Trajetórias e fatores associados a qualidade de vida de mães de recém-nascidos pré-termos de muito baixo peso até três anos após o parto

Preterm birth is a public health problem worldwide. It holds growing global incidence rates, high mortality rates and a risk of the long-term sequelae in the newborn. It is also poses burden on the family and society. Mothers of very low birth weight (VLBW) preterm infants may develop psychological disorders, and impaired quality of life (QoL). Factors related to mothers and children in the postpartum period may be negatively associated with the QoL of these mothers. The aim of this study was to assess factors possibly associated with the QoL of mothers of VLBW preterm newborns during the first three years after birth. Mothers of VLBW preterm answered the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-bref and the Beck Depression Inventory (BDI) in five time points up to 36 months postpartum, totalizing 260 observations. The WHOQOL–bref scores were compared and correlated with sociodemographic and clinical variables of mothers and children at discharge (T0) and at six (T1), twelve (T2), 24 (T3) and 36 (T4) months after the delivery. We used the Kruskal Wallis test to compared scores across different time points and correlated WHOQOL-bref scores with the sociodemographic and clinical variables of mothers and preterm infants. Multiple linear regression models were used to evaluate the contribution of these variables for the QoL of mothers. The WHOQOL–bref scores at T1 and T2 were higher when compared to scores in T0 in the physical health dimension (p = 0.013). BDI scores were also higher at T1 and T2 than those at T0 (p = 0.027). Among the maternal variables that contributed most to the QoL of mothers, there were: at T0, stable marital union (b= 13.60; p= 0.000) on the social relationships dimension, gestational age (b= 2.38; p= 0.010) in the physical health dimension; post-hemorrhagic hydrocephalus (b= -10.05; p= 0.010; b= -12.18; p= 0.013, respectively) in the psychological dimension; at T1 and T2, Bronchopulmonary dysplasia (b= -7.41; p= 0.005) and female sex (b= 8,094; p= 0.011) in the physical health dimension and environment, respectively. At T3, family income (b= -12.75’ p= 0.001) in the environment dimension, the SNAPPE neonatal severity score (b= -0.23; p= 0.027) on the social relationships dimension; at the T4, evangelical religion (b= 8.11; p= 0.019) and post-hemorrhagic hydrocephalus (b: -18.84 p: 0.001) on the social relationships dimension. The BDI scores were negatively associated with WHOQOL scores in all dimensions and at all times points: (-1.42 ≤ b ≤ -0.36; T0, T1, T2, T3 and T4). We conclude that mothers of preterm infants VLBW tend to have a transient improvement in the physical well-being during the first postpartum year. Their quality of life seems to return to levels at discharge between two and three years after delivery. The presence of maternal depressive symptoms and diagnosis of post-hemorrhagic hydrocephalus or BDP are factors negatively associated with the QoL of mothers. Social, religious and economic variables are positively associated with the QoL of mothers of VLBW preterm.

Rede Social: o agir profissional do assistente social e o desenvolvimento social em contexto local

O trabalho de investigação que pretendo realizar centrar-se-á no estudo das redes sociais, pondo o acento tónico na política social em Portugal e os impactos da rede social nos processos de trabalho do Assistente Social. As novas ideias que surgiram contribuíram para criar um novo paradigma neste campo, sendo absolutamente necessário que o sistema de protecção social se adapte às novas exigências e aos novos desafios. Não parecem existir dúvidas relativamente à metamorfose que as políticas sociais têm sofrido, fruto da necessidade de adaptação às características da vida moderna. O nascimento das redes sociais foi um importante marco e uma peça fundamental de valorização do Homem e da Comunidade e não se pode abstrair do fluxo de progresso e modernidade que tem assaltado todas as áreas da existência humana, com as naturais consequências. Assim, num primeiro momento, procurarei debruçar-me sobre as políticas sociais em Portugal, sublinhando que, em meados do século XX, nasceu a ideia de Estado-Providência, fruto das consequências de um trabalho com poucas protecções sociais agravadas com o pós-Segunda Guerra Mundial. Depois, referir-me-ei ao conceito de Sociedade-Providência, nascido nos anos 70, resultante da trajectória do Estado-Providência e das mutações económicas e sociais entretanto decorridas. Mais tarde, falarei das redes sociais, tema principal da minha tese, salientado as suas características e o processo de implementação. Como base de sustentação científica, apresentarei os resultados de entrevistas que realizei a 7 assistentes sociais e uma análise crítica de conteúdos das ideias nelas colhidas.

