Qualidade e satisfa����o do sistema de seguimento �� dist��ncia de cardioversores-desfibrilhadores implant��veis

RESUMO - Com o aumento da esperan��a de vida e das doen��as cr��nicas, cada vez se tem implantado mais cardioversores-desfibrilhadores (CDI) para preven����o de morte s��bita. O aumento exponencial no n��mero de implantes aumenta o n��mero de seguimentos dos dispositivos, sobrecarregando os profissionais de sa��de e comprometendo a qualidade dos servi��os prestados. Segundo as recomenda����es internacionais, um CDI dever�� ser vigiado a cada 3 meses, o que perfaz 4 consultas por ano/doente no m��nimo, se n��o existirem epis��dios de ���choques��� ou ���descompensa����es��� cl��nicas, e mensalmente quando �� atingido o indicador de substitui����o electiva do gerador. A evolu����o da tecnologia, de algoritmos, visualiza����o de epis��dios e terapias requer recursos t��cnicos e humanos diferenciados e um gasto de tempo consider��vel no seguimento. Em pa��ses como os Estados Unidos da Am��rica, em que os doentes t��m de percorrer dist��ncias muito grandes para aceder aos cuidados de sa��de, tornou-se preemente a necessidade de um sistema de vigil��ncia alternativo. Nesse sentido, e usando o conceito da telemedicina, foi criado o seguimento/monitoriza����o �� dist��ncia de dispositivos card��acos. Este reduz os custos em consultas, desloca����es e recursos humanos, uma vez que contempla apenas uma consulta presencial por ano. Por outro lado, aumenta a seguran��a do doente com a monitoriza����o peri��dica e a cria����o de alarmes, permitindo uma assist��ncia de qualidade e interven����o adequada imediata. Aproveitando as vantagens que este tipo de sistema de transmiss��o remota oferece, procedeu-se no meu servi��o, �� distribui����o inicial de 62 comunicadores a doentes portadores de CDI��s ou com Ressincronizadores Card��acos (TRC��s1). Apesar de ser considerada uma melhoria na qualidade dos servi��os prestados, �� tamb��m uma mudan��a importante na metodologia da consulta feita at�� aqui. Segundo v��rios autores, a avalia����o da qualidade dos cuidados em sa��de est�� intrinsecamente ligada ao grau de satisfa����o dos doentes com esses servi��os, ou seja, �� rela����o entre as suas expectativas e os resultados percebidos por eles, sendo considerado um importante indicador de qualidade dos servi��os. Com este trabalho, pretende-se avaliar a percep����o dos doentes face ao novo seguimento em termos de aceita����o, satisfa����o, validade, seguran��a e confian��a no novo sistema. Se este mant��m os mesmos padr��es de qualidade que o seguimento presencial. Trata-se de um estudo transversal com uma componente retrospectiva de avalia����o da nova metodologia de consulta �� dist��ncia. Para tal, foi elaborado um question��rio, que foi aplicado a 40 doentes (17,5% do g��nero feminino e 82,5% do g��nero masculino; m��dia de idades de 65 anos) que constitu��ram a amostra do estudo. Verificou-se uma m��dia de 5 anos de tempo de implante do CDI. Dos dados obtidos, �� de real��ar que 70% dos inquiridos est��o satisfeitos e 30% est��o muito satisfeitos com esta nova metodologia de consulta e cerca 67,4% prefere a consulta �� dist��ncia. Quando solicitados para comparar a qualidade do servi��o prestado entre as duas consultas, 65% respondeu igual e 27,5% melhor. Todos os inquiridos responderam ter confian��a e seguran��a com o sistema de consulta �� dist��ncia. Cerca de 87,5% dos inquiridos v��-se mesmo a continuar com este tipo de consulta. Os resultados obtidos s��o bastante satisfat��rios no que diz respeito �� transi����o do modo como a consulta de CDI��s �� feita. Reflectem tamb��m que a tecnologia n��o �� necessariamente uma barreira no acesso aos profissionais de sa��de, desde que suportada por algum contacto directo (telefone e atrav��s de uma consulta presencial por ano). 1 TRC ��� Terapia de Ressincroniza����o Card��aca

