960 resultados para Advanced pharmaceutical services


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Given the growing interest in thermal processing methods, this study describes the use of an advanced rheological technique, capillary rheometry, to accurately determine the thermorheological properties of two pharmaceutical polymers, Eudragit E100 (E100) and hydroxypropylcellulose JF (HPC) and their blends, both in the presence and absence of a model therapeutic agent (quinine, as the base and hydrochloride salt). Furthermore, the glass transition temperatures (Tg) of the cooled extrudates produced using capillary rheometry were characterised using Dynamic Mechanical Thermal Analysis (DMTA) thereby enabling correlations to be drawn between the information derived from capillary rheometry and the glass transition properties of the extrudates. The shear viscosities of E100 and HPC (and their blends) decreased as functions of increasing temperature and shear rates, with the shear viscosity of E100 being significantly greater than that of HPC at all temperatures and shear rates. All platforms were readily processed at shear rates relevant to extrusion (approximately 200–300 s−1) and injection moulding (approximately 900 s−1). Quinine base was observed to lower the shear viscosities of E100 and E100/HPC blends during processing and the Tg of extrudates, indicative of plasticisation at processing temperatures and when cooled (i.e. in the solid state). Quinine hydrochloride (20% w/w) increased the shear viscosities of E100 and HPC and their blends during processing and did not affect the Tg of the parent polymer. However, the shear viscosities of these systems were not prohibitive to processing at shear rates relevant to extrusion and injection moulding. As the ratio of E100:HPC increased within the polymer blends the effects of quinine base on the lowering of both shear viscosity and Tg of the polymer blends increased, reflecting the greater solubility of quinine within E100. In conclusion, this study has highlighted the importance of capillary rheometry in identifying processing conditions, polymer miscibility and plasticisation phenomena.

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A highly sensitive and specific competitive ELISA on 96-microwell plates was developed for the analysis of the nonsteroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Within the water cycle in Europe, this is one of the most frequently detected pharmaceutically active compounds. The LOD at a signal-tonoise ratio (S/N) of 3, and the IC 50, were found to be 6 ng/L and 60 ng/L respectively in tap water. In a comparative study using ELISA and GC-MS, diclofenac levels in wastewater from 21 sewage treatment plants were determined and a good correlation between these methods was found (ELISA vs. GCMS: r = 0.70, slope = 0,90, intercept = 0.37, n = 24). An average degradation rate of -25% can be calculated. Labscale-experiments on the elimination of diclofenac in continuous pilot sewage plants revealed a removal rate of only 5% over a period of 13 weeks. In a further study, the ELISA was applied to a number of extracts of various animal tissues from a range of species, and again a very good relationship between ELISA and LC-ESI/MS data sets was obtained (r = 0.90, p<0.0001; n = 117). The ELISA has proven to be a simple, rapid, reliable and affordable alternative to otherwise costly and advanced techniques for the detection of diclofenac in matrix diverse water samples and tissue extracts after only relatively simple sample preparation. © 2007 American Chemical Society.

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Paramedics are trained to use specialized medical knowledge and a variety of medical procedures and pharmaceutical interventions to “save patients and prevent further damage” in emergency situations, both as members of “health-care teams” in hospital emergency departments (Swanson, 2005: 96) and on the streets – unstandardized contexts “rife with chaotic, dangerous, and often uncontrollable elements” (Campeau, 2008: 3). The paramedic’s unique skill-set and ability to function in diverse situations have resulted in the occupation becoming ever more important to health care systems (Alberta Health and Wellness, 2008: 12).
Today, prehospital emergency services, while varying, exist in every major city and many rural areas throughout North America (Paramedics Association of Canada, 2008) and other countries around the world (Roudsari et al., 2007). Services in North America, for instance, treat and/or transport 2 million Canadians (over 250,000 in Alberta alone ) and between 25 and 30 million Americans annually (Emergency Medical Services Chiefs of Canada, 2006; National EMS Research Agenda, 2001). In Canada, paramedics make up one of the largest groups of health care professionals, with numbers exceeding 20,000 (Pike and Gibbons, 2008; Paramedics Association of Canada, 2008). However, there is little known about the work practices of paramedics, especially in light of recent changes to how their work is organized, making the profession “rich with unexplored opportunities for research on the full range of paramedic work” (Campeau, 2008: 2).

