170 resultados para HCC PAT CLIN
Resumo:
Introduccin: La atencin de calidad en urgencias slo es posible si los mdicos han recibido una enseanza de alta calidad. La escala PHEEM (Postgraduate Hospital Educational Environment Measure) es un instrumento vlido y fiable, utilizado internacionalmente para medir el entorno educativo, en la formacin mdica de posgrado. Materiales y mtodos: Estudio de corte trasversal que utiliz la escala PHEEM versin en espaol para conocer el entorno educativo de los programas de urgencias. El coeficiente alfa de Cronbach se calcul para determinar la consistencia interna. Se aplic estadstica descriptiva a nivel global, por categoras e tems de la escala PHEEM y se compararon resultados por sexo, ao de residencia y programa. Resultados: 94 (94%) residentes llenaron el cuestionario. La puntuacin media de la escala PHEEM fue 93,91 23,71 (58,1% de la puntuacin mxima) que se considera un ambiente educativo ms positivo que negativo, pero con margen de mejora. Hubo una diferencia estadsticamente significativa en la percepcin del ambiente educativo entre los programas de residencia (p =0,01). El instrumento es altamente confiable (alfa de Cronbach = 0,952). La barrera ms frecuente en la enseanza fue el hacinamiento y la evaluacin fue percibida con el propsito de cumplir normas. Discusin: Los resultados de este estudio aportaron evidencia sobre la validez interna de la escala PHEEM en el contexto colombiano. Este estudio demostr cmo la medicin del ambiente educativo en una especialidad mdico-quirrgica, con el uso de una herramienta cuantitativa, puede proporcionar informacin en relacin a las fortalezas y debilidades de los programas.
Resumo:
Introduccin: El desarrollo tecnolgico permite efectuar procedimientos eficientes en pacientes crticos de urgencias como canalizar vasos centrales guiados por ecografa. ste procedimiento comparado con la tcnica a ciegas ofrece ventajas como disminucin de complicaciones, mejor xito y menor tiempo de procedimiento. Hay diferentes tcnicas de abordaje: transversal, longitudinal y oblicua, lo que supone diferencias en la efectividad y xito en cada una de ellas. Materiales y mtodos: Se realiz un experimento en modelos simulados con especialistas y residentes de ltimo ao de medicina de emergencias. Posterior a estandarizar los conceptos y abordajes de cada una de las tcnicas, se puncionaron los modelos para determinar cul tcnica presenta mayor xito y efectividad para canalizacin yugular con gua ecogrfica. Resultados: El procedimiento fue efectivo en 175 rplicas (97.2%) distribuidas as: xito 133 (73.9%), redireccin 37 (20.6%) y requerimiento de segunda puncin en 5 (2.8%). En la tcnica transversal la efectividad fue 96.7% (n=58), en longitudinal del 100% (n=60) y en oblicua del 95.0% (n=57), (p=0.377). En residentes la efectividad fue 95.6% (n=86) y en especialistas 98.9% (n=89), (p=0.184). La distribucin de xito mostr que en los especialistas fue mayor en un 18.9% que en los residentes (p=0.004), por gnero los hombres tienen un xito mayor en un 18.7% que las mujeres (p=0.009, OR=3.12, IC 95%: 1.30, 7.52). Discusin: No se encontr diferencia significativa en el uso de cualquier tcnica, pero la tendencia favorece la tcnica longitudinal, quien obtuvo mayor porcentaje de efectividad y xito.
