Variability in the international normalised ratio (INR) in patients with antiphospholipid syndrome and positive lupus anticoagulant: should the INR targets be higher?

El síndrome antifosfolípido es un desorden autoinmune caracterizado por hipercoagulabilidad que requiere terapia anticoagulante como pilar fundamental, siendo la warfarina el tratamiento de elección en los casos que requieren manejo por largos periodos. Sin embargo, los pacientes con anticoagulante lúpico positivo representan un reto porque tienen mayor riesgo de presentar eventos trombóticos, sumado a que el seguimiento con el International Normalized Ratio (INR) no es confiable, ya que estos anticuerpos generan interferencia con las pruebas de laboratorio basadas en fosfolípidos, como es el caso del tiempo de protrombina (PT) con INR basal prolongado, incluso antes del inicio de la terapia anticoagulante. Por tal razón, se ilustra el caso de una paciente con síndrome antifosfolípido primario y anticoagulante lúpico positivo quien ha presentado múltiples episodios trombóticos, a pesar de recibir terapia anticoagulante. Además se hace una revisión de la literatura disponible y se postulan nuevas metas de INR en estos pacientes diferentes de las que se plantean actualmente.

Un aporte a la comprensión de las estrategias emergentes en las organizaciones a través del concepto de improvisación y la metáfora musical

Este trabajo se inscribe en uno de los grandes campos de los estudios organizacionales: la estrategia. La perspectiva clásica en este campo promovió la idea de que proyectarse hacia el futuro implica diseñar un plan (una serie de acciones deliberadas). Avances posteriores mostraron que la estrategia podía ser comprendida de otras formas. Sin embargo, la evolución del campo privilegió en alguna medida la mirada clásica estableciendo, por ejemplo, múltiples modelos para ‘formular’ una estrategia, pero dejando en segundo lugar la manera en la que esta puede ‘emerger’. El propósito de esta investigación es, entonces, aportar al actual nivel de comprensión respecto a las estrategias emergentes en las organizaciones. Para hacerlo, se consideró un concepto opuesto —aunque complementario— al de ‘planeación’ y, de hecho, muy cercano en su naturaleza a ese tipo de estrategias: la improvisación. Dado que este se ha nutrido de valiosos aportes del mundo de la música, se acudió al saber propio de este dominio, recurriendo al uso de ‘la metáfora’ como recurso teórico para entenderlo y alcanzar el objetivo propuesto. Los resultados muestran que 1) las estrategias deliberadas y las emergentes coexisten y se complementan, 2) la improvisación está siempre presente en el contexto organizacional, 3) existe una mayor intensidad de la improvisación en el ‘como’ de la estrategia que en el ‘qué’ y, en oposición a la idea convencional al respecto, 4) se requiere cierta preparación para poder improvisar de manera adecuada.

La construcción de sentido (‘sensemaking’) de un entorno estratégico turbulento por parte de los altos directivos: un estudio en una multinacional automotriz

Este artículo presenta los resultados de una investigación realizada al interior de dos contextos. Por un lado, el teórico, en el marco de uno de los discursos más relevantes en los campos de la estrategia organizacional, de la managerial and organizational cognition (MOC) y, en general, de los estudios organizacionales (organization studies): la construcción de sentido (sensemaking). Por el otro, el empírico, en una de las grandes compañías multinacionales del sector automotriz con presencia global. Esta corporación enfrenta una permanente tensión entre lo que dicta la casa matriz, en relación con el cumplimiento de metas y estándares específicos, considerando el mundo entero, y los retos que, teniendo en cuenta lo regional y lo local, experimentan los altos directivos encargados de hacer prosperar la empresa en estos lugares. La aproximación implementada fue cualitativa. Esto en atención a la naturaleza de la problemática abordada y la tradición del campo. Los resultados permiten ampliar el actual nivel de comprensión acerca de los procesos de sensemaking de los altos directivos al enfrentar un entorno estratégico turbulento.

