Análise da demora média pré-operatória no Serviço Nacional de Saúde

RESUMO - INTRODUÇÃO A escassez de recursos e os crescentes custos em saúde conduzem à adoção de medidas que visam um melhor desempenho das organizações de saúde. O facto da despesa corrente na saúde ter aumentado nos últimos anos e até 2010 resultou, entre outras, das seguintes condicionantes: (i) aumento da esperança média de vida, pressupondo-se uma maior canalização e utilização de recursos para a prestação de cuidados de saúde à população idosa; (ii) inovação na medicina, ao nível de diagnóstico, de tratamento e de tecnologias da saúde, repercutindo-se no eventual aumento de expectativas e exigências da população em relação aos seus níveis de saúde, acessibilidade e qualidade dos cuidados de saúde. Atualmente, os gestores hospitalares deparam-se com o imperativo da utilização racional e eficiente de recursos na saúde. O presente trabalho resultou de dois fatores, designadamente: (i) a tendência crescente da despesa pública relativa à saúde e (ii) os níveis de eficiência dos hospitais do SNS. O objetivo geral consistiu em identificar o potencial de melhoria na eficiência hospitalar em relação à DMPO observada no universo do SNS, medida através de dias de internamento desnecessários. Para tal, pretendeu-se: (i) descrever e analisar a variação na demora média pré-operatória de doentes submetidos a cirurgia eletiva nos hospitais que integram o Serviço Nacional de Saúde, identificando os fatores inerentes aos doentes e de gestão que influenciam a demora média pré-operatória; (ii) estimar os dias de internamento pré-operatórios desnecessários por hospital, por Grande Categoria de Diagnóstico, por Grupo de Diagnóstico Homogéneo e por dia da semana da admissão do doente; e (iii) calcular a valorização, em termos monetários, dos dias de internamento pré-operatório desnecessários ao nível dos Grupos de Diagnósticos Homogéneos. METODOLOGIA Pretendeu-se analisar a demora média pré-operatória para o triénio 2009-2011, segundo as variáveis independentes sexo, idade, número de diagnósticos secundários, Grupo de Diagnóstico Homogéneo, hospital, dia da semana da admissão do doente, recorrendo a testes de hipóteses envolvendo até duas variáveis e ao modelo de regressão linear múltipla. Também se pretendeu estimar os dias de internamento pré-operatório desnecessários por hospital, por Grande Categoria de Diagnóstico, por Grupo de Diagnóstico Homogéneo e por dia da semana da admissão do doente. Por último, procedeu-se à valorização dos dias de internamento pré-operatório desnecessários em termos monetários. RESULTADOS Os principais resultados apontam para a relação entre as variáveis independentes consideradas e a demora média pré-operatória, sendo que o poder explicativo das mesmas em relação à demora média pré-operatória reduzido (7,3%), o que pressupõe que haja outros fatores com maior influência na demora média pré-operatória. Em termos globais a demora média pré-operatória rondou os 1,08 dias, sendo que existe margem para melhorar. CONCLUSÃO Atendendo à demora média pré-operatória, parece haver margem para incrementar a produção hospitalar com os recursos de que o Serviço Nacional de Saúde dispõe atualmente (e.g. minimizando os dias de internamento pré-operatórios desnecessários), sem prejuízo dos níveis de qualidade; os hospitais do Serviço Nacional de Saúde podem incrementar os níveis de desempenho no que respeita à eficiência, mormente em relação à demora média pré-operatória; e aparentemente, de um modo um pouco grosseiro, a valorização dos dias de internamento pré-operatório desnecessários para os Grupos de Diagnósticos Homogéneos analisados repercutiu-se em cerca de 85 milhões de €.

Perspetivas de pais acerca da inclusão de alunos com transtornos do espectro do autismo na escola regular, da rede estadual de ensino da zona leste da cidade de Manaus - Amazonas, Brasil

Dissertação de mestrado em Educação Especial (área de especialização em Dificuldades de Aprendizagem Específicas)

Desenvolvimento e caracterização tribológica de hidrogéis poliméricos de PVA reforçados com fosfato tricálcico para aplicação como cartilagem articular para implantes articulares

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia de Materiais

Aging and Alzheimer's disease: Searching for novel molecular cues

Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde

High performance electromechanical actuators based on ionic liquid/poly(vinylidene fluoride)

Due to the increasing need of low voltage actuators, independent from electrochemical processes, electroactive actuators based on poly(vinylidene fluoride) composites with 10, 25 and 40 % of 1-ethyl-3-methylimidazolium bis(trifluoromethylsulfonyl)imide, [C2mim] [NTf2], ionic liquid are prepared by solvent casting and melting. We show that the charge structure of [C2mim] [NTf2] induces the complete piezoelectric -phase crystallization of the PVDF within the composite and decreases its crystallinity fraction significantly. [C2mim] [NTf2] also works as a plasticizer of PVDF, reducing the elastic modulus down to 12 % of the initial value. Moreover, the composites show significant displacement and bending under applied voltages of 2, 5 and 10 Vpp. The displacement and bending of the composite membranes are also evaluated as a function of [C2mim] [NTf2] content and sample thickness. Increasing amounts of ionic liquid result in larger deformations independently of the applied voltage.