Resumo:
Objetivo: Describir los niveles de vitamina D y calcular prevalencia de dficit de vitamina D en mujeres postmenopusicas mayores de 50 aos que asisten a consulta de medicina general en una muestra en de la ciudad de Bogot durante el periodo 2013-2014. Pacientes y mtodos: Realizamos un estudio descriptivo para estimar el dficit de VD en mujeres postmenopusicas entre 50 y 80 aos en la ciudad de Bogot y la prevalencia de hipovitaminosis D. Durante el periodo octubre 2013 a octubre 2014 se analizaron 320 muestras, se identificaron las caractersticas socio-demogrficas, patolgicas y la exposicin a radiacin ultravioleta de cada participante. Se realiz un anlisis descriptivo de las variables, se estableci su asociacin con el dficit de vitamina D su aporte estadstico con al mismo. Resultados :El promedio de edad en la muestra fue de 61 aos y el promedio de edad en la que reportaron la ultima menstruacin fue a los 43 aos. Con respecto a las caractersticas socio-demogrficas 50% de las mujeres pertenecieron a los estratos 3 y 4, nicamente 11% de los pacientes realizaron una carrera universitaria y 73% de la mujeres fueron amas de casa. Con respecto a los niveles de vitamina D, 81% de los pacientes presentaron niveles anormales y el promedio de 25(OH)D en la poblacin estudio fue de 19,81ng/ml. Conclusin: La prevalencia de dficit de vitamina D en mujeres bogotanas postmenopusicas es significativo. Se requiere incrementar la exposicin solar o dar suplencia con vitamina D para disminuir el riesgo de fracturas.
Resumo:
Objetivo: Determinar la ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) como causa de ingreso a una unidad de cuidado intermedio de un hospital universitario. Materiales y Mtodos: Se revisaron las historias clnicas de los pacientes admitidos a la Sala de Emergencias Cuidado Intermedio (SALEM) entre septiembre y diciembre de 2012 que cumplieron los criterios de inclusin y se detectaron los casos sospechosos de reaccin adversa a medicamento (RAM) que posteriormente fueron evaluados por cuatro investigadores respecto a la causalidad a travs del Algoritmo de Naranjo, prevenibilidad usando los criterios de Shumock y Thornton y la clasificacin clnica mediante el empleo del sistema DoTS. Resultados: Se encontraron 96 pacientes que presentaron 108 casos de RAM. Las RAM ms frecuentes fueron las arritmias y la hemorragia de vas digestivas altas (12.04%), 20.3% de los casos correspondieron a fallos teraputicos, y, los medicamentos mayormente asociados fueron el cido acetil saliclico (15.74%) y el losartn (10.19%). 46 casos fueron catalogados como posibles y uno solo como definitivo. Usando la clasificacin DoTS se estableci que en el 82.4% de los casos la dosis era colateral (dentro del rango de dosis teraputica), 89.8% fueron independientes del tiempo, y entre los factores mayormente asociados a susceptibilidad a la RAM estuvieron las comorbilidades (41.7%) y la edad (49%). 44% de las RAM fueron prevenibles. Conclusin: Las RAM son una causa de ingreso no despreciable en una unidad de cuidado intermedio para las cuales existen diferentes sistemas de evaluacin, y una cantidad significativa de ellas es prevenible. Se requieren ms estudios a nivel nacional para evaluar la incidencia de estas y establecer estndares de clasificacin y medidas para mitigar su efecto.
