Liderazgo, poder y calidad de vida profesional en un contexto hospitalario

El prop��sito de este estudio es describir la relaci��n entre los estilos de liderazgo, la percepci��n que tiene el personal asistencial en relaci��n con las t��cticas de influencia y la percepci��n de la calidad de vida profesional de los trabajadores de un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogot��. Para ello, se utilizaron tres instrumentos: MLQ -5X, IBQ y CVP35 respectivamente. Se encontraron relaciones positivas entre dos componentes de la calidad de vida profesional, asociaciones fuertes entre las t��cticas de influencia que se caracterizan por basarse en el conocimiento como mediador en el trabajo y, en relaci��n con los estilos de liderazgo, las t��cticas de legitimaci��n y presi��n se relacionan con el estilo transaccional.

Una aproximaci��n te��rico-pr��ctica para el costeo de c��pitas de paquetes de salud

Metodolog��a para la estimaci��n de c��pitas de planes de salud. Se propone un m��todo de cuantificaci��n de insumos a emplear, la estimaci��n de costos indirectos asociados a las intervenciones y un m��todo de anualizaci��n para los costos fijos que generalmente trascienden en su vida ��til al per��odo de duraci��n de una c��pita. Finalmente, a trav��s de un ejercicio pr��ctico de estimaci��n de la c��pita del Componente de Salud del Programa Oportunidades de M��xico se ilustra la aplicaci��n del desarrollo metodol��gico expuesto en la parte inicial.

Presi��n arterial en preescolares de la localidad de Usaqu��n en Bogot��

Introducci��n: La hipertensi��n arterial es un problema de salud p��blica tanto en pa��ses industrializados como en v��a de desarrollo. Su prevalencia en la infancia viene en aumento por lo que es relevante determinarla en ni��os preescolares a nivel local. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipertensi��n arterial en ni��os de tres a cinco a��os de una cohorte de 14 hogares infantiles del ICBF de la localidad de Usaqu��n en Bogot��. Materiales y m��todos: Se realiz�� un estudio de corte transversal anal��tico, utilizando la base de datos de un ensayo aleatorizado y controlado del a��o 200913, y se evaluaron las cifras de tensi��n arterial de acuerdo a sexo, edad, talla y su correlaci��n con el IMC con un nivel de confianza del 95% y precisi��n del 1%. Se calcularon las medias, desviaciones est��ndar, percentiles y prevalencia. Resultados: Se obtuvo una muestra de 1035 casos, encontr��ndose una prevalencia de 4,5% de HTA sist��lica, 10,4% de diast��lica, ambas en estadio I; teniendo en cuenta tanto sist��lica como diast��lica, fue de 11,6% en estadio I. Se determinaron los valores de presi��n arterial sist��lica y diast��lica en cuartiles de acuerdo a edad, sexo y talla. El coeficiente de correlaci��n entre el IMC y los niveles de presi��n arterial sist��lica y diast��lica fueron de 0.0992 y 0.0362 respectivamente. Conclusi��n: La prevalencia de HTA general fue de 11,6%, predominando la diast��lica en estadio I en ni��os preescolares. No se encontr�� correlaci��n entre el IMC y las cifras de tensi��n arterial sist��lica y diast��lica.

Tratamiento quir��rgico de las fracturas intertrocant��ricas del f��mur con placa tornillo din��mico convencional comparado con tornillo din��mico helicoidal

