Extra-articular knee resection for a secondary chondrosarcoma evolving from an isolated enchondroma of the distal femur: A case report.

Introduction: Enchondromas are among the most current benign bone tumours. Malignant degeneration is extremely rare (<1%) and generally presents as a low grade chondrosarcoma. For localized grade 1 lesions, the treatment of choice is curettage. Wide excision and reconstruction is generally not necessary, unless locally advanced or more aggressive behaviour is suspected at presentation. Case report: A healthy 72 yo male presented with pain and recurrent knee joint effusion. X-rays show a classical central distal metaphyseal enchondroma of the femur associated with subtle osteolysis of the lateral condyle. MRI confirms the presence of a locally aggressive chondromatous lesion based in a classical enchondroma. Core needle biopsy revealed a grade 1 chondrosarcoma, which was in contrast to the radiological aggressiveness of the lesion. Total body CT-scan did not reveal metastatic disease. A wide resection was planned, as a high-grade lesion and joint contamination was suspected. We performed an extra-articular knee resection and reconstruction with a hinged modular total knee megaprosthesis. The definitive histology was grade 1 chondrosarcoma, the surgical margins were wide. The evolution was favourable and the patient was able to perform all his activities of daily living independently without pain at 6 weeks postop. Knee flexion reached 90°. The oncologic screening at 18 months did not show local or distant recurrence. Conclusion: Joints near a benign tumour that suddenly become symptomatic or present an effusion might indicate a malignant transformation. Wide resection and prosthetic reconstruction remains an effective treatment option even in low grade cartilaginous lesions if (1) the adjacent joint is contaminated, or (2) joint-sparing surgery would result in a severe functional impairment of the limb.

The hematology laboratory in blood doping (bd): 2014 update on the athlete biological passport (APB)

Introduction: Blood doping (BD) is the use of Erythropoietic Stimulating Agents (ESAs) and/or transfusion to increase aerobic performance in athletes. Direct toxicologic techniques are insufficient to unmask sophisticated doping protocols. The Hematological module of the ABP (World Anti-Doping Agency), associates decision support technology and expert assessment to indirectly detect BD hematological effects. Methods: The ABP module is based on blood parameters, under strict pre-analytical and analytical rules for collection, storage and transport at 2-12°C, internal and external QC. Accuracy, reproducibility and interlaboratory harmonization fulfill forensic standard. Blood samples are collected in competition and out-ofcompetition. Primary parameters for longitudinal monitoring are: - hemoglobin (HGB); - reticulocyte percentage (RET); - OFF score, indicator of suppressed erythropoiesis, calculated as [HGB(g/L) * 60-√RET%]. Statistical calculation predicts individual expected limits by probabilistic inference. Secondary parameters are RBC, HCT, MCHC-MCH-MCV-RDW-IFR. ABP profiles flagged as atypical are review by experts in hematology, pharmacology, sports medicine or physiology, and classified as: - normal - suspect (to target) - likely due to BD - likely due to pathology. Results: Thousands of athletes worldwide are currently monitored. Since 2010, at least 35 athletes have been sanctioned and others are prosecuted on the sole basis of abnormal ABP, with a 240% increase of positivity to direct tests for ESA, thanks to improved targeting of suspicious athletes (WADA data). Specific doping scenarios have been identified by the Experts (Table and Figure). Figure. Typical HGB and RET profiles in two highly suspicious athletes. A. Sample 2: simultaneous increases in HGB and RET (likely ESA stimulation) in a male. B. Samples 3, 6 and 7: "OFF" picture, with high HGB and low RET in a female. Sample 10: normal HGB and increased RET (ESA or blood withdrawal). Conclusions: ABP is a powerful tool for indirect doping detection, based on the recognition of specific, unphysiological changes triggered by blood doping. The effect of factors of heterogeneity, such as sex and altitude, must also be considered. Schumacher YO, et al. Drug Test Anal 2012, 4:846-853. Sottas PE, et al. Clin Chem 2011, 57:969-976.

"Million Dollar Baby": Eutanasia y compromiso

Million Dollar Baby no es sólo una película sobre la eutanasia. Es, también, una película sobre la dureza de la vida, la soledad y el fracaso, y sobre la ilusión, el esfuerzo y la fidelidad. Es una película donde la eutanasia aparece en su contexto y donde, por eso,podemos percibir mejor su sentido. Apenas la última media hora de la película se ocupa de la Maggie enferma que desea morir y del Frankie que duda sobre si debe ayudarla o no; pero uno puede entender mejor la situaciónde ambos cuando conoce la trayectoria de cada uno y su relación previa. Ésta, diría yo, es una primera y fundamental enseñanza de la película: los problemas asociados con la eutanasia, como cualesquiera otros problemas éticos, no pueden considerarse aisladamente.

