O peptídeo natriurético tipo B (BNP) como preditor de mortalidade a longo prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST

Fundamentos: Apesar dos conhecimentos adquiridos sobre marcadores preditores de mortalidade na síndrome coronariana aguda (SCA), a capacidade de avaliação a longo prazo permanece desconhecida. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) tem sido extensamente utilizado, porém as evidências existentes se restringem ao seguimento de curto e médio prazos. Objetivos: Determinar se o BNP é um preditor independente de mortalidade por todas as causas a longo prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST (SCASSST). Métodos: No período de 1o de Janeiro de 2002 a 31 de Dezembro de 2003, foram selecionados 224 pacientes consecutivos atendidos na sala de emergência com SCASSST. A dosagem do BNP à admissão foi incorporada no protocolo diagnóstico, tendo o seu valor sido correlacionado com a mortalidade ao final do seguimento. Resultados: Os pacientes foram acompanhados por 9,34 anos (mediana), tinham 71,5 anos (intervalo IQ=60,5;79,0) e com predomínio do gênero masculino (62,9%). A hipertensão arterial esteve presente em 82,1% e o diabetes em 23,7%. A angina instável (AI) foi diagnosticada em 52,2% e o infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST (IAMSSST) em 47,8%. O BNP mediano foi de 81,9 pg/ml (intervalo IQ 22,2; 225). A mortalidade se correlacionou com os quartis crescentes do BNP: 14,3; 16,1; 48,2; e 73,2% (p<0,0001). A curva ROC determinou o BNP=100 pg/ml como o melhor ponto de corte, tendo apresentado área sobre a curva (AUC) de 0,79 (IC 95%=0,72-0,85) e sendo preditor de mortalidade ao final do seguimento: 17,3% vs. 65,0%, p<0,001, RR=3,76 (IC 95%=2,49-5,63). O BNP teve poder prognóstico tanto nos pacientes com (26,7 vs. 71,2%, p<0,001) como nos sem (12,9 vs. 56,8%, p<0,001) alteração da função ventricular, e também conforme o diagnóstico de AI (18,7 vs. 48,6%, p=0,001) e IAMSSST (14,9 vs. 75,0%, p<0,001). Na análise de regressão logística, a idade>72 anos (OR=3,79, IC 95%=1,62-8,86, p=0,002), o BNP≥100 pg/ml (OR=6,24, IC 95%=2,95-13,23, p<0,001) e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGE)(OR=0,98, IC 95%=0,97-0,99, p=0.049) foram preditores independentes de mortalidade. Conclusões: O BNP dosado à admissão dos pacientes com SCASSST é um forte e independente preditor de mortalidade a longo prazo.

Nutrição hiperproteica em recém-nascidos com muito baixo peso e evolução de índices antropométricos até a alta hospitalar: ensaio clínico randomizado

Apesar de diversos estudos sobre nutrição de prematuros terem sido realizados, ainda não existe consenso sobre a melhor estratégia nutricional a ser adotada. Atualmente a taxa de crescimento dessa população não é semelhante àquela encontrada no ambiente intrauterino. O presente estudo tem por objetivo avaliar se o maior aporte proteico enteral durante a internação hospitalar promove melhora dos índices antropométricos na alta hospitalar. Realizou-se um ensaio clínico randomizado com 117 prematuros nascidos entre janeiro de 2009 e julho de 2013 com peso ≤ 1500 gramas e idade gestacional≤32 semanas em uma unidade terciária de saúde, excluídos os nascidos com malformações graves, aferindo-se os índices antropométricos ao nascimento e na alta hospitalar. Randomizou-se os prematuros por meio de sorteio em dois grupos. O grupo 1 (n=53), foi submetido a um aporte protéico enteral diário de 4,5 gramas/kg/dia, enquanto o grupo 2 (n=64), recebeu 3,5 gramas/kg/dia. Avaliou-se se a nutrição enteral com aporte protéico maior que o comumente utilizado em unidades de terapia intensiva neonatais e também descrito na literatura, promove diferenças antropométricas na alta hospitalar. Na análise dos resultados, verificou-se diferença estatisticamente significativa para retorno ao peso de nascimento (p=0,02), crescimento de escore-Z em relação ao peso de nascimento (p=0,03) e crescimento escore-Z em relação ao comprimento de nascimento (p=0,02) quando comparados o grupo 1 ao 2. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas incidências de enterocolite necrotizante (p=0,70, RR 0,88), déficit ponderal na alta (p=0,27, RR 0,70), restrição de crescimento na alta (p= 0,39, RR 0,82) e déficit de perímetro cefálico na alta (p=0,45, RR 0,67). Concluiu-se, apesar das limitações metodológicas do estudo, que os participantes do grupo 1 apresentaram menor decréscimo de escores-Z em relação ao peso de nascimento e ao comprimento de nascimento quando comparados ao grupo 2, além de necessidade de menor tempo para recuperação do peso de nascimento. Não houve diferença entre os grupos para tempo de internação hospitalar, assim como para intercorrências de interesse (enterocolite necrotizante, déficit ponderal na alta, restrição de crescimento na alta e déficit de perímetro cefálico na alta).

