Congenital nasolacrimal duct obstruction:Comparison of two different treatment algorithms

Purpose: To clarify the most appropriate treatment regimen for congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO). Methods: A retrospective observational analysis was performed of patients undergoing probing with or without intubation to treat CNLDO in a single institution (Royal Victoria Hospital, Belfast) from 2006 to 2011. Results: Based on exclusion criteria, 246 eyes of 177 patients (aged 0 to 9.8 years with a mean age of 2.1 years) were included in this study: 187 (76%) eyes had successful outcome at first intervention with primary probing, whereas 56 (23%) eyes underwent secondary intervention. There were no significant differences by gender, age, or obstruction complexity between the successful and unsuccessful patients with first intervention. For those patients requiring secondary intervention, 16 of 24 (67%) eyes had successful probing, whereas 22 of 24 (92%) had successful intubation. Patients with intubation as a secondary procedure were significantly more likely to have a successful outcome (P = .037). Statistical analysis was performed using the Fisher's exact test and Barnard's exact test. Conclusions: Primary probing for CNLDO has a high success rate that is not adversely affected by increasing age. This study also indicates that if initial probing is unsuccessful, nasolacrimal intubation rather than repeat probing yields a significantly higher success rate.

Koffeinets ergogena effekter på power i överkropp

Koffein har sedan 1962 fram och tillbaka varit dopingklassat men är sedan 2004 ett tillåtet ergogent preparat inom idrotten. Flera studier har visat positiva resultat i uthållighetsidrotter och på maximal styrkeförmåga. Syftet med denna studie var att se om koffein har någon ergogen effekt på power i överkroppsmuskulaturen. I denna studie användes en dubbel-blindad, randomiserad cross-over design. En slumpmässig indelning inför det första testtillfället avgjorde ifall deltagarna började studien med koffein- eller placebosupplementering och bytte sedan supplementering inför testtillfälle två. Som supplementeringsmetod användes koffein i tuggummiform på grund av att det ger ett snabbare upptag. Power mättes genom testet sittande stöt med en kula på 5 kg. Resultatet visar på en mycket svag (ES=0,13) positiv förbättring av stötlängderna mellan interventionerna. En av anledningarna till det triviala resultatet tros kunna bero på att det urval som användes ej bestod av en homogengrupp vad gäller träningsbakgrund och prestationsnivå. På grund av detta är det svårt att dra några slutsatser om koffeinet har eller inte har några ergogena effekter på power i överkroppen.

Intervenção social com crianças refugiadas: estratégias profissionais do Serviço Social com crianças refugiadas em Portugal

O objetivo principal é analisar a Intervenção social com crianças refugiadas em Portugal e as estratégias profissionais do Serviço Social como resposta às necessidades dessas crianças. Assim, pretendemos conhecer de que forma o assistente social, enquanto agente ativo na sociedade e capacitado de uma ação meditativa, produz respostas a esta problemática e conhecer também a realidade do nosso país relativamente à chegada de crianças refugiadas. A metodologia de investigação usada foi qualitativa tendo sido, realizado um questionário com oito perguntas fechadas e abertas, sendo divulgado on-line pelas redes sociais em grupos de serviço social. Foram recolhidas oito respostas, no entanto dois inquéritos não se enquadravam nos critérios de inclusão definidos pelo que foram excluídos. A partir dos dados obtidos foi possível perceber que existe uma estrutura preparada em Portugal para proceder ao acolhimento de crianças refugiadas sozinhas, que considera nos seus procedimentos o superior interesse da criança mas que padece ainda de algumas lacunas, nomeadamente ao nível da formação dos agentes de intervenção no terreno e do ensino da língua portuguesa. / The present study aimed to analyze the social intervention with refugee children in Portugal and the professional strategies of social workers in order to insure the needs of these children. Our main objective was to understand how the social worker, as an active agent in society and capable of a meditative action, produces answers to this problem and also know the reality of our country in respect to the arrival of refugee children. By the use of qualitative research methodology and the application of a questionnaire, composed with eight open and closed questions, published online in social networks of social service groups, we came up with eight responses. However two surveys did not fit the inclusion criteria defined and, therefore, were excluded. From the data obtained it was revealed that there is a structure prepared in Portugal to carry out the reception of refugee unattended children. It is a structure that considers the procedures regarding the best interests of the child, but it still suffers from some shortcomings, particularly in terms of training of intervention agents on the ground and in the tutorship of Portuguese language.