Chansonnier des ducs de Lorraine

Contient : 1 « Deul et ennuy... » ; 2 « Beata es, Maria... » ; 3 « Da pacem, Domine... » ; 4 « Da pacem, Domine... » ; 5 « Dulcis amica Dei... » ; 6 « Si sumpsero... » ; 7 « O quam glorifica... » ; 8 « Si dedero... » ; 9 « Mes pensées... » ; 10 « L'eure est venue... » ; 11 « Despitant fortune... » ; 12 « Allez, regretz... » ; 13 « Les grans regretz... » ; 14 « Va t'em, regret... » ; 15 « Qui belles amours a... » ; 16 « Se je vous eslongne... » ; 17 « Helas! de vous certes... » ; 18 « Si vous voulez estre... » ; 19 « N'ay ge pas droit... » ; 20 « Ha! qu'il m'ennuye... » ; 21 « Seul et eureux... » ; 22 « La saison en est... » ; 23 « Penser en vous... » ; 24 « Venez, regretz... » ; 25 « Des fais mondains... » ; 26 « De plus en plus... » ; 27 « Mon souvenir... » ; 28 « A heur le tiens... » ; 29 « Tant ay d'ennuyt... » ; 30 « Comme femme desconfortée... » ; 31 « Si congié prens... » ; 32 « Se mieulx ne vient... » ; 33 « Plus que aultre... » ; 34 « En l'ombre d'ung buyssonnet... » ; 35 « La regrettée... » ; 36 « Je sçay tout... » ; 37 « Fors seullement... » ; 38 « Il n'est vivant... » ; 39 « Vostre beaulté... » ; 40 « Helas ! pourquoy... » ; 41 « Je ne viz oncques... » ; 42 « Royne dez flours... » ; 43 « Faisons boutons... » ; 44 « Fin ch'yo vivo... » ; 45 « Yo so contento... » ; 46 « Que vous ma dame... » ; 47 « La gaye pastoure... » ; 48 « Se j'ay perdu mon amy... » ; 49 « Mon seul plaisir... » ; 50 « Ce moys de may... » ; 51 « Si fayt il vous... » ; 52 « Pastourelle... » ; 53 « Belle, se j'avoye... » ; 54 « Amoureuse m'y fault estre... » ; 55 « Tant bel m'y sont... » ; 56 « Se j'avoye de la soie... » ; 57 « Lourdault... » ; 58 « L'autre jour m'y chevauchoye... » ; 59 « La nuyt s'en va... » ; 60 « Il estoit ung bon homme... » ; 61 « Fors seulement... » ; 62 « Crux triumphans... » ; 63 « Jesus, dignum nomen... » ; 64 « My levay... » ; 65 « Mary de par sa mere... » ; 66 « La cuiller d'or... » ; 67 « Faictes, s'il vous plait... » ; 68 « Ne par Dieu... » ; 69 « Seullette suis... » ; 70 « Mon mari m'a diffamée... » ; 71 « L'amour de moy est enclose... » ; 72 « Mannette m'a mandé... » ; 73 « A l'ombre du bissonnet... » ; 74 « Triste et pensif... » ; 75 « Cum summo... »

Skeletal muscle mitochondria in the elderly: effects of physical fitness and exercise training.

Context: Sarcopenia is thought to be associated with mitochondrial (M) loss. It is unclear whether the decrease in M content is consequent to aging per se or to decreased physical activity. Objectives: To examine the influence of fitness on M content and function, and to assess whether exercise could improve M function in older adults. Design and subjects: Three distinct studies were conducted: 1) a cross-sectional observation comparing M content and fitness in a large heterogeneous cohort of older adults; 2) a case-control study comparing chronically endurance-trained older adults (A) and sedentary (S) subjects matched for age and gender; 3) a 4-month exercise intervention in S. Setting: University-based clinical research center Outcomes: M volume density (Mv) was assessed by electron microscopy from vastus lateralis biopsies, electron transport chain proteins (ETC) by western blotting, mRNAs for transcription factors involved in M biogenesis by qRT-PCR and in-vivo oxidative capacity (ATPmax) by (31)P-MR spectroscopy. Peak oxygen uptake (VO2peak) was measured by GXT. Results: VO2peak was strongly correlated with Mv in eighty 60-80 yo adults. Comparison of A vs. S revealed differences in Mv, ATPmax and some ETC complexes. Finally, exercise intervention confirmed that S are able to recover Mv, ATPmax and specific transcription factors. Conclusions: These data suggest that 1) aging per se is not the primary culprit leading to M dysfunction, 2) an aerobic exercise program, even at an older age, can ameliorate the loss in skeletal muscle M content and may prevent aging muscle comorbidities and 3) the improvement of M function is all about content.

