How well do general practitioners deliver palliative care? A systematic review

General practitioners (GPs) deliver the majority of palliative care to patients in the last year of life. This article seeks to examine the nature of GP care, perceptions of the GPs themselves and others of that care, the adequacy of palliative care training, issues relating to accessibility of GPs to palliative care patients, and strategies that may be of use in encouraging more effective delivery of palliative care by GPs. Medline and PubMed databases from 1966 to 2000 were searched, and 135 references identified. Sixty-six of these described studies relevant to GP palliative care. GPs value this part of their work. Most of the time, patients appreciate the contribution the GP makes to palliative care particularly if the GP is accessible, takes time to listen, allows patient and carer to ventilate their feelings, and is seen to be making efforts made regarding symptom relief. However, reports from bereaved relatives suggest that palliative care is performed less well in the community than in other settings. GPs express discomfort about their competence to perform palliative care adequately. They tend to miss symptoms which are not treatable by them, or which are less common. However, with appropriate specialist support and facilities, GPs have been shown to deliver sound and effective care. GP comfort working with specialist teams increases with exposure to this form of patient management, as does the understanding of the potential other team members have in contributing to the care of the patient. Formal arrangements engaging GPs to work with specialist teams have been shown to improve functional outcomes, patient satisfaction, improve effective use of resources and improve effective physician behaviour in other areas of medicine. Efforts by specialist services to develop formal involvement of GPs in the care of individual patients, may be an effective method of improving GP palliative care skills and appreciation of the roles specialist services can play.

Organizational responses to a changing aid environment: the German Agency for Technical Cooperation (GTZ)

As a major European donor, German government development assistance faces a series of challenges. Recent political changes have raised expectations for demonstrable health outcomes as a result of German development assistance; there has been a deepened commitment to collaboration with other bilateral and multilateral donors; and partner countries are increasingly open to new approaches to development. German development assistance also reflects a new ethos of partnership and the shift to programmatic and sector based development approaches. At the same time, its particular organizational structure and administrative framework highlight the extent of structural and systems reforms required of donors by changing development relationships, and the tensions created in responding to these. This paper examines organizational changes within the German Agency for Technical Cooperation (Deutsche Gesellschaft fur Technische Zusammenarbeit) (GTZ), aimed at increasing its Regional, Sectoral, Managerial and Process competence as they affect health and related sectors. These include the decentralization of GTZ, the trend to integration of projects, the increasing focus on policy and health systems reform, increased inter-sectoral collaboration, changes in recruitment and training, new perspectives in planning and evaluation and the introduction of a quality management programme. Copyright (C) 2002 John Wiley Sons, Ltd.

Point source inoculation of Mesocyclops (Copepoda : Cyclopidae) gives widespread control of Ochlerotatus and Aedes (Diptera : Culicidae) immatures in service manholes and pits in North Queensland, Australia

This study details the novel application of predacious copepods, genus Mesocyclops, for control of Ochlerotatus tremulus (Theobald) group and Aedes aegypti (L.) mosquito larvae in subterranean habitats in north Queensland, Australia. During June 1997, 50 Mesocyclops sp. I were inoculated into one service manhole in South Townsville. Wet season rainfall and flooding in both 1998 and 2000 was responsible for the dispersal of copepods via the underground pipe system to 29 of 35 manholes over an area of 1.33 km(2). Significant reductions in Aedes and Ochlerotatus larvae ensued. In these habitats, Mesocyclops and Metacyclops were able to survive dry periods, when substrate moisture content ranged from 13.8 to 79.9%. At the semiarid inland towns of Hughenden and Richmond, cracking clay soil prevents drainage of water from shallow service pits where Oc. tremulus immatures numbered from 292-18,460 per pit. Introduction of Mesocyclops copepods into these sites during May 1999 resulted in 100% control of Oc. tremulus for 18 mo. One uninoculated pit subsequently became positive for Mesocyclops with resultant control of mosquito larvae.

An overview of drugs and ancillary equipment for the dentist's emergency kit

The concept of a basic (i.e., essential) medical emergency kit suitable for a general dental practitioner varies somewhat between different authorities. A practitioner's choice is also dependant on the proximity of medical aid and the nature of the dental practice. Over recent years the trend has been to restrict the items to a minimum, in the interest of both common sense and safety, for example, just oxygen, adrenaline 1:1000, an oral carbohydrate source, glyceryl trinitrate and aspirin as first options. Ancillary equipment should include an oxygen therapy facemask, a pocket mask and a set of oral (Guedel) airways. Two further medication options for consideration are an aerosol bronchodilator and, in certain circumstances, an injectable antihypoglycaemic agent. This paper provides a selective overview of the subject. An absolute necessity is for dentists to be competent in Basic Life Support skills, and to maintain a complete and current medical history for all patients.

