Contributo para o plano nacional de sa��de 2011-2016 a perspectiva da fisioterapia Isabel de Souza Guerra Janeiro

O Plano Nacional de Sa��de (PNS) �� um instrumento estrat��gico, adoptado por cada vez mais pa��ses, que permite o alinhamento das pol��ticas de sa��de, de forma coerente e fundamentada, com o objectivo da maximiza����o dos ganhos em sa��de para a popula����o desse pa��s… …Para tal, o processo de planeamento, de estrat��gia e de gest��o das pol��ticas de sa��de deve ser c��clico, interactivo e amplamente participado. Deve ser expl��cito, fundamentado, monitoriz��vel e avaliado, permitindo a (re)constru����o de novos planos que criem novas op����es estrat��gicas para a melhoria cumulativa do sistema de sa��de e da sa��de das popula����es In Site do Plano Nacional de Sa��de. Alto Comissariado para a Sa��de. 2011-2016 A Fisioterapia �� a terceira maior profiss��o prestadora de cuidados n��o s�� na Europa como tamb��m em Portugal. Existem no momento cerca de 6000 Fisioterapeutas no nosso Pa��s, grande parte com as suas licenciaturas realizadas em Escola P��blicas e �� esper��vel que sejam cerca de 10000 em 2015. Al��m do n��mero de fisioterapeutas ter vindo a crescer substancialmente tanto n��vel nacional como internacional, outros factores t��m contribu��do para a visibilidade da profiss��o: a World Health Professions Alliance (WHPA) – organiza����o internacional que representava organismos mundiais de quatro profiss��es de sa��de, - enfermeiros, m��dicos, dentistas e farmac��uticos - integrou recentemente a fisioterapia atrav��s da sua representante mundial, a World Confederation of Physical Therapy (WCPT). A WHPA ��, neste momento, a maior e mais poderosa organiza����o mundial para os profissionais de sa��de. Atrav��s das suas cinco organiza����es representa mais de 600 organiza����es nacionais filiadas, falando para 26 milh��es de profissionais de sa��de em mais de 130 pa��ses. Esta alian��a permite o trabalho em colabora����o, de profissionais de sa��de de todo o mundo, estando a Fisioterapia ao n��vel das outras quatro grandes profiss��es de Sa��de. Por��m, verificamos n��o existir ainda em Portugal, compreens��o das potencialidades do contributo do fisioterapeuta junto das popula����es, nem o seu efectivo aproveitamento, tendo os fisioterapeutas portugueses um forte sentimento de que as reais mais-valias da profiss��o n��o s��o reconhecidas. A fisioterapia �� parte essencial dos sistemas de sa��de. Os fisioterapeutas podem praticar independentemente de outros profissionais de sa��de e tamb��m no contexto de programas e projectos interdisciplinares de habilita����o/reabilita����o, com o objectivo de restaurar a fun����o e a qualidade de vida, em indiv��duos com perdas ou altera����es de movimento. Os fisioterapeutas guiam-se pelos seus pr��prios c��digos e princ��pios de ��ticos. Pensamos ser tempo de ver reflectido no PNS o contributo espec��fico destes profissionais e deixarmos de encontrar em todos os documentos da sa��de a men����o exclusiva a m��dicos e enfermeiros, inclusivamente em ��reas t��picas da presta����o daqueles profissionais. Nesse sentido dever��o ser utilizados os indicadores pr��prios dos recursos e da presta����o em fisioterapia criados pelos pr��prios profissionais Existem j�� normas de boas pr��ticas para os fisioterapeutas e para unidades de fisioterapia baseadas em normas internacionais emanadas pela World Confederation of Physical Therapy (WCPT) e adaptadas �� realidade Portuguesa, que dever��o servir de base ao exerc��cio da fisioterapia.

