976 resultados para Pulmonary Emphysema Multislice CT Data
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Objective: To determine which socio-demographic, exposure, morbidity and symptom variables are associated with health-related quality of life among former and current heavy smokers. Methods: Cross sectional data from 2537 participants were studied. All participants were at 2% risk of developing lung cancer within 6 years. Linear and logistic regression models utilizing a multivariable fractional polynomial selection process identified variables associated with health-related quality of life, measured by the EQ-5D. Results: Upstream and downstream associations between smoking cessation and higher health-related quality of life were evident. Significant upstream associations, such as education level and current working status and were explained by the addition of morbidities and symptoms to regression models. Having arthritis, decreased forced expiratory volume in one second, fatigue, poor appetite or dyspnea were most highly and commonly associated with decreased HRQoL. Discussion: Upstream factors such as educational attainment, employment status and smoking cessation should be targeted to prevent decreased health-related quality of life. Practitioners should focus treatment on downstream factors, especially symptoms, to improve health-related quality of life.
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La douleur est une exprience perceptive comportant de nombreuses dimensions. Ces dimensions de douleur sont inter-relies et recrutent des rseaux neuronaux qui traitent les informations correspondantes. Llucidation de l'architecture fonctionnelle qui supporte les diffrents aspects perceptifs de l'exprience est donc une tape fondamentale pour notre comprhension du rle fonctionnel des diffrentes rgions de la matrice crbrale de la douleur dans les circuits corticaux qui sous tendent l'exprience subjective de la douleur. Parmi les diverses rgions du cerveau impliques dans le traitement de l'information nociceptive, le cortex somatosensoriel primaire et secondaire (S1 et S2) sont les principales rgions gnralement associes au traitement de l'aspect sensori-discriminatif de la douleur. Toutefois, l'organisation fonctionnelle dans ces rgions somato-sensorielles nest pas compltement claire et relativement peu d'tudes ont examin directement l'intgration de l'information entre les rgions somatiques sensorielles. Ainsi, plusieurs questions demeurent concernant la relation hirarchique entre S1 et S2, ainsi que le rle fonctionnel des connexions inter-hmisphriques des rgions somatiques sensorielles homologues. De mme, le traitement en srie ou en parallle au sein du systme somatosensoriel constitue un autre lment de questionnement qui ncessite un examen plus approfondi. Le but de la prsente tude tait de tester un certain nombre d'hypothses sur la causalit dans les interactions fonctionnelle entre S1 et S2, alors que les sujets recevaient des chocs lectriques douloureux. Nous avons mis en place une mthode de modlisation de la connectivit, qui utilise une description de causalit de la dynamique du systme, afin d'tudier les interactions entre les sites d'activation dfinie par un ensemble de donnes provenant d'une tude d'imagerie fonctionnelle. Notre paradigme est constitu de 3 session exprimentales en utilisant des chocs lectriques trois diffrents niveaux dintensit, soit modrment douloureux (niveau 3), soit lgrement douloureux (niveau 2), soit compltement non douloureux (niveau 1). Par consquent, notre paradigme nous a permis d'tudier comment l'intensit du stimulus est cod dans notre rseau d'intrt, et comment la connectivit des diffrentes rgions est module dans les conditions de stimulation diffrentes. Nos rsultats sont en faveur du mode sriel de traitement de linformation somatosensorielle nociceptive avec un apport prdominant de la voie thalamocorticale vers S1 controlatrale au site de stimulation. Nos rsultats impliquent que l'information se propage de S1 controlatral travers notre rseau d'intrt compos des cortex S1 bilatraux et S2. Notre analyse indique que la connexion S1S2 est renforce par la douleur, ce qui suggre que S2 est plus lev dans la hirarchie du traitement de la douleur que S1, conformment aux conclusions prcdentes neurophysiologiques et de magntoencphalographie. Enfin, notre analyse fournit des preuves de l'entre de l'information somatosensorielle dans l'hmisphre controlatral au ct de stimulation, avec des connexions inter-hmisphriques responsable du transfert de l'information l'hmisphre ipsilatral.