Adultos com experiências precoces de vitimação e resiliência

A literatura tem vindo a comprovar que determinados indivíduos conseguem integrar-se ou ajustar-se de forma positiva e normativa nas sociedades em que vivem, apesar das vivências altamente adversas ocorridas, ainda numa idade precoce, poderem potenciar um percurso significativamente diferente. O presente estudo, de índole qualitativo, tem como objetivo geral analisar e caracterizar o percurso de vida de adultos, que precocemente vivenciaram formas de vitimação em contexto familiar, procurando identificar os fatores que contribuíram para o seu ajustamento psicossocial. Para tal, recorreu-se a uma entrevista semiestruturada, elaborada para o efeito, e a qual foi administrada a 10 participantes com idades entre 19 e 41 anos (M=26.1; DP=8), selecionados a partir de informantes privilegiados e que os identificaram como sendo resilientes. O conteúdo das entrevistas foi analisado através da grounded analysis. Os resultados revelam que os participantes no decorrer do processo de vitimação desenvolveram características comportamentais semelhantes (e.g., isolamento, baixa autoestima, revolta, agressividade), identificando a retirada do meio familiar como elemento promotor da mudança ocorrida no seu percurso e autoconceito. De igual modo, identificaram a existência de sonhos, de objetivos de vida e a presença de pessoas significativas (e.g., irmãos, parceiros, amigos) como sendo determinantes na construção do seu percurso resiliente. A retirada do contexto familiar foi identificada pelos participantes como uma medida de intervenção relevante na proteção da criança e subsequente ajustamento psicossocial. Os resultados do presente estudo permitem evidenciar a importância dos fatores protetivos no ajustamento psicossocial, algo que deve ser considerado na intervenção psicoterapêutica com crianças em risco.

The use of motivational interviews by nurses to promote health behaviors in adolescents: a scoping review protocol

