The impact of information on patient preferences in different delivery patterns: a contingent valuation study of prescription versus OTC drugs.

OBJECTIVES: Our analysis assessed the impact of information on patients' preferences in prescription versus over-the-counter (OTC) delivery systems. METHODS: A contingent valuation (CV) study was implemented, randomly assigning 534 lay people into the receipt of limited or extended information concerning new influenza drugs. In each information arm, people answered two questions: the first asked about willingness to pay (WTP) for the new prescription drug; the second asked about WTP for the same drug sold OTC. RESULTS: We show that WTP is higher for the OTC scenario and that the level of information plays a significant role in the evaluation of the OTC scenario, with more information being associated with an increase in the WTP. In contrast, the level of information provided has no impact on WTP for prescription medicine. Thus, for the kind of drug considered here (i.e. safe, not requiring medical supervision), a switch to OTC status can be expected to be all the more beneficial, as the patient is provided with more information concerning the capability of the drug. CONCLUSIONS: Our results shed light on one of the most challenging issues that health policy makers are currently faced with, namely the threat of a bird flu pandemic. Drug delivery is a critical component of pandemic influenza preparedness. Furthermore, the congruence of our results with the agency and demand theories provides an important test of the validity of using WTP based on CV methods.

Global Distributed Delivery Model for Internet Service Provider

Globaalin talouden rakenteet muuttuvat jatkuvasti. Yritykset toimivat kansainvälisillä markkinoilla aiempaa enemmän. Tuotannon lisäämiseksi monet yritykset ovat ulkoistaneet tuotteidensa tuki- ja ylläpitotoiminnot halvan työvoiman maihin. Yritykset voivat tällöin keskittää toimintansa ydinosamiseensa. Vapautuneita resursseja voidaan käyttää yrityksen sisäisessä tuotekehityksessä ja panostaa seuraavan sukupolven tuotteiden ja teknologioiden kehittämiseen. Diplomityö esittelee Globaalisti hajautetun toimitusmallin Internet-palveluntarjoajalle jossa tuotteiden tuki- ja ylläpito on ulkoistettu Intiaan. Teoriaosassa esitellään erilaisia toimitusmalleja ja keskitytään erityisesti hajautettuun toimitusmalliin. Tämän lisäksi luetellaan valintakriteerejä joilla voidaan arvioida projektin soveltuvuutta ulkoistettavaksi sekä esitellään mahdollisuuksia ja uhkia jotka sisältyvät globaaliin ulkoistusprosessiin. Käytäntöosassa esitellään globaali palvelun toimittamisprosessi joka on kehitetty Internet-palveluntarjoajan tarpeisiin.

Delivery of antisense oligonucleotide to the cornea by iontophoresis.

We wished to evaluate the potential of iontophoresis to promote the delivery of antisense oligonucleotides (ODN) directed at the vascular endothelial growth factor (VEGF)-R2 receptor (KDR/Flk) to the cornea of the rat eye. Fluorescence (CY5)-labeled ODNs in phosphate-buffered saline (PBS) (20 microM) were locally administered to rat eyes, and their fate within the anterior segment was studied. Thirty-four male, 5-week-old Wistar rats were used for all experiments. The rats were divided in four groups. In group I (12 rats, 12 eyes), the ODNs (20 microM) were delivered by iontophoresis (300 microA for 5 minutes) using a specially designed corneal applicator. In group II (12 rats, 12 eyes), the ODNs (20 microM) were delivered using the same applicator, but no electrical current was applied. In group III (6 rats, 6 eyes), a corneal neovascular reaction was induced prior to the application of ODNs (20 microM), and iontophoresis electrical current was delivered as for group I rats. Group IV (4 rats, 4 eyes) received ODN (60 microM) iontophoresis application (300 microA for 5 minutes) and were used for ODN integrity studies. The animals were killed 5 minutes, 90 minutes, and 24 hours after a single ODN application and studied. Topically applied ODNs using the same iontophoresis applicator but without current do not penetrate the cornea and remain confined to the superficial epithelial layer. ODNs delivered with transcorneoscleral iontophoresis penetrate into all corneal layers and are also detected in the iris. In corneas with neovascularization, ODNs were particularly localized within the vascular endothelial cells of the stroma. ODNs extracted from eye tissues 24 hours after iontophoresis remained unaltered. The iontophoresis current did not cause any detectable ocular damage under these conditions. Iontophoresis promotes the delivery of ODNs to the anterior segment of the eye, including all corneal layers. Iontophoresis of ODNs directed at VEGF-R2 may be used for the design of specific antiangiogenic strategy in diseases of the cornea.

