Age and adverse drug reactions from psychopharmacological treatment: data from the AMSP drug surveillance programme in Switzerland.

QUESTION UNDER STUDY: The frequency of severe adverse drug reactions (ADRs) from psychotropic drugs was investigated in hospitalised psychiatric patients in relation to their age. Specifically, the incidence of ADRs in patients up to 60 years was compared to that of patients older than 60 years. METHODS: Prescription rates of psychotropic drugs and reports of severe ADRs were collected in psychiatric hospitals in Switzerland between 2001 and 2010. The data stem from the drug surveillance programme AMSP. RESULTS: A total of 699 patients exhibited severe ADRs: 517 out of 28,282 patients up to 60 years (1.8%); 182 out of 11,446 elderly patients (1.6%, ns). Logistic regression analyses showed a significantly negative relationship between the incidence of ADRs and patients' age in general and in particular for weight gain, extrapyramidal motor system (EPMS) symptoms, increased liver enzymes and galactorrhoea. A significantly negative relationship was observed for age and the dosages of olanzapine, quetiapine, risperidone, valproic acid and lamotrigine. When comparing age groups, frequency of ADRs was lower in general for antipsychotic drugs and anticonvulsants, in particular for valproic acid in the elderly. Weight gain was found to be lower in the elderly for antipsychotic drugs, in particular for olanzapine. For the group of mood-stabilising anticonvulsants (carbamazepine, lamotrigine and valproic acid) the elderly exhibited a lower incidence of reported allergic skin reactions. CONCLUSION: The results suggest that for psychiatric inpatients the incidence of common severe ADRs (e.g., weight gain or EPMS symptoms) arising from psychotropic medication decreases with the age of patients.

Työnjohdon osaaminen ja sen kehittämistarpeet yrityksen strategianäkökulmasta

Steveco Oy on tyypiltään vahvasti mekaaninen yritys, joka pyrkii kohti orgaanista yritysympäristöä pystyäkseen vastaamaan kiristyneeseen kilpailutilanteeseen. Tässä muutoksessa yhtenä keskeisenä henkilöstöryhmänä on työnjohtajat. Orgaanisessa yritysympäristössä työnjohdon roolikuva muuttuu kohti keskijohdon roolia. Tämä muutos mekaanisesta yritysympäristöstä orgaaniseen ja perinteisestä työnjohdon tehtävänkuvasta keskijohdon rooliin edellyttää osaamisen sisällön muuttumista ja osaamisentason merkittävää kasvua. Tämän kehityksen vuoksi on määriteltävä uudestaan työnjohtajan tulevaisuuden tehtävänkuva, tehtävissä tarvittava osaaminen ja vaadittava osaamistaso. Tutkimus toteutettiin tapaustutkimuksena. Tutkimusaineiston keräämisessä käytettiin ensin kvantitatiivista sitten kvalitatiivista menetelmää. Kvantitatiivinen tutkimusosuus toteutettiin osaamiskartoituslomakkeella, jolla saatiin työnjohtajien esimiesten näkemys työnjohtajien tavoiteosaamisista ja niiden tasosta. Kvalitatiivinen tutkimus toteutettiin haastattelujen muodossa, koska haluttiin selvittää laajemmin työnjohtajien osaamista. Haastattelun tukena oli osaamiskartoituslomake.

Tietämyksen kasvattamisen keinot Case: Handwise Oy:n tietämyksen kasvattaminen yksilön ja organisaation oppimisen keinoin

Työn tavoitteena oli selvittää yksilön ja organisaation tietämystä sekä niiden kasvattamista. Tarkoituksena oli löytää yksilön ja organisaation tietämyksen yhdistäviä tekijöitä. Tutkimusmetodologia oli empiirinen deskriptiivinen tutkimus ja tutkimusmenetelmä oli kvalitatiivinen perustuen kymmeneen teemahaastatteluun. Tutkimuksen tuloksena oli, että tietotyöntekijät kasvattavat omaa ja organisaation tietämystä samankaltaisin keinoin, eikä niiden välillä mielletty olevan suurtakaan eroa. Työssä kokeminen yrityksen ja erehdyksen kautta kerrottiin tärkeimmäksi menetelmäksi kasvattaa omaa tietämystä. Kirjoja arvostettiin erityisen paljon tietämyksen kasvattamisessa ja se ohitti tiedon lähteenä jopa internetin. Työkollegat olivat kolmas tärkeä tietämyksen lähde. Kaksi tärkeintä edellytystä tietämyksen kasvattamisessa olivat opiskelun aikana saatu tietopohja sekä oma kiinnostus ja motivaatio. Organisaation tietämyksen kasvattamisessa tärkeimmäksi tekijäksi nousivat dokumentointi, virheistä oppiminen, sisäinen kommunikointi, tietojärjestelmät ja avoin organisaatiokulttuuri. Tutkimuksen perusteella syntyi kolmivaiheinen malli tietämyksen kasvattamisen kehästä, jonka elementit ovat edellytykset, lähteet ja menetelmät. Kehän keskellä on työssä oppiminen, joka on tärkein tekijä tietämyksen kasvattamisessa. Case-yrityksen toiminta oppivana organisaationa osoitti, että yrityksessä tulisi panostaa erityisesti oppimisen tukemiseen ja johtamiseen. Myös tiedon dokumentointi ja muuttaminen avoimeen muotoon sekä yrityksen prosessit tarvitsevat selkiyttämistä. Organisaation avoimuus ja ilmapiiri osoittautuivat hyviksi, mikä auttaa osaltaan tietämyksen kasvattamista.