Adolescents - defined as young people between 10 and 19 years of age1 - are, in general, a relatively healthy segment of the population.2 However, the developmental changes that take place during adolescence may affect their subsequent risk for diseases and for a variety of health-related behaviors. In fact, early onset of preventable health problems (e.g. obesity, malnutrition, STDs) and the engagement in health risk behaviors (e.g., sedentary life style, excessive alcohol consumption, unprotected sex) during adolescence, are likely to put them at greater risk for physical and mental health problems at a later stage in life. Moreover, health related problems and health risk behaviors may disrupt adolescents' physical and cognitive development and therefore may affect their ability to think and act in relation to decisions about their health in the future.1 In summary, health-related behaviors in adolescence, apart from their influence on the continuum of "health-disease", they also have the potential to influence future behaviors. In fact, several studies have shown that past behaviors are good predictors of future behaviors .3,4 Thus, promoting healthy practices during adolescence and taking measures to better protect young people from health risks are essential for the prevention of health problems in adulthood.5 According to the World Health Organization, the main problems affecting young people include mental health problems (such as behavioral disorders, eating disorders, suicide, anxiety or depression), the use of substances (illegal substances, alcohol and tobacco), interpersonal violence, nutrition (a proper nutrition consists of healthy eating habits and physical exercise), unintentional injuries (which are a leading cause of death and disability among young people, with road traffic injuries accounting for about 700 deaths per day), sexual and reproductive health (for example, risky sexual behaviors, early pregnancy and childbirth) and HIV (resulting from sexual transmission and drug injection).5,6 On the other hand, the number of children and youth with chronic health conditions has increased dramatically in the past four decades7 as larger numbers of chronically ill children survive beyond the age of 10.8 Despite the lack of data on adolescents' health making it difficult to determine the prevalence of chronic illnesses in this age group9, it is known that one in ten adolescents suffers from a chronic condition worldwide.10 In fact, national population based studies from Western countries show that 20-30% of teenagers have a chronic illness, defined as one that lasts longer than six months.8 The most prevalent chronic illness among adolescents is asthma and the one with the highest incidence is diabetes mellitus, particularly type II.9 Traditionally, healthcare professionals have been mainly investing in health education activities, through the transmission of knowledge with a view to creating habits, customs and behaviors, and promoting healthy lifestyles. However, empowering people does not only consist of giving them the right information11 , i.e. good information is not enough to cause people to make changes.12 The motivation or desire to change unhealthy behaviors and habits depends on many factors, namely intrinsic motivation, control over personal decisions, self-confidence and perception of effectiveness, personal ambivalence, and individualized assistance.12 Many professionals assume that supplying knowledge is sufficient for behavioral changes; however, even very good advice often fails to generate behavioral change. After all, people continue to engage in unhealthy behaviors despite clearly knowing what they should do and how to change. "What is lacking is the motivation to apply that knowledge".13, p.1233 In fact, behavioral change is a complex phenomenon with multiple determinants that also includes motivational variables. It is associated with ambivalent processes expressed in the dilemma between keeping the current status and moving on to new ways of acting. For example, telling adolescents that if they keep on engaging in a certain behavior, they are increasing the risk of developing a long-term condition such as cardiovascular disease, stroke or diabetes is rarely enough to trigger the desired behavioral change; people are more likely to change when they believe that the change is really effective and that they are able to implement it.12 Therefore, it is essential to provide specific training for "healthcare professionals to master motivational techniques, avoid confrontation with the users, and facilitate behavioral changes".14 In this context, motivating patients to make behavioral changes is also an important nursing task where change in lifestyle is a major element of patients' treatment and preventive interventions.15 One of the nurse's goals is to help improve a patient's health or help them to manage existing health conditions. Once nurses are in a position where they have to focus on accomplishing tasks and telling patients what needs to be accomplished16, the role of the nurse is expanding even more into the use of motivational strategies.17 MI is bringing nurses back to therapeutic communication and moving them closer to successful health promotion and disease management, by promoting behavior change and empowering their patients. As the nursing profession evolves, MI is seen as a challenge and the basis of nurse's interactions with individuals, families and communities.16, 17 In the same way, MI may be taken as an essential tool in the provision of nursing care to adolescents, being itself a workspace with possible therapeutic effects regarding problems, clarification of doubts, and