Pilot study assessment of indoor air quality in two dental settings: Particulate matter and volatile organic compounds

Objective: To assess the indoor environment of two different types of dental practices regarding VOCs, PM2.5, and ultrafine particulate concentrations and examine the relationship between specific dental activities and contaminant levels. Method: The indoor environments of two selected dental settings (private practice and community health center) will were assessed in regards to VOCs, PM 2.5, and ultrafine particulate concentrations, as well as other indoor air quality parameters (CO2, CO, temperature, and relative humidity). The sampling duration was four working days for each dental practice. Continuous monitoring and integrated sampling methods were used and number of occupants, frequency, type, and duration of dental procedures or activities recorded. Measurements were compared to indoor air quality standards and guidelines. Results: The private practice had higher CO2, CO, and most VOC concentrations than the community health center, but the community health center had higher PM2.5 and ultrafine PM concentrations. Concentrations of p-dichlorobenzene and PM2.5 exceeded some guidelines. Outdoor concentrations greatly influenced the indoor concentration. There were no significant differences in contaminant levels between the operatory and general area. Indoor concentrations during the working period were not always consistently higher than during the nonworking period. Peaks in particulate matter concentration occurred during root canal and composite procedures.^

Restauración de incisivo inferior fracturado mediante procedimientos de invasión mínima : reporte de un caso clínico

La odontología está inmersa en un nuevo paradigma: no se puede pensar en ninguna técnica restauradora sin que participen fenómenos de adhesión. El desarrollo de pernos de fibra de vidrio, sumado a los procedimientos de restauraciones adhesivas puede utilizarse como uno de los tantos recursos de la odontología de invasión mínima. Los pernos de fibra de vidrio ofrecen varias ventajas: comportamiento anisótropo, módulo de elasticidad bajo, buena resistencia mecánica, el lecho que aloja al perno de fibra requiere de una mínima preparación y se cementan con cementos adhesivos con carga, permitiendo de esta manera obtener una superficie homogénea que se interpone entre el perno de fibra y los tejidos dentales, conectándolo a los tejidos del conducto y sustituyendo mecánicamente la dentina. El caso clínico que se reporta se presentó para su resolución en la Clínica Integrada III F. O. UNCuyo durante el año lectivo 2009. El paciente presentaba una fractura amelodentinaria desde hacía cuatro años, con compromiso de la vitalidad y un proceso periapical. Durante los procedimientos endodónticos se realizó una perforación de la pared del conducto que se selló mediante la colocación de hidróxido de calcio y la obturación del mismo con conos de gutapercha. Se efectuó el seguimiento clínico y radiográfico del caso en donde se constató la reparación del proceso apical y luego se procedió a la restauración del elemento dentario con resinas compuestas con la ayuda de un poste de fibra de vidrio cementado con cemento resinoso. Dadas las características del tratamiento endodóntico realizado, se decidió dejar más porción del cono de gutapercha a pesar de lo aconsejado por numerosos autores, ya que de esta manera se aseguró el sellado de la perforación radicular para evitar de esta manera la nanofiltración hacia el interior del elemento dentario.

Glacier mass balances of Stubacher Sonnblickkees, Hohe Tauern Range, Eastern Alps, Austria, 1958/1959 to 2012/2013