Motor and functional skills of children with developmental coordination disorder: A pilot investigation of measurement issues

This paper reports on the motor and functional outcomes of 20 children with developmental coordination disorder (DCD) aged 4-8 years consecutively referred to a pediatric physiotherapy service. Children with a Movement ABC (M-ABC) score less than the 15th percentile, and with no concurrent medical, sensory, physical, intellectual or neurological impairments, were recruited. The Motor Assessment Outcomes Model (MAOM) [Coster and Haley, Infants and Young Children 4 (1992) 11] provided the theoretical base for measurement selection, and preliminary findings at the activities and participation levels of the model are reported in this article. Children with DCD performed at the lower end of the normal range on the Pea-body Developmental Motor Scales (fine motor total score) (M = 85.65, SD = 12.23). Performance on the Visual Motor Integration Test (VMI) standard scores was within the average range (M = 96.15, SD = 10.69). Videotaped observations of the children's writing and cutting indicated that 29% were left-handed and that a large proportion of all children (31%) utilized unusual pencil grasp patterns and immature prehension of scissors. Measurement at the participation level involved use of the Pictorial Scale of Perceived Competence and Social Acceptance (PCSA) and Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Overall, these young children rated themselves towards the more competent and accepted end of the PCSA over the dimensions of physical and cognitive competence and peer and maternal acceptance. The PEDI revealed generally average performance on social (M = 49.98, SD = 16.62) and mobility function (M = 54.71, SD = 3.99), however, self-care function was below the average range for age (M = 38.01, SD = 12.19). The utility of the MAOM as a framework for comprehensive measurement of functional and motor outcomes of DCD in young children is discussed. (C) 2003 Elsevier B.V. All rights reserved.

Flavivirus isolations from mosquitoes collected from western Cape York Peninsula, Australia, 1999-2000

After the 1st appearance of Japanese encephalitis virus (JE) on mainland Australia in 1998, a study was undertaken to investigate whether JE had become established in enzootic transmission cycles on western Cape York Peninsula. Adult mosquitoes were collected during the late wet season from Kowanyama and Pormpuraaw in April 1999, and Pormpuraaw and Barr's Yard in April 2000. Despite processing 269,270 mosquitoes for virus isolation, no isolates of JE were obtained. However, other flaviviruses comprising Murray Valley encephalitis virus, Kunjin virus, Alfuy virus, and Kokobera virus (KOK) were isolated. Isolates of the alphaviruses Ross River virus, Barmah Forest virus (BF), and Sindbis virus (SIN) also were obtained. The majority (88%) of isolates were from members of the Culex sitiens subgroup. Single isolates of KOK, BF and SIN were obtained from Ochlerotatus vigilax, Oc. normanensis, and Anopheles bancroftii, respectively. The isolations of flaviviruses during the late wet season indicate that conditions were suitable for flavivirus activity in the area. No evidence was found to suggest that JE has become established in enzootic transmission cycles on western Cape York, although study sites and field trips were limited.

The regulation of complementary health: sacrificing integrity?

In response to the increasing use of complementary and alternative medicine (CAM), governments are exploring ways to ensure patients' safety and respond to complaints. One solution is to establish registration boards and procedures based on the model of existing health practitioner Acts. Registration will require defined minimum standards for competence, which will have to be based on scientific evidence. As scientific evidence accumulates, these modalities are likely to lose their identities as alternative and become assimilated into Western medicine.

Plasma zinc and immune markers in runners in response to a moderate increase in training volume

Changes in plasma zinc concentration and markers of immune function were examined in a group of 10 male runners (n = 10) following a moderate increase in training over four weeks. Seven sedentary males acted as controls. Fasting blood samples were taken at rest, before (T0) and after T4) four weeks of increased (+ 16 %) training and after two weeks of reduced (- 31 %) training (W. Blood was analysed for plasma zinc concentration, differential leucocyte counts, lymphocyte subpopulations and lymphocyte proliferation using incorporation of H-3-thymidine. The runners increased their training volume by 16 % over the four weeks. When compared with the nonathletes, the runners had lower concentrations of plasma zinc (p = 0.012), CD3(+) (p = 0.042) and CD19(+) lymphocytes (p = 0.010) over the four weeks. Lymphocyte proliferation in response to Concanavalin A stimulation was greater in the runners (p = 0.0090). Plasma zinc concentration and immune markers remained constant during the study. Plasma zinc concentration correlated with total leucocyte counts in the athletes at T6 (r = -0.72, p < 0.05) and with Pokeweed mitogen stimulation in the nonathletes at T6 (r = -0.92, p < 0.05). Therefore, athletes are unlikely to benefit from zinc supplementation during periods of moderately increased training volume.