Effect of ionic liquid anion and cation on the physico-chemical properties of poly(vinylidene fluoride)/ionic liquid blends

Poly(vinylidene fluoride), PVDF, has been blended with different ionic liquids (IL) in order to evaluate the effect of the different IL anions and cations on the electroative -phase, thermal, mechanical and electrical properties of the polymer blend. [C2MIM][Cl], [C6MIM][Cl], [C10MIM][Cl], [C2MIM][NTf2], [C6MIM][NTf2], [C10MIM][NTf2] have been selected and were introduced in the polymer at a weight percentage of 40 wt%. It was found that the incorporation of ILs into the PVDF matrix leads to an increase of the -phase content due to the strong electrostatic interactions between the dipolar moments of PVDF and the ILs. Further, the incorporation of ILs into PVDF strongly decreases the elastic modulus and increases the electrical conductivity of the blend with respect to the pure polymer matrix, all these effects being accompanied by a modification of the crystallization kinetics, as indicated by the modified spherulitic microstructure. Thus, novel PVDF/IL blends films with high transparency, excellent antistatic properties, and highly polar crystal form fraction were successfully achieved.

Effect of ionic liquid anion type in the performance of solid polymer electrolytes based on Poly(Vinylidene fluoride-trifluoroethylene)

The effect of different anions within the ionic liquid in the characteristics of solid polymer electrolytes (SPEs) based on P(VDF-TrFE) has been investigated. 1-ethyl-3-methylimidazolium acetate, [C2mim][OAc], 1-ethyl-3-methylimidazolium triflate, [C2mim][(CF3SO3)3], 1-ethyl-3-methylimidazolium lactate, [C2mim][Lactate], 1-ethyl-3-methylimidazolium thiocyanate, [C2mim][SNC] and 1-ethyl-3-methylimidazolium hydrogen sulphate [C2mim][HSO4] have been used in SPE prepared by thermally induced phase separation (TIPS). The polymer phase, thermal and electrochemical properties of the SPE have been determined. The thermal and electrical properties of the SPEs strongly depend on the selected IL, as determined by their different interactions with the polymer matrix. The room temperature ionic conductivity increases in the following way for the different anions: [SNC] > [CF3SO3)3] > [HSO4] > [Lactate] > [OAc], which is mainly dependent on the viscosity of the ionic liquid.

Biochemical and physical surface functionalization of polycaprolactone as a key mediator of osteogenic differentiation and vascularized tissue morphogenesis

Tese de Doutoramento em Engenharia de Tecidos, Medicina Regenerativa e Células Estaminais.

Re-Design of ribbon for new applications

O conceito de qualidade de vida surge pela primeira vez em 1920, através do economista inglês Arthur Cecil Pigou, que utiliza este termo para descrever o impacto governamental sobre a vida das pessoas mais desfavorecidas. Com a instalação de uma era industrializada e com o fim da 2º Guerra Mundial, a sociedade mudou de paradigma e iniciou uma procura incessante de formas para melhorar a sua qualidade de vida. Este conceito desenvolve-se juntamente com o desenvolvimento do conceito de educação, saúde, habitação, transporte, trabalho e lazer, bem como indicadores do aumento da esperança de vida, a diminuição da mortalidade infantil e dos níveis de poluição. O avanço da tecnologia teve um papel fundamental para a evolução desses conceitos, bem como o Design na procura de soluções para aplicação dessas mesmas tecnologias. No caso concreto da indústria tèxtil, a tendência é o desenvolvimento de têxteis inteligentes envolvendo a engenharia electrónica no seu processo de conceptualização e de fabrico. A chamada tecnologia wearable abre novos horizontes para a criação de soluções inovadoras, abrindo novos nichos de mercado com elevado valor acrescentado. Existem atualmente vários produtos no mercado cuja funcionalidade e utilidade lhes conferiu um estatuto imutável ao longo dos anos, onde a evolução não avançou na tendência atual. Esse é o caso dos tecidos estreitos, cuja funcionalidade poderá adquirir novas capacidades e ser utilizada em diferentes componentes têxteis nas mais variadas áreas. Essas capacidades poderão ser acrescentadas pela incorporação de materiais com luminosidade (Led’s e L-Wire) nas suas estruturas. Neste estudo realizado o design de produtos com novas funcionalidades, adaptando as tecnologias até agora desenvolvidas em novas soluções e/ou novas recriações de produto.