development of skills.18 In fact, MI may be particularly applicable in work with adolescents because of their specific developmental stage. Adolescents attempt to establish their own autonomy and identity while struggling with social interactions and moral issues, which leads to ambivalence.19 Consistent with the developmental challenges during adolescence, "MI explicitly honors autonomy, people's right and irrevocable ability to decide about their own behavior"20 while allowing the person to explore possibilities for change of risky or maladaptive behaviours.19 MI can be defined as a directive, client-centred counselling style for eliciting behavior change by helping clients to explore and resolve ambivalence. It is most centrally defined not by technique but by its spirit as a facilitative style of interpersonal relationship.21 It is a set of strategies and techniques widely used in clinical practice based on the transtheoretical model of change. The Stages of Change model describes five stages of readiness—precontemplation, contemplation, preparation, action, and maintenance—and provides a framework for understanding behavior change.22 The MI has been widely tested and applied in different areas, such as modification of addictive behaviors, interventions with offenders in the context of justice, eating disorders, promotion of therapeutic adherence among chronic patients, promotion of learning in school settings or intervention with adolescents at risk.18,23 In general, clinical practice has been adopting the perspective of motivation as something relatively immutable, i.e., the adolescent is either motivated for change/treatment and, in these conditions, the professional's role is to help him/her, or the adolescent is not motivated and then change/treatment is not feasible. Alternatively the theoretical model underlying the MI technique postulates that the individual's adherence to change/treatment depends on his/her motivation, which can change throughout the therapeutic intervention. As several studies found positive results for effects of MI24-26 and its use by health professionals is encouraged23,27 nurses may play an important role in patients' process of change. As nurses have a crucial role in clinical contexts, they can facilitate the process of ending risk behaviors and/or adopting positive health behaviors through some motivational techniques, namely with adolescents. A considerable number of systematic reviews about MI already exist pointing to some benefits of its use in the treatment of a broad range of behavioral problems and diseases.13,28,29 Some of the current reviews focus on examining the effectiveness of MI for adolescents with diverse health risks/problems 30-32. However, to date there are no reviews that present and assess the evidence for the use of nurse-led MI in adolescents. Therefore, we have little knowledge of what works for whom (which adolescent subpopulation) under what circumstances (in which setting, for what problem) in relation to motivational interviewing by nurses. There is a clear need for scoping or mapping the use of MI by nurses with adolescents to identify evidence gaps and to inform opportunities for future development in nursing practice. On the other hand, information regarding nurse-led implemented and evaluated interventions, techniques and/or strategies used, contexts of application and adolescents subpopulation groups is dispersed in the literature33-36 which impedes the formulation of precise questions about the effectiveness of those interventions conducted by nurses and therefore the realization of a systematic review. In other words, it is known that different kind of motivational interventions have been implemented in different contexts by nurses, however does not exist a map about all the motivational techniques and/or strategies used. Furthermore the literature does not clarify which is the role of nurses at cross professional motivational intervention implemented programs and finally the outcomes and evaluation of interventions are unclear. Thus, the practical implication of this mapping will be clarifying all these aspects. Without this clarification is not possible to proceed to the realization of a systematic review about the effectiveness of the use of motivational interviews by nurses to promote health behaviors in adolescents, in a particular context and/or health risk behavior; or regarding the effectiveness of certain technique and/or strategy of MI. Consequently, there are important questions about the nature of the evidence in this area that need to be answered before formulating a precise question of effectiveness. This scoping review aims to respond to these questions. An initial search of the JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, Cochrane Database of Systematic Reviews, , Database of promoting health effectiveness reviews (DoPHER), The Campbell Library, Medline and CINAHL, has revealed that currently there is no Scoping Review (published or in progress) on the subject. In this context, this scoping review will examine and map the published and unpublished research around the use of MI by nurses implemented and evaluated to promote health behaviors in adolescents; to establish its current extent, range and nature and identify its feasibility, outcomes and gaps in the evidence defining research priorities in this field. This scoping review will be informed by the JBI methodology37 that suggests a five stage methodological framework for conducting scoping reviews which includes: identifying the research question, searching for relevant studies, selecting studies, charting data, collating, summarizing and reporting the results.