Infecção pelo vírus zika na gestação e microcefalia em recém-nascidos: revisão integrativa de literatura

v. 18, n. 1, jan./mar. 2016.

Iliohypogastric neurectomy in the prevention of postoperative pain following inguinal hernioplasty

Chronic postoperative pain is a common complication of inguinal hernia repair. An important Danish study revealed that 28.7% of patients undergoing hernioplasty suffered a varying degree of chronic pain, severe enough to interfere with normal daily activities in 11% of cases. The difficulty in treating this complication has led numerous surgeons to complete the surgical procedure ilioinguinal or iliohypogastric neurectomy. This method is proving effective in preventing the onset of chronic postoperative pain. We report the results obtained in patients undergoing neurectomy of the iliohypogastric nerve during anterior inguinal hernioplasty.

Small bowel obstruction caused by mesh migration. Case report

Introduction. Endoscopic hernia repair methods have become increasingly popular over the past 15 years. Nonetheless, there is no consensus regarding an optimal fixation method. Transabdominal sutures and titanium tacks or staples are the most traditional ones. Case report. We present a case of mechanic small bowel obstruction due to mesh migration occurring one year and a half after incisional hernia repair with polytetrafluoroethylene mesh fixed by spiral tacks. Discussion. Titanium spiral tacks are dangerous because of their sharp components, which can damage organs such as the small intestine, by causing microperforations. The type of prosthesis used has also contributed to the intraluminal migration, since polytetrafluoroethylene mesh is very flexible and poorly integrates in the abdominal wall. Conclusion. A prosthesis of a different material combined with a different fixation system such as absorbable tacks, biological glue, or mechanical tacks without sharp components, would have obviated mesh migration. .

Proposta de processo de enfermagem em unidade de internação obstétrica: históricos, diagnósticos e cuidados de enfermagem à luz de horta fundamentada em nanda

O presente estudo teve como objetivo geral elaborar uma proposta de processo de enfermagem contemplando históricos de enfermagem, diagnósticos de enfermagem, prescrição de cuidados de enfermagem para gestantes e puérperas em Unidade de Internação Obstétrica à luz de Horta, fundamentada em NANDA e, como objetivos específicos: identificar os dados clínico-obstétricos mais frequentes das gestantes em Unidade de Internação Obstétrica; identificar os dados clínico-obstétricos mais frequentes das puérperas em Unidade de Internação Obstétrica; identificar os diagnósticos de enfermagem a partir dos dados clínico-obstétricos mais frequentes das gestantes em Unidade de Internação Obstétrica; identificar os diagnósticos de enfermagem a partir dos dados clínico-obstétricos mais frequentes das puérperas em Unidade de Internação Obstétrica; elaborar modelos de histórico de enfermagem e de prescrição de cuidados de enfermagem para os diagnósticos de enfermagem identificados; e obter o consenso dos enfermeiros assistenciais da Unidade de Internação Obstétrica sobre a proposta construída. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em uma Unidade de Internação Obstétrica de um hospital universitário do Sul do Brasil. Realizou-se uma consulta documental em 148 prontuários, com vistas à identificação dos diagnósticos e cuidados de enfermagem, baseados, respectivamente, na taxonomia II da North American Diagnosis Association 2009-2011 e da Nursing Intervention Classification. Desenvolveu-se um modelo de histórico de enfermagem para gestante/puérpera e outro para o recém-nascido. No total, identificaram-se 26 diagnósticos de enfermagem, assim distribuídos: nove direcionados às gestantes; nove, às puérperas; dois, ao binômio mãe/filho; seis, ao recém-nascido. A análise foi realizada por meio da apresentação da proposta construída e discussão com base em autores da área. Com isso, almeja-se contribuir para direcionar o cuidado de enfermagem às necessidades das gestantes, puérperas, binômios mãe/filho e recém-nascidos nesse microcenário, favorecendo a educação em saúde, a identificação precoce e a prevenção de complicações. Permanecem lacunas quanto às necessidades psicoespirituais, visto que elas não foram abordadas nos resultados. Assim, essa proposta de Processo de Enfermagem em Unidade Obstétrica contemplando históricos, diagnósticos e cuidados de enfermagem mantém em aberto o aperfeiçoamento do modelo, visando à inclusão de outros diagnósticos de enfermagem, de forma a aproximar-se de um cuidado mais holístico.