Gest??o por compet??ncias: m??todos e t??cnicas para mapeamento de compet??ncias

A gest??o por compet??ncias tem sido apontada como alternativa aos modelos gerenciais tradicionalmente utilizados pelas organiza????es. Prop??e-se a orientar esfor??os para planejar, captar, desenvolver e avaliar, nos diferentes n??veis da organiza????o, as compet??ncias necess??rias ?? consecu????o de seus objetivos. Uma das principais etapas desse processo constitui o denominado mapeamento de compet??ncias. Este artigo objetiva apresentar m??todos, t??cnicas e instrumentos utilizados para mapeamento de compet??ncias em organiza????es p??blicas e privadas. Para isso, fazem-se uma revis??o da literatura sobre o conceito de compet??ncia, o mapeamento de compet??ncias e a gest??o por compet??ncias, discutindo-se seus pressupostos e suas aplica????es. Ao final, s??o levantadas as implica????es desse modelo de gest??o para o setor p??blico e s??o apresentadas recomenda????es pr??ticas.

A gest??o de pessoas como um recurso estrat??gico

O texto examina as estrat??gias e os sistemas que devem ser considerados para se alcan??ar a melhor gest??o de recursos humanos no setor p??blico. Inicialmente, baseado em tr??s modelos tradicionais de administra????o p??blica, sugere uma abordagem hol??stica para aumentar a efetividade da gest??o. Em seguida, defende a id??ia de um ??rg??o ???guardi??o??? central, que considere o princ??pio do m??rito e que divida com os ??rg??os de linha a responsabilidade sobre a GRH. Mostra, ainda, a import??ncia de institucionalizar os valores da imparcialidade, do profissionalismo e da responsividade. Ao tratar da profissionaliza????o da GRH, ressalta a necessidade de uma pol??tica que defina como a gest??o de pessoas contribuir?? para o alcance de objetivos governamentais. Para isso, prop??e a aplica????o de um modelo integrado baseado em compet??ncias e o desenvolvimento de uma pol??tica salarial que permita a atra????o e reten????o de talentos no setor p??blico. Ao final, o texto apresenta os pr??s e contras da gest??o por desempenho, bem como os desafios de um redimensionamento organizacional no servi??o p??blico.

Burocracia profissional e a livre nomea????o para cargos de confian??a no Brasil e nos EUA

A problem??tica do emprego de cargos de livre nomea????o e exonera????o para assegurar o comando pol??tico e administrativo na m??quina p??blica tem sido objeto, tanto no Brasil quanto nos EUA, de diversos questionamentos. Este artigo debate a situa????o em ambos os pa??ses, com base em alguns dados esclarecedores obtidos pela compara????o entre as estruturas de cargos comissionados e suas quantidades e formas de provimento existentes, no n??vel do governo federal, relativos ?? quantidade, tipos e emprego dos cargos em comiss??o, destacando-se a diferencia????o no que se refere ao uso desses cargos, assim como promove, a partir da literatura da ??rea, um exame da influ??ncia da utiliza????o dos cargos de livre provimento sob o aspecto do conflito entre compet??ncia ???neutra??? e ???compet??ncia responsiva???. A partir dos avan??os alcan??ados desde 1998 no Brasil, conclui-se pela necessidade do aprofundamento da profissionaliza????o das estruturas de comissionamento, tendo em vista a possibilidade de que uma estrutura menos vulner??vel ??s injun????es da pol??tica clientelista possa melhor atender aos princ??pios da efici??ncia e da transpar??ncia.

Conhecimentos, habilidades e atitudes: o conceito de compet??ncias no trabalho e seu uso no setor p??blico

Este estudo tem dois objetivos: revisar criticamente a produ????o cient??fica nacional sobre o tema ???compet??ncias no trabalho e nas organiza????es???; e apresentar o conceito e discutir sua utiliza????o no setor p??blico. Para tanto foram analisados relatos de pesquisa emp??rica e ensaios nacionais e estrangeiros ??? em peri??dicos de psicologia e administra????o. Foram discutidos: enfoques te??ricos, instrumentos de coleta de dados, procedimentos de an??lise, entre outros aspectos. Na an??lise da produ????o nacional, constatou-se que, em sua maioria, as pesquisas: descrevem compet??ncias ocupacionais ou profissionais; possuem desenho survey; apresentam pluralidade quanto ?? natureza da pesquisa e utiliza????o de m??todos e t??cnicas para coleta e an??lise de dados; e s??o realizadas principalmente no setor terci??rio da economia. Verificou-se, ainda, a converg??ncia do conceito de compet??ncia, diante da complexidade e fragmenta????o te??rica previamente constatadas na literatura. Entretanto, mesmo em evid??ncia, a produ????o cient??fica brasileira sobre o tema ?? recente e ainda h?? uma lacuna sobre a discuss??o do construto e sua aplica????o no setor p??blico, em especial no caso brasileiro, quando se trata da administra????o p??blica federal, direta, aut??rquica e fundacional.