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Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), est caracterizada por la limitacin del flujo areo, de forma progresiva y casi irreversible, asociada a la reaccin inflamatoria atribuida a diferentes factores, principalmente a la exposicin al humo de tabaco. Es considerada un problema de salud pblica en Colombia y en el mundo, con un aumento acelerado de la condicin crnica en la actualidad. Objetivo: Identificar las diferencias sociodemogrficas, clnicas y de tratamiento, entre los pacientes con diagnstico clnico y espiromtricos de EPOC vs los pacientes con diagnstico clnico y descartados por espirometra en el Hospital de Suba. Material y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo como un componente exploratorio para comparar los grupos con diagnstico de EPOC clnico y confirmado o descartado por espirometra, entre Enero y Agosto del 2011. Se utiliz estadstica descriptiva para calcular las medidas de tendencia central, los datos cuantitativos se expresaron como la media de la variable desviacin estndar, y los cualitativos como porcentaje, la t de Student para analizar diferencia de las variables cuantitativas de medias entre grupos y la prueba de Pearson para analizar la relacin entre los datos cualitativos para aquellos con valores esperados menores a 5 se aplic test exacto de Fisher, tuvimos en cuenta un de 0.05 para el anlisis bivariado y medidas de asociacin. Todos los anlisis se realizaron con el paquete estadstico SPSS 19,0 Versin corporativa. Resultados: De los 398 pacientes, solo 287 cumplan con criterios de inclusin. El promedio de edad del total de los pacientes fue de 70,29 + 11,18 aos, y 59,5% de la poblacin fue de sexo femenino. Del total de pacientes evaluados, 171 pacientes (59.6%) se descart el diagnstico de EPOC (VEF1/ VEC > 0,70). Al comparar los grupos de pacientes a los que se les confirmo el diagnstico de EPOC contras los descartados por espirometra se encontr que no hay diferencias estadsticamente significativas entre la edad; en los pacientes con EPOC predomino el sexo femenino (p 0.02); en los factores de riesgo existe clara asociacin entre EPOC y la exposicin a humo de lea (p <0.001), y en cuanto al tabaquismo solo se encontr asociacin con ex fumador (p 0,011). Para analizar las diferencias en el tratamiento se estratifico por las posible combinaciones de inhaladores con o sin teofilina, encontrando una diferencia estadsticamente significativa para los tratamientos de tres inhaladores (p 0,015), dos inhaladores + teofilina (p 0,05), tres inhaladores + teofilina (p <0.001), y en los pacientes no tratados (p <0,001).
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The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) has a progressive and irreversible character and its associated to the triad of dyspnea, exercise limitation and the evident deterioration of quality of life. In the United States the prevalence of COPD in adult population is approximately of 6% in men, and 1 to 3% in women and its the fourth cause of mortality by no transmissible chronic diseases. In 1993, the National Health Interview Surgery considered that 12 millions of Americans suffer from chronic bronchitis and 2 million had emphysema. These two affections are responsible for more than 13% of the hospitalizations. As this affection progresses, patients experience a diminution in quality of life related to health (CVRS), their capacity to work get worse and their participation in physical and social activities reduces. Nevertheless, it has been confirmed that the isolated evaluation of COPD seriousness, defined by the reduction of the Forced Expiratory Volume in the First Second (FEV1), does not provide enough information to know the health state perceived by the patients. The fact that the CVRS is the result of the interaction of multiple physical, psychological and social factors, unique for each individual, can explain this finding. This paper is a general and updated approach to the integral handling of patients with COPD, and it discusses the concept of quality of life, related to health improvement.