KANGAROO CARE: MATERNAL PERCEPTION OF THE EXPERIENCE IN THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT

Objective: To investigate the maternal perception of the experience in the first phase of the Kangaroo Mother Care Method in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: Descriptive, exploratory and qualitative study, conducted in the period from August to October 2014, with 10 mothers of newborn preterm (NP) infants, who were admitted to the Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC) in Fortaleza, Brazil, and had received skin-to-skin contact through the Kangaroo Care Method during hospitalization in the NICU. Data was collected by semi-structured interview, directed by guiding questions. Content analysis was used for processing the data, being established four categories: “The bond and the attachment”, “Maternal competence”, “The fear of losing the baby” and “The importance of the multidisciplinary team”. Results: The Kangaroo Care Method is a safe and pleasurable practice for mothers and relatives, in addition to providing social and psychoaffective benefits, found in the imagery of the method institutionalization and in the mothers’ experience when properly supported. The meanings of the maternal feelings of apprehension as a result of the first physical contact with the hospitalized child can be evidenced. Regarding the evaluation of its clinical practice, this method has provided better development of the newborn infant and a reduction in hospital stay. Conclusion: The study shows relevance, since the evidence of the maternal perception of this method supports its establishment as a mandatory practice in maternity hospitals, in view of the benefits to the mother and the neonate.

Há alguma diferença entre as próteses de disco cervicais?

Objetivo: A artroplastia cervical na patologia degenerativa surgiu como alternativa à artrodese anterior com o objetivo de eliminar a “doença do nível adjacente”. As próteses de disco apresentam diferentes materiais, design, técnica e mobilidade. Os autores avaliaram dor, disfunção e complicações para comparar a eficácia de diferentes próteses de disco.

Studies of the gastro-oesophageal junction in normal and overweight healthy volunteers

Introduction: Oesophageal adenocarcinoma has increased dramatically in incidence over the past three decades with a particularly high burden of disease at the gastro-oesophageal junction. Many cases occur in individuals without known gastro-oesophageal reflux disease and in the absence of Barrett’s oesophagus suggesting that mechanisms other than traditional reflux may be important. Distal squamous mucosa may be prone to acid damage even in the absence of traditional reflux by the mechanism of distal opening of the lower oesophageal sphincter. This is splaying of the distal segment of lower oesophageal sphincter allowing acid ingress without traditional reflux. It has been suggested that the cardiac mucosa at the gastro-oesophageal junction, separating oesophageal squamous mucosa and acid secreting columnar mucosa of the stomach may be an abnormal mucosa arising as a consequence of acid damage. By this theory the cardiac mucosa is metaplastic and akin to ultra-short Barrett’s oesophagus. Obesity is a known risk factor for adenocarcinoma at the gastro-oesophageal junction and its rise has paralleled that of oesophageal cancer. Some of this excess risk undoubtedly operates through stress on the gastro-oesophageal junction and a predisposition to reflux. However we sought to explore the impact of obesity on the gastro-oesophageal junction in healthy volunteers without reflux and in particular to determine the characteristics of the cardiac mucosa and mechanisms of reflux in this group. Methods: 61 healthy volunteers with normal and increased waist circumference were recruited. 15 were found to have a hiatus hernia during the study protocol and were analysed separately. Volunteers had comprehensive pathological, physiological and anatomical assessments of the gastro-oesophageal junction including endoscopy with biopsies, MRI scanning before and after a standardised meal, prolonged recording of pH and manometry before and after a meal and screening by fluoroscopy to identify the squamo-columnar junction. In the course of the early manometric assessments a potential error associated with the manometry system recordings was identified. We therefore also sought to document and address this on the benchtop and in vivo. Key Findings: 1. In documenting the behaviour of the manoscan we described an immediate effect of temperature change on the pressure recorded by the sensors; ‘thermal effect’ and an ongoing drift of the recorded pressure with time; ‘baseline drift’. Thermal effect was well compensated within the standard operation of the system but baseline drift not addressed. Applying a linear correction to recorded data substantially reduced the error associated with baseline drift. 2. In asymptomatic healthy volunteers there was lengthening of the cardiac mucosa in association with central obesity and age. Furthermore, the cardiac mucosa in healthy volunteers demonstrated an almost identical immunophenotype to non-IM Barrett’s mucosa, which is considered to arise by metaplasia of oesophageal squamous mucosa. These findings support the hypothesis that the cardia is metaplastic in origin. 3. We have demonstrated a plausible mechanism of damage to distal squamous mucosa in association with obesity. In those with a large waist circumference we observed increased ingress of acid within but not across the lower oesophageal sphincter; ‘intrasphincteric reflux’ 4. The 15 healthy volunteers with a hiatus hernia were compared to 15 controls matched for age, gender and waist circumference. Those with a hiatus hernia had a longer cardiac mucosa and although they did not have excess traditional reflux they had excess distal acid exposure by short segment acid reflux and intrasphincteric acid reflux. Conclusions: These findings are likely to be relevant to adenocarcinoma of the gastro-oesophageal junction