This presentation reports on findings from an institutional ethnography that explored the work of paramedics and different technologies of knowledge and governance that intersect with and organize their work practices. More specifically, my tentative focus of this presentation is on discussing some of the ruling discourses central to many of the technologies used on the front lines of EMS in Alberta and the consequences of such governance practices for both the front line workers and their patients. In doing so, I will demonstrate how IE can be used to answer Rankin and Campbell’s (2006) call for additional research into “the social organization of information in health care and attention to the (often unintended) ways ‘such textual products may accomplish…ruling purposes but otherwise fail people and, moreover, obscure that failure’ (p. 182)” (cited in McCoy, 2008: 709).

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Trabalho Final de Mestrado para obtenção do grau de Mestre em Engenharia de Electrónica e Telecomunicações

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Dissertação apresentada para obtenção do Grau de Doutor em Engenharia Química e Bioquímica pela Universidade Nova de Lisboa, Faculdade de Ciências e Tecnologia

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Contexte: Les centres de jour offrent des interventions de groupe à des personnes âgées qui présentent des incapacités, dans le but de favoriser leur maintien à domicile. Des études récentes tendent à démontrer qu’une utilisation régulière du service serait nécessaire pour induire des effets bénéfiques. Objectifs: Cette recherche visait à documenter l’utilisation des centres de jour par des personnes âgées qui présentent des incapacités. Elle comportait trois principaux objectifs: 1) Caractériser les utilisateurs de centre de jour et ce qui les distingue des non-utilisateurs et analyser les déterminants de l’utilisation du centre de jour. 2) Explorer l’adéquation entre les activités offertes par les centres de jour et les caractéristiques d’autonomie et de santé des utilisateurs. 3) Définir les facteurs associés à la régularité de la participation. Méthodes: Cette recherche s’appuie sur une analyse secondaire de données recueillies auprès de 723 personnes âgées qui ont participé au projet de démonstration SIPA (Services intégrés pour personnes âgées) implanté dans deux CLSC de la région de Montréal. L’utilisation du centre de jour a été documentée pendant une période de six mois, auprès des cinq centres de jour existant sur ce même territoire. Des informations sur le fonctionnement des centres de jour ont été obtenues par des entrevues et des rencontres de groupe auprès de coordonnateurs de ces centres. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, d’analyses en regroupement et d’analyses de régression logistique et multiple. Résultats: Les résultats sont présentés dans trois articles, soit un pour chacun des objectifs. Article 1: La proportion d’utilisateurs de centre de jour est de 18,8% (IC-0,95: 16,0 à 21,7%). Les facteurs suivants augmentent la probabilité d’utiliser le centre de jour: être plus jeune (RC: 1,12; IC-0,95: 1,06 à 1,19); ne pas avoir une éducation universitaire (RC: 1,92; IC-0,95: 1,04 à 3,57); recevoir l’aide du CLSC pour les activités de vie quotidienne plus d’une fois par semaine (RC: 1,73 et 2,48 pour aide de deux à cinq fois par semaine et aide de six à sept fois par semaine respectivement; IC-0,95: 1,06 à 2,80 et 1,22 à 5,06); faire partie du bassin de desserte d’un centre de jour dont les coûts sont moins élevés (RC: 1,054 ; IC-0,95: 1,001 à 1,108 pour chaque augmentation de 1$); et pour les hommes seulement, avoir déjà subi un accident vasculaire cérébral et présenter davantage d’incapacités fonctionnelles (interaction entre le sexe et la présence d’un AVC: RC: 0,298; IC-0,95: 0,108 à 0,825; interaction entre le sexe et les capacités fonctionnelles mesurées à l’OARS: RC: 1,096; IC-0,95: 1,019 à 1,178). De plus, on observe une plus grande probabilité d’utiliser le centre de jour chez les personnes qui cohabitent avec une personne de soutien. Toutefois, cette relation ne s’observe que chez les personnes nées au Canada (interaction entre la cohabitation avec la personne de soutien et le pays de naissance: RC: 0,417; IC-0,95: 0,185 à 0,938). Article 2: Des analyses en regroupement ont permis de distinguer quatre profils de participants ayant des caractéristiques similaires: 1) les personnes fragilisées par un âge avancé et un grand nombre de problèmes de santé; 2) les participants plus jeunes et plus autonomes que la moyenne, qui semblent des utilisateurs précoces; 3) les personnes qui présentent des incapacités d’origine cognitive; et 4) celles qui présentent des incapacités d’origine motrice. Les activités de groupe des centres de jour ont été regroupées en huit catégories: exercices physiques; groupe spécifique pour un diagnostic ou un problème fonctionnel commun; activités fonctionnelles; stimulation cognitive; activités musicales ou de réminiscence; sports et jeux physiques; intégration sociale; prévention et promotion de la santé. Les activités les plus fréquentes sont les exercices physiques et les activités d’intégration sociale auxquelles ont participé plus de 90% des utilisateurs de centre de jour, et ce en moyenne à respectivement 78% (±23%) et 72% (±24%) de leurs présences au centre de jour. Les autres catégories d’activités rejoignent de 45% à 77% des participants, et ce en moyenne à 35% (±15%) à 46% (±33%) de leurs présences. La participation aux diverses catégories d’activités a été étudiée pour chaque profil d’utilisateurs et comparée aux activités recommandées pour divers types de clientèle. On observe une concordance partielle entre les activités offertes et les besoins des utilisateurs. Cette concordance apparaît plus grande pour les participants qui présentent des problèmes de santé physique ou des incapacités d’origine motrice et plus faible pour ceux qui présentent des symptômes dépressifs ou des atteintes cognitives. Article 3: Les participants au centre de jour y sont inscrits en moyenne à raison de 1,56 (±0,74) jours par semaine mais sont réellement présents à 68,1% des jours attendus. Les facteurs suivants sont associés à une participation plus régulière au centre de jour en termes de taux de présences réelles / présences attendues: ne pas avoir travaillé dans le domaine de la santé (b: ,209; IC-0,95: ,037 à ,382); recevoir de l’aide du CLSC les jours de fréquentation du centre de jour (b: ,124; IC-0,95: ,019 à ,230); être inscrit pour la journée plutôt que la demi-journée (b: ,209: IC-0,95: ,018 à ,399); lors de ses présences au centre de jour, avoir une moins grande proportion d’activités de prévention et promotion de la santé (b: ,223; IC-0,95: ,044 à ,402); et enfin, avoir un aidant qui présente un fardeau moins élevé pour les personnes avec une atteinte cognitive et un fardeau plus élevé pour les personnes sans atteinte cognitive (interaction entre la présence d’atteinte cognitive et le fardeau de l’aidant: b: -,008; IC-0,95: -,014 à -,044). Conclusion: Conformément à leur mission, les centres de jour rejoignent une bonne proportion des personnes âgées qui présentent des incapacités. Cette étude fait ressortir les caractéristiques des personnes les plus susceptibles d’y participer. Elle suggère la nécessité de revoir la planification des activités pour assurer une offre de services qui tienne davantage compte des besoins des participants, en particulier de ceux qui présentent des atteintes cognitives et des symptômes de dépression. Elle démontre aussi que l’intensité d’exposition au service semble faible, ce qui soulève la question des seuils d’exposition nécessaires pour induire des effets favorables sur le maintien à domicile et sur la qualité de vie de la clientèle cible.