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Introduccin Las neumoconiosis son un grupo de enfermedades respiratorias ocupacionales, debidas a la acumulacin de polvo en los pulmones. Colombia pese a ser un pas minero, no cuenta con datos oficiales sobre la prevalencia de la neumoconiosis que permitan implementar medidas preventivas para evitar el desarrollo de enfermedades asociadas a la explotacin minera y que disminuyan la incidencia y prevalencia de la neumoconiosis. Objetivos Determinar la prevalencia de neumoconiosis a partir del diagnstico radiolgico y describir sntomas respiratorios referidos por los trabajadores de las minas subterrneas de carbn en el departamento de Boyac. Materiales y mtodos Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal en 232 trabajadores de minera subterrnea del departamento de Boyac; teniendo como fuente de informacin los datos obtenidos en el proyecto Evaluacin de la exposicin a polvo de carbn en tres departamentos de Colombia, 2012-2015, financiado por el Instituto Nacional de Salud, Universidad de Los Andes, la Universidad del Rosario, Positiva ARL y Colciencias. El anlisis de los datos del estudio se realiz a travs del software Stata versin 11. Resultados El 100% de la poblacin estudio fueron de sexo masculino. La mediana para la edad fue de 40.5 aos (20 73). La labor ms comnmente desempaada por los mineros fue: picadores 168 (72,41%). Los sntomas respiratorios ms frecuentemente encontrados en este estudio fueron expectoracin y tos. En cuanto a expectoracin fue ms frecuente en la maana durante el invierno: 66.38% (154) y la tos de da o de noche durante el invierno: 53.88% (125). Para el hbito de fumar el 17.67% fumaba al momento del estudio. En 69 mineros (29.74%) se encontraron anormalidades parenquimatosas en la Radiografa de Trax.
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Introduccin Las neumoconiosis son un grupo de enfermedades respiratorias ocupacionales, debidas a la acumulacin de polvo en los pulmones. Colombia pese a ser un pas minero, no cuenta con datos oficiales sobre la prevalencia de la neumoconiosis que permitan implementar medidas preventivas para evitar el desarrollo de enfermedades asociadas a la explotacin minera y que disminuyan la incidencia y prevalencia de la neumoconiosis. Objetivos Determinar la prevalencia de neumoconiosis a partir del diagnstico radiolgico y describir sntomas respiratorios referidos por los trabajadores de las minas subterrneas de carbn en el departamento de Boyac. Materiales y mtodos Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal en 232 trabajadores de minera subterrnea del departamento de Boyac; teniendo como fuente de informacin los datos obtenidos en el proyecto Evaluacin de la exposicin a polvo de carbn en tres departamentos de Colombia, 2012-2015, financiado por el Instituto Nacional de Salud, Universidad de Los Andes, la Universidad del Rosario, Positiva ARL y Colciencias. El anlisis de los datos del estudio se realiz a travs del software Stata versin 11. Resultados El 100% de la poblacin estudio fueron de sexo masculino. La mediana para la edad fue de 40.5 aos (20 73). La labor ms comnmente desempaada por los mineros fue: picadores 168 (72,41%). Los sntomas respiratorios ms frecuentemente encontrados en este estudio fueron expectoracin y tos. En cuanto a expectoracin fue ms frecuente en la maana durante el invierno: 66.38% (154) y la tos de da o de noche durante el invierno: 53.88% (125). Para el hbito de fumar el 17.67% fumaba al momento del estudio. En 69 mineros (29.74%) se encontraron anormalidades parenquimatosas en la Radiografa de Trax.
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INTRODUCCIN. El ultrasonido es fundamental en la medicina de emergencias, no se conoce cual debera ser la curva de aprendizaje para obtener las competencias tcnicas y operativas; ACEP recomienda por cada ventana ecogrfica realizar 25 repeticiones. No existe una curva de aprendizaje para ventana de VCI en la poblacin de residentes colombianos. OBJETIVO: Determinar la curva de aprendizaje necesaria para obtener una proporcin mayor al 80% de xitos en la toma de la ventana ecogrfica de la VCI, usando la escala de calificacin para el aseguramiento de la calidad sugerida por ACEP, en residentes de I a III ao de medicina de emergencias. METODOLOGA: Estudio experimental no comparativo, que evalu la proporcin de xito en funcin del las tomas repetidas de la VCI por ultrasonido, mediciones que se tomaron luego de participar en una capacitacin terica y demostrativa de la tcnica propuesta; se calificaron los videos segn la escala publicada por ACEP. El anlisis estadstico se realiz con un modelo logstico multinivel para la proporcin del xito, agrupado por repeticin y agrupado por sujeto. RESULTADOS: Se obtuvo informacin de 8 residentes, cada uno realizo 25 repeticiones a 3 modelos sanos con asignacin aleatoria. Se realiz la curva de aprendizaje obteniendo en 11 repeticiones una proporcin de 0.80 (rango 0.54 a 0.92) y en 21 repeticiones una proporcin de 0.9 (rango 0.75 a 0.96), datos ajustados por numero de repeticin y residente. CONCLUSIN: La curva de aprendizaje para la ventana ecogrfica de la VCI es de 11 y 21 repeticiones para obtener el 80% y 90% de xito en residentes de medicina de emergencias de I a III ao de la universidad del rosario.