Development of Order-Delivery Process in Purchasing

Diplomityön tavoitteena oli kehittää Fazer Suklaan oston tilaus-toimitusprosesseja, jotta raaka-aineet ja pakkausmateriaalit pystytään hoitamaan mahdollisimman tehokkaasti. Ensin selvitettiin kirjallisuuden avulla tilaus-toimitusprosessin päävaiheet ja niihin vaikuttavat tekijät. Empiirisessä osassa lähdettiin liikkeelle käymällä läpi Fazer Suklaan oston nykytilanne, joka tehtiin ostajille suunnatun aikaselvityksen, haastatteluiden ja nykyisten tilaus-toimitusprosessien kuvaamisen avulla. Tavoitetilanteen rakentaminen aloitettiin ostettavien materiaalien ja toimittajien luokittelemisella. Tämän perusteella nämä materiaalit voitiin jakaa kolmen eri tilaus toimitusprosessin alle. Automaattisessa tilaus-toimitusprosessissa eri vaiheet automatisoidaan yhdessäavain toimittajien kanssa. Puoliautomaattinen prosessi perustuu systeemiin, jossa toimittaja näkee internetin kautta Fazerin tuotantosuunnitelman ja tekee tämän perusteella materiaalien täydennykset. Yksinkertaisessa prosessissa ostoarvoltaan alhaiset materiaalit hoidetaan mahdollisimman lähellä käyttöpistettä ja prosessin vaiheet tehdään mandollisimman pienellä työmäärällä. Tavoiteprosessien implementoinnilla todettiin suurimmiksi eduiksi prosessivaiheiden vähentyminen ja manuaalisen työn automatisoituminen. Tätä kautta saatiin prosessin eri vaiheiden työmäärää vähennettyä, sekä alennettua varastotasoja ja näin tilaus toimitusprosessin kokonaiskustannuksia pystyttiin pienentämään.

Performance measurement oforder-delivery chain in SMEs: Case study

Tutkimus pyrkii selvittämään, kuinka tehokas suorituskykymittaristo voidaan parhaiten suunnitella pk-yrityksessä. Tutkimuksen tavoitteena on luoda suorituskykymittaristo pienen kohdeyrityksen johtajien tarpeisiin. Päähuomion kohteena on yrityksen tilaus-toimitusketju ja arvoverkko. Työ on luonteeltaan kvalitatiivinen toimintatutkimus, joka noudattaa toiminta-analyyttista tutkimusotetta. Työn teoriaosassa selvitetään, kuinka suorituskyvyn mittaaminen sekä materiaali-, tieto- ja rahavirtojen hallinta on kehittynyt viime vuosina pk-yrityksen näkökulmasta. Mittariston suunnittelu aloitetaan kohdeyrityksen perusteellisella analyysilla. Tämän pohjalta määritellään yrityksen kriittiset menestystekijät, joista lopulta johdetaan suorituskykymittarit. Tutkimuksen perusteella voidaan todeta, että yleinen asenne mittaamista kohtaan, strategian huomioinnin puute sekä tietojärjestelmien rajoitteet ovat päähaasteita pk-yrityksen suorituskyvyn mittaamisessa. Mittareiden tuleekin olla melko yksinkertaisia ja helppoja käyttää, jotta mittaamisen ei koettaisi kuluttavan rajallisia resursseja liikaa. Mittariston tulee kuitenkin antaa kokonaisvaltainen kuva yrityksen suorituskyvystä, johon vaikuttavat kaikki arvoverkon osapuolet ja heidän yhteistyö toistensa kanssa.