Prevalence of Acute Coronary Syndrome in Patients Suspected for Pulmonary Embolism or Acute Aortic Syndrome: Rationale for the Triple Rule-out Concept.

BACKGROUND: The aims of the study were to evaluate the prevalence of acute coronary syndrome (ACS) among patients presenting with atypical chest pain who are evaluated for acute aortic syndrome (AAS) or pulmonary embolism (PE) with computed tomoangiography (CTA) and discuss the rationale for the use of triple rule-out (TRO) protocol for triaging these patients. METHODS: This study is a retrospective analysis of patients presenting with atypical chest pain and evaluated with thoracic (CTA), for suspicion of AAS/PE. Two physicians reviewed patient files for demographic characteristics, initial CT and final clinical diagnosis. Patients were classified according to CTA finding into AAS, PE and other diagnoses and according to final clinical diagnosis into AAS, PE, ACS and other diagnoses. RESULTS: Four hundred and sixty-seven patients were evaluated: 396 (84.8%) patients for clinical suspicion of PE and 71 (15.2%) patients for suspicion of AAS. The prevalence of ACS and AAS was low among the PE patients: 5.5% and 0.5% respectively (P = 0.0001), while the prevalence of ACS and PE was 18.3% and 5.6% among AAS patients (P = 0.14 and P = 0.34 respectively). CONCLUSION: The prevalence of ACS and AAS among patients suspected clinically of having PE is limited while the prevalence of ACS and PE among patients suspected clinically of having AAS is significant. Accordingly patients suspected for PE could be evaluated with dedicated PE CTA while those suspected for AAS should still be triaged using TRO protocol.

Competence needs of global middle management

Tutkielman tavoitteena oli tarkastella henkilöstöjohdon ja linjajohdon näkemyksiä kansainvälisissä tehtävissä toimivan keskijohdon osaamistarpeista suurissa suomalaisissa vientiyrityksissä. Teemahaastatteluja tehtiin 12:ssa Suomen tärkeimpien vientialojen suurimmista yrityksistä. Kansainvälisissä tehtävissä toimivan keskijohdon osaamistarpeiden, kategorioihin jaoteltuna, nähtiin olevan: - - Tieto ja ymmärtäminen: asiakkaan liiketoiminta ja tarpeet, oma tuote ja prosessit, globaali toimintaympäristö, alaisten osaamistarpeet- - Asioiden ja ihmisten johtaminen: muutoksen johtaminen, asiakkuuksien hallinta, ajan hallinta, motivointi, monikulttuurisen tiimin johtaminen- - Vuorovaikutus: kielitaito, suhteiden luominen, viestin kohdentaminen- - Henkilökohtaiset ominaisuudet ja motivaatio: joustavuus, kulttuurinen herkkyys, epävarmuuden sietokyky, oppimishalu, erilaisuuden kunnioitus- - Tehtäväkohtainen osaaminen: kansainvälinen markkinointi, talous, myyntitaidot, tekninen asiantuntemus.

