Clinical Course of acute-on-chronic liver failure syndrome and effects on prognosis

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is characterized by acute decompensation (AD) of cirrhosis, organ failure(s), and high 28-day mortality. We investigated whether assessments of patients at specific time points predicted their need for liver transplantation (LT) or the potential futility of their care. We assessed clinical courses of 388 patients who had ACLF at enrollment, from February through September 2011, or during early (28-day) follow-up of the prospective multicenter European Chronic Liver Failure (CLIF) ACLF in Cirrhosis study. We assessed ACLF grades at different time points to define disease resolution, improvement, worsening, or steady or fluctuating course. ACLF resolved or improved in 49.2%, had a steady or fluctuating course in 30.4%, and worsened in 20.4%. The 28-day transplant-free mortality was low-to-moderate (6%-18%) in patients with nonsevere early course (final no ACLF or ACLF-1) and high-to-very high (42%-92%) in those with severe early course (final ACLF-2 or -3) independently of initial grades. Independent predictors of course severity were CLIF Consortium ACLF score (CLIF-C ACLFs) and presence of liver failure (total bilirubin ≥12 mg/dL) at ACLF diagnosis. Eighty-one percent had their final ACLF grade at 1 week, resulting in accurate prediction of short- (28-day) and mid-term (90-day) mortality by ACLF grade at 3-7 days. Among patients that underwent early LT, 75% survived for at least 1 year. Among patients with ≥4 organ failures, or CLIF-C ACLFs >64 at days 3-7 days, and did not undergo LT, mortality was 100% by 28 days. CONCLUSIONS Assessment of ACLF patients at 3-7 days of the syndrome provides a tool to define the emergency of LT and a rational basis for intensive care discontinuation owing to futility.

Auxin Regulates the Initiation and Radial Position of Plant Lateral Organs

Leaves originate from the shoot apical meristem, a small mound of undifferentiated tissue at the tip of the stem. Leaf formation begins with the selection of a group of founder cells in the so-called peripheral zone at the flank of the meristem, followed by the initiation of local growth and finally morphogenesis of the resulting bulge into a differentiated leaf. Whereas the mechanisms controlling the switch between meristem propagation and leaf initiation are being identified by genetic and molecular analyses, the radial positioning of leaves, known as phyllotaxis, remains poorly understood. Hormones, especially auxin and gibberellin, are known to influence phyllotaxis, but their specific role in the determination of organ position is not clear. We show that inhibition of polar auxin transport blocks leaf formation at the vegetative tomato meristem, resulting in pinlike naked stems with an intact meristem at the tip. Microapplication of the natural auxin indole-3-acetic acid (IAA) to the apex of such pins restores leaf formation. Similarly, exogenous IAA induces flower formation on Arabidopsis pin-formed1-1 inflorescence apices, which are blocked in flower formation because of a mutation in a putative auxin transport protein. Our results show that auxin is required for and sufficient to induce organogenesis both in the vegetative tomato meristem and in the Arabidopsis inflorescence meristem. In this study, organogenesis always strictly coincided with the site of IAA application in the radial dimension, whereas in the apical–basal dimension, organ formation always occurred at a fixed distance from the summit of the meristem. We propose that auxin determines the radial position and the size of lateral organs but not the apical–basal position or the identity of the induced structures.

Die Geschichte der jüdisch-deutschen Literatur

M Pinès. Nach dem franz. Original bearb. von Georg Hecht

Histoire de la littérature judéo-allemande

par M. Pinès. Avec une préf. de Charles Andler

Construcción de colecciones sociales en bibliotecas iberoamericanas : El caso Pinterest

Este trabajo descriptivo exploratorio se propone detectar y analizar el uso de la red social Pinterest por bibliotecas iberoamericanas. Se analizaron 648 sitios de bibliotecas en la red social y se recopilaron los siguientes datos de cada una: institución a la que pertenecen, ubicación geográfica, tipos de bibliotecas y actividad en el servicio (tipos de tableros, pines que crearon y cantidad de seguidores). Se concluye que el tipo de bibliotecas que más están utilizando esta red son las públicas, populares y universitarias, con un fuerte predominio de las españolas.

Construcción de colecciones sociales en bibliotecas iberoamericanas : El caso Pinterest

Este trabajo descriptivo exploratorio se propone detectar y analizar el uso de la red social Pinterest por bibliotecas iberoamericanas. Se analizaron 648 sitios de bibliotecas en la red social y se recopilaron los siguientes datos de cada una: institución a la que pertenecen, ubicación geográfica, tipos de bibliotecas y actividad en el servicio (tipos de tableros, pines que crearon y cantidad de seguidores). Se concluye que el tipo de bibliotecas que más están utilizando esta red son las públicas, populares y universitarias, con un fuerte predominio de las españolas.

Construcción de colecciones sociales en bibliotecas iberoamericanas : El caso Pinterest

Este trabajo descriptivo exploratorio se propone detectar y analizar el uso de la red social Pinterest por bibliotecas iberoamericanas. Se analizaron 648 sitios de bibliotecas en la red social y se recopilaron los siguientes datos de cada una: institución a la que pertenecen, ubicación geográfica, tipos de bibliotecas y actividad en el servicio (tipos de tableros, pines que crearon y cantidad de seguidores). Se concluye que el tipo de bibliotecas que más están utilizando esta red son las públicas, populares y universitarias, con un fuerte predominio de las españolas.

