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Resumo:
RESUMO: De acordo com o estado da arte, existem intervenes psicofarmacolgicas, psicolgicas e psicossocias, com evidncia cientfica dos seus resultados, no tratamento de pessoas com esquizofrenia e perturbao esquizoafectiva. No entanto, muitos destes doentes, no procuram ajuda dos servios de sade mental, no recebem os referidos cuidados ou no so detectados nem seguidos por estes. Esta realidade levou ao desenvolvimento de programas integrados, intervenes e estudos mais especficos, nomeadamente para tentar ultrapassar os obstculos na acessibilidade aos cuidados de sade e na continuidade de seguimento destes doentes. No conjunto das dificuldades apuradas, as questes da exequibilidade (feasibility) e da implementao, tm tido particular relevo na literatura cientfica recente, bem como a melhor forma de vencer as respectivas barreiras e adaptar essas intervenes s varias realidades, culturas e recursos. Objectivos: Objectivos gerais:1) Avaliar a exequibilidade e a implementao inicial de um programa de cuidados integrados, para pessoas com esquizofrenia ou perturbao esquizoafectiva, no contexto clnico das equipas de sade mental comunitrias de um departamento de psiquiatria do Servio Nacional de Sade, em Portugal, com os recursos materiais e humanos existentes; 2) Avaliar o impacto deste programa, nestes doentes e na respectiva prestao de cuidados de sade mental. Metodologia. Elabormos um programa de cuidados integrados (Programa Integrar) com base no modelo clnico de case management, com seguimento mantido e integrado. Cada doente passou a ter um terapeuta de referncia, um plano individual de cuidados e manteve o seguimento com o seu psiquiatra assistente. Foram seleccionadas intervenes, nomeadamente, psicoeducativas, familiares, estratgias para lidar com os sintomas e a doena, preveno de recadas e intervenes para melhorar o funcionamento social e ocupacional. A estas intervenes foi sempre associado o tratamento psicofarmacolgico. O estudo delineado incluiu dois componentes: avaliao da exequibilidade e implementao inicial do programa de cuidados integrados (componente A) e avaliao do impacto deste programa (componente B), atravs de um estudo de interveno, prospectivo, naturalista, no aleatorizado e no ontrolado. A amostra do estudo resultou das sucessivas referenciaes, para o Programa Integrar, de pessoas com os diagnsticos de esquizofrenia ou perturbao esquizoafectiva, seguidas nas cinco equipas de sade mental comunitrias do Departamento de Psiquiatria do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, com uma rea assistencial correspondente a uma populao de, aproximadamente, 400 000 pessoas. Definimos etapas, estratgias, parmetros e indicadores para o estudo da exequibilidade do programa. Efectumos a monitorizao e a avaliao de tarefas, procedimentos e intervenes recomendadas aos terapeutas de referncia. Realizmos duas avaliaes, uma no incio do programa e outra aps um ano de interveno. Foram avaliadas as seguintes dimenses (com indicao do acrnimo do instrumento de avaliao utilizado entre parntesis): psicopatologia (BPRS), depresso (MADRS), necessidades (CAN), incapacidade (DAS), actividade social e ocupacional (SOFAS), atitude em relao medicao (DAI), insight (SAI), qualidade de vida (WHOQOL-S) e satisfao (POCS). Resultados: Dos 146 doentes que foram includos no estudo, 97 (66%) eram do sexo masculino e 49 (34%) do sexo feminino, com uma idade mdia de 36 anos. Destes oentes,116 (79,4%)tinham o diagnstico (ICD10) de esquizofrenia e 30 (20,6%) de perturbao esquizoafectiva. Os restantes dados sociodemogrficos eram tpicos de populaes afins em servios de sade mental nacionais. Do total de doentes (146) que iniciaram o estudo, 26 (18%) abandonaram o seguimento neste programa. Para o componente A da investigao (estudo de exequibilidade) salientamos: exerceram funes a totalidade (15) dos terapeutas de referncia que receberam formao, 76 % efectuaram o nmero mnimo recomendado de sesses / ano por doente (18), 44,9 fizeram o nmero mnimo de sesses familiares pretendido ( 3). Nas intervenes mais especficas foram atingidos os objectivos em mais de 75% dos doentes, excepo das intervenes domicilirias (19,4%), preveno do abuso de substncias (45,4%) e do risco de suicdio (34,3%). O plano individual de cuidados foi realizado