A novel heme-containing protein with anti-HIV-1 activity from skin secretions of Bufo andrewsi

A novel protein, named BAS-AH, was purified and characterized from the skin of the toad Bufo andrewsi. BAS-AH is a single chain protein and the apparent molecular weight is about 63 kDa as judged by SDS-PAGE. BAS-AH was determined to bind heme (0.89 mol heme/mol protein) as determined by pyridine haemochrome analysis. Fifty percentage cytotoxic concentration (CC50) of BAS-AH on C8166 cells was 9.5 mu M. However, at concentrations that showed little effect oil cell viability, BAS-AH displayed dose dependent inhibition oil HIV-1 infection and replication. The antiviral selectivity indexes corresponding to the measurements of syncytium formation and HIV-1 p24 (CC50/EC50) were 14.4 and 11.4, respectively, corresponding to the . BAS-AH also showed an inhibitory effect on the activity of recombinant HIV-1 reverse transcriptase (IC50 = 1.32 mu M). The N-terminal sequence of BAS-AH was determined to be NAKXKADVIGKISILLGQDNLSNIVAM, which exhibited little identity with other known anti-HIV-1 proteins. BAS-AH is devoid of antibacterial, protcolytic, trypsin inhibitory activity, (L)-amino acid oxidase activity and catalase activity. (c) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved.

A new anti-HIV lupane acid from Gleditsia sinensis Lam.

A new lupane acid, 2 beta-carboxyl, 3 beta-hydroxyl-norlupA (1)-20 (29)-en-28-oic acid (1), together with five known lupane acid derivatives (2-6), were isolated from the stings of Gleditsia sinensis Lam.. Their structures were elucidated on the basis of

Anti2HIV Lignans from Schisandra micrantha

　目的:从小花五味子中发现具有抗HIV 活性的化学成分。方法:采用多种柱层析分离进行化合物的分离 和纯化,通过波谱分析鉴定化合物的结构,化合物的抗HIV21 活性通过对HIV21 感染C8166 细胞致细胞病变的抑制试验得 到。结果:从小花五味子的茎藤部分分离得到了4 个木脂素,分别鉴定为micrantherin A (1) , gomisin K3 (2) , gomisin G (3) 和 vladinol F (4) 。化合物4 具有显著的抗HIV21 活性,IC50 = 3151μg/ mL ,选择指数为27145。结论:化合物1 为新的木脂素, 化合物4 的抗HIV21 活性值得进一步研究。

Structure and anti-HIV activity of micrandilactones B and C, new nortriterpenoids possessing a unique skeleton from Schisandra micrantha

Two new highly oxygenated nortriterpenoids with a unique norcycloartane skeleton, micrandilactones B and C (1-2), were isolated from Schisandra micrantha; micrandilactone C ( 2) exhibited an EC50 value of 7.71 mu g/mL (SI > 25.94) against HIV-1 replication with minimal cytotoxicity, and the potent anti-HIV-1 activity and unique structural features of 2 make it a promising lead for therapeutic development of a new generation of anti-HIV drug.

Lancifodilactone G: A unique nortriterpenoid isolated from Schisandra lancifolia and its anti-HIV activity

Lancifodilactone G (1), a novel, highly oxygenated nortriterpenoid featuring a partial enol structure and a spirocyclic moiety, was isolated from the medicinal plant Schisandra lancifolia. Its structure and stereochemistry were determined from extensive one- and two-dimensional NMR and mass spectral data, coupled with single-crystal X-ray analysis. Compound 1 exerted minimal cytotoxicity against C8166 cells (CC50 > 200 mu g/mL) and showed anti-HIV activity with EC50 = 95.47 +/- 14.19 mu g/mL and a selectivity index in the range of 1.82-2.46.

Indole and carbazole alkaloids from Glycosmis montana with weak anti-HIV and cytotoxic activities

A diprenylated indole, (E)-3-(3-hydroxymethyl-2-butenyl)-7-(3-methyl-2-butenyl)-1H-indole (1), and six known carbazole alkaloids were isolated from the twigs and leaves of Glycosmis montana Pierre (Rutaceae). Their structures were determined on the basis of analysis of spectral evidence including 1D and 2D NMR and MS. The alkaloids (1-3) exhibited weak to moderate take in vitro inhibitory activity against HIV replication in C8166 cells, and they (as well as carbalexine A and B) had cytotoxic activity against the human leukaemia cell line CCRF-CEM. (c) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Lancifodilactone F: A novel nortriterpenoid possessing a unique skeleton from Schisandra lancifolia and its anti-HIV activity

Lancifodilactone F (1), possessing an unprecedented rearranged pentanortriterpenoid backbone derived from cycloartane, was isolated from the leaves and stems of Schisandra lancifolia (Rehd. et Wils) A. C. Smith. Its structure was established by comprehensive NMR and MS spectroscopic analysis, coupled with single-crystal X-ray experiment. Compound 1 exerted minimal cytotoxicity against C8166 cells (CC50 > 200 mu g/mL) and showed anti-HIV activity with EC50 = 20.69 +/- 3.31 mu g/mL and a selectivity index > 6.62.

Przewalskin A: A new C-23 terpenoid with a 6/6/7 carbon ring skeleton from Salvia przewalskii maxim

Przewalskin A (1), a novel C-23 terpenoid with a 6/6/7 carbon ring skeleton, was isolated from Salvia przewalskii. Its structure was determined by comprehensive 1D NMR, 2D NMR, and MS spectroscopic analysis and subsequently confirmed by a single-crystal X

Dichotomains A and B: Two new highly oxygenated phenolic derivatives from Dicranopteris dichotoma

Dichotomains A (1) and B (2), two new highly oxygenated phenolic derivatives that feature a spirodilactone moiety in their structures, were isolated from the fronds of Dicranopteris dichotoma. Their structures were elucidated on the basis of NMR and MS sp