Introducci��n: Las fracturas intertrocant��ricas han llegado a nuestros d��as con una mayor incidencia dado el envejecimiento de la poblaci��n, con fracturas m��s complejas, menos estables y asociadas a osteoporosis, se estima que representan aproximadamente 1,75 millones de a��os de vida perdidos ajustados a discapacidad es decir 0,1% de la carga de morbilidad a nivel mundial. Existe consenso en el tratamiento quir��rgico de este tipo de fracturas, presentando una incidencia variable de fallos, principalmente cuando son inestables, entre estos el denominado ���cuto ut���. La utilizaci��n de un m��todo de fijaci��n con placa y tornillo helicoidal (DHHS) aparentemente disminuye la incidencia de dichos fallos con respecto a otras t��cnicas. Metodolog��a: Por medio de una muestra calculada en 128 de pacientes con fracturas intertrocant��ricas operados con DHS y DHHS entre el 2007 y el 2012 en La Cl��nica San Rafael de la ciudad de Bogot��, Colombia, se realiz�� un an��lisis multivariado para determinar si existe o no diferencias significativas en los ��ndices de fallo entre estas dos t��cnicas. Resultados: Los pacientes incluidos en el estudio 54 (42,1%) fueron hombres y 74 (57,8%) fueron mujeres. 75 fueron operados con DHHS y 53 con DHS; en cuanto a las comorbilidades las principales fueron Hipertensi��n con 40 pacientes para DHS y 30 para DHHS, para el caso de Diabetes Mellitus fueron 13 y 9 para DHS y DHHS, respectivamente; en cuanto al tipo de fractura m��s com��n la principal fue la clasificaci��n Tronzo II con 9 pacientes para DHS y 13 para DHHS. Conclusi��n. Para el estudios se evidencia que para los 3 desenlaces principales evaluados, 1. El porcentaje de re intervenci��n (p=0,282), 2. La supervivencia en el primer a��o (p=0,499) y 3. El desempe��o funcional con la escala de Oxford (p=0,06); no hubo diferencias estad��sticamente significativas entre los grupos.

Sistematizaci��n de la experiencia de pr��ctica en el consultorio social Minuto de Dios, sede principal (CSMD), como interlocutor de practicantes de psicolog��a

Este trabajo intenta mostrar, a partir de la experiencia como interlocutor en el Consultorio Social Minuto de Dios (CSMD), las relaciones que se dan entre sus actores (directivas, profesores, practicantes e interloutor) para encontrar si hay distancia entre los discursos y las practicas que se dan.

Influencia de las creencias religiosas cristianas en la decisi��n de realizar suicidio asistido al final de la vida

El suicidio asistido como una posible opci��n al final de la vida, es una idea que hasta ahora est�� siendo considerada, ya que existen argumentaciones a favor y en contra que han generado controvertidos debates a su alrededor. Algunos de los argumentos en contra est��n basados en los principios de las instituciones religiosas de orden cristiano, las cuales defienden el valor sagrado de la vida de las personas y la aceptaci��n del sufrimiento como un acto de amor profundo y sumisi��n a los mandatos de Dios, el creador. Mientras del lado contrario, se encuentran quienes defienden el procedimiento, impulsando la autonom��a y la autodeterminaci��n que cada persona tiene sobre su vida. La revisi��n de la literatura realizada no s��lo permite ampliar los argumentos de estas dos posiciones, sino que tambi��n permite conocer la historia del suicidio asistido, la posici��n que este procedimiento tiene en diferentes pa��ses del mundo, incluyendo a Colombia, y finalmente se presentan las contribuciones de la psicolog��a entorno al procedimiento en discusi��n.

Morbimortalidad asociada a transfusiones de gl��bulos rojos en una unidad de cuidados intensivos pedi��tricos de Bogot��

Determinar si las transfusiones de gl��bulos rojos en ni��os en cuidados intensivos se asocian a aumento de la morbimortalidad. Materiales y M��todos: Estudio observacional anal��tico de cohorte. Se incluyeron ni��os con anemia de 1 mes a 18 a��os de edad en un periodo de 10 meses. Resultados: 134 ni��os con anemia fueron incluidos. En el 51.5% la anemia se desarroll�� posterior a su ingreso. De ��stos, 66 ni��os recibieron una transfusi��n de gl��bulos rojos y la mediana de hemoglobina pretransfusi��n fue de 7.5 g/dl. El 6% de los pacientes transfundidos present�� una Reacci��n adversa. Entre el grupo de pacientes expuesto a transfusi��n y los no expuestos existi�� diferencia significativa en la hemoglobina de ingreso, cantidad de sangre extra��da y edad en el an��lisis bivariado. Los pacientes transfundidos tuvieron mayor mortalidad (15.2% vs. 2.9%, p =0.013). El desarrollo de falla multiorg��nica tambi��n fue m��s frecuente en el grupo transfundido (62.1% vs. 16.2%, p < 0.001). La mediana de los d��as de estancia en la UCI y el tiempo de ventilaci��n mec��nica fue mayor en los ni��os transfundidos que en los no transfundidos, 8 vs. 4 d��as p< 0.001, y 6 vs. 3 d��as p<0.001 respectivamente. Un an��lisis multivariado mostr�� asociaci��n de transfusi��n de gl��bulos rojos con mortalidad y falla multiorg��nica. Conclusi��n: Las transfusiones de gl��bulos rojos se asocian con un aumento en la Mortalidad y en el desarrollo de falla multiorg��nica. La estancia en la UCI y el tiempo de ventilaci��n mec��nica fue mayor en los ni��os transfundidos.