Diagnostic accuracy of body mass index, body fat and waist in defining low aerobic fitness in adolescents

Objective: to assess the diagnostic accuracy of different anthropometric markers in defining low aerobic fitness among adolescents. Methods: cross-sectional study on 2,331 boys and 2,366 girls aged 10 - 18 years. Body mass index (BMI) was measured using standardized methods; body fat (BF) was assessed by bioelectrical impedance. Low aerobic fitness was assessed by the 20-meter shuttle run using the FITNESSGRAMR criteria. Waist was measured in a subsample of 1,933 boys and 1,897 girls. Overweight, obesity and excess fat were defined according to the International Obesity Task Force (IOTF) or FITNESSGRAMR criteria. Results: 38.5% of boys and 46.5% of girls were considered as unfit according to the FITNESSGRAMR criteria. In boys, the area under the ROC curve (AUC) and 95% confidence interval were 66.7 (64.1 - 69.3), 67.1 (64.5 - 69.6) and 64.6 (61.9 - 67.2) for BMI, BF and waist, respectively (P<0.02). In girls, the values were 68.3 (65.9 - 70.8), 63.8 (61.3 - 66.3) and 65.9 (63.4 - 68.4), respectively (P<0.001). In boys, the sensitivity and specificity to diagnose low fitness were 13% and 99% for obesity (IOTF); 38% and 86% for overweight + obesity (IOTF); 28% and 94% for obesity (FITNESSGRAMR) and 42% and 81% for excess fat (FITNESSGRAMR). For girls, the values were 9% and 99% for obesity (IOTF); 33% and 82% for overweight + obesity (IOTF); 22% and 94% for obesity (FITNESSGRAMR) and 26% and 90% for excess fat (FITNESSGRAMR). Conclusions: BMI, not body fat or waist, should be used to define low aerobic fitness. The IOTF BMI cut-points to define obesity have a very low screening capacity and should not be used.

Cultural Biases in Public Service Delivery : Evidence from a Regression Discontinuity Approach

What determines the share of public employment, at a given size of the State, in countries of similar levels of economic development? While the theoretical and empirical literature on this issue has mostly considered technical dimensions (efficiency and political considerations), this paper emphasizes the role of culture and quantifies it. We build a representative database for contracting choices of municipalities in Switzerland and exploit the discontinuity at the Swiss language border at identical actual set of policies and institutions to analyze the causal e↵ect of culture on the choice of how public services are provided. We find that French-speaking border municipalities are 50% less likely to contract with the private sector than their German-speaking adjacent municipalities. Technical dimensions are much smaller by comparison. This result points out that culture is a source of a potential bias that distorts the optimal choice for public service delivery. Systematic differences in the level of confidence in public administration and private companies potentially explain this discrepancy in private sector participation in public services provision.

Delivery of European Cross-Border Health Care and the Relevance and Effects of EU Regulations and Judicial Processes with Reference to Delivery of Drugs and Blood Donor Information Material.