Stubacher Sonnblickkees (SSK) is located in the Hohe Tauern Range (Eastern Alps) in the south of Salzburg Province (Austria) in the region of Oberpinzgau in the upper Stubach Valley. The glacier is situated at the main Alpine crest and faces east, starting at elevations close to 3050 m and in the 1980s terminated at 2500 m a.s.l. It had an area of 1.7 km² at that time, compared with 1 km² in 2013. The glacier type can be classified as a slope glacier, i.e. the relief is covered by a relatively thin ice sheet and there is no regular glacier tongue. The rough subglacial topography makes for a complex shape in the surface topography, with various concave and convex patterns. The main reason for selecting this glacier for mass balance observations (as early as 1963) was to verify on a complex glacier how the mass balance methods and the conclusions - derived during the more or less pioneer phase of glaciological investigations in the 1950s and 1960s - could be applied to the SSK glacier. The decision was influenced by the fact that close to the SSK there was the Rudolfshütte, a hostel of the Austrian Alpine Club (OeAV), newly constructed in the 1950s to replace the old hut dating from 1874. The new Alpenhotel Rudolfshütte, which was run by the Slupetzky family from 1958 to 1970, was the base station for the long-term observation; the cable car to Rudolfshütte, operated by the Austrian Federal Railways (ÖBB), was a logistic advantage. Another factor for choosing SSK as a glaciological research site was the availability of discharge records of the catchment area from the Austrian Federal Railways who had turned the nearby lake Weißsee ('White Lake') - a former natural lake - into a reservoir for their hydroelectric power plants. In terms of regional climatic differences between the Central Alps in Tyrol and those of the Hohe Tauern, the latter experienced significantly higher precipitation , so one could expect new insights in the different response of the two glaciers SSK and Hintereisferner (Ötztal Alps) - where a mass balance series went back to 1952. In 1966 another mass balance series with an additional focus on runoff recordings was initiated at Vernagtfener, near Hintereisferner, by the Commission of the Bavarian Academy of Sciences in Munich. The usual and necessary link to climate and climate change was given by a newly founded weather station (by Heinz and Werner Slupetzky) at the Rudolfshütte in 1961, which ran until 1967. Along with an extension and enlargement to the so-called Alpine Center Rudolfshütte of the OeAV, a climate observatory (suggested by Heinz Slupetzky) has been operating without interruption since 1980 under the responsibility of ZAMG and the Hydrological Service of Salzburg, providing long-term met observations. The weather station is supported by the Berghotel Rudolfshütte (in 2004 the OeAV sold the hotel to a private owner) with accommodation and facilities. Direct yearly mass balance measurements were started in 1963, first for 3 years as part of a thesis project. In 1965 the project was incorporated into the Austrian glacier measurement sites within the International Hydrological Decade (IHD) 1965 - 1974 and was afterwards extended via the International Hydrological Program (IHP) 1975 - 1981. During both periods the main financial support came from the Hydrological Survey of Austria. After 1981 funds were provided by the Hydrological Service of the Federal Government of Salzburg. The research was conducted from 1965 onwards by Heinz Slupetzky from the (former) Department of Geography of the University of Salzburg. These activities received better recognition when the High Alpine Research Station of the University of Salzburg was founded in 1982 and brought in additional funding from the University. With recent changes concerning Rudolfshütte, however, it became unfeasible to keep the research station going. Fortunately, at least the weather station at Rudolfshütte is still operating. In the pioneer years of the mass balance recordings at SSK, the main goal was to understand the influence of the complicated topography on the ablation and accumulation processes. With frequent strong southerly winds (foehn) on the one hand, and precipitation coming in with storms from the north to northwest, the snow drift is an important factor on the undulating glacier surface. This results in less snow cover in convex zones and in more or a maximum accumulation in concave or flat areas. As a consequence of the accentuated topography, certain characteristic ablation and accumulation patterns can be observed during the summer season every year, which have been regularly observed for many decades . The process of snow depletion (Ausaperung) runs through a series of stages (described by the AAR) every year. The sequence of stages until the end of the ablation season depends on the weather conditions in a balance year. One needs a strong negative mass balance year at the beginning of glacier measurements to find out the regularities; 1965, the second year of observation resulted in a very positive mass balance with very little ablation but heavy accumulation. To date it is the year with the absolute maximum positive balance in the entire mass balance series since 1959, probably since 1950. The highly complex ablation patterns required a high number of ablation stakes at the beginning of the research and it took several years to develop a clearer idea of the necessary density of measurement points to ensure high accuracy. A great number of snow pits and probing profiles (and additional measurements at crevasses) were necessary to map the accumulation area/patterns. Mapping the snow depletion, especially at the end of the ablation season, which coincides with the equilibrium line, is one of the main basic data for drawing contour lines of mass balance and to calculate the total mass balance (on a regular-shaped valley glacier there might be an equilibrium line following a contour