S��ntese e utiliza����o de s��licas mesoporosas como matrizes para impregna����o de l��quido i��nico/API com potencial aplica����o para sistema de liberta����o controlada

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A integra����o de jovens imigrantes ucranianos no sistema escolar portugu��s: principais dificuldades e forma de as superar

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Migra����es, Inter-etnicidades e Transnacionalismo

Schistosoma mansoni: evolu����o de vermes oriundos de cerc��rias irradiadas a n��vel de sistema porta, no camundongo

Oito grupos de camundongos albinos (Mus musculus), n��o isog��nicos, foram infectados transcutaneamente com cerca de 450 cerc��rias (das cepas LE e SJ do S. mansoni), irradiadas com 3 Krad, 20 Krad e 40 Krad de radia����o gama proveniente de cobalto-60, e n��o irradiados (grupos-controle). Os vermes provenientes de cerc��rias irradiadas com 20 e 40 Krad s�� foram encontrados em quantidades insignificantes no sistema porta. Verificou-se que os vermes irradiados com 3 Krad, que alcan��om o sistema porta, mostram n��tido retardo no desenvolvimento evolutivo quando comparados com os grupos-controles n��o irradiados. Os vermes da cepa SJ (irradiados ou n��o) t��m evolu����o mais lenta do que os da cepa LE.

Modelo de sistema de infer��ncia difuso para aux��lio da resposta ao risco em projectos

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de mestre em Engenharia e Gest��o Industrial

Novas tecnologias de produ����o de biocombust��veis: potencial para o sistema energ��tico Portugu��s

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Gest��o e Sistemas Ambientais

Desenvolvimento de um sistema de detec����o de quench baseado em campo magn��tico

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Electrot��cnica e de Computadores

Implementa����o, documenta����o e avalia����o da aplica����o de Lean Maintenance no Sistema de Armas Epsilon

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Mec��nica

Incoer��ncias do Sistema de Gest��o Territorial de ��mbito Local

Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Gest��o do Territ��rio ��� ��rea de Especializa����o em Dete����o Remota e Sistemas de Informa����o Geogr��fica

Seis Sigma: sistema de gest��o e metodologia de inova����o numa abordagem estruturada e integradora

Disserta����o para obten����o do Grau de Doutor em Engenharia Industrial

Sistema nervoso aut��nomo intracard��aco em caso humano fatal de doen��a de Chagas aguda

Procedeu-se �� an��lise do sistema nervoso aut��nomo intracard��aco (SNAIC) em 150 cortes histol��gicos obtidos a partir de fragmentos atriais de homem de 74 anos, falecido de insufici��ncia card��aca consecutiva �� doen��a de Chagas aguda (DCA), provavelmente adquirida por via digestiva. Em 10 l��minas havia discretos infiltrados de mononucleares em torno de g��nglios e/ou filetes nervosos sem altera����es morfol��gicas significativas dos neur��nios; em um preparado constatou-se ganglionite e periganglionite, de moderada intensidade, associadas a altera����es neuronais. Epicardite focal, em geral discreta, foi observada em todas as l��minas. Os achados sugerem que a inflama����o dos g��nglios e fibras do SNAIC na DCA ocorre, pelo menos em parte, da propaga����o da epicardite adjacente e, que mesmo nos casos fatais da Tripanosomose cruzi as les��es morfol��gicas do SNAIC podem ser discretas.

DECOPT - Sistema para auxilio no projeto de sistemas

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Eletrot��cnica e de Computadores

Implementa����o de um sistema de informa����o para gest��o de risco operacional numa institui����o banc��ria portuguesa: o caso de estudo

Trabalho de Projeto apresentado como requisito parcial para obten����o do grau de Mestre em Estat��stica e Gest��o de Informa����o