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Cette thèse s’intéresse à l’amélioration des soins et des services de santé et touche aux relations entre 3 grands thèmes de l’analyse des organisations de santé : la gouvernance, le changement et les pratiques professionnelles. En nous appuyant sur l’analyse organisationnelle contemporaine, nous visons à mieux comprendre l’interface entre l’organisation et les pratiques cliniques. D’une part, nous souhaitons mieux comprendre comment l’organisation structure et potentialise les pratiques des acteurs. D’autre part, dans une perspective d’acteurs stratégiques, nous souhaitons mieux comprendre le rôle des pratiques des professionnels dans l’actualisation de leur profession et dans la transformation et l’évolution des organisations. Notre étude se fonde sur l’hypothèse qu’une synergie accrue entre l’organisation et les pratiques des professionnels favorisent l’amélioration de la qualité des soins et des services de santé. En 2004, le gouvernement ontarien entreprend une importante réforme des soins et services dans le domaine du cancer et revoit les rôles et mandats du Cancer Care Ontario, l’organisation responsable du développement des orientations stratégiques et du financement des services en cancer dans la province. Cette réforme appelle de nombreux changements organisationnels et cliniques et vise à améliorer la qualité des soins et des services dans le domaine de l’oncologie. C’est dans le cadre de cette réforme que nous avons analysé l’implantation d’un système de soins et de services pour améliorer la performance et la qualité et analysé le rôle des pratiques professionnelles, spécifiquement les pratiques infirmières, dans la transformation de ce système. La stratégie de recherche utilisée correspond à l’étude approfondie d’un cas correspondant à l’agence de soins et de services en oncologie en Ontario, le Cancer Care Ontario, et des pratiques professionnelles infirmières évoluant dans ce modèle. Le choix délibéré de ce cas repose sur les modalités organisationnelles spécifiques à l’Ontario en termes de soins en oncologie. La collecte de données repose sur 3 sources principales : les entrevues semi-structurées (n=25), l’analyse d’une abondante documentation et les observations non participatives. La thèse s’articule autour de trois articles. Le premier article vise à définir le concept de gouvernance clinique. Nous présentons l’origine du concept et définissons ses principales composantes. Concept aux frontières floues, la gouvernance clinique est axée sur le développement d’initiatives cliniques et organisationnelles visant à améliorer la qualité des soins de santé et la sécurité des patients. L’analyse de la littérature scientifique démontre la prédominance d’une vision statique de la gouvernance clinique et d’un contrôle accentué des pratiques professionnelles dans l’atteinte de l’efficience et de l’excellence dans les soins et les services. Notre article offre une conception plus dynamique de la gouvernance clinique qui tient compte de la synergie entre le contexte organisationnel et les pratiques des professionnels et soulève les enjeux reliés à son implantation. Le second article s’intéresse à l’ensemble des leviers mobilisés pour institutionnaliser les principes d’amélioration continue de la qualité dans les systèmes de santé. Nous avons analysé le rôle et la portée des leviers dans l’évolution du système de soins en oncologie en Ontario et dans la transformation des pratiques cliniques. Nos données empiriques révèlent 3 phases et de nombreuses étapes dans la transformation du système. Les acteurs en position d’autorité ont mobilisé un ensemble de leviers pour introduire des changements. Notre étude révèle que la transformation du Cancer Care Ontario est le reflet d’un changement radical de type évolutif où chacune des phases est une période charnière dans la transformation du système et l’implantation d’initiatives de qualité. Le troisième article pose un regard sur un levier spécifique de transformation, celui de la communauté de pratique, afin de mieux comprendre le rôle joué par les pratiques professionnelles dans la transformation de l’organisation des soins et ultimement dans le positionnement stratégique de la profession infirmière. Nous avons analysé les pratiques infirmières au sein de la communauté de pratique (CDP) des infirmières en pratique avancée en oncologie. En nous appuyant sur la théorie de la stratégie en tant que pratique sociale, nos résultats indiquent que l’investissement de la profession dans des domaines stratégiques augmente les capacités des infirmières à transformer leurs pratiques et à transformer l’organisation. Nos résultats soulignent le rôle déterminant du contexte dans le développement de capacités stratégiques chez les professionnels. Enfin, nos résultats révèlent 3 stratégies émergentes des pratiques des infirmières : une stratégie de développement de la pratique infirmière en oncologie, une stratégie d’institutionnalisation des politiques de la CDP dans le système en oncologie et une stratégie de positionnement de la profession infirmière. Les résultats de notre étude démontrent que l’amélioration de la qualité des soins et des services de santé est située. L’implantation de transformations dans l’ensemble d’un système, tel que celui du cancer en Ontario, est tributaire d’une part, des capacités d’action des acteurs en position d’autorité qui mobilisent un ensemble de leviers pour introduire des changements et d’autre part, de la capacité des acteurs à la base de l’organisation à s’approprier les leviers pour développer un projet professionnel, améliorer leurs pratiques professionnelles et transformer le système de soins.