Caso imagiológico

Introdução: A tosse constitui um dos principais motivos de consulta médica e, apesar de na maioria dos casos ser de etiologia vírica ou alérgica, por vezes surgem diagnósticos inesperados. Caso Clínico: Criança do sexo feminino, 19 meses, sem antecedentes relevantes. Recorreu ao Serviço de Urgência por tosse produtiva há 3 semanas e rinorreia serosa, sem febre. Noção materna de dificuldade respiratória e recusa alimentar parcial. À admissão, polipneica, com tiragem subcostal e gemido expiratório. Auscultatoriamente, murmúrio vesicular globalmente diminuído, tempo expiratório aumentado e sibilos dispersos. Analiticamente sem alterações. A radiografia torácica evidenciou volumosa imagem quística no hemitórax direito. A TC to- rácica documentou estômago intratorácico. Foi submetida a laparoscopia que constatou hérnia do hiato paraesofágica. Após Fundoplicatura de Nissen ficou assintomática. Discussão: A hérnia do hiato é rara em idade Pediátrica, tendo sido um achado inesperado no caso clínico descrito. Consideramos assim que, apesar da sua raridade, as anomalias anatómicas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da tosse persistente.

Dificuldades na amamentação no 1º mês de vida : contextos sociodemográficos e psicológicos

Enquadramento: A amamentação nutre, protege e favorece o desenvolvimento cognitivo e a criação do vínculo afetivo entre mãe e filho. No entanto, há vários fatores que dificultam a manutenção da amamentação como os psicológicos, socioculturais, profissionais, nível de educação, ação dos profissionais de saúde entre outros. Objetivos: Determinar o perfil sociodemográfico das puérperas; identificar as dificuldades mais frequentes associadas à amamentação ao 7º e 30º dia após o nascimento; analisar a influência das variáveis sociodemográficas associadas às dificuldades na amamentação nos dois momentos de avaliação; avaliar a influência das atitudes maternas e a da vinculação pós-natal nas dificuldades associadas à amamentação nos dois momentos de avaliação. Métodos: Estudo quantitativo, longitudinal em painel de curta duração, descritivo-correlacional, numa amostra não probabilística por conveniência de 255 participantes (média de idades de 30,78 anos). Utilizou-se um questionário para caracterizar sociodemograficamente e os contextos de amamentação da amostra, a escala de atitudes maternas face à amamentação (Pereira, 2004) e a escala de vinculação pós-natal (Airosa, Silva & Bachu, 2012), versão portuguesa de Gomez e Leal (2007). Este foi aplicado às participantes em dois momentos (7º e 30º dias após o nascimento do bebé). Resultados: As participantes são maioritariamente casadas, com o ensino superior, empregadas em tempo completo e residentes na cidade. Quanto às dificuldades mais frequentes associadas à amamentação nos dois momentos de avaliação do estudo (7º e 30º dia de vida do bebé) verificamos que as dificuldades sentidas ao 7º dia se mantêm no 30º, predominando as fissuras (7.º dia 41.7%; 39.3% 30.º dia), as dificuldades na pega (7.º dia 28.8%; 31.9% 30.º dia), o ingurgitamento mamário (7.º dia 16.7%; 14.8% 30.º dia). Em relação à influência das variáveis sociodemográficas nas dificuldades associadas à amamentação ao 7º e 30º dia após o nascimento, apurou-se que as diferenças são estatisticamente significativas em relação à escolaridade (p=0,000), situação profissional (p=0,034) e local de residência (0,042), sugerindo que estas variáveis têm poder explicativo sobre as dificuldades sentidas na amamentação pelas mães nos dois momentos de avaliação. Nenhuma das dimensões relativas às atitudes maternas face à amamentação e à vinculação pós-natal se assumiu preditora das dificuldades associadas à amamentação. Conclusão: Os resultados sugerem que os enfermeiros, especialmente no âmbito da saúde materna, obstétrica e ginecológica, estejam mais despertos para as dificuldades que as mães possam ter na amamentação sobretudo no primeiro mês, considerado o mais crítico na adaptação ao aleitamento materno, de modo a conseguirem que estas ultrapassem essas complicações, evitando assim, o abandono precoce da amamentação. Palavra-chave: Amamentação, Atitudes Maternas, Vinculação pós-natal, Dificuldades na amamentação.