Intervenção socioeducativa: investigação-ação participativa com trabalhadoras do sexo de rua e uma equipa de outreach

Nos últimos anos, assistimos ao crescimento do conhecimento sobre o trabalho sexual e os seus atores. No entanto, poucos estudos envolvem os/as trabalhadores/as do sexo (TS) como participantes ativos. Esta tese apresenta uma pesquisa de investigação-ação participativa (IAP) composta por dois estudos que, de forma complementar, pretendem contribuir para o desenvolvimento de uma proposta socioeducativa de intervenção centrada nos direitos e necessidades dos/as TS. O estudo preliminar pretende refletir sobre os discursos institucionais produzidos em torno do trabalho sexual e dar a conhecer as práticas socioeducativas empreendidas pelas instituições que dirigem serviços a TS, em Portugal. O segundo estudo apresenta o processo e os resultados de uma IAP, com TS de rua e uma equipa de outreach. O propósito do segundo estudo consistiu em identificar as necessidades e as vontades das TS e de uma equipa de outreach, com a finalidade de encorajar os/as participantes na construção de um modelo socioeducativo de intervenção. O estudo preliminar foi efetuado junto das 23 instituições que, à data deste estudo (de outubro de 2012 a março de 2013), prestavam apoio a TS. Concluímos que os serviços são bastante similares, focados na redução de riscos decorrentes do trabalho sexual, sobretudo a nível da promoção e educação para a saúde, assumindo uma intervenção tradicional centrada na epidemiologia. De forma menos expressiva, encontrámos instituições que se centram no apoio ao abandono da atividade. Todas assumem um papel fundamental no debate social e político sobre a prostituição enquanto trabalho ou opressão. Estes resultados conduziram-nos à formulação das seguintes questões: 1) Os serviços tradicionais centrados na epidemiologia reforçam inadvertidamente o estigma do/a TS?; 2) Quais são as preocupações, necessidades e vontades reais dos/as TS?; 3) O que pensam sobre serem envolvidos/as no desenho, implementação e avaliação de projetos que lhes dizem respeito? Assim, identificámos uma falta de participação dos/as TS em projetos a si dirigidos, corroborada pela literatura científica. O segundo estudo foi desenvolvido, de setembro de 2012 a junho de 2015, através de três ciclos de planificação-ação-reflexão com TS de rua e uma equipa de outreach, em Coimbra, tendo envolvido 28 participantes formais. Através de entrevistas e da reinterpretação conjunta dos resultados das mesmas, verificámos a existência de preocupações comuns, designadamente no que se refere à saúde e segurança ocupacionais, mas pouca coesão entre as TS. As iniciativas de conscientização, desenvolvidas no âmbito da IAP, providenciaram um sentido de controlo, mas a transformação da subjetividade em ação coletiva continua a ser premente. Por tal, propomos um modelo de intervenção socioeducativa com TS, segundo uma abordagem centrada na relação e na prática reflexiva, através do recurso a métodos e à filosofia da IAP. Propomos, ainda, algumas recomendações em torno da educação/formação dos profissionais de proximidade, das/os TS e, a um nível macro, iniciativas educativas centrada na desconstrução social do género.

Aconselhamento de produtos de apoio para alunos com NEE: levantamento das estratégias e modelos utilizados pelos CRTIC

Na senda do contexto legislativo de outros países, também Portugal criou uma conjuntura legislativa, no âmbito da Educação Especial, que consagrou a possibilidade de utilização de produtos de apoio, como um recurso ao serviço dos alunos com Necessidades Educativas Especiais (NEE). Entre outras iniciativas, o Ministério da Educação lançou, em 2007, uma rede constituída por 25 centros, designados por Centro de Recursos TIC para Educação Especial (CRTIC) que, entre outras missões, são responsáveis pela avaliação de alunos com NEE tendo em vista a implementação dos produtos de apoio na intervenção educativa junto deste tipo de discentes. É neste contexto que surge a proposta de, com o estudo aqui apresentado, investigar e compreender as práticas atualmente em curso nos CRTIC, nomeadamente no que respeita às estratégias e os modelos aplicados nas avaliações de alunos com NEE, para efeitos de atribuição de produtos de apoio. O referencial teórico que sustentou este estudo foi analisado considerando o contexto legislativo nacional e internacional, que enquadra a utilização deste tipo de recursos junto destes alunos. Considerámos ainda as classificações existentes que caracterizam a diversidade dos produtos de apoio disponíveis no mercado, tendo a presente investigação sido focada no âmbito do aconselhamento tipicamente realizado pelos CRTIC. Por último, fez-se uma reflexão acerca dos processos implicados na prestação de serviços, analisando alguns indicadores de qualidade de serviço aconselhados pela literatura da especialidade. Do ponto de vista metodológico, e atendendo à finalidade desta investigação, delineou-se uma estratégia que permitiu recolher dados provenientes de diferentes fontes, tendo-se desenvolvido um estudo do tipo survey, sustentado por um paradigma pluri-metodológico, cujo corpus de análise proveio da análise documental de relatórios oficiais e de inquéritos por entrevista e por questionário. Estes últimos foram aplicados a todo o universo dos CRTIC (25 centros), tendo-se obtido uma taxa de resposta de 100%. A análise dos dados obtidos revelou que o processo de avaliação desenvolvido por estes centros já tem em conta alguns dos aspetos destacados na literatura, tais como: equipas multidisciplinares; tomada de decisão colaborativa e observação dos fatores ambientais do aluno. Porém, verifica-se que são escassos os CRTIC que disponibilizam um apoio sistemático e continuo aos intervenientes educativos na fase de implementação/utilização dos produtos atribuídos. Sustentados na constatação deste facto, conceptualizámos e prototipámos uma proposta de uma plataforma de apoio à avaliação e monitorização dos produtos de apoio, designada por “Rede NEE”, que visa facilitar a comunicação entre os intervenientes. Esta proposta revela-se inovadora no modo como os pedidos podem ser realizados, contemplando ainda estratégias que poderão facilitar a monitorização dos produtos de apoio atribuídos.