em 98 % dos doentes e em 38,9 % dos casos ocorreu a participao da famlia. Neste plano, a mdia de objectivos definidos foi de 5 e a mdia de objectivos atingidos correspondeu a 3 (p= 0,001). Na primeira avaliao, estavam a frequentar estruturas de reabilitao psicossocial 42 doentes (28,8%) e,12 meses aps, esse nmero passou para 80 (74,1%).Tambm aumentou o nmero de doentes com actividade profissional a tempo completo, de 8 (7,4%) para 18 (16,7%). No componente B do estudo (avaliao do impacto do programa), em termos de psicopatologia, e para as pontuaes mdias globais do BPRS, ocorreu uma diminuio entre a primeira e a segunda avaliao (p=0,001), tal como nas subescalas: sintomas positivos (p=0,003), sintomas negativos (p=0,002), sintomas de mania (p=0,002) e sintomas de depresso/ansiedade (p=0,001). Na avaliao da depresso (p= 0,001) e da incapacidade (p=0,003), as diferenas foram significativas e favorveis. O mesmo no sucedeu na atitude em relao medicao (p=0,690) nem na escala de avaliao do insight (p=0,079). Em relao ao funcionamento social e ocupacional, qualidade de vida e satisfao dos doentes, ocorreu uma melhoria significativa da primeira para a segunda avaliao As necessidades sem resposta mais frequentes, na primeira avaliao, corresponderam aos itens: actividades dirias, contactos sociais, relaes ntimas, relacionamento sexual, benefcios sociais, sintomas psicticos, sofrimento psicolgico, informao sobre a doena / tratamento e gesto/problemas de dinheiro. Para todos estes ltimos nove itens, verificou-se uma diferena estatisticamente significativa, entre a primeira e a segunda avaliao, com diminuio destas necessidades, excepto nas relaes ntimas, relacionamento sexual e nos problemas de dinheiro. Na distribuio dos trs estados de necessidades, para todos os itens, diminuram as necessidades sem resposta e as necessidades com resposta parcial e aumentaram as situaes em que deixaram de se verificar necessidades relevantes. Dos resultados obtidos para outros indicadores clnicos e de utilizao dos cuidados, ser importante referir que na comparao do ano anterior com o ano em que decorreu o programa, o nmero de doentes da amostra internados diminuiu 64,1%, bem como a mdia do nmero de internamentos (p=0,001). Em relao durao dos internamentos, no ano anterior ao programa, os 39 doentes internados, tiveram um total de dias de internamento de 1522, sendo que, no ano do programa, para os 14 doentes internados, o total foi de 523 dias. Em termos absolutos, ocorreu uma reduo de 999 dias (menos 65,6% dias). Tambm se verificou uma diminuio de 45,6 % de recadas (p=0,001).Discusso e concluses A exequibilidade do programa de cuidados integrados permitiu a aplicao do modelo clnico de case management, com seguimento mantido e integrado, atravs do qual cada doente passou a ter um terapeuta de referncia assim como, em 98% casos, um plano individual de cuidados. As famlias continuaram a ser o principal suporte para os doentes, mas surgiram dificuldades quando se pretendeu uma participao mais activa destas no tratamento.A diminuio do nmero e da durao dos internamentos constituram importantes resultados com implicaes no s em termos clnicos mas tambm econmicos. Os valores obtidos, para as diferentes variveis, tambm sugerem o impacto favorvel do Programa Integrar a nvel da psicopatologia, das necessidades, da incapacidade, do funcionamento social e ocupacional, da qualidade de vida e da satisfao dos doentes. O mesmo no sucedeu para o insight e para a mudana de atitudes dos doentes em relao medicao, resultados que devem ser igualmente considerados em futuros reajustamentos deste programa ou no desenvolvimento de novos programas. Como principais concluses podemos referir que: 1) Foi possvel a exequibilidade de um programa de cuidados integrados inovador e a implementao inicial desse programa, para doentes com esquizofrenia ou perturbao esquizoafectiva, com os recursos humanos e materiais existentes, no contexto clnico das equipas de sade mental comunitrias, de um departamento de psiquiatria e sade mental, em Portugal; 2) Na avaliao do impacto do programa, os resultados obtidos indiciam potencialidades de aplicao, deste programa de cuidados integrados, com vista melhoria clnica e psicossocial destes doentes. Devem ser realizados estudos de replicao, ou complementares presente investigao, no entanto, os dados obtidos so encorajadores para o desenvolvimento de programas similares, a nvel nacional e internacional, que possam beneficiar um grupo mais alargado de doentes.