Diferencia venoarterial de Pco2 como predictor de disfunci��n mioc��rdica en ni��os con sepsis severa y choque s��ptico.

Introducci��n: La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la poblaci��n pedi��trica a nivel mundial, siendo la disminuci��n del gasto cardiaco uno de los principales factores asociados a mortalidad. Se ha planteado la diferencia venoarterial de pCO2 como predictor de la funci��n mioc��rdica en pacientes con sepsis, sin embargo hasta el momento no hay estudios en la poblaci��n pedi��trica que lo eval��en. Objetivo: Determinar la capacidad predictora y las caracter��sticas operativas de la diferencia venoarterial de pCO2, como predictor de disfunci��n mioc��rdica en pacientes pedi��tricos con sepsis severa y choque s��ptico. M��todos: Para alcanzar los objetivos del estudio, se llevo a cabo un estudio prospectivo de pruebas diagn��sticas. Se realiz�� ecocardiograma y diferencia venoarterial de pCO2 en cada paciente, posteriormente se calcul�� las caracter��sticas operativas de la diferencia venoarterial de pCO2 para determinar su utilidad. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes. La mediana de la diferencia venoarterial de pCO2 no fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron disfunci��n cardiaca en el ecocardiograma en comparaci��n con los que no tuvieron disfunci��n. Se encontr�� una relaci��n estad��sticamente significativa de valores de 1,5 a 2,1 mmHg, como predictor negativo de disfunci��n mioc��rdica con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 88%. Conclusiones: La diferencia venoarterial de pCO2 requiere de estudios mas extensos para determinar la probabilidad como predictor de disfunci��n mioc��rdica en pacientes pedi��tricos con sepsis severa y choque s��ptico, incluso cuando otros biomarcadores se encuentran dentro de l��mites normales.

Convergencia de v��as de se��alizaci��n en un modelo de apoptosis

La sepsis es un evento inflamatorio generalizado del organismo inducido por un da��o causado generalmente por un agente infeccioso. El pat��geno m��s frecuentemente asociado con esta entidad es el Staphylococcus aureus, responsable de la inducci��n de apoptosis en c��lulas endoteliales debida a la producci��n de ceramida. Se ha descrito el efecto protector de la prote��na C activada (PCA) en sepsis y su relaci��n con la disminuci��n de la apoptosis de las c��lulas endoteliales. En este trabajo se analiz�� la activaci��n de las quinasas AKT, ASK1, SAPK/JNK y p38 en un modelo de apoptosis endotelial usando las t��cnicas de Western Blotting y ELISA. Las c��lulas endoteliales (EA.hy926), se trataron con C2-ceramida (130��M) en presencia de inhibidores qu��micos de cada una de estas quinasas y PCA. La supervivencia de las c��lulas en presencia de inhibidores qu��micos y PCA fue evaluada por medio de ensayos de activaci��n de las caspasas 3, 7 y 9, que verificaban la muerte celular por apoptosis. Los resultados evidencian que la ceramida reduce la activaci��n de AKT y aumenta la activaci��n de las quinasas ASK, SAPK/JNK y p38, en tanto que PCA ejerce el efecto contrario. Adicionalmente se encontr�� que la tiorredoxina incrementa la activaci��n/fosforilaci��n de AKT, mientras que la quinasa p38 induce la defosforilaci��n de AKT.

Desenlaces de las infecciones respiratorias en la unidad de cuidado intensivo de la fundaci��n neumologica colombiana