Touchpoints: parents and nurses perceptions and satisfaction

O apoio prestado às famílias que vivenciam a parentalidade deve basear-se numa relação de confiança entre enfermeiros e pais. A satisfação dos clientes e dos enfermeiros durante a prestação de cuidados assume grande relevância e pode ser considerada um ganho em saúde. Objetivo: Compreender a experiência e o significado atribuído pelos pais de crianças entre os 11 e os 24 meses e dos enfermeiros que participaram na implementação da metodologia Touchpoints (TP), uma intervenção de enfermagem inovadora. Desenho do Estudo e Métodos: Estudo qualitativo de cariz fenomenológico. A recolha de dados foi efetuada através de (i) diários de itinerância dos enfermeiros que participaram na implementação da metodologia TP e da (ii) técnica de grupos focais realizada junto de 10 pais de crianças do grupo de intervenção. Resultados: os pais consideraram que as sessões TP, implementadas pelos enfermeiros, contribuíram para: Aquisição de conhecimentos e competências; Validação de práticas parentais; Melhoria do comportamento da criança; Confiança parental; Relacionamento interpessoal; Competências profissionais; Competências específicas; Satisfação. Os enfermeiros que participaram no estudo consideraram que a metodologia TP contribuiu para: Mobilização e aplicação dos princípios TP; Processo de aprendizagem; Interesse dos pais; Sentimentos/emoções; Satisfação. Implicações Clínicas: Os enfermeiros que cuidam de famílias devem implementar metodologias inovadoras que facilitem a adaptação à parentalidade, como os Touchpoints. A implementação da metodologia TP contribuiu para a satisfação dos pais e enfermeiros.

A praxis como foco da pedagogia construtivista: Planificar, agir e avaliar

Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti para obtenção do grau de Mestre em Educação Pré-Escolar e 1º Ciclo do Ensino Básico

Comparação da eficácia de tecnologias para o controlo da perda de solo em áreas ardidas no Nordeste de Portugal aplicando modelo de erosão