line of elevation separating the accumulation area and the ablation area, but not at SSK). - An example: in 1969/70, 54 ablation stakes and 22 snow pits were used on the 1.77 km² glacier surface. In the course of the study the consistency of the accumulation and ablation patterns could be used to reduce the number of measurement points. - At the SSK the stratigraphic system, i.e. the natural balance year, is used instead the usual hydrological year. From 1964 to 1981, the yearly mass balance was calculated by direct measurements. Based on these records of 17 years, a regression analysis between the specific net mass balance and the ratio of ablation area to total area (AAR) has been used since then. The basic requirement was mapping the maximum snow depletion at the end of each balance year. There was the advantage of Heinz Slupetzky's detailed local and long-term experience, which ensured homogeneity of the series on individual influences of the mass balance calculations. Verifications took place as often as possible by means of independent geodetic methods, i.e. monoplotting , aerial and terrestrial photogrammetry, more recently also the application of PHOTOMODELLER and laser scans. The semi-direct mass balance determinations used at SSK were tentatively compared with data from periods of mass/volume change, resulting in promising first results on the reliability of the method. In recent years re-analyses of the mass balance series have been conducted by the World Glacier Monitoring Service and will be done at SSK too. - The methods developed at SSK also add to another objective, much discussed in the 1960s within the community, namely to achieve time- and labour-saving methods to ensure continuation of long-term mass balance series. The regression relations were used to extrapolate the mass balance series back to 1959, the maximum depletion could be reconstructed by means of photographs for those years. R. Günther (1982) calculated the mass balance series of SSK back to 1950 by analysing the correlation between meteorological data and the mass balance; he found a high statistical relation between measured and determined mass balance figures for SSK. In spite of the complex glacier topography, interesting empirical experiences were gained from the mass balance data sets, giving a better understanding of the characteristics of the glacier type, mass balance and mass exchange. It turned out that there are distinct relations between the specific net balance, net accumulation (defined as Bc/S) and net ablation (Ba/S) to the AAR, resulting in characteristic so-called 'turnover curves'. The diagram of SSK represents the type of a glacier without a glacier tongue. Between 1964 and 1966, a basic method was developed, starting from the idea that instead of measuring years to cover the range between extreme positive and extreme negative yearly balances one could record the AAR/snow depletion/Ausaperung during one or two summers. The new method was applied on Cathedral Massif Glacier, a cirque glacier with the same area as the Stubacher Sonnblickkees, in British Columbia, Canada. during the summers of 1977 and 1978. It returned exactly the expected relations, e.g. mass turnover curves, as found on SSK. The SSK was mapped several times on a scale of 1:5000 to 1:10000. Length variations have been measured since 1960 within the OeAV glacier length measurement programme. Between 1965 and 1981, there was a mass gain of 10 million cubic metres. With a time lag of 10 years, this resulted in an advance until the mid-1980s. Since 1982 there has been a distinct mass loss of 35 million cubic metres by 2013. In recent years, the glacier has disintegrated faster, forced by the formation of a periglacial lake at the glacier terminus and also by the outcrops of rocks (typical for the slope glacier type), which have accelerated the meltdown. The formation of this lake is well documented. The glacier has retreated by some 600 m since 1981. - Since August 2002, a runoff gauge installed by the Hydrographical Service of Salzburg has recorded the discharge of the main part of SSK at the outlet of the new Unterer Eisboden See. The annual reports - submitted from 1982 on as a contractual obligation to the Hydrological Service of Salzburg - document the ongoing processes on the one hand, and emphasize the mass balance of SSK and outline the climatological reasons, mainly based on the met-data of the observatory Rudolfshütte, on the other. There is an additional focus on estimating the annual water balance in the catchment area of the lake. There are certain preconditions for the water balance equation in the area. Runoff is recorded by the ÖBB power stations, the mass balance of the now approx. 20% glaciated area (mainly the Sonnblickkees) is measured andthe change of the snow and firn patches/the water content is estimated as well as possible. (Nowadays laserscanning and ground radar are available to measure the snow pack). There is a net of three precipitation gauges plus the recordings at Rudolfshütte. The evaporation is of minor importance. The long-term annual mean runoff depth in the catchment area is around 3.000 mm/year. The precipitation gauges have measured deficits between 10% and 35%, on average probably 25% to 30%. That means that the real precipitation in the catchment area Weißsee (at elevations between 2,250 and 3,000 m) is in an order of 3,200 to 3,400 mm a year. The mass balance record of SSK was the first one established in the Hohe Tauern region (and now since the Hohe Tauern National Park was founded in 1983 in Salzburg) and is one of the longest measurement series worldwide. Great efforts are under way to continue the series, to safeguard against interruption and to guarantee a long-term monitoring of the mass balance and volume change of SSK (until the glacier is completely gone, which seems to be realistic in the near future as a result of the ongoing global warming). Heinz Slupetzky, March 2014