Implementação da contabilidade analítica no Instituto Politécnico de Beja

A opção por uma gestão eficiente e eficaz é a resposta a dar à crescente racionalização de recursos que tem vindo a ser imposta às entidades públicas portuguesas e à qual não escapam as instituições que integram o sector do ensino superior. Assim sendo, estas entidades devem desenvolver e ao mesmo tempo, adoptar mecanismos que lhes permitam gerir recursos, quer os colocados à sua disposição, quer os gerados internamente, tendo em vista a sua optimização. Actualmente a prática da Contabilidade Analítica nas Instituições assume, cada vez mais, um papel dominante na análise e controlo dos custos, mas também dos proveitos e resultados por actividade. O objectivo da implementação deste Projecto, além de ser um desafio pessoal e Institucional, é uma obrigação legislativa, à qual pretendemos responder ao colocarmos em prática a Contabilidade Analítica, inserida no Plano Oficial de Contabilidade para o Sector Público - Sector da Educação, aprovado pela Portaria nº 794/2000, de 20 de Setembro. ABSTRACT: The choice of an efficient and effective management is the answer to the increasing rationalization of resources that have been imposed on portuguese public entities and of which the institutions from the higher education sector do not escape. Therefore, these entities must develop, and at the same time, adopt mechanisms that allow them to manage resources, both those placed at their disposal, and those that are internally generated, with an aim of optimization. Currently the practice of management accounting in the institutions assumes an increasingly a dominant role in the analysis and control of costs, but also in the income and earnings per activity. The purpose of implementing this project, besides being a personal and institutional challenge, is a legislative requirement that must be dealt with, by putting into practice the Management Accounting, inserted in the Official Accounting Plan for the Public Sector- Education Sector, approved by the Ordinance Nº 794/2000 of September 20.

In Vitro Biological Screening Of The Anticholinesterase And Antiproliferative Activities Of Medicinal Plants Belonging To Annonaceae.

The aim of this research was to investigate the antiproliferative and anticholinesterase activities of 11 extracts from 5 Annonaceae species in vitro. Antiproliferative activity was assessed using 10 human cancer cell lines. Thin-layer chromatography and a microplate assay were used to screen the extracts for acetylcholinesterase (AchE) inhibitors using Ellman's reagent. The chemical compositions of the active extracts were investigated using high performance liquid chromatography. Eleven extracts obtained from five Annonaceae plant species were active and were particularly effective against the UA251, NCI-470 lung, HT-29, NCI/ADR, and K-562 cell lines with growth inhibition (GI50) values of 0.04-0.06, 0.02-0.50, 0.01-0.12, 0.10-0.27, and 0.02-0.04 µg/mL, respectively. In addition, the Annona crassiflora and A. coriacea seed extracts were the most active among the tested extracts and the most effective against the tumor cell lines, with GI50 values below 8.90 µg/mL. The A. cacans extract displayed the lowest activity. Based on the microplate assay, the percent AchE inhibition of the extracts ranged from 12 to 52%, and the A. coriacea seed extract resulted in the greatest inhibition (52%). Caffeic acid, sinapic acid, and rutin were present at higher concentrations in the A. crassiflora seed samples. The A. coriacea seeds contained ferulic and sinapic acid. Overall, the results indicated that A. crassiflora and A. coriacea extracts have antiproliferative and anticholinesterase properties, which opens up new possibilities for alternative pharmacotherapy drugs.