Kovenantit yritysrahoituksessa

Tutkielman päätavoitteena on analysoida kovenanttien eli luottosopimusten eritysehtojen soveltuvuutta yritysrahoitukseen rahoittajan ja yrityksen näkökulmasta ja luoda viitekehys kovenanttien käytettävyydelle yritysrahoituksessa yhdistelemällä siihen liittyvien keskeisten käsitteiden merkityksiä. Tutkielman empiirinen osa on rakennettu pääosin haastatteluihin pohjautuen. Tutkimusmetodologia on toiminta-analyyttinen ja haastattelut suoritettiin teemahaastatteluina. Tutkimuksessa todetaan, että kovenantit sopivat isoille- ja keskisuurille yrityksille ja tietyin varauksin pienille yrityksille. Niiden käytölle ei näyttäisi olevan voimassa olevista säännöksistä johtuvia olennaisia esteitä. Sopimuksissa on huomioitava voimassa olevat säännökset ja sopijapuolten luonteenpiirteet. Keskeisiä tekijöitä ja perusteita kovenanttien asettamisessa todettiin olevan ne, että yrityksen toiminta on vakiintunut ja yhteisymmärrys ja arvio liiketoiminnan kehityksestä on molemminpuolista. Ne monipuolistavat yritysten rahoitusmahdollisuuksia ja parantavat rahoituksen saatavuutta. Tuotteistaminen ei ole mielekästä, koska jokainen laina räätälöidään tapauskohtaisesti.

Positive Emotions Program for Schizophrenia (PEPS): a pilot intervention to reduce anhedonia and apathy.

BACKGROUND: Recent literature has distinguished the negative symptoms associated with a diminished capacity to experience (apathy, anhedonia) from symptoms associated with a limited capacity for expression (emotional blunting, alogia). The apathy-anhedonia syndrome tends to be associated with a poorer prognosis than the symptoms related to diminished expression. The efficacy of drug-based treatments and psychological interventions for these symptoms in schizophrenia remains limited. There is a clear clinical need for new treatments. METHODS: This pilot study tested the feasibility of a program to reduce anhedonia and apathy in schizophrenia and assessed its impact on 37 participants meeting the ICD-10 criteria for schizophrenia or schizoaffective disorders. Participants were pre- and post-tested using the Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) and the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS). They took part in eight sessions of the Positive Emotions Program for Schizophrenia (PEPS)--an intervention that teaches participants skills to help overcome defeatist thinking and to increase the anticipation and maintenance of positive emotions. RESULTS: Thirty-one participants completed the program; those who dropped out did not differ from completers. Participation in the program was accompanied by statistically significant reductions in the total scores for Avolition-Apathy and Anhedonia-Asociality on the SANS, with moderate effect sizes. Furthermore, there was a statistically significant reduction of depression on the CDSS, with a large effect size. Emotional blunting and alogia remain stable during the intervention. DISCUSSION: Findings indicate that PEPS is both a feasible intervention and is associated with an apparently specific reduction of anhedonia and apathy. However, these findings are limited by the absence of control group and the fact that the rater was not blind to the treatment objectives. CONCLUSIONS: PEPS is a promising intervention to improve anhedonia and apathy which need to be tested further in a controlled study. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ISRCTN registry ISRCTN74048461, registered 18 may 2015.

Abbatouy, Mohammed; Renn Hürgen and Weinig, Paul (Eds.). Intercultural Transmission of Scientific Knowledge in the Middle Ages: Graeco-Arabic-Latin. Science in Context

As the editors explain in the introduction, a workshop dedicated to 'Experience and Knowledge Structures in Arabic and Latin sciences' was held at the Max Plank Institue for the HIstory of Science...

The Spatial Distribution of Spanish Transport Infrastructure between 1860 and 1930

The origin of Spanish regional economic divergence can be traced back at least until the seventeenth century, although its full definition took place during industrialisation. Historians have often included uneven regional infrastructure endowments among the factors that explain divergence among Spanish regions, although no systematic analysis of the spatial distribution of Spanish infrastructure and its determinants has been carried out so far. This paper aims at filling that gap, by offering a description of the regional distribution of the main Spanish transport infrastructure between the middle of the nineteenth century and the Civil War. In addition, it estimates a panel data model to search into the main reasons that explain the differences among the Spanish regional endowments of railways and roads during that period. The outcomes of that analysis indicate that both institutional factors and the physical characteristics of each area had a strong influence on the distribution of transport infrastructure among the Spanish regions.

Buried in the Middle but Guilty: Intronic Mutations in the TCIRG1 Gene Cause Human Autosomal Recessive Osteopetrosis.