------------ABSTRACT: Although there are psychological and psychosocial interventions well supported by scientific evidence, which show benefit when combined with psychopharmacological treatments, we know that a significant number of people with schizophrenia or schizoaffective disorders, do not seek help from mental health services, do not receive the care mentioned and are not detected or followed-up by them. This reality led to the development of integrated programs, interventions and more specific studies, to try to overcome the obstacles in the accessibility to the health services and on the follow-up of these patients. Amongst the barriers identified, feasibility and implementation of those programs have been of special relevance in recent scientific literature, as well as the best way to overcome such difficulties and adapt the interventions to the various realities, cultures and resources. Objectives: General objectives were defined: 1) Assessment of the feasibility and initial implementation of an integrated care program, for people with schizophrenia or schizoaffective disorder, in the clinical setting of community mental health teams, in a psychiatric department from the national health service in Portugal; 2) Impact evaluation of the integrated care program, for these patients and their mental health care delivery. Methods: We drew up an integrated care program (Program Integrar) based on the clinical case management model, with continuous and integrated follow-up. Each patient got one case manager, an individual care plan and kept the same psychiatrist. Were selected the appropriated interventions, namely: psycho-educative, family-based interventions, strategies for dealing with the symptoms and the disorder, relapse prevention and interventions to improve social and occupational functioning. These interventions were always associated with psychopharmacological treatment. The investigation was outline with two parts: assessment of the feasibility and initial implementation of the Program Integrar (part A of the study) and impact evaluation of the program (part B of the study). We designed a naturalistic, prospective, intervention study, non-randomized and without control group. Our chosen sample was made with successive referrals of patients with the diagnosis of schizophrenia or schizoaffective disorder, followedup in one of the five community mental health teams of the Psychiatric Department of Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, with a catchment area for a population of about 400 000 people. Different stages, strategies, criteria and indicators for studying the feasibility of the program and its implementation were set and the tasks, procedures and recommended interventions of the case managers were monitored and evaluated. We did two assessments with an interval of one year and we evaluated the following dimensions (the acronym of the assessment instrument used in brackets): psychopathology (BPRS), depression (MADRS), needs (CAN), disability (DAS), social and occupational functioning (SOFAS), attitude toward medication (DAI), insight (SAI), quality of life (WHOQOL-S) and satisfaction (POCS). Results: Of the 146 patients who started the study, 97 (66%) were male and 49 (34%) females with a mean age of 36 years. Of these, 116 (79,4%) were diagnosed (ICD10) with schizophrenia and 30 (20,6%) with schizoaffective disorder. The other socio-demographic data were typical of populations within Portuguese mental health services. Of all patients (146), who started the program, 26 (18%) of patients left the program (program dropout rate). Of the regarding part A of the study, which focused on feasibility, the following is of note: all professionals who had been trained for this purpose (15) acted as case manager, 76% did the recommended minimum number of sessions / year per patient (18) and 44,9% did the minimum number of family sessions desired ( 3). For the more specific interventions the parameters set out were met for more than 75% of patients, with the exception of domiciliar interventions (19.4%), prevention of substance abuse (45.4%) and suicide risk