Valtion rajat ylittävät terveyspalvelut Euroopan unionissa sekä Euroopan unionin säädösten merkitys ja vaikutus erityisesti lääkejakeluun ja verenluovuttajille jaettavaan tiedotusaineistoon Valtion rajat ylittävä terveydenhuolto on suuren kiinnostuksen kohteena Euroopan unionissa. Resurssien hyödyntäminen parhaalla mahdollisella tavalla ja tiedon keskittäminen ovat tarpeen terveydenhuollon kustannusten alati noustessa. Terveydenhuoltopalvelut kuuluvat Euroopan sisämarkkinoiden vapaan liikkuvuuden piiriin. Euroopan unionilla ei ole kuitenkaan toimivaltaa säädellä terveydenhuoltojärjestelmiä, vaan sen mahdollisuudet ovat enimmäkseen kansanterveyden edistämisessä ja suojelussa, myös muilla toimialueilla kuin terveydenhuollossa. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia Euroopan unionin säädösten vaikutusta terveydenhuoltosektoriin, erityisesti valtion rajat ylittäviin terveydenhuoltopalveluihin. Erityiskohteena olivat lääkemääräyksen toimittaminen toisen Euroopan unionin jäsenmaan apteekista, resepti-lääkkeiden maahantuonti omaan henkilökohtaiseen käyttöön, sähköisen lääkemääräyksen käyttö kansallisesti ja mahdollisuudet sen käyttöön eri jäsenmaiden välillä, online-apteekkien soveltuvuus Euroopan unionin sisämarkkinoille sekä verenluovuttajille jaettavan tiedotusaineiston yhtenäistämistarve Euroopan unionin alueella. Tutkimuksen osa-alueiden aineisto koottiin vuosina 1999–2003, jolloin Euroopan unioniin kuului 15 jäsenmaata. Apteekit toimittivat useimmiten myös ei-kansalliset, toisessa Euroopan unionin jäsenmaassa annetut lääkemääräykset. Kaikki jäsenmaat rajoittivat lääkemääräyksen vaativien lääkkeiden maahantuontia. Rajoituksia oli maahantuontimäärissä ja -tavoissa. Lisäksi sairasvakuutuskorvausten saaminen ulkomailla lunastetuista reseptilääkkeistä oli hankalaa. Sähköiset lääkemääräykset olivat käytössä vain kahdessa maassa, mutta useissa maissa suunniteltiin niiden kokeilua. Standardit ja käyttöjärjestelmät olivat erilaisia eri maissa. Euroopan unionin alueelle on perustettu online-apteekkeja, joiden toiminta on kuitenkin vaatimatonta. Verenluovuttajille annettava tiedotusaineisto ei missään maassa täyttänyt veridirektiivin vaatimuksia. Tutkimuksen tulokset osoittivat kansallisten käytäntöjen eroavaisuuksien rajoittavan valtion rajat ylittäviä terveydenhuoltopalveluita. Vaikka Euroopan unionin tavoitteena ei ole yhtenäistää terveydenhuoltojärjestelmiä, on tarpeen arvioida uudelleen unionin ja jäsenmaiden välistä työnjakoa. Kansalliset terveydenhuoltojärjestelmät eivät ole erillään Euroopan sisämarkkinoista, jotka merkittävästi vaikuttavat terveydenhuoltoon.

Poly(beta,L-malic acid)Doxorubicin ionic complex: A pH-dependent delivery system.

Poly(ß,L-malic acid) (PMLA) was made to interact with the cationic anticancer drug Doxorubicin (DOX) in aqueous solution to form ionic complexes with different compositions and an efficiency near to 100%. The PMLA/DOX complexes were characterized by spectroscopy, thermal analysis, and scanning electron microscopy. According to their composition, the PMLA/DOX complexes spontaneously self-assembled into spherical micro or nanoparticles with negative surface charge. Hydrolytic degradation of PMLA/DOX complexes took place by cleavage of the main chain ester bond and simultaneous release of the drug. In vitro drug release studies revealed that DOX delivery from the complexes was favored by acidic pH and high ionic strength

Design and optimization of selfnanoemulsifying drug delivery systems for enhanced dissolution of gemfibrozil

Self-nanoemulsifying drug delivery systems of gemfibrozil were developed under Quality by Design approach for improvement of dissolution and oral absorption. Preliminary screening was performed to select proper components combination. BoxBehnken experimental design was employed as statistical tool to optimize the formulation variables, X1 (Cremophor® EL), X2 (Capmul® MCM-C8), and X3 (lemon essential oil). Systems were assessed for visual characteristics (emulsification efficacy), turbidity, droplet size, polydispersity index and drug release. Different pH media were also assayed for optimization. Following optimization, the values of formulation components (X1, X2, and X3) were 32.43%, 29.73% and 21.62%, respectively (16.22% of gemfibrozil). Transmission electron microscopy demonstrated spherical droplet morphology. SNEEDS release study was compared to commercial tablets. Optimized SNEDDS formulation of gemfibrozil showed a significant increase in dissolution rate compared to conventional tablets. Both formulations followed Weibull mathematical model release with a significant difference in td parameter in favor of the SNEDDS. Equally amodelistic parameters were calculated being the dissolution efficiency significantly higher for SNEDDS, confirming that the developed SNEDDS formulation was superior to commercial formulation with respect to in vitro dissolution profile. This paper provides an overview of the SNEDDS of the gemfibrozil as a promising alternative to improve oral absorption.

