Accesos vasculares para hemodiálisis, cuál es el más costo efectivo?

Marco conceptual: La enfermedad renal crónica es un serio problema de salud pública en nuestro país por la gran cantidad de recursos económicos que requiere su atención. La hemodiálisis es el tratamiento más usado en nuestro medio; el acceso vascular y sus complicaciones derivadas son el principal aspecto que incrementa los costos de atención en éstos pacientes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio económico de los accesos vasculares en pacientes incidentes de hemodiálisis en el año 2012 en la agencia RTS-Fundación Cardio Infantil. Se estableció el costo de creación y mantenimiento del acceso con catéter central, fístula arteriovenosa nativa, fístula arteriovenosa con injerto; y el costo de atención de las complicaciones para cada acceso. Se determinó la probabilidad de ocurrencia de complicaciones. Mediante un árbol de decisiones se trazó el comportamiento de cada acceso en un período de 5 años. Se establecieron los años de vida ajustados por calidad (QALY) en cada acceso y el costo para cada uno de éstos QALY. Resultados: de 36 pacientes incidentes de hemodiálisis en 2012 el 100% inició con catéter central, 16 pacientes cambiaron a fístula arteriovenosa nativa, 1 a fístula arteriovenosa con injerto que posteriormente pasó a CAPD, 15 continuaron su acceso con catéter y 4 pacientes fallecieron. En 5 años se obtuvieron 2,36 QALY para los pacientes con catéter central que costarían $ 24.813.036,39/QALY y 2,535 QALY para los pacientes con fístula nativa que costarían $ 6.634.870,64/QALY. Conclusiones: el presente estudio muestra que el acceso vascular mediante fístula arteriovenosa nativa es el más costo-efectivo que mediante catéter

¿Cuál es la política que debe adoptar Colombia con su red férrea para favorecer el comercio exterior dentro del contexto del ALCA?

El transporte ferroviario uno de los modos de transporte que puede ofrecer alternativas de competitividad y herramientas para cumplir el objetivo una participación efectiva dentro del proyecto comercial más ambicioso de la historia colombiana el ALCA

Cuál es el impacto del capital extranjero de portafolio en el ahorro interno

El propósito de este trabajo es demostrar cómo a través de un incremento en los flujos de capital extranjero de portafolio, el ahorro colombiano puede dinamizarse. Para el efecto se crea un contexto teórico que permite verificar la afirmación.

Quin ha de ser el paper de l'escola en un marc social on conviuen dues llengües en contacte?. '¿Cuál tiene que ser el papel de la escuela en un marco social donde conviven dos lenguas en contacto?'.

Resumen tomado de la publicación en catalán

Menú o carta? Quin és el problema del batxillerat?. '¿Menú o carta?¿Cuál es el problema del bachillerato?'.

Resumen basado en el de la publicación

Quin és l'impacte audiovisual del nostre alumnat?. '¿Cuál es el impacto audiovisual de nuestro alumnado?'.

Se presentan los resultados de una encuesta realizada en la ZER Mestral en el Baix Ebre en materia de educación en comunicación audiovisual. Se pretende conocer cuáles son los medios audiovisuales que tiene el alumnado a su alcance, además de promover una reflexión de los docentes en torno a un cambio posterior de metodologías en esta materia.

Quin és el pastís més gran del món? : les matemàtiques al nostre projecte. '¿Cuál es el pastel más grande del mundo? : las matemáticas en nuestro proyecto'.

Proyecto realizado con alumnos de segundo de primaria sobre los aspectos matemáticos que están presentes en la vida cotidiana a partir de un centro de interés propuesto por los alumnos.

¿Cuál es el todo, si no se acaba?

En este artículo, los números se convierten en el objeto de estudio; van a dejar de ser mediadores entre el diálogo y la realidad para convertirse ellos mismos en el objeto de la conversación que mantienen los pequeños. Se intenta reflejar un espectáculo que les llena siempre de emoción: el panorama con el que se perciben los números cuando observan las conversaciones intensas de los niños y niñas sobre ellos.

Libros de texto, algoritmos y problemas verbales : ¿cuál es el resultado de mezclar estos ingredientes?

resumen literal de la revista

La enseñanza de la biología : ¿cuál es la situación actual y qué hacer para mejorarla?

resumen de la revista

¿Cuál es el juego preferido por los niños y niñas de tu grupo?

Se proporciona un decálogo de diez acciones lúdicas con nombres y apellidos que realizan los niños y niñas en casa de niños y niñas 'Y Colorín Colorado...'situado en Moraleja de Enmedio, Madrid, en un día cualquiera de su trabajo cotidiano en la escuela.

El quién-qué-cuál de las fuerzas : una técnica para la resolución de problemas que procura el cambio conceptual.

Resumen tomado de la publicación

¿Cuál es la subdominante de Fa?

Resumen tomado de la revista. Resumen en Inglés

Fase del sueño : ¿cuál es tu centro ideal?

Describe la 'fase de sueño' programada por el CEP Lekeitio, Bizkaia -centro perteneciente a una comunidad de aprendizaje- en la que personal del centro, alumnos y padres piensan e imaginan el centro ideal al que les gustaría asistir, llevar a sus hijos, o dar clases. Estos pensamientos quedan plasmados en papel escrito o pintado, se ordenan y se plasman en un boletín escolar que se envía a todos los participantes. Después se crean comisiones mixtas para recoger todos estos sueños y consensuarlos, bajo el apoyo del CREA -Centro de Investigación Social y Educativa de la Universidad de Barcelona-, el ISEI -Instituto Vasco de Educación e Investigación- y el Berritzegune de Guernika, para determinar el futuro plan de funcionamiento del centro.

¿Cuál es el campo de estudio propio de la Psicología? : una crítica de los planteamientos computacionales.

Notas al final