Resumo:
El trasplante de rganos y/o tejidos es considerado como una opcin teraputica viable para el tratamiento tanto de enfermedades crnicas o en estadios terminales, como de afectaciones no vitales, pero que generen una disminucin en la calidad de vida percibida por el paciente. Este procedimiento, de carcter multidimensional, est compuesto por 3 actores principales: el donante, el rgano/tejido, y el receptor. Si bien un porcentaje significativo de investigaciones y planes de intervencin han girado en torno a la dimensin biolgica del trasplante, y a la promocin de la donacin; el inters por la experiencia psicosocial y la calidad de vida de los receptores en este proceso ha aumentado durante la ltima dcada. En relacin con esto, la presente monografa se plantea como objetivo general la exploracin de la experiencia y los significados construidos por los pacientes trasplantados, a travs de una revisin sistemtica de la literatura sobre esta temtica. Para ello, se plantearon unos objetivos especficos derivados del general, se seleccionaron trminos o palabras claves por cada uno de estos, y se realiz una bsqueda en 5 bases de datos para revistas indexadas: Ebsco Host (Academic Search; y Psychology and Behavioral Sciences Collection); Proquest; Pubmed; y Science Direct. A partir de los resultados, se establece que si bien la vivencia de los receptores ha comenzado a ser investigada, an es necesaria una mayor exploracin sobre la experiencia de estos pacientes; exploracin que carecera de objetivo si no se hiciera a travs de las narrativas o testimonios de los mismos receptores
Resumo:
Introduccin: Ingresar a la UCI no es una experiencia exclusiva del paciente; implica e involucra directamente a la familia, en aspectos generadores de estrs, estrategias de afrontamiento, temores, actitudes y expectativas, la participacin de la familia en el cuidado y el rol del psiclogo. Objetivo: Revisar de los antecedentes tericos y empricos sobre la experiencia de la familia en UCI. Metodologa: Se revisaron 62 artculos indexados en bases de datos. Resultados: la UCI es algo desconocido tanto para el paciente como para la familia, por esto este entorno acenta la aparicin de sntomas ansiosos, depresivos y en algunos casos estrs post traumtico. La muerte es uno de los principales temores que debe enfrentar la familia. Con el propsito de ajustarse a las demandas de la UCI, los familiares exhiben estrategias de afrontamiento enfocadas principalmente en la comunicacin, el soporte espiritual y religioso y la toma de decisiones. El cuidado centrado en la familia permite una mejor comunicacin, relacin con el paciente y personal mdico. El papel del psiclogo es poco explorado en el espacio de la UCI, pero este puede promover estrategias de prevencin y de rehabilitacin en el paciente y su grupo familiar. Discusin: es importante tener en cuenta que la muerte en UCI es una posibilidad, algunos sntomas como ansiedad, depresin pueden aparecer y mantenerse en el tiempo, centrar el cuidado en la familia permite tomar las decisiones basados en el diagnstico y pronstico y promueve expectativas realistas. Conclusiones: temores, expectativas, actitudes, estrategias de afrontamiento, factores generadores de estrs permiten explicar y comprender la experiencia de la familia del paciente en UCI.
Resumo:
OBJETIVOS: Determinar los factores pronstico, cambios maculares morfolgicos y de capa de fibras nerviosas ganglionares posterior a vitrectoma pars plana, en la Fundacin Oftalmolgica Nacional. MATERIALES Y MTODOS: Estudio longitudinal de antes y despus (3y6 meses) de la vitrectoma pars plana (VPP) en pacientes con membrana epirretiniana, agujero macular, sndrome de traccin vtreo macular y opacidades vtreas no-inflamatorias. Se realiz seguimiento clnico y con tomografa de coherencia ptica. RESULTADOS: Grupo de 60 pacientes (mujeres 65.0%), edad promedio 65.45+9.49aos y tiempo de enfermedad promedio 23+29.79meses. Las indicaciones de VPP (n=60ojos) fueron agujero macular (38.3%) y membrana epirretiniana (36.7%). Se encontr diferencia significativa entre grosor del complejo capa de clulas ganglionares (CCG)+capa plexiforme interna (CPI) inicial y 3 meses (p=0.039), correlacin entre grosor del complejo CCG+CPI al tercer y sexto mes (r=0.704,p<0.001) y grosor del complejo CCG+CPI al tercer mes con grosor foveal central (CFT) al tercer y sexto mes (r=0.594,p<0.001 y r=0.595,p=0.001). Mayores de 65aos tenan menor grosor de CFNG a 6meses (r=-0.528,p=0.007). El grosor de CFNG promedio y la presencia de la zona elipsoide inicial fueron factores pronsticos de buena agudeza visual al tercer mes de VPP (r2=0.414,p=0.018, y r2=0.414,p=0.010). CONCLUSIN: El grosor de CFNG y la presencia de la zona elipsoide inicial tienen alta capacidad predictiva de buena agudeza visual al tercer mes de VPP, y, correlacin inversa entre grosor del complejo CCG+CPI con CFT al tercer y sexto mes de VPP.
