998 resultados para Tratamento de superfícies metálicas
Resumo:
Quando se presta um servio deve-se assegurar que este vai ao encontro das expectativas e necessidades dos que o utilizam e que se cumprem todos os requisitos essenciais para os fins a que se destina. O processo de tratamento em radioterapia no uma excepo, pois os erros podem ocorrer a cada etapa, desde a prescrio administrao do tratamento. Deste modo, para evitar o insucesso do tratamento e garantir uma maior qualidade devem ser utilizadas ferramentas da qualidade que permitam identificar as causas de insucesso e agir sobre elas de forma a diminui-las ou elimin-las. Com o presente estudo pretende-se avaliar a distribuio de erros num tratamento de radioterapia e demonstrar formas de solucionar e/ou minimizar esses erros.
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Trabalho Final de Mestrado para obteno do grau de Mestre Em Engenharia Qumica e Biolgica Ramo de processos Qumicos
Resumo:
OBJETIVO: Analisar os gastos com medicamentos para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa e os fatores associados ao gasto médio per capita . MÉTODOS: Pareamento probabilístico-determinístico a partir das bases das Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade com o Sistema de Informação sobre Mortalidade, resultando em coorte histórica de pacientes que utilizaram medicamentos de alto custo para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa de 2000 a 2006. O gasto médio mensal com medicamentos foi estratificado por faixas etárias e descrito de acordo com as características demográficas, clínicas e tipo de medicamento utilizado. Foi utilizado modelo de regressão linear para avaliar o impacto de características demográficas e clínicas sobre o gasto médio mensal per capita com os medicamentos. RESULTADOS: Foram identificadas 72.265 mulheres que receberam medicamentos para o tratamento da osteoporose na pós-menopausa. O gasto médio mensal per capita no primeiro ano de tratamento foi de R$ 90,00 (dp R$ 144,49). A maioria das mulheres tinha de 60 a 69 anos de idade, iniciaram tratamento em 2000, eram residentes na região Sudeste, tinham fraturas osteoporóticas prévias e o alendronato de sódio foi o medicamento mais utilizado no início do tratamento. A maioria das pacientes permaneceu em uso do mesmo princípio ativo durante o tratamento. Foram identificados 6.429 óbitos entre as participantes. Mais de um terço das mulheres permaneceram no programa por até 12 meses. Raloxifeno e calcitonina sintética foram as alternativas com maior impacto sobre o gasto médio mensal com medicamentos, tendo como padrão de referência o alendronato de sódio. CONCLUSÕES: Dado o alto impacto do tipo de medicamento utilizado no gasto com medicação, recomenda-se estabelecer critérios para prescrição e dispensação, com prioridade para aqueles com menores custos e maior efetividade. Isso pode otimizar o processo de assistência farmacêutica e a provisão de maior número de unidades farmacêuticas à população.
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Os odores emitidos por estaes de tratamento de guas residuais urbanas (ETAR) representam um problema potencial para a sua integrao urbanstica e ambiental. Por outro lado, os odores representam igualmente um perigo potencial para a sade dos trabalhadores das ETAR, para a conservao das infraestruturas e para a eficincia de tratamento. Deste modo, o conhecimento sobre a sua ocorrncia, conteno e tratamento fundamental para a concepo, projecto e explorao das infraestruturas de saneamento. Com o objectivo de resumir e sistematizar a informao sobre o estado da arte relativo aos odores em ETAR, foi realizada uma reviso detalhada sobre os vrios aspectos associados a este problema, nomeadamente formao e controlo de odores. De modo idntico com o objectivo de procurar contribuir para a caracterizao da situao em Portugal foram identificadas as principais ETAR existentes com desodorizao, tendo sido organizados inquritos e visitas a todas elas por forma a apurar a informao considerada mais relevante, nomeadamente no que diz respeito tecnologia utilizada, bem como aspectos particulares de explorao e custos envolvidos. As principais concluses do estudo efectuado incluem por um lado a importnica da concepo dos sistemas de conteno e ventilao como partes essenciais no controlo dos odores e, por outro, a baixa representatividade dos custos de investimento e de explorao do controlo de odores no total de uma ETAR. A tecnologia de tratamento mais aplicada a absoro e oxidao qumica, seguida pela biofiltrao e por adsoro em carvo activado e, aparentemente, a seleco das tecnologias no est relacionada nem com a dimenso da ETAR nem com o caudal de ar a tratar. Por outro lado, a monitorizao dos odores e dos compostos odorficos poucas vezes efectuada, o que limita, de um modo muito significativo, a correcta avaliao dos processos de tratamento.