Las infecciones asociadas a ventilaci��n mec��nica (VM) son frecuentes en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Existen dos infecciones: neumon��a (NAV) y traqueobronquitis (TAV). NAV genera impacto negativo en los desenlaces de los pacientes al aumentar la morbilidad, mortalidad y los tiempos en UCI y VM, pero no se conoce el impacto de TAV. El objetivo de este estudio fue identificar si hay diferencias entre NAV y TAV. Materiales y m��todos: Se realiz�� un estudio de cohortes entre 2009 y 2013 en la UCI de la Fundaci��n Neumol��gica Colombiana. De los pacientes con NAV y TAV se obtuvieron datos demogr��ficos, epidemiol��gicos, microbiol��gicos y desenlaces como tiempos de estancia en UCI, VM y de hospitalizaci��n y mortalidad. Se compararon estad��sticamente mediante t de Student y Chi2 para datos normales y prueba de Mann-Whitney para datos no normales. Resultados: Los pacientes con NAV y TAV fueron similares en la condici��n de ingreso a UCI. Al diagn��stico de la infecci��n hubo diferencias significativas entre grupos en la oxigenaci��n y tiempo de estancia hospitalaria, en UCI y VM. La microbiolog��a fue con predominio de g��rmenes Gram negativos y presencia de multirresistencia en el 52.5% de casos, sin diferencias significativas entre grupos. En los desenlaces, se observ�� diferencias en los tiempos totales de estancia en UCI, hospitalizaci��n y VM, pero sin diferencia en ellos despu��s del diagn��stico. No hubo diferencias significativas en mortalidad. Conclusiones: NAV y TAV son similares en el impacto sobre la evoluci��n de los pacientes en cuanto a morbilidad, estancias y mortalidad.

Negociaciones comerciales entre Colombia y la Uni��n Europea en el sector bananero.

La producci��n de banano, y por consiguiente la negociaci��n mundial de este producto agr��cola no se puede entender en t��rminos de productividades, costos de producci��n, superficie sembrada, sino en los t��rminos de la confrontaci��n entre la Uni��n Europea y los Estados Unidos.

Propuesta de mejoramiento para el sistema de suministros en el ��rea de medicamentos y m��dicoquirurgicos de una ese de cuarto nivel,

Se encontr�� que los procesos del Sistema de Suministros (selecci��n, adquisici��n, distribuci��n, e informaci��n) no est��n definidos ni articulados, lo que conlleva a la prestaci��n de un servicio deficiente y de baja calidad

Revisi��n sistem��tica de la literatura para el manejo de dolor central en esclerosis m��ltiple

El dolor es un s��ntoma muy com��n en pacientes con Esclerosis M��ltiple, pues del 42 al 65% de los enfermos lo presentan, y es calificado como el s��ntoma m��s severo entre el 8 y el 32%. Todos los s��ndromes dolorosos centrales se presentan por lesi��n o disfunci��n del sistema nervioso central, causando discapacidad severa y deterioro de la calidad de vida de los pacientes.

S��ndrome de turner: estudio de serie de casos de una poblaci��n pedi��trica en un hospital de Bogot�� - Colombia (Fundaci��n cardio-infantil agosto de 2003 - 2005)

Este es un estudio descriptivo, retrospectivo de reporte de serie de casos con S��ndrome de Turner (ST), en el periodo comprendido Agosto 2003 a 2005 en un Hospital especializado de Nivel III de Bogot�� Colombia. Se analiz�� las frecuencias de los cariotipos, fenotipos, de las malformaciones y ciertos procesos asociados, en una poblaci��n de 31 pacientes con s��ndrome de Turner. Adem��s, hemos estudiado la relaci��n entre los cariotipos encontrados y los dem��s aspectos analizados.

En busca de la profesi��n: cambios y realidades en la condici��n social de los artistas en Bogot�� entre 1910 y 1930

En las primeras d��cadas del siglo XX en Bogot�� se desarroll�� un proceso de profesionalizaci��n de los artistas que permiti�� que estos mejoraran el estatus que ten��an en la sociedad y se consolidaran una serie de roles que los identificar��an como representantes de su ocupaci��n. Este cambio se evidencia al notar que hasta finales del siglo XIX no exist��a una clara diferenciaci��n entre las categor��as de artista y artesano, mientras que para la d��cada de 1930 comenzaron a aparecer propuestas est��ticas que rompieron con los c��nones tradicionales del arte acad��mico. De este modo, a partir de la aplicaci��n de un marco te��rico basado en la sociolog��a e historia de las profesiones y bas��ndose en la soci��loga e historia social del arte y los artistas se analizan las distintas etapas que atravesaron los integrantes de esta ocupaci��n para poder ser reconocidos como ���profesionales���. Se logr�� evidenciar que este tipo de procesos sociales se caracterizan por ser muy complejos, ya que para entender las din��micas que se presentan dentro de los grupos profesionales se debe tener en cuenta que los distintos integrantes poseen identidades de g��nero, clase o regi��n, entre otras, que generan relaciones de amistad, enemistad y rivalidad, las cuales no siempre son visibilizadas en las investigaciones que han abordado este periodo.