Análise biomecânica de resistência à fratura em dentes caninos artificiais de cães, com restauração metálica fundida e retentores intrarradiculares retos e curvos com núcleo - Estudo comparativo com análise por elementos finitos

Os cães, por fatores diversos, acabam por apresentar dentes fraturados com ou sem exposição de polpa. Estas fraturas basicamente são identificadas como fraturas recuperáveis não complicadas, recuperáveis complicadas ou irrecuperáveis. As fraturas recuperáveis (localizadas apenas no esmalte e dentina) são tratadas com dentística restauradora. As recuperáveis complicadas (com lesões em esmalte, dentina e exposição do canal radicular) passam por tratamento endodôntico, podendo ser seguidas de restaurações metálicas. Os dentes mais comumente acometidos são os dentes caninos, superiores ou inferiores. Este trabalho em dentes artificiais simulando considerável destruição de sua porção coronal objetivou testar, após a adaptação da restauração metálica fundida, a resistência às fraturas no dente canino. Os dentes artificiais foram padronizados com uma técnica de replicação de raízes artificiais em molde de resina acrílica quimicamente ativada. Oitenta réplicas iguais de resina composta fotopolimerizável, padronizadas em tamanho e forma, foram construídas a partir desta técnica. Antes da reconstrução protética, aplicou-se o tratamento endodôntico, desobturação, preparo do canal radicular e moldagem. Proteticamente, um pino intrarradicular reto e outro curvo, ambos com núcleo para sustentar a coroa metálica fundida foram cimentados na porção coronal de cada raiz-réplica. Os núcleos e coroa metálica foram ambos ferulados ou estojados. Avaliou-se os dois tipos de restauração com pino intrarradicular curvos ou retos cimentados com cimento de fosfato de zinco ou resinoso para identificar o melhor conjunto restaurador. Os testes de resistência biomecânica de 80 raízes-réplicas foram divididos em 4 grupos com 20 corpos de prova para cada um dos grupos. Grupo 1: das raízes-réplicas com pino intrarradicular curvo cimentados com cimento resinoso. Grupo 2: das raízes-réplicas com pino intrarradicular curvo cimentados com cimento de fosfato de zinco. Grupo 3: das raízes-réplicas com pino intrarradicular reto cimentados com cimento resinoso. Grupo 4: das raízes-réplicas com pino intrarradicular reto cimentados com cimento de fosfato de zinco. Estes grupos foram submetidos a teste de força com pré-carga de 1,5 N, com velocidade de avanço constante de 0,05 mm por minuto em ponto pré- determinado (mésio-lateral vestibularizada) até ocorrência de fratura do conjunto ou parte dele em uma Máquina Universal Kratos. Com a avaliação biomecânica e estudo estatístico de Kruskall-Wallis, identificou-se que os dados obtidos não seguiram distribuição normal. Esta diferença mostrou-se com o p<0,05 na interpretação do teste. No caso de dados não paramétricos o post-hoc do Kruskal-Wallis foi o teste de U de Mann-Withney. Paralelamente, um estudo com análise de elementos finitos comparou os resultados obtidos. Não houve diferença significativa sobre o tipo de cimento utilizado ou que favorecesse o uso do pino reto ou do pino curvo, recaindo a escolha para o operador decidir de acordo com a melhor indicação para cada caso clínico

Effects of plant functional traits on soil stability: intraspecific variability matters