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A avaliao de desempenho ambiental (ADA) consiste numa ferramenta de apoio deciso, fornecendo elementos de medio, comparao e anlise, de forma objectiva e com exactido. No presente trabalho apresenta-se uma proposta de abordagem ADA de estaes de tratamento de guas residuais (ETAR) urbanas com descarga em zonas costeiras, atravs da utilizao de indicadores ambientais. Reconhecendo-se a especificidade das guas costeiras como meio receptor de guas residuais urbanas tratadas, prope-se um conjunto vasto de indicadores de desempenho ambiental e de indicadores de condio ambiental, destinados a avaliar o desempenho das ETAR. Procede-se seguidamente aplicao da metodologia proposta a um conjunto de 80 ETAR localizadas na faixa costeira portuguesa, cujas descargas se localizam na rea de influncia de guas balneares, incluindo a anlise de desempenhos negativos para o indicador de qualidade do meio receptor proposto. Recorreu-se a informao obtida junto das entidades gestoras das ETAR, entre 2003 e 2005, ao longo de duas fases, uma de inqurito e outra de visitas tcnicas com amostragem e caracterizao das guas residuais urbanas. Procede-se previamente ao estabelecimento do enquadramento legal relevante e identificao dos instrumentos de planeamento que conformam as polticas seguidas no sector. Analisa-se o quadro conceptual dos sistemas de gesto ambiental e de avaliao do desempenho ambiental, identificando-se as principais abordagens existentes, quer as de carcter genrico, quer as especficas dos sectores da gua e do saneamento. Por ltimo, apresenta-se um conjunto de concluses sobre as potencialidades de utilizao e desenvolvimento da metodologia proposta, bem como sobre os resultados obtidos no exerccio de aplicao. A metodologia proposta fornece um bom instrumento de avaliao do desempenho ambiental das ETAR, permitindo indiciar se estas podero constituir uma fonte de problemas para a qualidade das guas balneares, requerendo, no entanto, abordagens complementares para a sua confirmao. O desempenho ambiental das ETAR tem registado uma evoluo globalmente positiva mas carece ainda de melhorias em diversos domnios. Identificam-se como principais lacunas a dificuldade na obteno de dados e a necessidade de desenvolver novos indicadores de estado do ambiente capazes de reflectir o nvel de desempenho ambiental das ETAR. Por ltimo, sugerem-se novas linhas de investigao, em continuao do estudo agora realizado.