As florestas exercem grande influência nos meios físico, biótico e socioeconômico, evitando a degradação do solo pela erosão, controlando a qualidade da água, fornecendo matérias-primas e alimentos, abrigando a maior parte da fauna e flora terrestre. As áreas florestais estão todavia sujeitas a significativo risco de incêndio. Como consequência dos incêndios, e entre outros impactos, o solo fica exposto à ação erosiva da chuva determinando perdas de solo muito significativas e a degradação deste recurso. Deste modo, o controle da erosão após o incêndio é essencial para a mais rápida recuperação das áreas ardidas suportada em medidas de conservação do solo eficazes. O trabalho propõe-se fazer uma avaliação quantificada da eficácia de técnicas de conservação do solo no controle da erosão em áreas ardidas, centrada em medidas de baixo custo e aplicável ao NE de Portugal, em especial o Distrito de Bragança. A metodologia de avaliação seguida inclui a construção de cenários regionais de aplicação simulada de uma seleção de medidas, mediante exploração de um modelo de erosão (Equação Universal de Perda de Solo – USLE). Através das simulações realizadas fazendo variar a distribuição de barreiras ao longo da encosta e o seu grau de retenção, foi possível avaliar a eficácia desta técnica para a redução da erosão nas condições definidas como cenários de base. Observou-se que o grau de retenção tem maior influência na redução de perda do solo do que a distância entre barreiras. Isto evidencia a necessidade de uma implementação adequada desta medida, com a instalação de barreiras de elevado grau de retenção. Aplicada apenas no primeiro ano pós-fogo, e de forma isolada, a técnica da sementeira não se mostrou suficientemente eficaz. Porém, se após um ano se realizar uma nova sementeira na área afetada, mostrou-se que pode ocorrer uma diminuição dos valores de perda de solo relativamente grande, pelo que será aconselhável a realização de uma ressementeira no ano seguinte à primeira aquando de intervenções pós-fogo com esta técnica. Uma possível combinação entre os métodos anteriores iria proporcionar uma situação ótima, como observado nos resultados das simulações efetuadas, onde a maioria dos cenários apresentou valores estimados de perda de solo menores ou iguais a 2 ton/ha.ano, limiar que separa condições de risco de erosão baixo e moderado e corresponde à tolerância de perda de solo para solos delgados e de substrato não renovável.

Eficácia de um programa de formulação de objectivos no basquetebol, efeitos no rendimento e nas competências psicológicas. Turnover, uma consequência presente, uma realidade inalterável?

Dissertação de Mestrado apresentada no Instituto Superior de Psicologia Aplicada para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia Social e das Organizações

Avaliação de um programa de formação parental: “Trampolim"

Dissertação de Mestrado apresentada no ISPA - Instituto Universitário para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia Clínica

Attachment Style, Therapeutic Alliance and Recovery in forensic mental health: the A-STAR study and clinical research portfolio

Background: Research suggests that forensic mental health services and staff can play an important role in the recognition and intervention with attachment-related behaviours to promote engagement and recovery. There is a lack of literature exploring whether the attachment needs of forensic service-users are recognised and, associations between attachment style and factors predictive of recovery. Aims: This study aimed to examine the extent to which service-users and keyworkers agree about service-users’ attachment and to identify whether attachment was associated with service attachment, working alliance, ward climate and recovery. Methods: Twenty-two service-users from low and medium secure forensic services, completed questionnaire measures of their attachment style, service attachment, working alliance, ward climate and experiences of recovery. Nineteen keyworkers completed measures of the service-users attachment style and working alliance. Results: There was strong agreement between service-users and staff for attachment anxiety (ICC=0.71) but poor agreement for attachment avoidance (ICC=0.39). Service attachment was associated with more positive perceptions of staff support (r=0.49) and avoidant attachment was associated with lower ratings of recovery (r=-0.51). Correlations between attachment style and service attachment, working alliance and ward climate were small and non-significant. Conclusions: A focus on staff training to support recognition of the nature and impact of avoidant attachment styles is indicated. The findings suggest that interventions to enhance staff - service-user relationships may be important for service attachment and indeed promotion of a recovery focused orientation amongst service-users high in avoidant attachment may improve wellbeing and outcomes.