This data set describes different vegetation, soil and plant functional traits (PFTs) of 15 plant species in 30 sampling plots of an agricultural landscape in the Haean-myun catchment in South Korea. We divided the data set into two main tables, the first one includes the PFTs data of the 15 studied plant species, and the second one includes the soil and vegetation characteristics of the 30 sampling plots. For a total of 150 individuals, we measures the maximum plant height (cm) and leaf size (cm**2), which means the leaf surface area for the aboveground compartment of each individual. For the belowground compartment, we measured root horizontal width, which is the maximum horizontal spread of the root, rooting length, which is the maximum rooting depth, root diameter, which is the average root diameter of a the whole root, specific root length (SRL), which is the root length divided by the root dry mass, and root/shoot ratio, which is the root dry mass divided by the shoot dry mass. At each of the 30 studied plots, we estimated three different variables describing the vegetation characteristics: vegetation cover (i.e. the percentage of ground covered by vegetation), species richness (i.e. the number of observed species) and root density (estimated using a 30 cm x 30 cm metallic frame divided into nine 10 cm x 10 cm grids placed on the soil profile), as we calculated the total number of roots that appear in each of the nine grids and then we converted it into percentage based on the root count, following. Moreover, in each plot we estimated six different soil variables: Bulk density (g/cm**3), clay % (i.e. percentage of clay), silt % (i.e. percentage of silt), soil aggregate stability, using mean weight diameter (MWD), penetration resistance (kg/cm**2), using pocket penetrometer and soil shear vane strength (kPa).

The alpha angle adjuster /

A device called the alpha angle adjuster has been developed by the Rocky Flats Plant, Division of the Dow Chemical Company, that enables linear measurements to be made perpendicular to almost any curved surface.

Conservative endodontic management of teeth associated with extensive periapical pathology: report of two cases

Traditionally, long-term calcium hydroxide dressings have been recommended for the conservative management of large periapical lesions. However, calcium hydroxide therapy has some disadvantages such as variability of treatment time, difficulties with patient follow-up and prolonged treatment periods that increase the risk of root canal contamination via microleakage and crown fractures. This paper reports the healing of large periapical lesions following conservative non-surgical treatment with calcium hydroxide dressings.

Endodontia

O tratamento endodôntico é um procedimento comum em medicina dentária, tradicionalmente é realizado em múltiplas sessões, com medicação intracanalar entre sessões, para reduzir ou eliminar os microrganismos e os seus produtos antes da obturação, mas o conceito de tratamento numa sessão não é novo e nos últimos anos tem sido mais incorporado na prática clínica. O uso de técnicas endodônticas e equipamentos contemporâneos têm revolucionado os procedimentos endodônticos de modo a que seja possível a realização do tratamento endodôntico em uma única sessão, não só por aumentarem a taxa de sucesso do tratamento endodôntico, mas também por reduzirem o tempo necessário para o tratamento. A realização do tratamento numa única sessão tem vindo a ganhar aceitação como sendo o melhor tratamento na maioria dos casos, sendo que alguns endodontistas acreditam que existem poucos casos que não possam ser tratados com sucesso em uma única sessão. Dada a tendência para uma sociedade cada vez com um ritmo mais acelerado, este tipo de tratamento tem-se tornado o tratamento de eleição e habitualmente o tipo de tratamento preferido pelos pacientes Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão sobre o debate da realização do tratamento endodôntico em uma ou múltiplas sessões, avaliando todas as vantagens e desvantagens da realização do tratamento endodôntico numa sessão, comparativamente ao tratamento endodôntico em múltiplas sessões, bem como as suas indicações e contraindicações, de modo a proporcionar ao médico dentista uma informação atualizada desta abordagem clínica.

