Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials

Background: After breast-conserving surgery, radiotherapy reduces recurrence and breast cancer death, but it may do so more for some groups of women than for others. We describe the absolute magnitude of these reductions according to various prognostic and other patient characteristics, and relate the absolute reduction in 15-year risk of breast cancer death to the absolute reduction in 10-year recurrence risk.
Methods: We undertook a meta-analysis of individual patient data for 10?801 women in 17 randomised trials of radiotherapy versus no radiotherapy after breast-conserving surgery, 8337 of whom had pathologically confirmed node-negative (pN0) or node-positive (pN+) disease.
Findings: Overall, radiotherapy reduced the 10-year risk of any (ie, locoregional or distant) first recurrence from 35·0% to 19·3% (absolute reduction 15·7%, 95% CI 13·7–17·7, 2p<0·00001) and reduced the 15-year risk of breast cancer death from 25·2% to 21·4% (absolute reduction 3·8%, 1·6–6·0, 2p=0·00005). In women with pN0 disease (n=7287), radiotherapy reduced these risks from 31·0% to 15·6% (absolute recurrence reduction 15·4%, 13·2–17·6, 2p<0·00001) and from 20·5% to 17·2% (absolute mortality reduction 3·3%, 0·8–5·8, 2p=0·005), respectively. In these women with pN0 disease, the absolute recurrence reduction varied according to age, grade, oestrogen-receptor status, tamoxifen use, and extent of surgery, and these characteristics were used to predict large (=20%), intermediate (10–19%), or lower (<10%) absolute reductions in the 10-year recurrence risk. Absolute reductions in 15-year risk of breast cancer death in these three prediction categories were 7·8% (95% CI 3·1–12·5), 1·1% (–2·0 to 4·2), and 0·1% (–7·5 to 7·7) respectively (trend in absolute mortality reduction 2p=0·03). In the few women with pN+ disease (n=1050), radiotherapy reduced the 10-year recurrence risk from 63·7% to 42·5% (absolute reduction 21·2%, 95% CI 14·5–27·9, 2p<0·00001) and the 15-year risk of breast cancer death from 51·3% to 42·8% (absolute reduction 8·5%, 1·8–15·2, 2p=0·01). Overall, about one breast cancer death was avoided by year 15 for every four recurrences avoided by year 10, and the mortality reduction did not differ significantly from this overall relationship in any of the three prediction categories for pN0 disease or for pN+ disease.
Interpretation: After breast-conserving surgery, radiotherapy to the conserved breast halves the rate at which the disease recurs and reduces the breast cancer death rate by about a sixth. These proportional benefits vary little between different groups of women. By contrast, the absolute benefits from radiotherapy vary substantially according to the characteristics of the patient and they can be predicted at the time when treatment decisions need to be made.
Funding: Cancer Research UK, British Heart Foundation, and UK Medical Research Council.

Writing the History of the British Stage, 1660-1900

A monograph on British theatre historiography from its emergence in the Restoration to its foundation as an academic discipline in the early 20th century.

Compte rendu: Johann Wolfgang Unger (2013), The Discursive Construction of the Scots Language : Education, Politics and Everyday Life, Amsterdam, John Benjamins, coll. « Discourse Approaches to Politics, Society and Culture, 51 », 178 p. [ISBN : 978-9-027-20642-8]

Résumé non disponible

Sentimento e reflexão : crítica da identidade nos «Fichte-studien» de Novalis

Tese de doutoramento, Estudos de Literatura e de Cultura (Estudos de Literatura e de Cultura de Expressão Alemão), Universidade de Lisboa, Faculdade de Letras, 2016

Arrêt du Conseil d'Etat qui ordonne que les édits des mois d'octobre 1701, fevrier 1703, janvier 1706 et avril 1707 seront exécutés..., que... les pourvus des offices de secretaires du Roi pres les chancelleries des cours superieures jouiront de tous les droits, privilèges et exemptions portés par lesdits edits

[Acte. 1707-10-18. Fontainebleau]

Arrêt du Conseil d'Etat qui ordonne qu'en acquerant par Dominique Finé de Brianville, sieur de Villars, l'un des offices de conseillers-secrétaires de Sa majesté, créés en la Chancellerie près le Parlement de Metz par édit du mois d'avril 1707, il sera et demeurera dispensé de toutes recherches pour la noblesse (...)

[Acte. 1708-05-22. Versailles]

Édit... portant suppression des offices de conseillers du Roy notaires et secrétaires dans les cours de Parlement, Chambres des Comptes et Cours des Aydes, Grand Conseil, Requestes de l'Hostel et du Palais, Conseils supérieurs et provinciaux, Cours des monnoies et Bureaux des Finances ; ordonne que les greffiers en chef des cours seront tous tenus de se pourvoir de l'un des offices de secrétaires, créez dans les chancelleries près les Cours par édit... de juin 1715 ; que la vente des offices de receveurs et payeurs des gages des officiers desdites chancelleries créez par édits... de novembre 1707 et décembre 1708 sera continuée ; et restablit les gardes des sceaux des chancelleries près les Cours dans leurs offices, en payant un supplément de finance... [Enregistré au Parlement le 13 juin 1716.]

[Acte royal. 1716-05-00. Paris]

Arrêt du conseil d'Etat du roi qui ordonne que les offices de gardes des Sceaux, gardes scel et secrétaires des chancelleries près les cours supérieures et sièges présidiaux du royaume créés par édit du mois de juin 1715 et ceux de receveurs et payeurs des gages des officiers des dites chancelleries créés par édits des mois de novembre 1707 et décembre 1708 qui n'ont pas été levés, demeureront supprimés

[Acte. 1720-02-09. Paris]

ALBUM de Caspar Held, étudiant en théologie à Tübingen (1564). In-8 de 106 f., mar. bl. jans. (Hans Asper.)

Cranach (Lucas). Passional, cité

Papiers de Dom Jean MABILLON (1707). I « Réponses aux remarques que le R. P. Bastide a faictes sur la préface du Quatriesme siècle Bénédictin ».

Contient : « Abrégé des Remarques sur la préface du 4e siècle du R. P. Mabillon, par D. Philippe Bastide » ; « In sæculum v Benedictinum animadversiones » ; « De antiqua Ordinis sancti Benedicti intra Gallias propagatione dissertatio » ; « Mémoires pour justifier le procédé que j'ay tenu dans l'édition des Vies de nos saints, » etc ; « Brièves reflections sur quelques règles de l'histoire » ; Notes et extraits divers ; « Mémoires touchant l'approbation de nostre Règle, qui commence : « Ego Gregorius, etc. » ; « Lettre d'un solitaire touchant l'obligation des règles » ; Inscriptions du prieuré de Saint-Fromund près Coutances ; Dissertation sur une borne milliaire découverte à Vic-sur-Aisne ; Note du libraire Robustel au sujet de différents ouvrages de Mabillon ; Copies de lettres du cardinal de Bouillon à Baluze, au sujet de l'Histoire de la maison d'Auvergne (1707) ; Prospectus de : « Sequani christiani, sive de re Sequanorum christiana decas historica,... studio P. Andreæ a S. Nicolao..., » in-4°, impr