mdico, um tcnico de cirurgia, bloco operatrio, enfermarias de medicina, pediatria, cirurgia e obstetrcia/ginecologia, e escassa capacidade de realizao de exames de imagem e de laboratrio. Realizavam a sua misso num contexto de escassez de recursos. A comparao dos dados de Moambique com os disponveis a nvel africano revela, para Moambique, menos recursos e mais populao sob responsabilidade. O papel e funes definidoras do HPR, no distrito de sade em Moambique so: i) a prestao de cuidados de sade (Cirurgia de urgncia; Valncias de medicina, cirurgia, pediatria e obstetrcia-ginecologia; exames complementares de diagnstico e servios de apoio: exames de imagem, laboratrio, transfuso de sangue; actividades preventivas, no sendo esta funo consensual); ii) Superviso; iii) Formao e iv) Referncia. Os HPR so o nvel mais negligenciado dos cuidados de sade em Moambique. Apesar da contnua presena de objectivos de desenvolvimento dos HPR nos documentos de planeamento, os HPR, basicamente, reabilitados, so praticamente os mesmos desde a independncia. J em relao sua actividade, ao nmero de profissionais e sua qualificao (nmero de mdicos e tcnicos de cirurgia), parece ter havido uma evoluo favorvel. xi Em termos internacionais, embora parea haver concordncia normativa em termos do que deve ser o hospital de distrito desde a dcada de 80, pouco se tem feito para monitorizar a implementao e desenvolvimento das suas funes. Concluses Uma das formas das universidades contriburem para as reformas pela criao e organizao de conhecimento. Este conhecimento necessrio a alguns nveis que a seguir se apresentam: 1. Conhecimento sobre financiamento, custos e despesas dos HPR e dos distritos de sade. Para fazer convergir os mecanismos de financiamento com as reformas dos CSP, necessrias para reorientar os sistemas de sade, para a Sade para todos, necessrio ter conhecimento de como feito actualmente o financiamento dos distritos (que critrios, que quantias, que processos, que dificuldades) e, dentro dos distritos, dos HPR. 2. Adequao dos meios tcnicos aos problemas de sade e resultados da interveno dos HPR. necessrio conhecer e monitorizar os problemas de sade dos distritos, os recursos disponveis, os obstculos ao acesso aos cuidados e ao cumprimento da misso dos HPR, documentando a efectividade da interveno dos HPR. 3. Papel social e poltico do hospital. O HPR tem uma funo tcnica, mas h outros papis que esto menos documentados como os papis social, econmico e poltico. 4. Arranjos organizacionais no distrito e complementaridade de funes. Persiste a necessidade de melhor documentar papis, funes, objectivos e procedimentos entre as diferentes unidades de sade do distrito ao nvel distrital. Talvez seja desejvel ter solues distritais de complementaridade entre unidades sanitrias diferentes, atendendo ao contexto, mas isso deve ser descrito e avaliado. 5. Processos polticos de implementao dos distritos de sade / sistemas locais de sade. H necessidade de identificar as dificuldades de implementao dos HPR e do distrito de sade, de analisar e clarificar o conhecimento sobre posies e actuaes dos diferentes actores e interesses. Em Moambique, todas as reformas necessrias a melhorar o acesso, nomeadamente a cuidados de sade hospitalares, a um nvel prximo das populaes e para um conjunto de servios essenciais, vo exigir aumento de investimentos externos, reorientaes de investimentos internos e fortalecimento interno nas capacidades de coordenao, negociao e regulao do Ministrio da Sade Moambicano.
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Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio rea de Especializao em Deteo Remota e Sistemas de Informação Geogrfica
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente perfil Ordenamento do Territrio e Impactes Ambientais
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Dissertao para obteno do Grau de Doutor em Engenharia Industrial
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RESUMO: Em 2006, foi aprovada uma nova poltica governamental para a sade mental intitulada Uma Viso para a Mudana, a qual est neste momento no stimo ano de implementao. A poltica descreve um enquadramento para o desenvolvimento e promoo da sade mental positiva para toda a Comunidade e para a prestao de servios acessveis, baseados na comunidade, servios especializados para pessoas com doena mental. A implementao da poltica e o tornar a Vision for Change uma realidade tm sido problemticos, com crticas considerveis por parte dos intervenientes, relativas lenta e desconexa implementao. Este estudo fornece informação sobre as caractersticas dos servios de trs importantes tipos de instituies de sade mental comunitria a nvel nacional, nomeadamente Hospitais de Dia, Centros de Dia e residncias comunitrias operantes 24 horas. A pesquisa analisa objetivos e funes, perfis dos pacientes, atividades teraputicas, a eficcia das redes de comunicao e beneficia da perspectiva dos funcionrios sobre o que mudou no terreno ao longo dos ltimos sete anos. As questes identificadas a partir das caractersticas dos trs servios dizem respeito a todos. Os participantes indicaram que o ethos da recuperação parece ter alcanado um papel mais central no tratamento do paciente na comunidade mas reconheceram que o desafio de integrar os princpios de recuperação na prtica clnica se mantm presente. Parece ser reconhecida a importncia da planificao do cuidado individual nos servios comunitrios e os entrevistados indicaram que existe um empenho para garantir o envolvimento do usurio do servio. H diferenas entre os pontos de vista do pessoal e os pontos de vista dos representantes sobre uma srie de aspetos da prestao de servios. Este o primeiro estudo irlands deste gnero a examinar a prestao de servios das trs principais instituies comunitrias de sade mental num s estudo. Estes servios representam um enorme investimento em recursos, quer a nvel monetrio, quer humano. O estudo examinou os desafios e as questes fundamentais que lhe so aplicveis e que tm impacto nestes trs tipos de prestao de servios. Tambm forneceu informaes sobre os elementos de mudana positiva, os quais se comeam a focar lentamente na prestao do servio, assim como na importncia da centralidade do utilizador do servio e na promoo de um ethos da recuperação.----------ABSTRACT: In 2006, a new Government policy for mental health A Vision for Change was endorsed and is currently in the seventh year of implementation. The policy describes a comprehensive framework for building and fostering positive mental health across the entire community and for providing accessible, community based, specialist services for people with mental illness. The implementation of the policy and turning Vision for Change into reality has been problematic with considerable criticism from stakeholders concerning slow and disjointed implementation. This study provides information on three key community mental health service settings, namely Day Hospitals, Day Centres and 24 Hour Community Residences at a national level. The research looks at aims and functions, patient profiles, therapeutic activities, effectiveness of key communication networks and gains an insight from staff on what has changed on the ground over the past seven years. Issues identified from the three service settings pertain to all. Participants indicated that the recovery ethos appears to have moved to a more central role in patient care in the community but acknowledged that the challenge of integrating recovery principles in clinical practice remains present. The importance of individual care planning appears to be recognised in community services and respondents indicated that efforts are being made to ensure service user involvement. There were differences between staff views and advocate views on a number of aspects of service provision. This is the first Irish study of its kind to examine service provision across the three main community mental health settings in one study. These services represent a huge investment in resources both on a monetary and human level. This study has examined the challenges and key issues which are applicable and impacting on all three types of service provision. It has also provided information on the elements of positive change, which are slowly embedding themselves in service provision such as the importance of the centricity of the service user and the promotion of a recovery ethos.
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Relatrio de Estgio apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio, rea de especializao em Deteco Remota e Sistemas de Informação Geogrfica
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informação
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gesto do Territrio variante de Sistemas de Informação Geogrfica e Deteco Remota
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Dissertao para obteno do Grau Mestre em Engenharia Civil Perfil de Construo