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La présente thèse est construite en trois parties. La première partie est précédée du chapitre 1 qui présente les premières données du travail de terrain sur les femmes hassidiques Belz, l’éducation des jeunes enfants et l’histoire de la communauté. La première partie est composée de trois chapitres qui analysent les notions relatives à la petite enfance, notamment sa définition et sa conception à travers l’histoire humaine récente et selon différentes cultures. Le chapitre 2 examine la question de la petite enfance en soi et des conditions qui la définissent. Le chapitre 3 analyse l’institutionnalisation de la petite enfance dans le monde moderne contemporain. Le chapitre 4 analyse l’avènement de la norme scientifique et son impact sur la petite enfance en ce qui a trait à l’éducation et au développement. Ces chapitres analysent notamment l’éducation en petite enfance en CPE (Centres de la petite enfance) au Québec. La deuxième partie de la thèse, composée aussi de trois chapitres, présente les paradigmes scientifiques et les cadres conceptuels dominants en petite enfance. Le chapitre 5 explique l’impact du « néolibéralisme » ou de la modernité avancée en petite enfance. Le chapitre 6 présente le nouveau paradigme du « postfondamentalisme » en petite enfance et le chapitre 7, celui de l’éco-éducation ainsi que la posture de « l’écosophie » en petite enfance. Ce dernier propose une application pédagogique de l’éco-éducation et de l’écosophie en petite enfance. La troisième partie fait état du travail de terrain en anthropologie au sein de la communauté féminine des Hassidim Belz de Montréal, notamment au sein des services de garde en milieux familial accrédités par le ministère de la Famille du Québec. Elle se divise en deux chapitres. Le chapitre 8 analyse l’incident de la Directive contre l’enseignement religieux en services de garde subventionnés. Le chapitre 9 propose les résultats du travail de terrain sur la philosophie de vie et la spiritualité des femmes hassidiques Belz de Montréal. La conclusion générale intègre le paradigme de l’éco-éducation et la posture de « l’écosophie » en petite enfance à la philosophie de vie et la spiritualité des femmes hassidiques Belz de Montréal. Elle propose un « réenchantement » du développement et de l’éducation en petite enfance.