Puutavarakaupan jakelun nykytila ja kehittäminen pääkaupunkiseudulla

Työn tavoitteena oli kartoittaa kohdeyrityksen pääkaupunkiseudun puu- ja rakennustarvikekaupan jakelun nykytila ja kehittää toimipisteille uusi ja yhtenäinen jakelun toimintamalli. Ensin selvitettiin jakelun nykytila haastattelemalla kuljetuksista vastaavia henkilöitä. Kirjallisuudesta saadun tiedon avulla haettiin vaihtoehtoja uuden jakelumallin luomiselle. Yrityksen tietojärjestelmästä haettiin tietoa toteutuneista kuljetuskustannuksista ja -tapahtumista. Tutkimuksessa selvitettiin myös kuljetuskustannukset ja -tuotot. Tällä hetkellä yritys tekee jakelussa tappiota eli kuljetuskustannukset ovat asiakkailta perittyjä kuljetustuottoja suuremmat. Jokaisessa toimipisteessä kuljetukset hoidetaan itsenäisesti eikä yhteistä järjestelmää ole käytössä. Tästä aiheutuu päällekkäisiä ja turhia ajoja pääkaupunkiseudun alueella, mikä voitaisiin välttää yhteisellä toimintamallilla. Työssä luotiin erilaisia malleja ja niitä verrattiin nykytilanteeseen. Mallien paremmuuden arviointiin käytettiin kannattavuutta ja ulkoista tehokkuutta. Toimintavaihtoehdoiksi nousi kolme eri mallia. Vaihtoehtoina olivat toimipisteiden yhtenäinen malli, jossa ohjaus olisi joko omassa hallinnassa tai ulkoistettu, ja kolmantena vaihtoehtona olisi koko jakelun ulkoistaminen. Malleja varten kartoitettiin eri ohjelmistoja ja ulkoistuspalveluja tarjoavia yrityksiä, jotka olisivat yrityksen tarpeisiin soveltuvia. Toimenpide-ehdotuksina ja suosituksina esitetään yhteiseen jakelujärjestelmään siirtymistä sekä siirtymistä jakelun hinnoittelussa suoriteperusteiseen hinnoitteluun. Tulevaisuudessa jakelun tietoja tulisi kerätä ja tiedon karttuessa laatia suoriteperusteiset hinnoittelutaulukot kuljetuksille. Myös myyjille ja kuljetusvastaaville tarvitaan yhtenäiset toimintaohjeet tilausten muutoksista, kuljetusten hinnoittelusta ja toimituksista.

Study on Accuracy of Judgments by Chinese Fingerprint Examiners

The interpretation of fingerprint evidence depends on the judgments of fingerprint examiners. This study assessed the accuracy of different judgments made by fingerprint examiners following the Analysis, Comparison, and Evaluation (ACE) process. Each examiner was given five marks for analysis, comparison, and evaluation. We compared the experts' judgments against the ground truth and used an annotation platform to evaluate how Chinese fingerprint examiners document their comparisons during the identification process. The results showed that different examiners demonstrated different accuracy of judgments and different mechanisms to reach them.

Positioning Wireless Mobile Terminal Devices

Positioning techniques enable the positioning of mobile transportation vehicles. Location information can be used in transport planning as well as in vehicles. Information can also be transferred between vehicles and transport planning. For example, pickup and delivery information and route instructions can be exchanged wirelessly. In this thesis, techniques suitable for positioning vehicles are studied, as well as techniques enabling wireless connectivity of the vehicles to the transport planning system. A prototype based on one positioning and connectivity technique is implemented. As a result, a system capable of positioning vehicles is created. The vehicles can be located almost in real-time. The accuracy in positioning is sufficient to visualise the locations on a good quality 1:20000 city map.