O departamento curricular do 1º ciclo nos agrupamentos de escolas: coordena����o, organiza����o e din��mica de a����o

Disserta����o apresentada �� Escola Superior de Educa����o de Lisboa para obten����o do grau de mestre em Administra����o Escolar

Los usuarios ante los alimentos gen��ticamente modificados y su informaci��n en el etiquetado

OBJETIVO : Analizar la opinión que los usuarios tienen sobre alimentos genéticamente modificados y su información en el etiquetado. MÉTODOS : Realizada revisión sistemática de la literatura científica sobre los alimentos transgénicos y el etiquetado a partir de la consulta de las bases de datos bibliográficas: Medline (vía PubMed), EMBASE, ISI-Web of Knowledge, Cochrane Library Plus, FSTA, LILACS, CINAHL y AGRICOLA. Los descriptores seleccionados fueron: «organisms, genetically modified » y «food labeling». La búsqueda se realizó desde la primera fecha disponible hasta junio de 2012, seleccionando los artículos pertinentes escritos en inglés, portugués y castellano. RESULTADOS : Se seleccionaron 40 artículos. En todos ellos, se debía haber realizado una intervención poblacional enfocada al conocimiento de los consumidores sobre los alimentos genéticamente modificados y su necesidad, o no, de incluir información en el etiquetado. El consumidor expresa su preferencia por el producto no-genéticamente modificado, y apunta que está dispuesto a pagar algo más por él, pero, en definitiva compra el artículo que está a mejor precio en un mercado que acoge las nuevas tecnologías. En 18 artículos la población se mostraba favorable a su etiquetado obligatorio y seis al etiquetado voluntario; siete trabajos demostraban el poco conocimiento de la población sobre los transgénicos y, en tres, la población subestimó la cantidad que consumía. En todo caso, se observó la influencia del precio del producto genéticamente modificado. CONCLUSIONES : La etiqueta debe ser homogénea y aclarar el grado de tolerancia en humanos de alimentos genéticamente modificados en comparación con los no modificados. Asimismo, debe dejar claro su composición, o no, de alimento genéticamente modificado y la forma de producción de estos artículos de consumo. La etiqueta también debe ir acompañada de un sello de certificación de una agencia del estado y datos para contacto. El consumidor expresa su preferencia por el producto no-genéticamente modificado pero señaló que acaba comprando el artículo que está a mejor precio en un mercado que acoge las nuevas tecnologías.

Infec����o pulmonar fatal por Lagochilascaris sp., provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909

�� descrito um caso fatal de infec����o por Lagochilascaris sp., — provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909 —, com localiza����o pulmonar. O paciente, do sexo feminino, oriundo de Curralinho-Estado do Par��, desenvolveu uma pneumonite grave, que lhe acarretou a morte, por insufici��ncia respirat��ria, em pouco menos de tr��s meses. �� aut��psia, numerosas les��es de natureza exsudativa e granulomatosa podiam ser vistas em ambos os pulm��es, indicando tuberculose ou infec����o mic��tica pulmonar. Todavia, quando se procedeu ao exame microsc��pico, ovos, larvas e at�� uma f��mea gr��vida do verme foram encontrados nos tecidos, como causa da doen��a — sempre no interior de granulomas ou de extensas ��reas de necrose. Em quase todos os casos, at�� agora conhecidos, de lagoquilascar��ase humana — cerca de 25 —, o parasito se localizava nos tecidos do pesco��o, nos seios da face ou sobre a ap��fise mast��ide. Neste caso, pela primeira vez, um representante do g��nero Lagochilascaris �� referido em s��tio bem distinto do habitual, no hospedeiro humano. O achado, por outro lado, dos diferentes est��dios evolutivos do helminto, dispersos pelo par��nquima pulmonar, al��m de mostrar a natureza err��tica do parasitismo, sugere fortemente a exist��ncia de um ciclo pulmonar na lagoquilascar��ase humana.

Reabilita����o de uma institui����o particular de solidariedade social (IPSS)

Mestrado em Engenharia Civil - Constru����es

O papel estrat��gico das rela����es p��blicas nas organiza����es: o caso da Comiss��o Vitivin��cola da Regi��o de Lisboa (CVR Lisboa)

Trabalho de projeto apresentado �� Escola Superior de Comunica����o Social como parte dos requisitos para obten����o de grau de mestre em Gest��o Estrat��gica das Rela����es P��blicas.

Projecto de parceria entre a ONGD Est��mulo e a Rede de Farm��cias Portuguesas: a uni��o de esfor��os entre sectores para a resolu����o de problemas contempor��neos

Trabalho de projeto apresentado �� Escola Superior de Comunica����o Social como parte dos requisitos para obten����o de grau de mestre em Gest��o Estrat��gica das Rela����es P��blicas.