prevention(34.3%). The individual care plan was done for 98% of patients and in 38,9% of cases this involved family participation. For this plan the mean objectives defined were 5 and in average was achieved 3 (p=0,001). On the first assessment, 42 patients (28.8%) were attending psychosocial rehabilitation structures and 12 months later that number rose up to 80 (74,1%). Regarding their employment status, in the first assessment 8 (7,4%) were in full time employment and in the second evaluation the number rise to 18 (16,7%). For part B of the study (impact program evaluation), in terms of psychopathology, global mean scores for the BPRS, decreased (p=0,001), as did the four sub scales: positive symptoms (p=0,003); negative symptoms (p=0,002); manic symptoms (p=0,002) and symptoms of depression/anxiety (p=0,001). Both in the evaluation of depression (p=0,001), as in the assessment of disability (p=0,003), the differences were significant. However, this was not the case with attitudes towards medication (p=0,690) and with insight evaluation (p=0,079). In relation to social and occupational functioning, quality of life and patient satisfaction there was a statistically significant improvement from the first to the second assessment. The most commonly unmet needs in the first assessment were daily activities, social contacts, intimate relationships, sexual relations, social benefits, psychotic symptoms,psychological distress, information about the disorder / treatment and money problems money management. Of these, in the second assessment, all of those nine unmet needs showed significant improvement, excepted intimate relationships, sexual relations and Money problems / money management. In the distribution of the three states of needs for all items, it happened a decreased in unmet needs and partially met needs and increased in the situations where relevant needs were no longer found. For other clinical indicators it is important to note, when we compared the year prior to this program and the year after, there were fewer hospitalizations (reduction of 64,1% of admissions) and in the mean number of admissions (p=0,001). Regarding the length of hospitalization in the year prior to the program, the 39 patients admitted had a total of 1522 hospital days, and in the year of the program for the 14 hospitalized patients, the total was 523 days. In absolute terms, there was a reduction of 999 days (65,6%). There was also a 45,6% reduction of relapses (p = 0,001). Discussion and Conclusions: The feasibility of the integrated care program allowed the application of the clinical case management model, with continuous follow-up. Each patient got a case manager and in 98% of the cases they also got an individual plan of care. Families continued to be the main support for patients but, difficulties occurred when it was claimed a more active participation. The decrease in the number and duration of admissions were important findings with implications not only in clinical terms but also in economic field. The achieved results for the different variables can also indicate the favorable impact of this program, at the level of psychopathology, needs, disability, social and occupationa functioning, quality of life and patient satisfaction. The same did not happen for the evaluation of insight and in the changes of attitudes towards medication. These data should also be considered for future readjustments of this program and for the developing of new programs.Finally, the two-overview conclusions are: 1) It was possible the feasibility of an integrated care program and initial implementation of this innovative program, for patients with schizophrenia or schizoaffective disorder, with the human and material resources available in the clinical context of the community mental health teams, in a psychiatry and mental health department of the national health service in Portugal; 2) In assessing the impact of the program, the results suggest potential application of this integrated care program, to improve clinical state and psychosocial variables for these patients. There should be done studies to replicate these results, however the results obtained are promising for the development of similar programs at nationally and internationally level, that could benefit a wider group of patients.