O trabalho e a compet��ncia industriosa no beneficiamento de granitos : uma cartografia ergol��gica

O intuito inicial desta pesquisa foi acompanhar processos de trabalho �� luz do referencial te��rico da Ergologia e, portanto, concebendo o trabalho como rela����o dial��tica entre t��cnica e a����o humana. O objetivo era cartografar o trabalho no processo de beneficiamento de granitos em uma organiza����o de grande porte localizada no Esp��rito Santo e, ap��s algum tempo em campo, o problema delineou- se do seguinte modo: como se constitui a compet��ncia industriosa no beneficiamento de granitos em uma organiza����o de grande porte? A pesquisa justifica-se uma vez que, a despeito da relev��ncia econ��mica, o cen��rio capixaba de rochas ornamentais apresenta problemas prec��rios no que diz respeito �� gest��o. Para os Estudos Organizacionais, a relev��ncia �� refor��ada pelo fato de aproximar desta ��rea a abordagem ergol��gica e demarcar no debate sobre compet��ncia a no����o de compet��ncia industriosa, ainda n��o explorada nesse campo de estudo. Para realiza����o da pesquisa, foi praticada uma cartografia ergol��gica, a partir da articula����o das pistas cartogr��ficas com o referencial te��rico-conceitual da Ergologia, sendo utilizadas como t��cnicas: observa����o participante durante 6 meses, com uma m��dia de 3 visitas a campo por semana; 8 entrevistas semiestruturadas e em profundidade de cerca de 50 minutos cada com trabalhadores operacionais; uma entrevista com gerente de produ����o e outra com representante da ��rea de Gest��o de Pessoas; conversas com os demais trabalhadores, a fim de enriquecer o di��rio de campo; novas conversas e observa����es ao final da an��lise, para confronta����o-valida����o com os trabalhadores. A sistematiza����o dos procedimentos de an��lise pode ser assim descrita: a) leituras flutuantes com objetivo de fazer emergirem aspectos centrais relacionados ��s duas dimens��es do trabalho, t��cnica e a����o humana; b) leituras em profundidade com objetivo de fazer emergirem singularidades e especificidades relativas �� dial��tica entre ambas; c) leituras em profundidade com objetivo de fazer emergirem aspectos relativos aos ingredientes da compet��ncia industriosa. A despeito da n��o delimita����o de categorias anal��ticas e subcategorias, a partir da an��lise emergiram cinco eixos anal��ticos: 1) os procedimentos a serem empregados no processo de beneficiamento de granitos, englobando: as etapas do beneficiamento; as fun����es a serem desempenhadas e as tarefas a serem desenvolvidas; as normas regulamentadoras; os conhecimentos t��cnicos necess��rios para programa����o e opera����o de m��quinas; a ordem de produ����o prescrita pelo setor comercial; 2) o trabalho real, diferenciado do trabalho como emprego de procedimentos pelo foco dado �� a����o humana no enfrentamento de situa����es reais, repletas de eventos e variabilidades, em todo o processo, englobando: preparo de carga; lamina����o; serrada; levigamento; resinagem; polimento-classifica����o; retoque; fechamento de pacote; ovada de cont��iner; 3) diferentes modos de usos de si que, em tend��ncia, s��o respons��veis pela constitui����o do agir em compet��ncia em cada etapa do processo, na dial��tica entre t��cnica e a����o humana; 4) o modo como cada ingrediente da compet��ncia industriosa atua e se constitui, bem como sua concentra����o, em tend��ncia, em cada etapa do processo, a partir dos tipos de usos de si que, tamb��m em tend��ncia, s��o mais respons��veis pelo agir em compet��ncia, apresentando assim o perfil da compet��ncia industriosa no beneficiamento de granitos na empresa em an��lise; 5) dois poss��veis fatores potencializadores dos ingredientes da compet��ncia industriosa, a saber, a transdu����o e os n��o-humanos. A partir de todo o exposto, as ��ltimas considera����es problematizam aspectos relativos ao debate sobre compet��ncias e pr��ticas de gest��o de pessoas a partir da compet��ncia compreendida da seguinte forma: mestria no ato de tirar partido do meio e de si para gerir situa����es de trabalho, em que a a����o consiste na mobiliza����o de recursos dificilmente percept��veis e descrit��veis, inerentes ao trabalhador, por��m constitu��dos e manifestos por usos de si por si e pelos outros no e para o ato real de trabalho, marcadamente num n��vel infinitesimal, diante de situa����es que demandam aplica����o de protocolos concomitante �� gest��o de variabilidades e eventos em parte inantecip��veis e inelimin��veis.