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Introduccin y objetivos: El conocimiento de la anatoma de las venas pulmonares y de la aurcula izquierda es fundamental para la planeacin y prevencin de posibles complicaciones durante la ablacin de las venas pulmonares, procedimiento realizado para el manejo de la fibrilacin auricular. Este estudio pretende caracterizar la anatoma (tamao y forma) de las venas pulmonares y determinar las variantes anatmicas ms comunes de las mismas. Mtodos: Se analizaron 277 estudios de angioresonancia tridimensional y tomografa computarizada realizados previo al procedimiento de aislamiento de venas pulmonares. Se evaluaron los dimetros de la aurcula izquierda, de los ostia de las venas pulmonares y se determinaron la presencia de venas pulmonares comunes, accesorias y ramificaciones tempranas. Resultados: 75% de nuestros pacientes presentaron la anatoma normal de dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. En un 10,1% de los casos se encontraron venas supernumerarias y en un 11,2% se encontr un tronco comn. En un 61% de los pacientes se encontraron ramas ostiales, las cuales en un 39,4% de los casos se presentaron en la vena pulmonar inferior derecha. Conclusiones: La evaluacin de la morfologa de la aurcula derecha y las venas pulmonares por medio de angioresonancia o tomografa computarizada, es necesaria para la realizacin de ablacin por radiofrecuencia dada la alta frecuencia de variantes anatmicas y presencia de ramas ostiales.
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Introduccin. El cateterismo cardiaco derecho representa el estndar de referencia para el diagnstico de hipertensin pulmonar, sin embargo el rendimiento de la ecocardiografa como estudio inicial ha mostrado buena correlacin con las variables medidas por cateterismo. El presente estudio pretende describir el grado de correlacin y concordancia entre la ecocardiografa y el cateterismo cardiaco derecho para la medicin de la presin sistlica de la arteria pulmonar. Materiales y mtodos. Se realiz un estudio observacional retrospectivo de los pacientes sometidos a cateterismo cardiaco derecho entre los aos 2009 a 2014 y se compararon con los datos de ecocardiograma ms cercano a este cateterismo, teniendo en cuenta la presin sistlica de la arteria pulmonar (PSAP) en las dos modalidades diagnsticas mediante correlacin y concordancia estadstica segn los coeficientes de Pearson y el ndice de Lin respectivamente. Resultados. Se recolectaron un total de 169 pacientes con un ndice de correlacin (r) obtenido para la medicin de PSAP del total de la muestra de 0.73 p < 0.0001 mostrando un grado de correlacin alto para toda la muestra evaluada. El anlisis de concordancia obtenido para toda la poblacin a partir del ndice de Lin fue de 0.71 lo que determin una pobre concordancia. Discusin. Se encontr buena correlacin entre ecocardiografa y cateterismo cardiaco derecho para la medicin de la PSAP, sin embargo la concordancia entre los mtodos diagnsticos es pobre, por tanto el ecocardiograma no reemplaza al cateterismo cardiaco derecho como estudio de eleccin para diagnstico y seguimiento de pacientes con hipertensin pulmonar.
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These findings strongly suggest that CFPE do not generally result from increased bacterial density within the airways. Instead, data presented here are consistent with alternative models of pulmonary exacerbation.