Da responsabilidade civil do médico por falta de consentimento informado

Dissertação de mestrado em Direito dos Contratos e da Empresa

Envelhecimento, memória e estímulo cognitivo

Neste artigo apresentamos uma breve revisão da literatura sobre o papel da memória no processo de envelhecimento e a deterioração que esta sofre em caso de demência, por exemplo de Alzheimer. Expomos ainda um ensaio/programa de treino cognitivo para estimular/reabilitar a memória. O aumento acentuado da esperança de vida, associado à baixa natalidade que se vem observando na maioria dos países ocidentais, poderá fazer com que as manifestações psicopatológicas da terceira idade se tornem bastante incidentes. Torna-se portanto indispensável que o envelhecimento decorra de forma natural, saudável, simplificando o funcionamento do organismo e libertando-o de problemas indesejáveis. Com o presente artigo procuramos alertar a comunidade para o tema do envelhecimento, da consequente diminuição de capacidades cognitivas, funcionais e executivas, fazendo um especial enfoque à memória.

Desenvolvimento de rede neuronal artificial para o diagnóstico de doenças neurodegenerativas

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Eletrónica Industrial e Computadores

Polymer electrolyte based on DNA and N,N,N-trimethyl-N-(2-hydroxyethyl)ammonium bis(trifluoromethylsulfonyl)imide

Combining ionic liquids (ILs) with polymers offers the prospect of new applications, where they surpass the performance of conventional media, such as organic solvents, giving advantages in terms of improved safety and a higher operating temperature range. In this work we have investigated the morphology, thermal and electrochemical properties of polymer electrolytes prepared through the addition of con- trolled quantities of the cholinium based IL N,N,N-trimethyl-N-(2-hydroxyethyl)ammonium bis(trifluo- romethylsulfonyl)imide ([N1 1 1 2(OH)] [NTf2]) to a deoxyribonucleic acid (DNA) host network. These novel IL-based electrolytes have been analyzed aiming at applications in electrochemical devices. An optimized sample showed good thermal stability up to 155 °C and a wide electrochemical window of ~3.5 V. The highest conductivity was registered for the DNA[N1 1 1 2(OH)][NTf2] (1:1) (2.82 × 10-5 and 1.09 × 10-3 S cm-1 at 30 and 100 °C, respectively).

Effect of the alkyl chain length of the ionic liquid anion on polymer electrolytes properties

New polymer electrolytes (PEs) based on chitosan and three ionic liquid (IL) families ([C2mim][CnSO3], [C2mim][CnSO4] and [C2mim][diCnPO4]) were synthesized by the solvent casting method. The effect of the length of the alkyl chain of the IL anion on the thermal, morphological and electrochemical properties of the PEs was studied. The solid polymer electrolytes (SPE) membranes were analyzed by differential scanning calorimetry (DSC), thermogravimetric analysis (TGA), X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive X-ray (EDX), polarized optical microscopy (POM), atomic force microscopy (AFM), complex impedance spectroscopy (ionic conductivity) and cyclic voltammetry (CV). The obtained results evidenced an influence of the alkyl chain length of the IL anion on the temperature of degradation, birefringence, surface roughness and ionic conductivity of the membranes. The DSC, XRD and CV results showed independency from the length of the IL-anion-alkyl chain. The PEs displayed an predominantly amorphous morphology, a minimum temperature of degradation of 135 °C, a room temperature (T = 25 °C) ionic conductivity of 7.78 × 10−4 S cm−1 and a wide electrochemical window of ∼ 4.0 V.

Electrosynthesis of heterocyclic compounds by radical cyclization in environmentally friendly media

We investigated the reductive intramolecular cyclization of bromopropargyl ethers derivatives, catalyzed by electrogenerated (1,4,8,11-tetramethyl-1,4,8,11-tetraaza-cyclotetradecane)nickel(I), [Ni(tmc)]+ as the catalysts in N,N,N-trimethyl-N-(2- hydroxyethyl)ammonium bis(trifluoromethylsulfonyl)imide,[N1 1 1 2(OH)][NTf2] and 1-ethyl-3-methylimidazolium bis(trifluoromethylsulfonyl)imide, [C2mim][NTf2] by cyclic voltammetry and controlled-potential electrolysis. The results show that the reaction leads to the formation of the expected cyclic compounds, which are important intermediates in the synthesis of natural products with possible biological activities.