Results of hydrological and geological investigations in Benin

Focus of this study is the analysis of a local hydrogeological system in the subhumid outer tropics in the western African country of Benin. The aim was to characterize, qualify and quantify the hydrogeological and hydrological properties of the approx. 30 km2 big study area and to develop a conceptual hydrogeological model. This model should provide the basis for further studies on a regional scale. The main goal was to obtain the process knowledge of the hydrogeological system and to determine the process and the quantity of the groundwater recharge in the working area. According to the objectives, a broad hydrogeological approach was chosen. In a spacious network on the local scale TDR probes, suction cups and groundwater observation bores were installed. Also in a multidisciplinary cooperation with hydrology, geography, soil science, biology, meteorology and plant nutrition sciences, instruments like discharge gauging stations, tensiometers, lysimeter, climate stations, runoff plots and erosion pins were installed in the test site for the investigation of the relevant parameters of the hydrological cycle.

Sonar bat for visually impaired people

Visually impaired people have many difficulties when traveling because it is impossible for them to detect obstacles that stand in their way. Bats instead of using the sight to detect these obstacles use a method based on ultrasounds, as their sense of hearing is much more developed than that of sight. The aim of the project is to design and build a device based on the method used by the bats to detect obstacles and transmit this information to people with vision problems to improve their skills. The method involves sending ultrasonic waves and analyzing the echoes produced when these waves collide with an obstacle. The sent signals are pulses and the information needed is the time elapsed from we send a pulse to receive the echo produced. The speed of sound is fixed within the same environment, so measuring the time it takes the wave to make the return trip, we can easily know the distance where the object is located. To build the device we have to design the necessary circuits, fabricate printed circuit boards and mount the components. We also have to design a program that would work within the digital part, which will be responsible for performing distance calculations and generate the signals with the information for the user. The circuits are the emitter and the receiver. The transmitter circuit is responsible for generating the signals that we will use. We use an ultrasonic transmitter which operates at 40 kHz so the sent pulses have to be modulated with this frequency. For this we generate a 40 kHz wave with an astable multivibrator formed by NAND gates and a train of pulses with a timer. The signal is the product of these two signals. The circuit of the receiver is a signal conditioner which transforms the signals received by the ultrasonic receiver in square pulses. The received signals have a 40 kHz carrier, low voltage and very different shapes. In the signal conditioner we will amplify the voltage to appropriate levels, eliminate the component of 40 kHz and make the shape of the pulses square to use them digitally. To simplify the design and manufacturing process in the digital part of the device we will use the Arduino platform. The pulses sent and received echoes enter through input pins with suitable voltage levels. In the Arduino, our program will poll these two signals storing the time when a pulse occurs. These time values are analyzed and used to generate an audible signal with the user information. This information is stored in the frequency of the signal, so that the generated signal frequency varies depending on the distance at which the objects are. RESUMEN Las personas con discapacidad visual tienen muchas dificultades a la hora de desplazarse ya que les es imposible poder detectar los obstáculos que se interpongan en su camino. Los murciélagos en vez de usar la vista para detectar estos obstáculos utilizan un método basado en ultrasonidos, ya que su sentido del oído está mucho más desarrollado que el de la vista. El objetivo del proyecto es diseñar y construir un dispositivo basado en el método usado por los murciélagos para detectar obstáculos y que pueda ser usado por las personas con problemas en la vista para mejorar sus capacidades. El método utilizado consiste en enviar ondas de ultrasonidos y analizar el eco producido cuando estas ondas chocan con algún obstáculo. Las señales enviadas tendrán forma de pulsos y la información necesaria es el tiempo transcurrido entre que enviamos un pulso y recibimos el eco producido. La velocidad del sonido es fija dentro de un mismo entorno, por lo que midiendo el tiempo que tarda la onda en hacer el viaje de ida y vuelta podemos fácilmente conocer la distancia a la que se encuentra el objeto. Para construir el dispositivo tendremos que diseñar los circuitos necesarios, fabricar las placas de circuito impreso y montar los componentes. También deberemos diseñar el programa que funcionara dentro de la parte digital, que será el encargado de realizar los cálculos de la distancia y de generar las señales con la información para el usuario. Los circuitos diseñados corresponden uno al emisor y otro al receptor. El circuito emisor es el encargado de generar las señales que vamos a emitir. Vamos a usar un emisor de ultrasonidos que funciona a 40 kHz por lo que los pulsos que enviemos van a tener que estar modulados con esta frecuencia. Para ello generamos una onda de 40 kHz mediante un multivibrador aestable formado por puertas NAND y un tren de pulsos con un timer. La señal enviada es el producto de estas dos señales. El circuito de la parte del receptor es un acondicionador de señal que transforma las señales recibidas por el receptor de ultrasonidos en pulsos cuadrados. Las señales recibidas tienen una portadora de 40 kHz para poder usarlas con el receptor de ultrasonidos, bajo voltaje y formas muy diversas. En el acondicionador de señal amplificaremos el voltaje a niveles adecuados además de eliminar la componente de 40 kHz y conseguir pulsos cuadrados que podamos usar de forma digital. Para simplificar el proceso de diseño y fabricación en la parte digital del dispositivo usaremos la plataforma Arduino. Las señales correspondientes el envío de los pulsos y a la recepción de los ecos entraran por pines de entrada después de haber adaptado los niveles de voltaje. En el Arduino, nuestro programa sondeara estas dos señales almacenando el tiempo en el que se produce un pulso. Estos valores de tiempo se analizan y se usan para generar una señal audible con la información para el usuario. Esta información ira almacenada en la frecuencia de la señal, por lo que la señal generada variará su frecuencia en función de la distancia a la que se encuentren los objetos.

Carta en que se da noticia de algunas antiguedades del Real Convento de Ntra. Sra. del Carmen de la Ciudad de Valencia que en respuesta a ... Geronimo Despuig ... del mismo real convento

Sign.: A-C2, D10