Efectos de la simpatectomía torácica sobre la pletismografía de los miembros superiores en sujetos con hiperhidrosis palmar

Introducción: La simpatectomía es el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y consiste en denervación simpática de miembros superiores que produce un efecto en el flujo sanguíneo al impactar la respuesta vasoconstrictora. El cambio en el flujo sanguíneo se puede evaluar a través de la onda fotopletismográfica. Metodología: Se realizaron 2 sesiones (presimpatectomía y postsimpatectomía) de 10 minutos en cada miembro superior en 28 pacientes obteniendo 79 señales fotopletismográficas distribuidas así: 37 presimpatectomía y 42 señales postsimpatectomía. De cada señal se analizó 1.5 minutos donde se tienen 80 ondas de fotopletismografía y se miden 6 variables: 1. Componente AC (componente pulsátil), 2. Componente DC (componente no pulsátil), 3. Relación entre AC/DC (índice de perfusión), 4. Area bajo la curva (AUC), 5. Tiempo entre el inicio de la onda y pico sistólico (T_DA) y 6. Tiempo entre cada onda de pulso (T_DD). Resultados: Aumentó 120% el componente AC y disminuyó 78% en DC del miembro superior derecho (MSD) con 99% de confiabilidad (p<0.001) entre presimpatectomía (n=18) y postsimpatectomía (n=21). AC/DC aumentó 55% con 95% de confiabilidad entre presimpatectomía (n=19) y postsimpatectomía (n=21) en el miembro superior izquierdo (p<0.05). No se encontró diferencia para T_DA, T_DD ni AUC. Discusión y Conclusión: La simpatectomía en pacientes con hiperhidrosis palmar produce un cambio en el flujo sanguíneo de los miembros superiores evidenciado por los cambios en el componente no pulsátil (DC) y pulsátil (AC) que es secundario a la vasodilatación consecuencia del bloqueo simpático por la denervación quirúrgica de los ganglios simpáticos torácicos.

Introduction: Sympathectomy is used for the treatment of palmar hyperhidrosis with sympathetic denervation in upper limbs. It has an effect on blood flow because of it’s impact in vasoconstrictor response. The change in blood flow can be evaluated through the photoplethysmographic waveform. Methodology: 2 sessions (preoperative and postoperative) were performed for 10 minutes in each upper limb in 28 patients obtaining 79 photoplethysmographic signals: 37 presympathectomy and 42 postsympathectomy. Each signal was analyzed for 1.5 minutes. We obtained 80 waves and measured 6 variables: 1. AC component (pulsatile component), 2. Component DC (non-pulsatile component), 3. Ratio AC / DC (perfusion index), 4. Area under the curve (AUC), 5. time between the start of the peak systolic wave (T_DA) and 6. Time between pulse wave (T_DD). Results: AC increased 120% and DC decreased 78% of the right upper extremity (RUE) with a 99% confiability (p <0.001) between presympathectomy (n=18) and postsympathectomy (n=21). AC/DC increased 55% with a 95% confiability between presympathectomy (n=19) and post-sympathectomy (n=21) in the left upper extremity (p <0.05). No difference in T_DA, T_DD or AUC was observed. Discussion and Conclusion: Sympathectomy in patients with palmar hyperhidrosis causes a change in blood flow to the upper limbs as evidenced by the changes in non- pulsatile (DC) and pulsatil component (AC). This change may be secondary to vasodilation due to surgical sympathetic denervation of the thoracic sympathetic ganglia.