Os visitantes do parque Biológico de Gaia

Nascido em 1983, o Parque Biológico de Gaia (PBG) é das primeiras instituições de Educação Ambiental (EA) criadas em Portugal que se tem dedicado a desenvolver atividades de EA de forma articulada com as escolas ou alargadas a públicos diversificados que visitam o parque de forma autónoma. O PBG tem restaurado espaços naturais e humanizados – como as antigas quintas – promovendo a conservação da paisagem e contribuindo para assegurar o equilíbrio ecológico ao mesmo tempo que desenvolve um plano educativo constante para sensibilizar a população para os problemas ambientais e estimular comportamentos mais sustentáveis. Foi nesta instituição que realizamos o nosso estágio curricular do mestrado em Educação Ambiental da Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Bragança, entre 5 de fevereiro e 18 de maio de 2016. O presente Relatório apresenta o trabalho desenvolvido, com particular destaque para os resultados da investigação sobre as práticas de Educação Ambiental concretizadas pela instituição. As técnicas utilizadas na recolha de dados foram a observação, a análise documental e o inquérito por questionário. Consideraram-se os Relatórios de Contas desde 2010 e analisou-se um questionário de satisfação aplicado pelo PBG, referente aos anos de 2012 a 2015; além disso, criou-se um questionário para conhecer as perceções dos visitantes sobre as práticas de Educação Ambiental, que foi aplicado durante visitas livres ao PBG efetuado no período de estágio. Os dados foram tratados numa perspetiva estatística descritiva, tendo os dados qualitativos sido previamente sujeitos a análise de conteúdo. Recorreu-se à utilização do software Microsoft Excel. Os resultados mostram uma opinião francamente positiva sobre o PBG por parte dos visitantes, que os quais valorizam a qualidade ambiental do Parque, as atividades para crianças e reconhecem que ganharam interesse pelo Ambiente após o contacto com o PBG. Um bom indicador dessa apreciação é que uma larga maioria de visitantes pensa voltar e aconselha a visita. Outro dado interessante obtido foi que várias respostas referem o contacto com o PBG enquanto crianças e jovens. Do ponto de vista pessoal, o estágio foi um desafio importante, permitiu-nos confrontar os conhecimentos teóricos com a realidade e adquirir uma experiência profissional relevante.

Influência do estado nutricional materno em vitamina A sobre os níveis de imunoglobulina A no colostro humano

Mothers with good vitamin A nutritional status during gestation and lactation are better able to nourish and protect their infant with maternal milk. Our hypothesis is that women with more serum retinol have more retinol and secretory immunoglobulin A in colostrum. 190 healthy puerperal women from a Brazilian public maternity were recruited and divided according to the cutoff point for serum retinol (30 μg/dL). A number of the women was supplemented with 200000 UI (60 mg) of retinyl palmitate in the immediate postpartum. Serum and colostrum were collected on the 1st day postpartum and colostrum again on the following day. Retinol (serum and colostrum) was analyzed by HPLC and SIgA (colostrum) by turbidimetry. The mothers presented with adequate biochemical indicators of nutritional status, according to serum retinol (44.6 μg/dL). There were significant differences (p= 0.0017 and p= 0.043, respectively) in retinol and SIgA levels in the colostrum of mothers with serum retinol > 30 μg/dL and < 30 μg/dL. The concentration of SIgA in the colostrum of non-supplemented mothers on the 1st day postpartum was 822.6 mg/dL, decreasing after 24 hours to 343.7 mg/dL. Supplemented mothers showed levels of SIgA in colostrum of 498.9 mg/dL on the 2nd day postpartum (p= 0.00006). The colostrum of women with good vitamin A nutritional status had more retinol and SIgA. Additionally, maternal supplementation increases the levels of SIgA in colostrum. The higher levels of SIgA on the 1st day postpartum showed the importance of early breastfeeding, given that it provides considerable immunological benefits to newborn infants