Prática de ensino supervisionada em pré-escolar e em 1º ciclo do ensino básico: a promoção do livro e da leitura na educação pré-escolar e 1º ciclo do ensino básico

O presente relatório foi elaborado no âmbito da Prática de Ensino Supervisionada em Jardim-de-Infância e 1º Ciclo do Ensino Básico, inserida no Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1º Ciclo do Ensino Básico. O objetivo geral foi promover o livro e a leitura, procurando contribuir para a formação de leitores com hábitos de leitura frequentes. O tema surgiu pela necessidade de compreender qual o papel do educador/professor na promoção da leitura, tendo em conta que este deve orientar o seu trabalho no sentido de transformar a escola numa comunidade de leitura, na qual o prazer de ler é uma conquista fundamental. Também foi nosso propósito incidir no papel da família, tendo em conta a promoção do livro e da leitura. A Dimensão Investigativa da PES baseou-se na observação participante; nos registos fotográficos; no caderno de formação e na aplicação de dois inquéritos por questionário, um à educadora e professora cooperantes e outro a uma amostra de seis crianças do grupo de pré-escolar, que ingressavam no ano letivo seguinte no 1º ano do 1º CEB. Os resultados mostram que em ambos os contextos, jardim-de-infância e 1º ciclo do ensino básico, existem poucos momentos de leitura de histórias, como também a utilização frequente da área da biblioteca da sala. Através da análise dos inquéritos por questionário às profissionais de educação, verifica-se que ambas mencionam que existe a rotina frequente de leitura de histórias, salientando-se que esses momentos não foram observados durante a minha observação e intervenção. Com a análise dos inquéritos por questionário ao grupo de crianças do pré-escolar, estes consideram o momento de leitura de histórias promovido pela educadora, satisfatório; Abstract: The present report has been prepared in scope of Practice of Supervised Teaching in kindergarten and 1st cycle of basic education, entered in the master’s degree in Pre-School Education and teaching of the first cycle of basic education. The overall objective was to promote the book and reading, seeking to contribute to the formation of readers with frequent reading habits. The theme came about by the need to understand what the role of the educator/teacher in promoting reading, given that this must orient their work in order to transform the school into a community of reading, in which the pleasure of reading is a fundamental achievement. It was also our purpose focus on the role of the family, taking into account the promotion of books and reading. The Research Dimension of the PES was based on participant observation; photographic records; in the formation and implementation of two surveys, one educator and cooperating teacher and another a sample of six children of the preschool group, which entered the school year following the first year of the 1st CEB. The results show that in both contexts, kindergarten and 1st cycle of basic education, there are few moments of reading stories, as well as the frequent use of the library area of the room. Through the analysis of surveys to education professionals, it turns out that both mention that there is the routine of reading stories, stressing that those moments were not observed during my observation and intervention. With the analysis of the surveys to the Group of children from preschool, they consider the moment of reading stories promoted by the educator, satisfactory.

Endoscopic capacity in West Africa.

Background: Levels of endoscopic demand and capacity in West Africa are unclear. Objectives: This paper aims to: 1. describe the current labor and endoscopic capacity, 2. quantify the impact of a mixed-methods endoscopy course on healthcare professionals in West Africa, and 3. quantify the types of diagnoses encountered. Methods: In a three-day course, healthcare professionals were surveyed on endoscopic resources and capacity and were taught through active observation of live cases, case discussion, simulator experience and didactics. Before and after didactics, multiplechoice exams as well as questionnaires were administered to assess for course efficacy. Also, a case series of 23 patients needing upper GI endoscopy was done. Results: In surveying physicians, less than half had resources to perform an EGD and none could perform an ERCP, while waiting time for emergency endoscopy in urban populations was at least one day. In assessing improvement in medical knowledge among participants after didactics, objective data paired with subjective responses was more useful than either alone. Of 23 patients who received endoscopy, 7 required endoscopic intervention with 6 having gastric or esophageal varices. Currently the endoscopic capacity in West Africa is not sufficient. A formal GI course with simulation and didactics improves gastrointestinal knowledge amongst participants.