Identity and belonging in the novels of Dorn Rabinovici

This essay analyses how the different types of memory may influence the process of identity formation. It shall be argued that not only memories formed upon the subject’s experiences play a key role in this process; intermediated, received narratives from the past, memories transmitted either symbolically or by elder members of the group, or, what has been meanwhile termed as “postmemory”, also play an important part in the development of an individual’s identitary map. This theoretical framework will be illustrated with the novelistic work of Austrian Israeli-born historian, writer and political activist Doron Rabinovici (*1961). As a representative of the so-called “second generation” of Holocaust writers, a generation of individuals who did not experience the nazi genocide violence, but who had to form their identities under the shadow of such a brutal past, Rabinovici addresses essential topics such as the intergenerational transmission of memory and guilt within survivor families, identity formation of second generation individuals (Jews and non-Jews) and the question of simultaneously belonging to different social, historical and linguistic contexts.

Composi����o nutricional e elabora����o do biscoito e da barra de cereal do fruto de Tucam�� (Astrocaryum vulgare Mart.)

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Tecnologia e Seguran��a Alimentar

Estudo da import��ncia do transporte ferrovi��rio de mercadorias no Eixo Leix��es- Salamanca

A evolu����o dos transportes de mercadorias, em Portugal e na Uni��o Europeia, assume uma enorme repercuss��o na economia global, de modo que a combina����o dos v��rios modos de transporte, com vista �� obten����o de ganhos ao n��vel da efici��ncia, adquire extrema import��ncia. Os programas europeus de apoio aos transportes, enquadrados na rede transeuropeia de transportes e plataformas log��sticas, tamb��m contribuem para a otimiza����o do transporte de mercadorias. A import��ncia do transporte ferrovi��rio de mercadorias no eixo Leix��es- Salamanca, nomeadamente para as empresas exportadoras e importadoras da regi��o norte e centro, que utilizam meios alternativos ao ferrovi��rio, constitui o principal objetivo desta disserta����o. A revis��o bibliogr��fica inclui uma abordagem aos transportes de mercadorias em geral e de forma mais aprofundada aos modos ferrovi��rio e rodovi��rio na pen��nsula ib��rica, passando pela log��stica, bem como pela integra����o de modos: intermodalidade e multimodalidade na rede europeia de transportes e ainda a refer��ncia aos portos secos e ��s plataformas log��sticas. Isto permite caraterizar as diferentes empresas operadoras do setor dos transportes de mercadorias e os produtos transacionados, assim como enumerar vantagens e/ou desvantagens do meio de transporte ferrovi��rio face a outros meios, mais concretamente no eixo alvo deste estudo. A metodologia utilizada consiste na an��lise de informa����o proveniente de fontes secund��rias havendo lugar a uma refer��ncia mais detalhada sobre as plataformas log��sticas de Leix��es e Salamanca, o eixo E-80, o corredor ferrovi��rio nº4 e os programas europeus promotores da efici��ncia no transporte ferrovi��rio de mercadorias: Marathon, Ferremed e Marco Polo. Para a recolha de informa����o prim��ria o instrumento adotado foi a entrevista semiestruturada, efetuada a dois representantes da empresa CP-Carga e a um representante da empresa KLog, ambas as empresas ligadas ao setor dos transportes e log��stica. A an��lise e tratamento de toda a informa����o recolhida possibilitam, desde logo, evidenciar as potencialidades do eixo Leix��es-Salamanca no que se refere ao transporte ferrovi��rio de mercadorias, delinear recomenda����es para a sua otimiza����o, bem como efetuar uma an��lise SWOT. As considera����es finais revelam que �� imperativo adotar medidas, de forma integrada, para que o seu efeito na potencia����o do transporte ferrovi��rio de mercadorias, n��o s�� no eixo Leix��es-Salamanca, mas tamb��m a n��vel europeu, se afirme como uma verdadeira alternativa a outros modos, particularmente ao dom��nio rodovi��rio.