Resumo:
La incidencia y prevalencia de enfermedad y riesgo cardiovascular (RCV) se incrementan con los aos, como consecuencia de la falta de control en los factores de riesgo modificables, por ejemplo el sedentarismo, principalmente observado en trabajadores de oficina. El objetivo del presente trabajo fue identificar los factores asociados con el incremento del RCV en trabajadores de una empresa del estado en Bogot, Colombia en el ao 2013, a travs de un estudio descriptivo de corte transversal a partir de una base de datos suministrada por la empresa con informacin de 272 trabajadores. Se incluyeron variables sociodemogrficas, perfil ocupacional, factores de riesgo, historia clnica y medidas metablicas. Los datos fueron estudiados a travs de anlisis univariado, bivariado y multivariado de regresin logstica binaria. El 100% de los empleados tiene un contrato a trmino indefinido, siendo el gnero femenino ms predominante. Se identific que el RCV presente en el 11.8% de la poblacin se asocia principalmente con la presencia de diabetes mellitus tipo 2 (ORA 9.97; IC95% 2.14-14.96, p=0.019), la alteracin en el ndice de masa corporal (ORA 5.67; IC95% 4.48-9.19, p=0.026), la hipertensin arterial sistlica (ORA 3.44; IC95% 2.21-4.01, p=0.037. Adems hubo una relacin inversa respecto al puntaje de la escala Framingham, donde menores puntajes se asociaron a menor RCV (ORA 0.04; IC95% 0.02-0.71, p=0.029), una vez se ajust el modelo por edad, gnero y antigedad en la empresa. No se encontr relacin estadsticamente significativa entre el RCV, el cargo y la antigedad laboral. Se concluye que en esta poblacin trabajadora, independientemente de la edad, tiempo de antigedad en la empresa y el gnero, los factores de riesgo clsicos para RCV estn presentes y por lo tanto se deben iniciar medidas de promocin y prevencin en aras de disminuir la probabilidad que el RCV encontrado se traduzca en un evento cardiovascular y de sta manera optimizar la productividad en esta empresa.
Resumo:
Objetivo Realizar una revisin sistemtica de la neumona lipoidea exgena (NLE) con el propsito de compactar y sintetizar los conocimientos fragmentados, as como el de informar el estado actual de este tema como riesgo laboral. Metodologa La neumona lipoidea es una condicin poco comn que resulta de la presencia de lpidos en el interior del espacio alveolar, se desconoce su actual incidencia. La neumona lipoidea exgena se produce por aspiracin o inhalacin de sustancias oleosas, es una patologa rara en pacientes sin enfermedades de base que predispongan a la broncoaspiracin y cuando se presenta en individuos sanos se debe sospechar un origen ocupacional. Se realiz una revisin de literatura segn la metodologa estandarizada, incluyendo en la bsqueda: reporte de casos, descripciones de la enfermedad y el uso de tcnicas diagnsticas. Las bases de datos fueron OVID adems de GOOGLE ACADMICO; buscadores especficos: MEDLINE, CHEST, PUB MED, REDALYC, SCIELO, Europe PubMed Central (Europe PMC) y ELSEVIER. La bsqueda estuvo adems, orientada por una serie de preguntas orientadoras sobre la neumona lipoidea exgena (NLE) como riesgo laboral. Los artculos que cumplieron con los criterios de inclusin, se clasificaron de acuerdo con tipo de estudio, la calidad del artculo y finalmente se evaluaron con base en una lista de chequeo ajustada para este fin. Resultados Se seleccion un total de 71 estudios incluyendo reporte de casos, descripciones de la enfermedad y tcnicas diagnsticas; publicaciones provenientes de 21 pases. Un total de 63 casos, 31 en mujeres (49,20%) y 32 en hombres (50,8%) fueron reportados; el 7,93% de los casos fueron atribuidos a la exposicin de