Pattern of abdominal wall herniae in females: a retrospective analysis.

Background: Gender differences are expected to influence the pattern and outcome of management of abdominal wall hernias. Some of these are left to speculations with few published articles on hernias in females. Objectives: To describe the clinical pattern of abdominal wall hernias in females. Method: A 5 year retrospective review. Result: There were 181 female patients with 184 hernias representing 27.9% of the total number of hernia patients operated. Mean age was 41.66±24.46 years with a bimodal peak in the 1st and 7th decades. Inguinal hernia accounted for majority (50.5%) but incisional hernia predominated in the 30-49 age group, while only inguinal and umbilical hernias were seen in the first two decades (p=0.04). There was no side predilection in the cases of inguinal hernia. There were 12 (6.6%) emergency presentations, most of which occurred in the 6th decade and above and none below 30 years (p=0.02). Umbilical (4 cases) and femoral hernias (3 cases) accounted for most of these cases. Incisional hernia was the commonest cause of recurrent hernias. Conclusion: Inguinal hernia is the commonest hernia type in females followed by incisional hernias which also accounteds for most recurrent cases. Age appears to be a risk factor for developing complications.

Avaliação do retinol em parturientes com diabetes mellitus gestacional no pós parto imediato

Micronutrient deficiencies affect individuals mainly in developing countries, where vitamin A deficiency is a public health problem worldwide more worrying, especially in groups with increased physiological needs such as children and women of reproductive age. Vitamin A is supplied to the body through diet and has an important role in the visual process, cell differentiation, maintenance of epithelial tissue, reproductive and resistance to infection. The literature has demonstrated the relationship between vitamin A and diabetes, including gestational, leading to a risk to both mother and child. Gestational diabetes is any decrease in glucose tolerance of variable magnitude diagnosed each the first time during pregnancy, and may or may not persist after delivery. Insulin resistance during pregnancy is associated with placental hormones, as well as excess fat. Studies have shown that retinol transport protein produced in adipose tissue in high concentrations, this would be associated with resistance by interfering with insulin signaling. Therefore, this study aimed to evaluate the concentration of retinol in serum and colostrum from healthy and diabetic mothers in the immediate postpartum period. One hundred and nine parturient women were recruited, representing seventy-three healthy and thirty-six diabetic. Retinol was extracted and subsequently analyzed by High Performance Liquid Chromatography. Among the results highlights the mothers with gestational diabetes were older than mothers healthy, had more children and a higher prevalence of cases of cesarean section. Fetal macrosomia was present in 1.4% of healthy parturient women and in 22.2% of diabetic mothers. The maternal serum retinol showed an average of 39.7 ± 12.5 mg/dL for healthy parturients 35.12 ± 15 mg/dL for diabetic and showed no statistical difference. It was observed that in the group of diabetic had 17% vitamin A deficiency, whereas in the healthy group, only 4% of the women were deficentes. Colostrum, the concentration of retinol in healthy was 131.3 ± 56.2 mg/dL and 125.3 ± 41.9 mg/dL in diabetic did not differ statistically. This concentration of retinol found in colostrum provides approximately 656.5 mg/day for infants born to healthy mothers and 626.5 mg/day for infants of diabetic mothers, based on a daily consumption of 500 mL of breast milk and need Vitamin A 400 mg/day, thus reaching the requirement of the infant. The diabetic mothers showed significant risk factors and complications related to gestational diabetes. Although no 11 difference was found in serum retinol concentration and colostrum among women with and without gestational diabetes, the individual analysis shows that parturients women with diabetes are 4.9 times more likely to develop vitamin A deficiency than healthy parturients. However, the supply of vitamin A to the newborn was not committed in the presence of gestational diabetes