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ABSTRACT - Background: Integration of health care services is emerging as a central challenge of health care delivery, particularly for patients with elderly and complex chronic conditions. In 2003, the World Health Organization (WHO) already began to identify it as one of the key pathways to improve primary care. In 2005, the European Commission declared integrated care as vital for the sustainability of social protection systems in Europe. Nowadays, it is recognized as a core component of health and social care reforms across European countries. Implementing integrated care requires coordination between settings, organizations, providers and professionals. In order to address the challenge of integration in such complex scenario, an effective workforce is required capable of working across interdependent settings. The World Health Report 2006 noted that governments should prepare their workforce and explore what tasks the different levels of health workers are trained to do and are capable of performing (skills mix). Comparatively to other European countries, Portugal is at an early stage in what integrated care is concerned facing a growing elderly population and the subsequent increase in the pressure on institutions and professionals to provide social and medical care in the most cost-effective way. In 2006 the Portuguese government created the Portuguese Network for Integrated Care Development (PNICD) to solve the existing long-term gap in social support and healthcare. On what concerns health workforce, the Portuguese government already recognized the importance of redefine careers keeping professional motivation and satisfaction. Aim of the study: This study aims to contribute new evidence to the debate surrounding integrated care and skills mix policies in Europe. It also seeks to provide the first evidence that incorporates both the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and the developments of international literature. The first ambition of our study is to contribute to the growing interest in integrated care and to the ongoing research in this area by identifying its different approaches and retrieve a number of experiences in some European countries. Our second goal of this research is to produce an update on the knowledge developed on skills mix to the international healthcare management community and to policy makers involved in reforming healthcare systems and organizations. To better inform Portuguese health policies makers in a third stage we explore the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and contextualize them with the developments reported in the international literature. Methodology: This is essentially an exploratory and descriptive study using qualitative methodology. In order to identify integrated care approaches in Europe, a systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the Journal of Management and Marketing in Health care titled: Approaches to developing integrated care in Europe: a systematic literature review. This article was recommended and included into a list of references identified by The King's Fund Library. A second systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the International Journal of Healthcare Management titled: Skills mix in healthcare: An international update for the management debate. Semi-structured interviews were performed on experts representing the regional coordination teams of the Portuguese Network for Integrated Care Development. In a last stage a questionnaire survey was developed based on the findings of both systematic literature reviews and semi-structured interviews. Conclusions: Even though integrated care is a worldwide trend in health care reforms, there is no unique definition. Definitions can be grouped according to their sectorial focus: community-based care, combined health and social care, combined acute and primary care, the integration of providers, and in a more comprehensive approach the whole health system. Indeed, models that seek to apply the principles of integrated care have a similar background and are continually evolving and depend on the different initiatives taken at national level. . Despite the fact that we cannot argue that there is one single set typology of models for integrated care, it is possible to identify and categorize some of the basic approaches that have been taken in attempts to implement integrated care according to: changes in organizational structure, workforce reconfiguring, and changes in the financing system. The systematic literature review on skills mix showed that despite the widely acknowledged interest on skills mix initiatives there is a lack of evidence on skills mix implications, constraints, outcomes, and quality impact that would allow policy makers to take sustained and evidence-based decisions. Within the Portuguese health system, the integrated care approach is rather organizational and financial, whereas little attention is given to workforce integration. On what concerns workforce planning Portugal it is still in the stage of analyzing the acceptability of health workforce skills mix. In line with the international approaches, integration of health and social services and bridging primary and acute care are the main goals of the national government strategy. The findings from our interviews clarify perceptions which show no discrepancy with the related literature but are rather scarce comparing to international experience. Informants hold a realistic but narrow view of integrated care related issues. They seem to be limited to the regional context, requiring a more comprehensive perspective. The questionnaire developed in this thesis is an instrument which, when applied, will allow policy makers to understand the basic set of concepts and managerial motivations behind national and regional integrated care programs. The instrument developed can foster evidence on the three essential components of integrated care policies: organizational, financial, and human resources development, and can give additional input on the context in which integrated care is being developed, the type of providers and organizations involved, barriers and constraints, and the workforce skills mix planning related strategies. The thesis was successful in recognizing differences between countries and interventions and the instrument developed will allow a better comprehension of the international options available and how to address the vital components of integrated care programs.