agentes en el ambiente laboral: combustibles, parafina/pintura/ pulverizaciones oleosas y disel, ambientes propios de trabajadores de almacenes de pinturas y conductores de vehculos. Los sntomas de la neumona lipoidea exgena (NLE) descritos fueron muy variables, puede cursar asintomtica o con presencia de fiebre, disnea y tos irritativa; dolor torcico, en algunos casos hemoptisis, cianosis y prdida de peso; El examen fsico generalmente es normal, aunque puede revelar sibilancias o roncus. En pruebas de funcin respiratoria tales como la espirometra, se presenta un patrn restrictivo, adems puede hallarse un descenso en la capacidad de difusin para el monxido de carbono. En el hemograma puede detectarse leucocitosis con predominio de neutrfilos y aumento de la velocidad de sedimentacin globular, hallazgos que tambin pueden ser producidos por una infeccin concomitante. Conclusiones Se destaca el hallazgo en la literatura de los diferentes agentes causales presentes en el ambiente laboral que pueden incidir en la aparicin de la enfermedad: combustibles, parafina/pintura/ pulverizaciones oleosas y disel, ambientes propios de trabajadores de almacenes de pinturas y conductores de vehculos. Se present neumona lipoidea exgena (NLE) de tipo agudo despus de 30 minutos a 24 horas de exposicin masiva a aceites y sustancias oleosas, luego de de ocho meses a 9,5 aos de inhalacin continua secundaria. Los mtodos ms para de la diagnstico enfermedad incluyen el lavado broncoalveolar (BAL), la biopsia de pulmn y la con radiografa torcica. Finalmente, es posible que en pacientes con neumona lipoidea exgena, puedan presentarse complicaciones asociadas tales como: sobreinfeccin, fibrosis, retraccin de las lesiones, cncer de pulmn, bronconeumonas recurrentes e hipercalcemia.
Resumo:
Introduccin: La DSA es el mtodo de eleccin para el seguimiento de pacientes con aneurismas intracraneales embolizados; esta se puede asociar a complicaciones incapacitantes o mortales. La MRA se ha propuesto como mtodo alternativo por menor costo y menos morbi-mortalidad, aunque su desempeo diagnstico permanece en discusin debido al desarrollo de nuevos protocolos, resonadores ms potentes y nuevas aplicaciones de la DSA. Metodologa: Exploramos la literatura hasta la actualidad y comparamos el desempeo diagnstico de la MRA con la DSA para detectar flujo residual posterior a la embolizacin teraputica de aneurismas intracraneales. Realizamos una revisin sistemtica de la literatura y meta-anlisis basados en 34 artculos detectados en la bsqueda que incluy las bases de datos PubMed, Scopus, ScIELO y BVS. Resultados: La TOF-MRA demostr sensibilidad de 86.8% (84.3%-89.1%) y especificidad de 91.2% (89%-93.1%); la SROC para TOF-MRA demostr un AUC de 0.95. El desempeo de la CE-MRA demostr sensibilidad de 88.1% (84.6%-91.1%) y especificidad de 89.1% (85.7%-91.9%); la SROC present una AUC de 0.93. El anlisis estratificado por potencia del resonador encontr que la TOF-MRA tiene mejor desempeo con el resonador de 3T, aunque no es estadsticamente significativo. La concordancia interobservador con TOF-MRA y CE-MRA fue moderada a muy buena. Discusin: El desempeo diagnstico de la MRA en el seguimiento de aneurismas intracraneales embolizados demostr ser bueno, con sensibilidad mayor a 84%, siendo ligeramente mejor con TOF-MRA, sin lograr reemplazar la DSA. Sin embargo, los resultados deben ser evaluados con precaucin por la heterogeneidad de los resultados de los estudios incluidos. (Abreviaturas: DSA: Angiografa por Sustraccin Digital; MRA: Angiografa por Resonancia Magntica; TOF-MRA: Angiorresonancia por Tiempo de Vuelo; CE-MRA: Angiorresonancia contrastada).