Desinfeção aplicada aos cones de guta-percha

Introdução: Ao longo do tempo o Tratamento Endodôntico Não Cirúrgico tem sido das áreas da Medicina Dentária que mais tem evoluído. Todos os passos do tratamento têm sido revistos de forma a aumentar a taxa de sucesso. O controlo microbiológico é crucial para que o tratamento seja um sucesso a curto, médio e longo prazo. A assepsia deve ser mantida em todas as fases deste tratamento para que este seja um sucesso. Objetivo: Ao longo do meu percurso académico pude concluir que a fase da descontaminação dos cones, aquando a obturação (fase final do Tratamento Endodôntico Não Cirúrgico) era desvalorizada, o que me levou a efetuar uma revisão bibliográfica de modo a poder melhorar os meus conhecimentos e técnica. Material e Métodos: Para a elaboração deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo aos seguintes motores de busca: B-on, PubMed, Scielo e ScienceDirect, com as seguintes palavras-chave: “decontamination in endodontics”;” disinfection in endodontics”; “root canal irrigants”; “endodontics microbiology”; “Candida albicans“; “Enterococcus faecalis”; “sodium hypochlorite ”; “alcohol”; “contamination during Obturation”; “clorohexidine”; “filling materials endodontics”; “termoplastic gutta-percha”; “obturation material”; “Mineral Trioxide Aggregate”; “resilon”; “resin cement”; “resin material for root canal obturation”; “resin sealer”; “root canal”; “root canal sealing”; “root canal filling materials”; “condensation in endodontics”; “lateral condensation”; “gutta-percha”; “microlekeage”; “system B”; “fluid filtration model”;“dye penetration”. Como critério de inclusão estabeleceu-se que os artigos deveriam ser em Português, Inglês ou Espanhol e publicados entre 1995 e 2015. Dos resultados apresentados foram utilizados 110 artigos, pesquisados entre Maio de 2015 e 20 de Outubro de 2015. Foram ainda consultados livros de referência nestes mesmos locais. Conclusão: a presença de bactérias e os seus subprodutos no sistema tridimensional de canais está diretamente implicado com o insucesso do Tratamento Endodôntico. A descontaminação dos cones de guta-percha, é, portanto, um processo importante no Tratamento Endodôntico pois impede que os cones sejam colocados nos canais radiculares, estando contaminados por microorganismos que inviabilizam o tratamento efetuado. A submersão dos cones durante um minuto em clorohexidina a 2% ou hipoclorito a 5,25% está indicado e comprovado como um processo eficiente de desinfeção dos cones.

Avaliação in vitro da capacidade de selamento de diferentes materiais usados como barreiras intra-coronal

Introdução: O adequado selamento do sistema de canais radiculatres (SCR) obtido através da obturação, evita a infiltração de micro-organismos entre as paredes do canal radicular e o material obturador, reduzindo a possibilidade de insucesso do tratamento endodôntico (TE). A falta de selamento coronal, o atraso da colocação da restauração permanente, a fratura da restauração coronal, assim como uma espessura inadequada da restauração provisória, inferior a 4mm, podem, entre outros factores, ser predisponentes para a recontaminação do SCR obturado. Sendo o selamento da entrada do SCR uma importante etapa do TE, neste estudo pretendeu-se avaliar diferentes materiais para tal procedimento, avaliando qual o material que proporciona menor infiltração. Materiais e métodos: Neste estudo foram utilizados 70 dentes humanos monocanalares, que foram divididos aleatoriamente em 6 grupos. Grupo I (15 dentes) foram selados com ionómero de vidro modificado por resina (Ionoseal - VOCO®), Grupo II (15 dentes) foram selados com ionómero de vidro modicifado por resina (GC Fuji II LC- GA America®), Grupo III (15 dentes) foram selados por um compósito fluído (GrandioSO Heavy Flow - VOCO®), Grupo IV (15 dentes) foram selados por um compósito nanohíbrido (GrandioSO - VOCO®). O Grupo V (5 dentes) e o Grupo VI (5 dentes) foram usados como controlo negativo e positivo, respectivamente. Os dentes foram submetidos a termociclagem de 500 ciclos, de 60 segundos de duração cada um, com variações de temperatura de 5°C - 55°C. Em seguida, foram imersos em corante azul de metileno a 2% para avaliação da infiltração dos materiais. Resultados: Em geral, Ionoseal® demonstrou maior infiltração de corante que os outros materiais, e quando comparado com os demais grupos a diferença foi significativa. Porem entre os grupos 1, 2 e 3 não houve diferença estatística significante. Conclusões: LC Fuji II®, GrandioSo® Nano partícula Flow e GrandioSo® Nano partícula podem ser usados como barreira intracanalar.