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Com este trabalho procura-se encontrar uma soluo atravs de um modelo para a gesto do conhecimento numa organizao internacional com base em tecnologia web 2.0 que sirva de plataforma colaborativa na criao e disseminao de conhecimento para uma comunidade de prtica virtual, mas tambm que sirva de repositrio da memria organizacional. Pretende-se, igualmente, demonstrar um novo modelo de organizao social e econmico, no qual se assume uma orientao para as pessoas enquanto elemento de um sistema social mais amplo, globalizado e disperso, ligado pelas tecnologias de participao e colaborao atravs do acesso internet, que encontra na utilizao destas ferramentas um interface para participao que vai desde a cidadania, produo intelectual, criao de conhecimento e ao negcio, neste caso relacionado com uma prtica, a gesto de recursos humanos nos pases lusfonos. No decurso do projeto, estabeleceram-se contactos e reunies de trabalho na sede da comunidade interessada, a CRHLP Confederao de Profissionais de Recursos Humanos de Lngua Portuguesa, cujos resultados constam do presente relatrio para explicao das vrias fases do projeto. O projeto culmina com uma proposta de um site colaborativo com base num Wiki (site Wiki), tecnologia de colaborao online, a Wiki-CRHLP Plataforma de colaborao para a partilha do conhecimento de uma rede de prtica virtual (rede profissional internacional).
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RESUMO - Numa poca de constrangimento oramental, os hospitais do SNS vm-se na obrigao de melhorar a eficincia de utilizao dos recursos disponveis, por forma a contribuir para o seu equilbrio financeiro. Cabe a cada prestador analisar a sua posio, avaliar as suas oportunidades e adoptar estratgias que a curto, mdio ou longo prazo se traduzam numa efetiva melhoria na eficincia. A anlise e o controlo do desperdcio associado prestao de cuidados de sade apresentam-se, globalmente, como uma dessas oportunidades. Neste trabalho so exploradas oportunidades de reduo de desperdcio em medicamentos, numa perspectiva meramente operacional, a nvel das funes desempenhadas pelos Servios Farmacuticos (SF). No hospital em estudo acompanhou-se as diferentes linhas de produo dos SF, nomeadamente as tarefas envolvidas no processo de Distribuio Individual Diria em Dose Unitria, na distribuio de medicamentos para o Servio de Urgncias (SU) e na preparao de citotxicos e imunomoduladores para o Hospital de Dia de Oncologia. Durante o ano de 2013, os SF devolveram aos fornecedores 0,07% e abateram 0,05% da despesa em medicamentos. A anlise dos erros de medicao registados reflete o tipo de distribuio adotado para a maioria dos servios de internamento do hospital. As melhorias encontradas a este nvel passam pelo reforo de recursos humanos a desempenhar as tarefas de dispensa de medicamentos mas tambm pela implementao de uma cultura de registo de erros e acidentes, baseada no sistema de informao, para que se consiga quantificar o desperdcio associado e agir com vista optimizao do circuito. A relao entre o mtodo de distribuio adotado para o SU e a utilizao do medicamento neste servio foi apenas investigada para os medicamentos de registo individual de administrao. Foi determinado um ndice de eficincia de utilizao de 67,7%, entre o dispensado e o administrado. s discrepncias encontradas est associado um custo de 32 229,6 para o ano de 2013. Constatou-se tambm que, a nvel do consumo de citotxicos e imunomoduladores houve, durante o ms de abril de 2013, um ndice de desperdcio mdio de 14,7%, entre o prescrito e o consumido, que se traduziu num custo do desperdcio mensal de 13 070,9 . Com base no desperdcio mensal estimou-se que o desperdcio anual associado manipulao de citotxicos e imunomoduladores dever corresponder a 5,5% da despesa anual do servio com estes medicamentos. No obstante as limitaes encontradas durantes o trabalho, e parte do desperdcio apurado ser inevitvel, demonstrou-se que o desperdcio em medicamentos pode traduzir-se numa fatia no negligencivel mas controlvel da despesa do hospital em estudo. No seguimento do seu conhecimento, a sua conteno pode ter um impacto na reduo de despesa a curto-mdio prazo, sem a necessidade de racionamento da utilizao de medicamentos e sem alterar os padres de qualidade assistencial exigidos pela tutela e pelos doentes. Por ltimo, so apresentadas recomendaes para a reduo do desperdcio em medicamentos, adequadas a cada uma das dimenses analisadas.
