Sistemas auxiliares de desinfeção em Endodontia

Introdução: O objetivo da terapia endodôntica é eliminar a infeção presente nos canais radiculares e prevenir a reinfeção dos mesmos, criando assim as condições para a manutenção da peça dentária em função e livre de patologia pulpar ou peri-apical. A complexa anatomia dos canais faz com que seja impossível uma limpeza completa dos mesmos. Para se conseguir um bom resultado clínico é de extrema importância utilizarmos técnicas e procedimentos que visem uma utilização combinada de instrumentação mecânica e desinfeção com soluções de irrigação. Objetivo: Revisão bibliográfica sobre sistemas auxiliares de desinfeção em Endodontia, abordando as suas principais vantagens e limitações e apresentando estudos que provam a sua importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Materiais e métodos: Realizou-se uma pesquisa eletrónica nos principais motores de busca online tais como PubMed, B-On, Scielo e Science Direct e em livros científicos sobre a temática, utilizando palavras-chave em inglês tais como “irrigation techniques”, “sonic irrigation”, “EndoVac”, “EDTA”, “hypoclorite sodium”, “passive ultrasonic irrigation”, “apical negative pressure irrigation”, “root canal irrigation”, “EndoAtivator”, e ainda alguns termos em português tais como “insucesso em endodontia”, “hipoclorito de sódio” “ácido cítrico” e “irrigação sónica e ultrasónica”. Da pesquisa efectuada entre Junho e Novembro de 2015 e cujo critério de inclusão foram artigos datados de 2001 a 2015, escolheu-se 65 artigos em inglês, 4 em português e 1 em espanhol, dos quais se utilizaram 44 artigos. Além dos artigos analisou-se 2 livros, dos quais se utilizou 1. Resultados: Os artigos analisados apresentam como principais resultados que a combinação de instrumentação mecânica e a irrigação reduz mas não elimina totalmente as bactérias. Até à data não existem soluções de irrigação ideais. Têm-se desenvolvido técnicas capazes de combater as dificuldades encontradas e aumentar as potencialidades da irrigação, cada uma apresentando suas vantagens e desvantagens. Dos resultados constatados, a literatura científica aparenta reconhecer o Sistema EndoVac como o melhor em termos de biossegurança e o sistema de irrigação ultrasónica passiva como o melhor em termos de desinfecção e limpeza. Conclusão: Uma combinação de soluções com uma sequência específica é aparentemente necessária para atingir o sucesso endodôntico, bem como uma escolha adequada da técnica. As novas técnicas desenvolvidas tais como a ativação dinâmica manual, irrigação ultrasónica passiva, ativação sónica e sistemas de pressão apical negativa apresentam melhores resultados quando associados a irrigantes adequados como o hipoclorito, EDTA, ácido cítrico, clorohexidina e álcool. No entanto, concluiu-se que mais investigação é necessária para melhorar o sucesso do tratamento endodôntico não-cirúrgico.

Introduction: The goal of endodontic therapy is to eliminate infection found in root canals and prevent their reinfection, thus creating adequate conditions to maintain the tooth functioning in full and free from pulpar or peri-apical pathologies. The complex anatomy of root canals makes it is impossible to perform a complete cleansing. To obtain a good clinical prognosis it is of the utmost importance to use techniques and procedures which aim to make a combined use of mechanical instrumentation and disinfection using irrigant solutions. Goal: Bibliographic review to collect information regarding auxiliary systems of disinfection in Endodontics, addressing their main advantages and limitations and presenting studies proving their importance to the success of the Endodontic treatment. Materials and Methods: An electronic research was made in the main online search engines, such as PubMed, B-On, Scielo and Science Direct, and in scientific books about this topic, with English keywords which are relevant for the topic of this review, such as “irrigation techniques”, “sonic irrigation”, “EndoVac”, “EDTA”, “hypoclorite sodium”, “passive ultrasonic irrigation”, “apical negative pressure irrigation”, “root canal irrigation”, “EndoAtivator”, and some Portuguese words such as “insucesso em endodontia”, “hipoclorito de sódio” “ácido cítrico” and “irrigação sónica e ultrasónica”. From this research, made between June and November 2015, and whose inclusion criteria were articles dated from 2001 to 2015, 65 English articles, 4 Portuguese articles and one Spanish article were chosen, from which 44 articles were used. Two books were also analysed and one was used. Results: The articles analysed present as main results that the combined use of mechanical instrumentation and irrigation reduces but doesn’t completely eliminate bacteria. Until now there is no ideal irrigant. Some new techniques capable of fighting the present difficulties and increasing the potential of irrigation have been developed, each of them presenting their own advantages and disadvantages. From the results obtained, the scientific literature tends to consider the EndoVac System the best regarding biosafety and the passive ultrasonic irrigation system the best regarding disinfection and cleansing. Conclusion: A specific sequence of combined irrigants is apparently necessary to achieve success in Endodontic therapy, as well choosing an adequate technique. The most recent techniques, such as manual dynamic activation, passive ultrasonic irrigation, sonic activation and systems with negative apical pressure show better results when used with adequate irrigants such as sodium hypochlorite, EDTA, citric acid, chlorhexidine and ethanol. However, it was concluded that further research is necessary to increase the success rates of non-cirurgical endodontic treatment.