Sistemas auxiliares de desinfeção em Endodontia

Introdução: O objetivo da terapia endodôntica é eliminar a infeção presente nos canais radiculares e prevenir a reinfeção dos mesmos, criando assim as condições para a manutenção da peça dentária em função e livre de patologia pulpar ou peri-apical. A complexa anatomia dos canais faz com que seja impossível uma limpeza completa dos mesmos. Para se conseguir um bom resultado clínico é de extrema importância utilizarmos técnicas e procedimentos que visem uma utilização combinada de instrumentação mecânica e desinfeção com soluções de irrigação. Objetivo: Revisão bibliográfica sobre sistemas auxiliares de desinfeção em Endodontia, abordando as suas principais vantagens e limitações e apresentando estudos que provam a sua importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Materiais e métodos: Realizou-se uma pesquisa eletrónica nos principais motores de busca online tais como PubMed, B-On, Scielo e Science Direct e em livros científicos sobre a temática, utilizando palavras-chave em inglês tais como “irrigation techniques”, “sonic irrigation”, “EndoVac”, “EDTA”, “hypoclorite sodium”, “passive ultrasonic irrigation”, “apical negative pressure irrigation”, “root canal irrigation”, “EndoAtivator”, e ainda alguns termos em português tais como “insucesso em endodontia”, “hipoclorito de sódio” “ácido cítrico” e “irrigação sónica e ultrasónica”. Da pesquisa efectuada entre Junho e Novembro de 2015 e cujo critério de inclusão foram artigos datados de 2001 a 2015, escolheu-se 65 artigos em inglês, 4 em português e 1 em espanhol, dos quais se utilizaram 44 artigos. Além dos artigos analisou-se 2 livros, dos quais se utilizou 1. Resultados: Os artigos analisados apresentam como principais resultados que a combinação de instrumentação mecânica e a irrigação reduz mas não elimina totalmente as bactérias. Até à data não existem soluções de irrigação ideais. Têm-se desenvolvido técnicas capazes de combater as dificuldades encontradas e aumentar as potencialidades da irrigação, cada uma apresentando suas vantagens e desvantagens. Dos resultados constatados, a literatura científica aparenta reconhecer o Sistema EndoVac como o melhor em termos de biossegurança e o sistema de irrigação ultrasónica passiva como o melhor em termos de desinfecção e limpeza. Conclusão: Uma combinação de soluções com uma sequência específica é aparentemente necessária para atingir o sucesso endodôntico, bem como uma escolha adequada da técnica. As novas técnicas desenvolvidas tais como a ativação dinâmica manual, irrigação ultrasónica passiva, ativação sónica e sistemas de pressão apical negativa apresentam melhores resultados quando associados a irrigantes adequados como o hipoclorito, EDTA, ácido cítrico, clorohexidina e álcool. No entanto, concluiu-se que mais investigação é necessária para melhorar o sucesso do tratamento endodôntico não-cirúrgico.

Revascularização pulpar

O tratamento de dentes permanentes imaturos com comprometimento pulpar pode ser muitas vezes um desafio. Em dentes com a polpa vital, a manutenção da vitalidade pulpar é essencial, o que permitirá a continuação do desenvolvimento natural da porção radicular do elemento dentário. Já em dentes onde a polpa se encontre necrosada e/ ou infetada, há, inevitavelmente, a interrupção do desenvolvimento radicular, deixando o elemento dentário com paredes dentinárias finas e com o ápice aberto, o que torna o tratamento ainda mais desafiante, uma vez que o tratamento endodôntico convencional, baseado na preparação químico-mecânica e no preenchimento do sistema de canais radiculares com um material bioinerte, torna-se difícil ou até impossível. Atualmente, os tratamentos mais realizados para estes dentes passam pela apexificação com Hidróxido de cálcio (Ca(OH)2), ou a inserção de uma barreira apical de Agregado de Mineral Trióxido (MTA) seguidas pela obturação convencional do canal radicular. Ambas as técnicas têm um bom potencial na resolução das infeções e no encerramento apical; no entanto, não permitem a continuação do desenvolvimento radicular, o que mantém as paredes dentinárias finas e frágeis e o elemento dentário mais susceptível a fraturas. Estudos recentes têm vindo a demonstrar resultados positivos com uma nova abordagem de base biológica denominada revascularização pulpar. A técnica baseia-se na desinfeção do canal radicular e uma subsequente indução da formação de um coágulo sanguíneo no interior no canal, que servirá de base para a proliferação de um novo tecido, e uma possível regeneração do tecido pulpar. Desta forma pode-se alcançar além da resolução das infeções, a continuação do desenvolvimento radicular, o que resulta em raízes mais longas, com paredes mais espessas e no fecho apical normal. Embora a revascularização pulpar tenha vindo a demonstrar bons resultados clínicos e radiográficos, estudos histológicos demonstraram que o tecido formado no espaço pulpar pode não ser exatamente polpa. Mais estudos parecem ser necessários para que a técnica possa vir a ser executada com uma maior previsibilidade. A engenharia tecidular tem vindo a estudar diversas possibilidades para aprimorar a técnica, o que pode torná-la mais previsível no futuro.