Resumo:
Determinar la incidencia de fibrilacin auricular en las primeras 72 horas del post operatorio en pacientes llevados a revascularizacin miocrdica utilizando dos tcnicas de anestsia una convencional (AC) con anestsicos inhalados y opioides y otra con dexmedetomidina (AD.). cohorte retrospectivo, en donde se seleccionarn dos grupos de estudio, un grupo de expuestos, pacientes llevados a revascularizacin miocrdica con utilizacin tcnica anestsica convencional y un grupo de no expuestos pacientes llevados a revascularizacin miocrdica con uso de dexmedetomidina como tcnica de anestesia; A estos grupos se les hizo seguimiento por 72 horas para determinar la presencia de fibrilacin auricular y la teraputica instaurada.
Resumo:
Introduccin: La simpatectoma es el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y consiste en denervacin simptica de miembros superiores que produce un efecto en el flujo sanguneo al impactar la respuesta vasoconstrictora. El cambio en el flujo sanguneo se puede evaluar a travs de la onda fotopletismogrfica. Metodologa: Se realizaron 2 sesiones (presimpatectoma y postsimpatectoma) de 10 minutos en cada miembro superior en 28 pacientes obteniendo 79 seales fotopletismogrficas distribuidas as: 37 presimpatectoma y 42 seales postsimpatectoma. De cada seal se analiz 1.5 minutos donde se tienen 80 ondas de fotopletismografa y se miden 6 variables: 1. Componente AC (componente pulstil), 2. Componente DC (componente no pulstil), 3. Relacin entre AC/DC (ndice de perfusin), 4. Area bajo la curva (AUC), 5. Tiempo entre el inicio de la onda y pico sistlico (T_DA) y 6. Tiempo entre cada onda de pulso (T_DD). Resultados: Aument 120% el componente AC y disminuy 78% en DC del miembro superior derecho (MSD) con 99% de confiabilidad (p<0.001) entre presimpatectoma (n=18) y postsimpatectoma (n=21). AC/DC aument 55% con 95% de confiabilidad entre presimpatectoma (n=19) y postsimpatectoma (n=21) en el miembro superior izquierdo (p<0.05). No se encontr diferencia para T_DA, T_DD ni AUC. Discusin y Conclusin: La simpatectoma en pacientes con hiperhidrosis palmar produce un cambio en el flujo sanguneo de los miembros superiores evidenciado por los cambios en el componente no pulstil (DC) y pulstil (AC) que es secundario a la vasodilatacin consecuencia del bloqueo simptico por la denervacin quirrgica de los ganglios simpticos torcicos.
Morbilidad y mortalidad en prematuros menores de 1500 gramos en un hospital regional del 2011 a 2013
Resumo:
Introduccin: El presente estudio pretende determinar la mortalidad y caracterizar morbilidad de este grupo de recin nacidos, para establecer planes de mejoramiento. Materiales y mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se revisaron 158 historias clnicas de los recin nacidos prematuros menores de 1500 gramos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario Departamental de Nario durante el periodo 2011 al 2013. La informacin fue analizada estadsticamente. Resultados: Se encontr que de 5447 nacidos vivos el 2,9 % fueron menores de 1500 gramos. 52,5 % eran de gnero masculino, 63,9% nacieron por cesrea. El 23,4 % no recibi esteroides antenatales. La tasa de mortalidad para el periodo de estudio en este grupo de pacientes fue de 7.3 por mil nacidos vivos. El 100% de los recin nacidos de menos de 750 gr fallecieron. Mientras que no se registro ninguna sobrevida de menos de 24 semanas. Conclusiones: Podra establecerse este como lmite de viabilidad el peso al nacer < 750 gr y menos de 24 semanas de gestacin, en donde la muerte es prcticamente la regla, siempre teniendo en cuenta evaluar cuidadosamente cada caso particular. La morbilidad de los prematuros de muy bajo peso al nacer esta en los rangos reportados en la literatura.