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Desde os anos 90 que se suspeita que um vasto leque de compostos, que esto presentes no ambiente aqutico susceptvel de causar disrupo endcrina, podendo provocar efeitos adversos na nvel do sistema reprodutor de vrios organismos, de entre os quais os surfactantes no-inicos alquifenois polietoxilatos(APEO), estrognios, compostos organoclorados, entre outros. Estes, tm sido amplamente utilizados nos ltimos 50 anos numa vasta diversidade de aplicaes domsticas e comerciais. Durante o tratamento de guas residuais urbanas e industriais, os APEO so degradados sucessivamente at formas menos biodegradveis, como por exemplo o NP (nonilfenol) e o OP (octilfenol), acabando por ser descarregados no ambiente aqutico. A informao disponvel, relativamente ao efeito das elevadas descargas nos meios receptores e da sua potencial toxicidade ainda muito limitada, nomeadamente em sistemas aquticos. Por outro lado, a informao sobre remoo de EDC em estaes de tratamento de guas residuais (ETAR) igualmente muito escassa, circunstncia que impede a realizao de estimativas de balanos materiais, indispensveis previso dos correspondentes impactes nos meios hdricos, pelo que, este estudo teve como principal objectivo, a avaliao do potencial estrognico de um efluente de uma ETAR com tratamento tercirio. O presente estudo foi realizado na ETAR de Chelas, em Lisboa (Portugal). O efluente da ETAR caracterizado por no ser s, efluente domstico mas tambm ser constitudo por quantidades significativas de efluente industrial. A escolha desta ETAR para realizar este estudo recaiu tambm na sua linha de tratamento, isto , a ETAR possui tratamento tercirio com remoo de azoto e desinfeco final do efluente atravs de U.V. De forma a detectar e quantificar o potencial estrognico de uma gua seleccionaramse compostos especficos, isto alguns EDC alvo, nomeadamente: (i) nonilfenol e octilfenol (NP e OP); (ii) bisfenol A (BPA) e (iii) 17 -estradiol (E2). Foram utilizadas trs tcnicas diferentes para identificar e quantificar os EDC seleccionados ELISA, LC-MS-MS e HPLC. As tcnicas foram igualmente comparadas. Em todos os casos, isto , independentemente da tcnica analtica usada ficou demonstrado que os EDC seleccionados estavam presentes no efluente da ETAR,variando as suas concentraes de composto para composto e tambm ao longo da linha de tratamento da ETAR, e que ainda so descarregadas, no Esturio do Tejo,nveis de concentraes que podero causar efeitos fisiolgicos na vida animal. Contudo, devido ao elevado nvel de diluio existente no Esturio do Tejo (caudais muito grandes) os efeitos nos organismos podero no ser relevantes e,ou imediatos. Os nveis mais elevados de APE (NP e OP) foram detectados no afluente ETAR e os menores no efluente da ETAR. O valor mais elevado de E2 foi registado aps a decantao primria. A variao de E2 ao longo da linha de tratamento foi pouco significativa, facto este que poder estar relacionado tambm com a cross-reactivity, bem como a prpria actividade microbiolgica existente numa gua residual. Os maiores valores para o BPA foram obtidos nas lamas primrias (acima dos limites de deteco), tendo sido registada uma reduo significativa deste composto ao longo da linha de tratamento, o que poder indicar que a ETAR de Chelas remove eficientemente este composto.
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OBJETIVO : Analisar fatores associados à baixa adesão ao tratamento medicamentoso em idosos. MÉTODOS : Estudo transversal de base populacional, com amostra representativa de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes na região urbana de Bagé, RS, em 2008. A amostragem foi realizada em múltiplos estágios. Os dados foram coletados em entrevistas individuais nos domicílios. Analisou-se a associação entre a baixa adesão referida ao tratamento medicamentoso mensurado pelo Brief Medication Questionnaire (BMQ) e fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e de saúde, assistência e prescrição. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada, os respectivos intervalos de confiança de 95% e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS : Cerca de 78,0% dos indivíduos referiram ter usado algum medicamento nos sete dias precedentes à entrevista. Desses, cerca de 1 / 3 foram considerados com baixa adesão ao tratamento. Os fatores significativamente associados à baixa adesão foram: idade (65 a 74 anos), não ter plano de saúde, ter que comprar (totalmente ou em parte) os seus medicamentos, ter três ou mais morbidades, possuir incapacidade instrumental para a vida diária e usar três ou mais medicamentos. CONCLUSÕES : A utilização elevada de medicamentos, decorrente da alta prevalência de doenças crônico-degenerativas em idosos, e o acesso ao tratamento devem ser considerados pelos profissionais de saúde para adoção de estratégias que visem diminuir a baixa adesão ao tratamento, aumentando a resolutividade terapêutica e a qualidade de vida desses pacientes.