Dramatic malignant progression of a pigmented villonodular synovitis of the knee after 27 years of multimodality treatment

Introduction: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare benign tumour of the synovium, most commonly arising around the knee. Resection remains the treatment of choice. The diffuse variant of the disease is prone to local recurrence (30-50%). However distant dissemination is extremely rare. We report the case of a patient with massive loco-regional and late distant spread to the lungs of PVNS originating in the knee. Case report: A 69 yo women presented to our service 27 years ago with PVNS in her knee. Despite multible surgical resections, synoviorthesis and external beam radiotherapy, no local control was achieved. The disease spread in all thigh compartments. Due to the resistance to all convetional treatment modalities, isolated limb perfusion with TNFα and Melphalan was performed, without any effect on local control. After the disease was diagnosed in iliac lymph nodes, the patient was subjected to a systemic chemotherapy protocol with imitamib, which had to be abandoned, due to intolerance. Due to a giant lymphoedema of the entire limb, making up for a considerable part of the patient's body weight and in view of significant skin invasion, a hip disarticulation was performed. Finally, rapidly growing lung metastases appeared on CT scan, confirmed by core-needle biopsy. Palliative chemotherapy was initiated. Interestingly, histological analysis of the disease throughout the years remained consistent with classic benign PVNS. No sarcomatous dedifferentiation was observed, not even in the pulmonary lesions. Conclusion: PVNS is a benign tumour, with a high risk of local recurrence. Malignant behaviour, with loco-regional and distant metastases remains extremely rare. A histologically benign appearance does not exclude a clinically malignant behaviour with systemic spread.

Vencer en el diálogo. Justicia y retórica en Esquilo y Platón

«Tú (Polo) sostenías que los injustos son felices si no pagan justicia» «Exacto». «Yo en cambio digo que son muy desgraciados, pero los que pagan justicia, menos. ¿Quieres refutar también esto?» «Eso, Sócrates, es aún más difícil de refutar que aquello» « No difícil, Polo, sino imposible, pues lo verdadero jamás puede refutarse» (Gorg. 473b). En este momento del diálogo con Polo, Sócrates introduce el presupuesto que está en la base de su práctica dialogal, a saber, que la verdad no es refutable, y, por tanto, el discurso que vence en el diálogo es el verdadero. Claro que las implicaciones de tal proposición varían considerablemente según se enfatice el sujeto o el predicado: lo primero supone la existencia de una verdad objetiva, que va descubriéndose a través del debate; lo segundo, la dependencia de la noción de verdad de la de triunfo lógico, lo que deja abierta una amplia casuística.

Paradojas de la memoria

Se pasa revista en el artículo a diferentes teorías sobre la naturaleza de la memoriay el recuerdo, descartándose su concepción tradicional como depósito o registro de experiencias pasadas. A la luz de algunos hallazgos de la moderna neurociencia se muestra, encambio, el carácter dinámico, multidimensional, constructivo y contextual que tiene toda rememoración. Por último se postula la permanencia e identidad del yo como condición necesaria de la memoria.

El conocimiento de la mente: paradojas de un régimen preposicional revessible

El artículo pasa sucintamente revista a las principales teorías sobre la naturaleza dela mente, desde la Antigüedad clásica hasta nuestros días, y toma partido por una concepción monista materialista que, sin embargo, preserva la especificidad de la mente (el yo) como nudo relaciona1 y centro irreductible de perspectiva que, precisamente por eso, no puede nunca adquirir una visión objetiva de sí mismo como puro sujeto.

La ontología del espíritu: principio de epistemología de G. de Ockham

El principio radical de toda la filosofía de Ockham no es ni una metafísica del singular, ni una actitud logicista, teologal oescéptica. El Inceptor es la culminación de una tendencia neoplatónica, también central en el Eriúgena: aun para la creatura humanalo "inteligente" es anterior y ontológicamente superior a lo "inteligible" o "sensible".Heredado de Agustín de Hipona, pero transformado en el análisis hasta ser inmediato precedente de la Modernidad o comienzo de ella, el "yo pienso" es el quicio del sistema de Ockman. De la exacta acotación moderna de "espíritu" arranca todo el sistema; a partir de él se justifican incluso los rasgos que más sorprende hallar en un filósofo del siglo XIV: la centralidad de las nociones opuestas "intuición/evidencia", la plena actividad cognoscitiva del espíritu junto a la pasividad del intelecto, la nula causalidad próxima de las cosas sensibles en el conocimiento humano, e! paradigma perfectamente lingüístico del conocer. El nacimiento de una moderna "teoría del conocimiento", se da a partir de la constatación de que el acto más perfecto y paradigmáticode la vida del espíritu es la intuición de los "intellectualia" que radican en él mismo, y no la captación de los externos "sensibilia" aristotélicos.