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Esta revisión de la literatura tuvo como objetivo describir las actitudes hacia el VIH/SIDA, el cáncer y la Enfermedad de Alzheimer desde el modelo tripartito. Se revisaron 109 artículos publicados entre 2005 y 2015 en algunas bases de datos especializadas y herramientas de análisis de impacto. También se incluyeron fuentes secundarias ampliándose la búsqueda a los últimos 20 años (1995-2015). Los resultados mostraron que la mayoría de los estudios realizados sobre las actitudes hacia estas tres enfermedades son de tipo cuantitativo y la información se analizó con base en los componentes del modelo tripartito. Algunos aspectos sociodemográficos como el sexo y la edad están asociados con las actitudes hacia las tres enfermedades y predominan las creencias erróneas sobre ellas respecto a sus causas, curso y tratamiento. También predominan actitudes negativas hacia las tres enfermedades y las conductas e intenciones conductuales son diversas hacia cada una de ellas. No se hallaron antecedentes empíricos del estudio de la estructura de las actitudes propuesta por el modelo tripartito hacia las tres enfermedades. La Salud Pública ha liderado la investigación con base en el modelo de conocimientos, actitudes y prácticas propuesto por la OMS.

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Phenolic compounds in wastewaters are difficult to treat using the conventional biological techniques such as activated sludge processes because of their bio-toxic and recalcitrant properties and the high volumes released from various chemical, pharmaceutical and other industries. In the current work, a modified heterogeneous advanced Fenton process (AFP) is presented as a novel methodology for the treatment of phenolic wastewater. The modified AFP, which is a combination of hydrodynamic cavitation generated using a liquid whistle reactor and the AFP is a promising technology for wastewaters containing high organic content. The presence of hydrodynamic cavitation in the treatment scheme intensifies the Fenton process by generation of additional free radicals. Also, the turbulence produced during the hydrodynamic cavitation process increases the mass transfer rates as well as providing better contact between the pseudo-catalyst surfaces and the reactants. A multivariate design of experiments has been used to ascertain the influence of hydrogen peroxide dosage and iron catalyst loadings on the oxidation performance of the modified AFP. High er TOC removal rates were achieved with increased concentrations of hydrogen peroxide. In contrast, the effect of catalyst loadings was less important on the TOC removal rate under conditions used in this work although there is an optimum value of this parameter. The concentration of iron species in the reaction solution was measured at 105 min and its relationship with the catalyst loadings and hydrogen peroxide level is presented.