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OBJETIVO: Estimar a prevalência de cárie dentária e necessidades de tratamento em crianças de 12 anos e adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal com base nos resultados dos levantamentos epidemiológicos Condições de Saúde Bucal no Estado de São Paulo em 2002 e Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil) 2010. Foram analisados os dados secundários de 5.782 crianças (2002) de 12 anos e outras 369 (2010); e para a faixa de 15 a 19 anos foram analisados 880 jovens (2002) e 300 jovens em 2010. A experiência de cárie foi avaliada pelo índice CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados) e foram verificadas as necessidades de tratamento odontológico segundo os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde. O índice Significant Caries Index foi empregado para medir a severidade da cárie no terço do grupo que apresentou maior prevalência da doença. Para a análise dos resultados utilizaram-se os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney, com nível de 5% de significância. RESULTADOS: Houve diminuição de 39,3 pontos percentuais no índice CPOD aos 12 anos (p < 0,001) e de 41,1 pontos percentuais nos adolescentes (p < 0,001) entre 2002 e 2010, e aumento de aproximadamente 161,0 pontos percentuais e 303,0 pontos percentuais no grupo livres de cárie, respectivamente. A porcentagem de dentes restaurados diminuiu nos dois grupos etários, mas a prevalência de dentes cariados não se alterou para o grupo de alta experiência de cárie. No grupo de baixa experiência de cárie ocorreu diminuição do componente perdido para os adolescentes e aumento do componente cariado aos 12 anos e adolescentes. Houve aumento da necessidade de tratamento endodôntico no grupo total e no de alta experiência de cárie aos 12 anos; e entre os adolescentes a necessidade de restauração de duas ou mais faces diminuiu no grupo todo e também no de baixa experiência. CONCLUSÕES: A diminuição da necessidade de tratamento de baixa complexidade entre adolescentes sugere que as ações de promoção e prevenção estão afetando positivamente esse grupo. Além disso, os dois levantamentos epidemiológicos no estado de São Paulo mostram melhorias na condição de saúde bucal dos grupos etários estudados e que se faz necessário o monitoramento direcionado também para o grupo de baixa experiência de cárie.
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OBJETIVO Elaborar e validar instrumento de avaliação da adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, com base na teoria da resposta ao item. MÉTODOS O desenvolvimento do instrumento envolveu procedimentos teóricos, empíricos e analíticos. Os procedimentos teóricos compreenderam a definição do constructo adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, identificação dos domínios intervenientes e a elaboração do instrumento, seguida da análise semântica e conceitual por peritos. O procedimento empírico englobou a aplicação do instrumento a 1.000 usuários com hipertensão arterial sistêmica, atendidos em um centro de referência em Fortaleza, CE, em 2012. A etapa analítica validou o instrumento por meio da análise psicométrica e dos procedimentos estatísticos. O modelo da teoria da resposta ao item usado na análise foi o da resposta gradual de Samejima. RESULTADOS Doze dos 23 itens do instrumento inicial foram calibrados e permaneceram na versão final. O coeficiente alfa (α) de Cronbach foi de 0,81. Os itens referentes ao uso da medicação quando apresenta algum sintoma e o uso de gordura apresentaram bom desempenho, pois tiveram melhor poder de discriminar os indivíduos que aderem ao tratamento. Deixar de tomar a medicação alguma vez e o consumo de carnes brancas apresentaram menor poder de discriminação. Itens referentes à realização de exercício físico e ser rotina seguir o tratamento não medicamentoso tiveram maior dificuldade de resposta. O instrumento mostrou-se mais apropriado para medir a baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica do que a alta adesão. CONCLUSÕES O instrumento mostrou-se adequado para avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, pois consegue diferenciar os indivíduos com alta adesão daqueles com baixa adesão. Sua utilização pode facilitar a identificação e aferição do cumprimento à terapêutica prescrita, além de viabilizar o estabelecimento de metas a serem alcançadas.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil Engenharia Sanitria
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, Perfil Sanitria
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, Perfil Sanitria
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Fsica Laboratorial, Ensino e Histria da Fsica
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente Perfil Sanitria
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente - Perfil Sanitria
