Canais calcificados

A abordagem Endodôntica tem como grandes objetivos a manutenção funcional e estética do dente no sistema estomatognático. O sucesso desta abordagem terapêutica depende da realização eficiente da desinfeção, conformação e obturação do canal radicular. Estas etapas podem tornar-se difíceis de realizar na presença de dentes calcificados. A localização e manipulação dos canais calcificados são considerados um grande desafio durante a abordagem Endodôntica. Na tentativa de localização dos canais podem ocorrer erros de procedimento, como perfurações, fraturas de instrumentos e desvios do trajeto original do canal. Atualmente, vários recursos clínicos são utilizados para auxiliar estes procedimentos, como radiografias, microscópio operatório e o ultrassom. A calcificação pode ser resultado do processo fisiológico de envelhecimento, ou da deposição de dentina como mecanismo de defesa da polpa contra agentes agressores externos. Os dentes com calcificação não costumam apresentar sintomatologia, sendo o diagnóstico muitas vezes acidental. Clinicamente, a coroa dentária apresenta coloração alterada, e radiograficamente os canais apresentam os seus limites pulpares apagados, revelando obstrução parcial ou completa da câmara pulpar e dos canais, devido à deposição excessiva de dentina. A abordagem apropriada para dentes calcificados pode ser um dilema para o clínico. Esta deve ser feita a partir de decisão prudente entre a intervenção Endodôntica para o dente envolvido e outras intervenções restauradoras estéticas disponíveis. A maioria da literatura não apoia a intervenção Endodôntica a menos que seja detetado patologia apical ou sintomatologia do dente envolvido. A observação e o exame periódico do dente calcificado são as opções geralmente adotadas.

The Endodontic approach has as major objectives the functional and aesthetic support of the tooth in the stomatognatic system. The success of this therapeutic approach depends in the realization of an efficient disinfection, constitution and filling of the radicular canal. The accomplishment of those stages may become difficult in the presence of calcified teeth. The localization and manipulation of calcified canals are held as a great challenge during the Endodontic approach. In the attempt of locating of the root canals there may happen errors in the procedures, such as perforations, fractures of instruments, and deflections in the original passage of the root canal. Nowadays, several clinical resources are used in the aid of those procedures, such as radiographs, operating microscope and Endodontic ultrasonic. The calcification may be the result of a physiological process of aging, or the dentine’s deposition as a defense mechanism of the pulp against aggressive external agents. The teeth with calcification do not usually present symptomatology, rendering the diagnosis usually accidental. Clinically, the tooth crown presents an abnormal color, and in the x-ray the canals present faint pulpar boundaries, revealing partial or complete obstruction of the pulpar chamber and canals due to the excessive exposure of the dentine. The appropriate approach for calcified teeth can be a dilemma for the clinician. It may be done from a prudent decision between the Endodontic intervention for the given tooth, or other recovering aesthetical interventions available. Most of the clinical literatures do not support an Endodontic intervention, unless the pathology or symptomatology of the involved tooth is detected. The observation and periodic examination of the calcified tooth generally are the adopted option.