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Aircraft Maintenance, Repair and Overhaul (MRO) agencies rely largely on row-data based quotation systems to select the best suppliers for the customers (airlines). The data quantity and quality becomes a key issue to determining the success of an MRO job, since we need to ensure we achieve cost and quality benchmarks. This paper introduces a data mining approach to create an MRO quotation system that enhances the data quantity and data quality, and enables significantly more precise MRO job quotations. Regular Expression was utilized to analyse descriptive textual feedback (i.e. engineer’s reports) in order to extract more referable highly normalised data for job quotation. A text mining based key influencer analysis function enables the user to proactively select sub-parts, defects and possible solutions to make queries more accurate. Implementation results show that system data would improve cost quotation in 40% of MRO jobs, would reduce service cost without causing a drop in service quality.

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This article reflects on the introduction of ‘matrix management’ arrangements for an Educational Psychology Service (EPS) within a Children’s Service Directorate of a Local Authority (LA). It seeks to demonstrate critical self-awareness, consider relevant literature with a view to bringing insights to processes and outcomes, and offers recommendations regarding the use of matrix management. The report arises from an East Midland’s LA initiative: ALICSE − Advanced Leadership in an Integrated Children’s Service Environment. Through a literature review and personal reflection, the authors consider the following: possible tensions within the development of matrix management arrangements; whether matrix management is a prerequisite within complex organizational systems; and whether competing professional cultures may contribute barriers to creating complementary and collegiate working. The authors briefly consider some research paradigms, notably ethnographic approaches, soft systems methodology, activity theory and appreciative inquiry. These provide an analytic framework for the project and inform this iterative process of collaborative inquiry. Whilst these models help illuminate otherwise hidden processes, none have been implemented following full research methodologies, reflecting the messy reality of local authority working within dynamic organizational structures and shrinking budgets. Nevertheless, this article offers an honest reflection of organizational change within a children’s services environment.

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This paper describes the applications of anew carbon paste electrode containing fibers of coconut (Cocus nucifera L) fruit, which are very rich in peroxidase enzymes naturally immobilized on its structure. The new sensor was applied for the amperometric quantification of benzoyl peroxide in facial creams and dermatological shampoos. The amperometric measurements were performed in 0.1 mol L(-1) phosphate buffer (pH 5.2), at 0.0 V (versus Ag/AgCl). On these conditions, benzoyl peroxide was rapidly determined in the 5.0-55 mu mol L(-1), with a detection limit of 2.5 mu mol L(-1) (s/n = 3), response time of 4.1 s (90% of the steady state) and sensitivity limit of 0.33 A mol L(-1) cm(-2). The amperometric results are in good agreement with those obtained by spectrophotometric technique, used as a standard method. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

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With the rapid advancement of the webtechnology, more and more educationalresources, including software applications forteaching/learning methods, are available acrossthe web, which enables learners to access thelearning materials and use various ways oflearning at any time and any place. Moreover,various web-based teaching/learning approacheshave been developed during the last decade toenhance the capability of both educators andlearners. Particularly, researchers from bothcomputer science and education are workingtogether, collaboratively focusing ondevelopment of pedagogically enablingtechnologies which are believed to improve theinfrastructure of education systems andprocesses, including curriculum developmentmodels, teaching/learning methods, managementof educational resources, systematic organizationof communication and dissemination ofknowledge and skills required by and adapted tousers. Despite of its fast development, however,there are still great gaps between learningintentions, organization of supporting resources,management of educational structures,knowledge points to be learned and interknowledgepoint relationships such as prerequisites,assessment of learning outcomes, andtechnical and pedagogic approaches. Moreconcretely, the issues have been widelyaddressed in literature include a) availability andusefulness of resources, b) smooth integration ofvarious resources and their presentation, c)learners’ requirements and supposed learningoutcomes, d) automation of learning process interms of its schedule and interaction, and e)customization of the resources and agilemanagement of the learning services for deliveryas well as necessary human interferences.Considering these problems and bearing in mindthe advanced web technology of which weshould make full use, in this report we willaddress the following two aspects of systematicarchitecture of learning/teaching systems: 1)learning objects – a semantic description andorganization of learning resources using the webservice models and methods, and 2) learningservices discovery and learning goals match foreducational coordination and learning serviceplanning.