Resumo:
INTRODUCCIN: El trasplante heptico ha permitido mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cirrosis, se ha identificado un gran espectro de complicaciones crnicas, dentro de las cuales la Diabetes Mellitus de nuevo inicio posterior al trasplante (DMNPT) hace parte y genera un impacto significativo con relacin a morbimortalidad. Nuestro objetivo fue determinar los factores asociados para el desarrollo de DMNPT. METODOLOGA: Se llev a cabo un estudio de casos y controles sobre una cohorte histrica donde se revisaron pacientes colombianos postrasplante heptico y se evaluaron factores clnicos asociados con el inicio de DMNPT. RESULTADOS: Se encontr que la incidencia de DMNPT en nuestra poblacin fue de 14.3% (32/224), con una mediana de aparicin desde el procedimiento hasta el diagnstico de 10 meses (IQR 1 - 40). De los 32 casos el 62.5% (20/32) fueron hombres, con una mediana de edad de 55.5 aos. La presencia de encefalopata (ORA 3,55 IC 95% 1.07-8.2), intolerancia a los carbohidratos (ORA 2,97 IC 95% 1.35-9.32) y el tiempo de isquemia (ORA 1.005 IC 95% 1.001 1.01) fueron significativamente asociados con el desenlace, en contraste la etiologa autoinmune de la cirrosis se comport como un factor protector (OR 0.34 IC 95% 0.12-091). CONCLUSIN: A pesar de las limitaciones del estudio, hay consistencia con resultados previos con respecto a la asociacin entre estas variables independientes y el desarrollo de DMNPT, caractersticas que se deben tener en cuenta en el seguimiento de este grupo de pacientes estableciendo estrategias de seguimiento rigurosas y teraputicas tempranas con miras a disminuir el riesgo de progresin a DM.
Resumo:
INTRODUCCIN. La mediastinitis posterior a ciruga de revascularizacin miocrdica es una infeccin infrecuente, pero potencialmente fatal. En la Fundacin Cardioinfantil se ha observado una tendencia al incremento de la misma en los ltimos aos, obligando a un cambio en las medidas de profilaxis antimicrobiana, pasando de cefalosporinas a vancomicina gentamicina, sin embargo no se conoce an el impacto de estas medidas. OBJETIVO: Determinar si el cambio de la profilaxis antibitica en pacientes sometidos a revascularizacin miocrdica influye en una disminucin de la incidencia de mediastinitis durante los aos 2012 2013. METODOLOGA: Estudio de cohortes retrospectivo, evaluando la incidencia de mediastinitis post revascularizacin miocrdica, en pacientes expuestos a 2 diferentes tipos de profilaxis antimicrobiana (cefalosporinas vs vancomicina-gentamicina). Se describieron los patrones de susceptibilidad y resistencia de los patgenos encontrados en mediastinitis y la mortalidad de esta patologa. RESULTADOS: Los patgenos ms frecuentemente aislados en la mediastinitis fueron Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae, en la mayora monomicrobiano. Se encontraron patgenos con perfiles de resistencia como betalactamasas de espectro extendido en Gram negativos y resistencia a la meticilina en cocos Gram positivos. El RR de mediastinitis del grupo expuesto a vancomicina-gentamicina respecto al grupo de cefalosporinas fue de 0,9 con IC 95% 0,28 3,28. CONCLUSIN: la epidemiologia microbiana de la mediastinitis no difiere de la reportada en otras series. La profilaxis antimicrobiana con vancomicina - gentamicina en pacientes sometidos a revascularizacin miocrdica, no redujo la incidencia de mediastinitis. Se propone regresar a la terapia de profilaxis con cefalosporinas.