Autosomal recessive osteopetrosis (ARO) is a rare genetic bone disease with genotypic and phenotypic heterogeneity, sometimes translating into delayed diagnosis and treatment. In particular, cases of intermediate severity often constitute a diagnostic challenge and represent good candidates for exome sequencing. Here, we describe the tortuous path to identification of the molecular defect in two siblings, in which osteopetrosis diagnosed in early childhood followed a milder course, allowing them to reach the adult age in relatively good conditions with no specific therapy. No clearly pathogenic mutation was identified either with standard amplification and resequencing protocols or with exome sequencing analysis. While evaluating the possible impact of a 3'UTR variant on the TCIRG1 expression, we found a novel single nucleotide change buried in the middle of intron 15 of the TCIRG1 gene, about 150 nucleotides away from the closest canonical splice site. By sequencing a number of independent cDNA clones covering exons 14 to 17, we demonstrated that this mutation reduced splicing efficiency but did not completely abrogate the production of the normal transcript. Prompted by this finding, we sequenced the same genomic region in 33 patients from our unresolved ARO cohort and found three additional novel single nucleotide changes in a similar location and with a predicted disruptive effect on splicing, further confirmed in one of them at the transcript level. Overall, we identified an intronic region in TCIRG1 that seems to be particularly prone to splicing mutations, allowing the production of a small amount of protein sufficient to reduce the severity of the phenotype usually associated with TCIRG1 defects. On this basis, we would recommend including TCIRG1 not only in the molecular work-up of severe infantile osteopetrosis but also in intermediate cases and carefully evaluating the possible effects of intronic changes. © 2015 American Society for Bone and Mineral Research.

Screening for cardiovascular disease risk and subsequent management in low and middle income countries : challenges and opportunities

Background: Cardiovascular disease (CVD), mainly heart attack and stroke, is the leading cause of premature mortality in low and middle income countries (LMICs). Identifying and managing individuals at high risk of CVD is an important strategy to prevent and control CVD, in addition to multisectoral population-based interventions to reduce CVD risk factors in the entire population. Methods: We describe key public health considerations in identifying and managing individuals at high risk of CVD in LMICs. Results: A main objective of any strategy to identify individuals at high CVD risk is to maximize the number of CVD events averted while minimizing the numbers of individuals needing treatment. Scores estimating the total risk of CVD (e.g. ten-year risk of fatal and non-fatal CVD) are available for LMICs, and are based on the main CVD risk factors (history of CVD, age, sex, tobacco use, blood pressure, blood cholesterol and diabetes status). Opportunistic screening of CVD risk factors enables identification of persons with high CVD risk, but this strategy can be widely applied in low resource settings only if cost effective interventions are used (e.g. the WHO Package of Essential NCD interventions for primary health care in low resource settings package) and if treatment (generally for years) can be sustained, including continued availability of affordable medications and funding mechanisms that allow people to purchase medications without impoverishing them (e.g. universal access to health care). This also emphasises the need to re-orient health systems in LMICs towards chronic diseases management.

Dynamique du peuplement et activités agro-pastorales durant l’âge du Bronze dans les massifs du haut Champsaur et de l’Argentiérois

Des programmes de recherche pluridisciplinaires sur l’occupation du sol et le pastoralisme de la Préhistoire au Moyen Âge dans le sud du massif alpin sont menés, depuis 1998, sur les massifs du Haut Champsaur, de Freissinières et de l’Argentièrois (Hautes-Alpes). Des dix phases d’occupation et d'activité agropastorale mises en évidence (prospections pédestres et fouilles), entre 1600 et 2700 m d’altitude, trois se distinguent: la fin du Néolithique, l’âge du Bronze et la période médiévale. Au travers des premières données archéologiques et environnementales, cet article présente, depuis le milieu du IIIe millénaire au début du Ier millénaire, les grandes caractéristiques de l’occupation du sol mais aussi l’originalité et l’importance de l’activité humaine dans cette zone alpine. La fin du Néolithique et l’âge du Bronze correspondent à une multiplication des gisements archéologiques marquant de façon évidente une rupture dans la gestion de l'espace montagnard. Les paysages sont largement façonnés par les activités humaines et l’entretien des terres cultivées, des prairies et des alpages, paraît continu. À la lumière des données de terrain, l’une des évolutions qui apparaît sur les sites d’altitude durant cette période concerne l’apparition de structures pastorales bâties entre 2 067 et 2 303 m d’altitude (datation 14C).

Singling out individual inventors from patent data

An increasing number of studies in recent years have sought to identify individual inventors from patent data. A variety of heuristics have been proposed for using the names and other information disclosed in patent documents to establish who is who in patents. This paper contributes to this literature by describing a methodology for identifying inventors using patents applied to the European Patent Office, EPO hereafter. As in much of this literature, we basically follow a threestep procedure : 1- the parsing stage, aimed at reducing the noise in the inventor’s name and other fields of the patent; 2- the matching stage, where name matching algorithms are used to group similar names; and 3- the filtering stage, where additional information and various scoring schemes are used to filter out these similarlynamed inventors. The paper presents the results obtained by using the algorithms with the set of European inventors applying to the EPO over a long period of time.