La mirada errante: de la 'Spaltung' en Lacan al 'caos-cosmos' de Deleuze

En psicoanálisis, la Spaltung se configura como la escisión o división del sujeto entre el yo o el psiquismo más íntimo y el sujeto del discurso consciente. La distancia que separa el lenguaje del inconsciente de la articulación del habla, se muestra como un abismo en el que el escritor o el artista se pierden. En la experiencia artística contemporánea se evidencia esta forma de desdoblamiento del sujeto que supone la división entre el «Yo» del enunciado y la realidad psíquica que representa: su mirada oscilante no encuentra otro reflejo que el espejo opaco de su subjetividad. Sólo en la asunción del discurso fragmentado por la grieta, en la inrnolación de uno mismo, y por la que el cuerpo cristaliza en un caos-cosmos, puede liberarse el resorte que el olvido del eterno retorno representa, la sola posibilidad de la mirada errante.

"Million Dollar Baby": Eutanasia y compromiso

Million Dollar Baby no es sólo una película sobre la eutanasia. Es, también, una película sobre la dureza de la vida, la soledad y el fracaso, y sobre la ilusión, el esfuerzo y la fidelidad. Es una película donde la eutanasia aparece en su contexto y donde, por eso,podemos percibir mejor su sentido. Apenas la última media hora de la película se ocupa de la Maggie enferma que desea morir y del Frankie que duda sobre si debe ayudarla o no; pero uno puede entender mejor la situaciónde ambos cuando conoce la trayectoria de cada uno y su relación previa. Ésta, diría yo, es una primera y fundamental enseñanza de la película: los problemas asociados con la eutanasia, como cualesquiera otros problemas éticos, no pueden considerarse aisladamente.

Identidad personal y subjetividad social: educación y constitución subjetiva

La constitución subjetiva en nuestra sociedad contemporánea debe ser abordada dentro de la compleja trama de relaciones intersubjetivas y desde diferentes formulaciones teóricas. La construcción del sujeto involucra la existencia de un "otro", que le da sentido a su existencia y a la constitución/adquisición de identidades sociales/colectivas. Ese proceso se aborda en términos de representaciones sociales, como expresión del sentido común, que se desarrollan en complejos procesos que involucran estabilidad de largo alcance y antinomias -themata- que definen las situaciones de tensión, inherentes y propias, del devenir del sentido común. Se considerarán cuatro procesos psicosociales: 1) La Identidad como producto intersubjetivo. 2) La Representación social como expresión de la identidad. 3) Los themata como constitutivos de la Representación social. 4) La interdependencia simbólica Yo/Otros. Se ilustrará con ejemplos de dos investigaciones, en Ciers-ed y en Universidad de Buenos Aires sobre educación

Elementos para una pedagogía de la conciencia

Este artículo parte de la necesidad cada vez más evidente de que los pedagogos emprendan una reflexión sobre el papel de la conciencia en la educación del hombre. Para ello se revisan, en primer lugar, algunas de las críticas clásicas a la conciencia y a lo mental y se ve que es imposible concluir resultados absolutamente ciertos. En consecuencia, se parte de un programa de trabajo que le supone a la conciencia existencia autónoma, propositividad y fuerza causal. Posteriormente se analizan los mecanismos mentales, distinguiéndose los procesos de representación, modificación y construcción del yo autoconsciente. Se concluye proponiendo la autorregulación consciente y el dominio del yo como una de las posibles vías de la pedagogía de la conciencia.

Autobiografia, identitat i educació

Después de presentar la construcción de la identidad personal a modo de un proceso resultante de una tensión dialéctica entre el olvido y el recuerdo, entre la tradición y la innovación, la autora analiza las literaturas del yo ofreciendo una clasificación tipológica: autobiografía, memoria de vida, novela personal, diario íntimo, epistolario y autorretrato o ensayo. Finalmente, se insiste en la importancia de la construcción de uno mismo a través del relato destacándose la relevancia de la experiencia en el proceso educativo a través del cual uno da forma a su propia identidad personal.