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Dissertao de mestrado em Educao Especial (rea de especializao em Interveno Precoce)
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Dissertao de mestrado em Engenharia Industrial (rea de especializao em Qualidade, Segurana e Manuteno)
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Dissertao de mestrado em Engenharia Industrial
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Tese de Doutoramento em Estudos da Criana (Especialidade em Educao Musical)
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Dissertao de mestrado em Cincias da Comunicao (rea de especializao em Publicidade e Relaes Pblicas)
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Mestrado em Gesto de Recursos Humanos
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Mestrado em Gesto de Recursos Humanos
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La vivienda es un bien duradero y por ello debe cumplir una vida til que est condicionada por los pasos anteriores a su construccin, por la construccin misma y por su uso posterior. En este proceso econmico-tcnico la vivienda constituye el capital y sus habitantes son los consumidores. Un 60% de la poblacin, incluidos los sectores de bajos recursos, prioritariamente realizan sus viviendas, mejoras, ampliaciones y modificaciones sin ningn tipo de asesoramiento tcnico-profesional. Esto produce obra clandestina con numerosas irregularidades al no respetar normas, ordenanzas, reglamentaciones y condiciones mnimas de habitabilidad. Debe haber mayor informacin, darse difusin a todas las ordenanzas, dar a conocer y agilizar tramitaciones. (...) Objetivos generales *Producir nuevos servicios a la comunidad; el resultado a largo alcance es el de crear un sistema de informacin y asesoramiento que contribuya a mejorar la calidad de vida de los sectores de menores recursos mediante el correcto uso y mantenimiento de la vivienda y el barrio. * Generar un proceso de Investigacin Accin entendida como prestacin de Servicios de Asesoramiento e informacin utilizando los medios de comunicacin, los recursos humanos y comunitarios brindados por las instituciones pblicas y privadas que contribuyan al desarrollo barrial. (...) Objetivos especficos * Proveer informacin que oriente y facilite el mantenimiento de los sectores sociales en la vivienda de bajos recursos. * Crear condiciones tcnicas y de diseo para que la inversin econmica del esfuerzo familiar sea redituable a largo plazo, mediante la programacin de la vida til de la vivienda. * Lograr operatorias de autoconstruccin para realizar trabajos de completamiento, modificaciones, ampliaciones, refacciones, etc. a nivel barrial. * Colaborar mediante la utilizacin de criterios de diseo diversos a la adaptacin a nuevos usos o necesidades de los usuarios a travs del tiempo. Adecuacin a las distintas etapas de la vida familiar. * Transferir los resultados de la investigacin y experiencias realizadas al sector productivo para su desarrollo y adecuacin a las necesidades de los usuarios. * Generar estudios sobre la calidad residencial, cambios y transformaciones en la vivienda social. * Lograr la transferencia de conocimientos de la Facultad hacia el medio y la retroalimentacin hacia el proceso de enseanza-aprendizaje.
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El cambio climtico constituye una nueva e importante amenaza para la salud, y modifica la manera en que debemos considerar la proteccin de las poblaciones vulnerables. Por otra parte, las actividades antrpicas son las responsables de dicho cambio, por lo cual es necesario incidir en esas causas. Muchas de ellas estn relacionadas con el actual modelo agrcola, que deteriora la capacidad productiva del suelo en particular y de los ecosistemas en general, erosionando la biodiversidad, destruyendo los procesos ecolgicos esenciales, contaminando el suelo, el aire y el agua, generando enfermedades de origen toxicolgico y siendo adems el principal causante de los gases de efecto invernadero, responsable del 25% de las emisiones de bixido de carbono y del 80% de xido nitroso en el planeta. En Argentina las nuevas tecnologas agrcolas, han modificado profundamente el escenario socio ambiental de la repblica. Las poblaciones prximas a zonas sembradas estn expuestas a mltiples vas de contaminacin. Sin embargo, no existe a nivel regional un estudio sistemtico de los parmetros ambientales que puedan alertar sobre los problemas derivados del cambio de uso del suelo, y de