O iberismo e a Fran��a como cultura intermedi��ria em Oliveira Martins

pp. 89-95

GAIC: Um sistema inteligente e flex��vel para simula����o e apoio �� participa����o de pequenos e m��dios consumidores na gest��o ativa de cargas no ��mbito de smart grids

A liberaliza����o dos mercados de energia e a utiliza����o intensiva de produ����o distribu��da tem vindo a provocar uma altera����o no paradigma de opera����o das redes de distribui����o de energia el��trica. A continuidade da fiabilidade das redes de distribui����o no contexto destes novos paradigmas requer altera����es estruturais e funcionais. O conceito de Smart Grid vem permitir a adapta����o das redes de distribui����o ao novo contexto. Numa Smart Grid os pequenos e m��dios consumidores s��o chamados ao plano ativo das participa����es. Este processo �� conseguido atrav��s da aplica����o de programas de demand response e da exist��ncia de players agregadores. O uso de programas de demand response para alcan��ar benef��cios para a rede encontra-se atualmente a ser estudado no meio cient��fico. Por��m, existe a necessidade de estudos que procurem benef��cios para os pequenos e m��dios consumidores. O alcance dos benef��cios para os pequenos e m��dios consumidores n��o �� apenas vantajoso para o consumidor, como tamb��m o �� para a rede el��trica de distribui����o. A participa����o, dos pequenos e m��dios consumidores, em programas de demand response acontece significativamente atrav��s da redu����o de consumos energ��ticos. De modo a evitar os impactos negativos que podem provir dessas redu����es, o trabalho aqui proposto faz uso de otimiza����es que recorrem a t��cnicas de aprendizagem atrav��s da utiliza����o redes neuronais artificiais. Para poder efetuar um melhor enquadramento do trabalho com as Smart Grids, ser�� desenvolvido um sistema multiagente capaz de simular os principais players de uma Smart Grid. O foco deste sistema multiagente ser�� o agente respons��vel pela simula����o do pequeno e m��dio consumidor. Este agente ter�� n��o s�� que replicar um pequeno e m��dio consumidor, como ter�� ainda que possibilitar a integra����o de cargas reais e virtuais. Como meio de intera����o com o pequeno e m��dio consumidor, foi desenvolvida no ��mbito desta disserta����o um sistema m��vel. No final do trabalho obteve-se um sistema multiagente capaz de simular uma Smart Grid e a execu����o de programas de demand response, sSendo o agente representante do pequeno e m��dio consumidor capaz de tomar a����es e rea����es de modo a poder responder autonomamente aos programas de demand response lan��ados na rede. O desenvolvimento do sistema permite: o estudo e an��lise da integra����o dos pequenos e m��dios consumidores nas Smart Grids por meio de programas de demand response; a compara����o entre m��ltiplos algoritmos de otimiza����o; e a integra����o de m��todos de aprendizagem. De modo a demonstrar e viabilizar as capacidades de todo o sistema, a disserta����o inclui casos de estudo para as v��rias vertentes que podem ser exploradas com o sistema desenvolvido.

Contributo para a acredita����o nos servi��os de imagiologia em Portugal

RESUMO - Os programas de acredita����o revelam-se essenciais para monitorizar e garantir a qualidade dos servi��os de imagiologia. Face �� inexist��ncia de um documento nacional de acredita����o que responda ��s necessidades espec��ficas de um servi��o de imagiologia e perante a exist��ncia de diferentes estrat��gias de implementa����o da qualidade a n��vel internacional, definiu-se como principal objectivo deste trabalho contribuir para a cria����o de um documento de acredita����o espec��fico para servi��os de imagiologia adaptado �� realidade portuguesa. Nesse sentido, o presente trabalho pretende, atrav��s da aplica����o de um question��rio, desenvolvido para o efeito, a um grupo de peritos (painel Delphi) representante de organiza����es da ��rea da imagiologia e da qualidade, analisar o consenso entre os elementos relevantes na acredita����o de um servi��o de imagiologia, nomeadamente ao n��vel da estrutura, processo e resultado. Como resultados esperados destacam-se a estrutura����o de um documento de consenso para a acredita����o nos servi��os de imagiologia em Portugal. Por certo, a aplica����o de um quadro normativo emanado deste trabalho, na implementa����o da qualidade em imagiologia, permitir�� que os servi��os melhorem a sua presta����o, que sejam avaliados e comparados com os cong��neres, nacional ou internacionalmente, permitindo aos utentes ter mais e melhor informa����o que lhes permita optar por servi��os com qualidade. -------------------------ABSTRACT - Accreditation programs are essential to monitor and ensure the quality of Imaging Services. Due to the lack of a national accreditation document that meets the specific needs of an imaging service and due to the existence of different international quality implementation strategies, the main purpose of this work is to contribute to the creation of a Portuguese imaging services accreditation document. Therefore, the present study aims to apply a inquiry to a group of experts (Delphi panel), that represents the structures and organizations that should integrate the development of the imaging services accreditation document, to analyze the consensus among experts about characteristics of accreditation, particularly the structure, process and outcome of imaging services. The expected results are the increased interest of decision-makers in promoting structural changes in the area of accreditation in Imaging and the creation of a document that evidences the consensus among experts. Finally, it is hoped that the same group of experts meets for accreditation document. The expected results include designing a consensus document for accreditation in imaging services in Portugal. Certainly, the implementation of a regulatory framework emerging from this work, in the implementation of quality imaging, will allow services to improve their performance, which are evaluated and compared with national or international counterparts. Consequently, patients will have better information that will enable them to opt for quality services.