Canais calcificados

A abordagem Endodôntica tem como grandes objetivos a manutenção funcional e estética do dente no sistema estomatognático. O sucesso desta abordagem terapêutica depende da realização eficiente da desinfeção, conformação e obturação do canal radicular. Estas etapas podem tornar-se difíceis de realizar na presença de dentes calcificados. A localização e manipulação dos canais calcificados são considerados um grande desafio durante a abordagem Endodôntica. Na tentativa de localização dos canais podem ocorrer erros de procedimento, como perfurações, fraturas de instrumentos e desvios do trajeto original do canal. Atualmente, vários recursos clínicos são utilizados para auxiliar estes procedimentos, como radiografias, microscópio operatório e o ultrassom. A calcificação pode ser resultado do processo fisiológico de envelhecimento, ou da deposição de dentina como mecanismo de defesa da polpa contra agentes agressores externos. Os dentes com calcificação não costumam apresentar sintomatologia, sendo o diagnóstico muitas vezes acidental. Clinicamente, a coroa dentária apresenta coloração alterada, e radiograficamente os canais apresentam os seus limites pulpares apagados, revelando obstrução parcial ou completa da câmara pulpar e dos canais, devido à deposição excessiva de dentina. A abordagem apropriada para dentes calcificados pode ser um dilema para o clínico. Esta deve ser feita a partir de decisão prudente entre a intervenção Endodôntica para o dente envolvido e outras intervenções restauradoras estéticas disponíveis. A maioria da literatura não apoia a intervenção Endodôntica a menos que seja detetado patologia apical ou sintomatologia do dente envolvido. A observação e o exame periódico do dente calcificado são as opções geralmente adotadas.

Soluções irrigadoras em Endodontia

O principal objetivo do tratamento endodôntico não cirúrgico reside na limpeza e desinfeção do sistema tridimensional de canais radiculares, removendo os microrganismos existentes e conseguindo restituir a função do dente, em vez de o extrair. É fácil compreender que o insucesso deste tratamento deve-se, essencialmente, à sobrevivência dos microrganismos nos canais radiculares. Por isso, a irrigação e a desinfeção são essenciais para alcançar o sucesso do tratamento. Devido à morfologia do canal e à incapacidade de determinar a localização exata do ápice, as soluções irrigadoras têm de alcançar as ramificações dos canais radiculares e outras áreas inacessíveis à instrumentação. Após a pesquisa efetuada, concluiu-se que o irrigante mais utilizado universalmente é o hipoclorito de sódio. Para além disso, o hipoclorito de sódio, o EDTA e o ácido cítrico ajudam na instrumentação e no alargamento do canal, devido à desmineralização dentinária que provocam. Já a clorexidina, apesar de não provocar qualquer desmineralização, ao ser associada ao hipoclorito de sódio, origina um precipitado que vai interferir no selamento dos canais radiculares. Assim, com o presente trabalho, pretende-se realizar uma revisão bibliográfica sobre os diversos irrigantes e sistemas auxiliares de irrigação, que se encontram associados à desinfeção endodôntica.