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Objectives: We investigated effects of chronic exposure (2 months) to ambient levels of particulate matter (PM) on development of protease-induced emphysema and pulmonary remodeling in mice. Methods: Balb/c mice received nasal drop of either papain or normal saline and were kept in two exposure chambers situated in an area with high traffic density. One of them received ambient air and the other had filters for PM. Results: mean concentration of PM10 was 2.68 +/- 0.38 and 33.86 +/- 2.09 mu g/m(3), respectively, in the filtered and ambient air chambers (p<0.001). After 2 months of exposure, lungs from papain-treated mice kept in the chamber with ambient air presented greater values of mean linear intercept, an increase in density of collagen fibers in alveolar septa and in expression of 8-isoprostane (p = 0.002, p < 0.05 and p = 0.002, respectively, compared to papain-treated mice kept in the chamber with filtered air). We did not observe significant differences between these two groups in density of macrophages and in amount of cells expressing matrix metalloproteinase-12. There were no significant differences in saline-treated mice kept in the two chambers. Conclusions: We conclude that exposure to urban levels of PM worsens protease-induced emphysema and increases pulmonary remodeling. We suggest that an increase in oxidative stress induced by PM exposure influences this response. These pulmonary effects of PM were observed only in mice with emphysema. (C) 2009 Elsevier Inc. All rights reserved.
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Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
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Background: It was reported that autonomic nervous system function is altered in subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We evaluated short-and long-term fractal exponents of heart rate variability (HRV) in COPD subjects.Patients and methods: We analyzed data from 30 volunteers, who were divided into two groups according to spirometric values: COPD (n = 15) and control (n = 15). For analysis of HRV indices, HRV was recorded beat by beat with the volunteers in the supine position for 30 minutes. We analyzed the linear indices in the time (SDNN [standard deviation of normal to normal] and RMSSD [root-mean square of differences]) and frequency domains (low frequency [LF], high frequency [HF], and LF/HF), and the short-and long-term fractal exponents were obtained by detrended fluctuation analysis. We considered P < 0.05 to be a significant difference.Results: COPD patients presented reduced levels of all linear exponents and decreased short-term fractal exponent (alpha-1: 0.899 +/- 0.18 versus 1.025 +/- 0.09, P = 0.026). There was no significant difference between COPD and control groups in alpha-2 and alpha-1/alpha-2 ratio.Conclusion: COPD subjects present reduced short-term fractal correlation properties of HRV, which indicates that this index can be used for risk stratification, assessment of systemic disease manifestations, and therapeutic procedures to monitor those patients.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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CONTEXTO E OBJETIVO: Associaes significativas entre cirurgia do abdome superior e eventos pulmonares do perodo perioperatrio foram investigadas em pacientes com condies pulmonares pr-operatrias submetidos a anestesia geral. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo cujos dados foram retirados de banco de dados obtidos prospectivamente de forma protocolada, de 1 de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2004, em hospital universitrio tercirio. MTODOS: Estudados 3107 pacientes com mais de 11 anos, American Society of Anesthesiologists (ASA) I, II, III, com cirurgia de abdome superior sob anestesia geral, enviados sala de recuperao. Condies pr-operatrias analisadas por regresso logstica foram: idade, sexo, estado fsico ASA, insuficincia cardaca congestiva, asma, doena pulmonar obstrutiva crnica, insuficincia respiratria e hbito de fumar. Os resultados estudados, ou variveis dependentes, incluram eventos intra- e ps-operatrios: broncoespasmo, hipoxemia, hipercapnia, intubao prolongada e secreo de vias areas. RESULTADOS: Dos 3.107 pacientes: 1.540 eram homens, 1.649 mulheres, tinham mdia de 48 anos, 1088 ASA I, 1402 ASA II, 617 ASA III, com insuficincia cardaca havia 80, asma, 82, doena pulmonar obstrutiva, 122, insuficincia respiratria, 21, hbito de fumar, 428. Pela regresso logstica, sexo feminino (p < 0.001), idade maior que 70 anos (p < 0.01), hbito de fumar (p < 0.001) e doena pulmonar obstrutiva crnica (p < 0.02) influenciaram significativamente o desenvolvimento de eventos pulmonares, principalmente hipoxemia e broncospasmo, em ambos os perodos, mas no nos mesmos pacientes. Asma e insuficincia cardaca no se associaram com eventos pulmonares na sala de recuperao. CONCLUSO: em cirurgia do abdome superior sob anestesia geral, sexo feminino, idade maior que 70 anos, hbito de fumar e doena pulmonar obstrutiva crnica foram fatores de risco independentes para a ocorrncia de eventos pulmonares intra- e ps-operatrios.