Est��tica e ��tica em Kierkegaard e Pessoa

pp. 261-272

Avalia����o do papel da glutationa e do vac��olo como mecanismos de defesa contra a toxicidade induzida pelo chumbo na levedura Saccharomyces cerevisiae

A presen��a de metais pesados no meio ambiente deve-se, principalmente, a actividades antropog��nicas. Ao contr��rio do Cu e do Zn, que em baixas concentra����es s��o essenciais para o normal funcionamento celular, n��o se conhece para o chumbo nenhuma fun����o biol��gica. O chumbo apresenta efeitos t��xicos, e considerado poss��vel agente carcinog��neo, sendo classificado como poluente priorit��rio pela Agencia de Protec����o Ambiental dos EUA (US-EPA). O presente trabalho teve como objetivo avaliar o papel da glutationa e do vac��olo, como mecanismos de defesa, contra os efeitos t��xicos induzidos pelo chumbo, usando como modelo a levedura Saccharomyces cerevisiae. A levedura S. cerevisiae quando exposta a varias concentra����es de chumbo, durante 3h, perde a viabilidade e acumula esp��cies reativas de oxig��nio (ROS). O estudo comparativo da perda de viabilidade e acumula����o de ROS em c��lulas de uma estirpe selvagem (WT) e de estirpes mutantes, incapazes de produzir glutationa devido a uma defici��ncia no gene GSH1 (gsh1) ou GSH2 (gsh2) mostrou que as estirpes gsh1 ou(gsh2 n��o apresentavam um aumento da sensibilidade ao efeito toxico do chumbo. No entanto, o tratamento de c��lulas da estirpe WT com iodoacetamida (um agente alquilante que induz a deple����o de glutationa) aumentou a sensibilidade das c��lulas a presen��a de chumbo. Pelo contr��rio, o enriquecimento em GSH, atrav��s da incuba����o de c��lulas WT com glucose e uma mistura de amino��cidos que constituem a GSH (acido L-glut��mico, L-ciste��na e glicina), reduziu o stress oxidativo e a perda de viabilidade induzida por chumbo. A import��ncia do vac��olo, como mecanismo de defesa, foi avaliada atrav��s da utiliza����o de um mutante sem qualquer estrutura vacuolar (vps16) ou de mutantes deficientes na subunidade catal��tica A (vma1) ou B (vma2) ou no proteol��tico - subunidade C (vma3) da V-ATPase. As c��lulas da estirpe ƒ´vps16 apresentaram uma elevada suscetibilidade a presen��a de chumbo. As c��lulas das estirpes deficientes na subunidade A, B ou c da V-ATPase, apresentaram uma maior perda de viabilidade, quando expostas a chumbo, do que as c��lulas da estirpe WT, mas menor do que a da estirpe vps16 Em conclus��o, os resultados obtidos, no seu conjunto, sugerem que a glutationa esta envolvida na defesa contra a toxicidade provocada por chumbo; todavia, a glutationa, por si s��, parece n��o ser suficiente para suster o stress oxidativo e a perda de viabilidade induzida por chumbo. O vac��olo parece constituir um importante mecanismo de defesa contra a toxicidade provocada por chumbo. A V-ATPase parece estar envolvida na compartimenta����o de chumbo no vac��olo.