sus efectos sobre la salud y el ambiente. Con ste proyecto se espera desarrollar herramientas metodolgicas que permitan ponderar de manera objetiva y sistemtica los factores de riesgo ambiental, obtener un perfil epidemiolgico de la salud de las poblaciones estudiadas que sea representativo de la regin, e interpretar los resultados obtenidos de manera interdisciplinaria. El conocimiento de la situacin ambiental permitir disear estrategias de accin que contribuyan a preservar la calidad del ambiente, mejorar los mecanismos de proteccin frente al uso de agroqumicos, proponer alternativas de produccin agrcola ambientalmente sustentables, y colaborar al diseo de polticas pblicas en materia de salud y ambiente. La intervencin en el tejido social de las poblaciones a travs de campaas de concientizacin, talleres de formacin y el perfeccionamiento de la legislacin vigente redundar en el cuidado del ambiente, y contribuir a revertir algunos de los factores que inciden negativamente sobre el cambio climtico. Se propone: 1. identificar factores de riesgo ambiental en agua, aire, sedimentos mediante la determinacin de parmetros fsicos, qumicos, bioqumicos y biolgicos apropiados. 2. fectuar un biomonitoreo genotxico de personas expuestas laboralmente a plaguicidas, 3. efectuar un monitoreo de organismos bioindicadores potencialmente expuestos a plaguicidas en ambientes rurales, 4. establecer patrones de calidad ambiental 5. efectuar un estudio epidemiolgico multivariado, georeferenciado, para obtener informacin estadstica fehaciente sobre la situacin socio ambiental de la regin en relacin a las nuevas prcticas productivas, 6. efectuar una devolucin de los resultados obtenidos a travs de informes peridicos a las autoridades 7. realizar talleres de formacin en el seno de las comunidades orientados a fortalecer la prevencin primaria de la salud y el cuidado del ambiente, 8. construir un cuerpo normativo a partir de la legislacin vigente en materia de gestin ambiental 9. promover alternativas productivas que mitiguen el impacto ambiental del actual modelo y recuperar formas productivas con sustentabilidad ambiental y social. El proyecto se desarrollar en localidades rurales del interior provincial, y ser llevado a cabo por un equipo interdisciplinario de las Universidades Nacionales de Crdoba, Rio IV y Villa Mara trabajando en red con mdicos de hospitales regionales y centros primarios de salud con la colaboracin de profesionales que trabajan en organizaciones sociales locales, redes sociales y grupos de participacin ciudadana pre-existentes. Los laboratorios participantes cuentan con el equipamiento y los recursos humanos necesarios para la consecucin de los objetivos del proyecto.
Resumo:
Presentamos una experiencia exitosa de aprendizaje que parti de Criptogamia (asignatura optativa de segundo ciclo de Biologa), que dio lugar a un proyecto de investigacin gestionado por los propios alumnos. La iniciativa se consolid estableciendo una Asociacin de Estudiantes centrada en investigacin y divulgacin. En poco tiempo, los participantes han presentado comunicaciones cientficas, y organizado actividades dirigidas a diversos pblicos, dentro y fuera de la comunidad universitaria. Actualmente se plantea una colaboracin multidisciplinar con otros organismos de investigacin y la extensin de su mbito de estudio. Abordamos su incidencia en el aprendizaje en varios aspectos: cientfico (tcnicas especficas, rigor, bsqueda de informacin e interpretacin de resultados), comunicativo (estructuracin y presentacin de la informacin obtenida, para diversos pblicos), y organizativo, incluyendo el trabajo en equipo. Aunque de carcter espontneo, esta experiencia muestra rasgos evaluables en cuanto a sus posibilidades para otras asignaturas. Analizamos las caractersticas y planteamiento de esta optativa, el perfil de sus alumnos, y el contexto universitario que la acoge. Detectamos como factores principales los aspectos participativos de la asignatura, la cohesin del grupo, el carcter voluntario de la implicacin, los beneficios percibidos por los estudiantes, y la disponibilidad de recursos humanos (supervisin) y materiales (equipamiento y subvenciones).
Resumo:
Publicado en la pgina Web de la Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales (Consejera de Igualdad, Salud y Polticas sociales / Profesionales / Investigacin, Desarrollo e Innovacin / Modelo de Gestin por Competencias / Modelo de gestin por competencias del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca)