Tecnologias e metodologias na ensinagem de ingl��s no s��culo XXI : elabora����o e an��lise de webquests

Este trabalho tem como objetivo geral apresentar mecanismos de an��lise e valida����o de propostas de material did��tico na forma de Webquests e, com base nesses mecanismos, elaborar e validar tr��s propostas de material did��tico em forma de WebQuests criticamente situados para a ensinagem de ingl��s como l��ngua adicional. As WebQuests elaboradas visam priorizar o desenvolvimento do letramento digital cr��tico e da compet��ncia comunicativa em ingl��s como l��ngua adicional do aprendiz. A WebQuest se insere na perspectiva de uma metodologia que tem esse mesmo nome e consiste na proposta de uma pesquisa orientada e organizada em etapas em que toda ou grande parte do conte��do a ser acessado e necess��rio para a realiza����o da(s) tarefa(s) encontra-se dispon��vel online (DODGE, 1995). A metodologia deste estudo �� de cunho qualitativo e tamb��m se insere na perspectiva da metodologia de desenvolvimento. O design metodol��gico dessa investiga����o foi organizado em tr��s etapas, quais sejam, a an��lise de necessidades, a elabora����o de tr��s WebQuests e a an��lise das WebQuests elaboradas a partir de uma rubrica. A revis��o de literatura, que constituiu parte da an��lise de necessidades, sugere que as demandas do s��culo XXI exigem maior aten����o e investimento para o desenvolvimento de letramentos m��ltiplos e cr��ticos, de compet��ncias comunicativas e interacionais e de forma����o de cidadania. A an��lise de WebQuests dispon��veis para ensinagem de ingl��s no principal s��tio brasileiro de WebQuests, que comp��s a segunda parte da an��lise de necessidades desse estudo, evidenciou a escassez de WebQuests que abordam de forma significativa tanto as quest��es do letramento digital cr��tico quanto os aspectos da compet��ncia comunicativa na l��ngua adicional do indiv��duo. A an��lise de necessidades como um todo forneceu subs��dios relevantes para o processo de elabora����o das WebQuests propostas neste estudo, que tamb��m se embasou nas diretrizes e princ��pios do modelo WebQuest e em grande parte do seu embasamento te��rico. Como fase final deste estudo, as tr��s WebQuests elaboradas foram submetidas �� valida����o a partir de uma rubrica criada especialmente para esse prop��sito. Os resultados das an��lises de valida����o das tr��s WebQuests elaboradas sugerem que a proposta desses materiais �� v��lida sob o ponto de vista te��rico, pois mostram que as ferramentas criadas v��o ao encontro da proposta do modelo WebQuests de Dodge (1995, 2001) e das recomenda����es de qualidade sugeridas por Bottentuit Junior e Coutinho (2008a, 2012), bem como est��o ancoradas na teoria s��cio-construtivista e do ensino situado e nos princ��pios metodol��gicos da abordagem de ensino baseada em tarefas e da abordagem de ensino de conte��dos diversos por meio da l��ngua (CLIL). Conclu��mos que as tr��s WebQuests s��o materiais de ensinagem de ingl��s que fogem do enfoque tradicional conteudista historicamente voltado para o ensino de vocabul��rio e gram��tica na l��ngua-alvo, extrapolando os objetivos lingu��sticos para alcan��ar tamb��m objetivos sociais e culturais da ensinagem de ingl��s como l��ngua adicional, na medida em que se trabalha paralelamente (e intencionalmente, por entender que ambos se complementam) o desenvolvimento da compet��ncia comunicativa e do letramento digital cr��tico do indiv��duo, contribuindo, assim, para a sua forma����o cidad�� e colaborando para a ���inclus��o��� do aprendiz no mundo social e digital.

Tradutor das gal��xias : quest��es de compet��ncia tradut��ria da cultura pop em webcomics

Disserta����o (mestrado)���Universidade de Bras��lia, Instituto de Letras, Departamento de L��nguas Estrangeiras e Tradu����o, Programa de P��s-Gradua����o em Estudos da Tradu����o, 2016.