Evaluation of Indigenous Grains from the Peruvian Andean Region for Antidiabetes and Antihypertension Potential Using In Vitro Methods

The health-relevant functionality of 10 thermally processed Peruvian Andean grains (five cereals, three pseudocereals, and two legumes) was evaluated for potential type 2 diabetes-relevant antihyperglycemia and antihypertension activity using in vitro enzyme assays. Inhibition of enzymes relevant for managing early stages of type 2 diabetes such as hyperglycemia-relevant alpha-glucosidase and alpha-amylase and hypertension-relevant angiotensin I-converting enzyme (ACE) were assayed along with the total phenolic content, phenolic profiles, and antioxidant activity based on the 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical assay. Purple corn (Zea mays L.) (cereal) exhibited high free radical scavenging-linked antioxidant activity (77%) and had the highest total phenolic content (8 +/- 1 mg of gallic acid equivalents/g of sample weight) and alpha-glucosidase inhibitory activity (51% at 5 mg of sample weight). The major phenolic compound in this cereal was protocatechuic acid (287 +/- 15 mu g/g of sample weight). Pseudocereals such as Quinoa (Chenopodium quinoa Willd) and Kaniwa (Chenopodium pallidicaule Aellen) were rich in quercetin derivatives (1,131 +/- 56 and 943 +/- 35 mu g [expressed as quercetin aglycone]/g of sample weight, respectively) and had the highest antioxidant activity (86% and 75%, respectively). Andean legumes (Lupinus mutabilis cultivars SLP-1 and H-6) inhibited significantly the hypertension-relevant ACE (52% at 5 mg of sample weight). No alpha-amylase inhibitory activity was found in any of the evaluated Andean grains. This in vitro study indicates the potential of combination of Andean whole grain cereals, pseudocereals, and legumes to develop effective dietary strategies for managing type 2 diabetes and associated hypertension and provides the rationale for animal and clinical studies.

The case of thyroid hormones: how to learn physiology by solving a detective case

Lellis-Santos C, Giannocco G, Nunes MT. The case of thyroid hormones: how to learn physiology by solving a detective case. Adv Physiol Educ 35: 219-226, 2011; doi:10.1152/advan.00135.2010.Thyroid diseases are prevalent among endocrine disorders, and careful evaluation of patients' symptoms is a very important part in their diagnosis. Developing new pedagogical strategies, such as problem-based learning (PBL), is extremely important to stimulate and encourage medical and biomedical students to learn thyroid physiology and identify the signs and symptoms of thyroid dysfunction. The present study aimed to create a new pedagogical approach to build deep knowledge about hypo-/hyperthyroidism by proposing a hands-on activity based on a detective case, using alternative materials in place of laboratory animals. After receiving a description of a criminal story involving changes in thyroid hormone economy, students collected data from clues, such as body weight, mesenteric vascularization, visceral fat, heart and thyroid size, heart rate, and thyroid-stimulating hormone serum concentration to solve the case. Nevertheless, there was one missing clue for each panel of data. Four different materials were proposed to perform the same practical lesson. Animals, pictures, small stuffed toy rats, and illustrations were all effective to promote learning, and the detective case context was considered by students as inviting and stimulating. The activity can be easily performed independently of the institution's purchasing power. The practical lesson stimulated the scientific method of data collection and organization, discussion, and review of thyroid hormone actions to solve the case. Hence, this activity provides a new strategy and alternative materials to teach without animal euthanization.

Achieving the millennium development goals for health - Cost effectiveness analysis of strategies for. maternal and neonatal health in developing countries

Objective To determine the costs and benefits of interventions for maternal and newborn health to assess the appropriateness of current strategies and guide future plans to attain the millennium development goals. Design Cost effectiveness analysis. Setting Two regions classified by the World Health Organization according to their epidemiological grouping: Afr-E, those countries in sub-Saharan Africa with very high adult and high child mortality, and Sear-D, comprising countries in South East Asia with high adult and high child mortality. Data sources Effectiveness data from several sources, including trials, observational studies, and expert opinion. For resource inputs, quantifies came from WHO guidelines, literature, and expert opinion, and prices from the WHO choosing interventions that are cost effective database. Main outcome measures Cost per disability adjusted life year (DALY) averted in year 2000 international dollars. Results The most cost effective mix of interventions was similar in Afr-E and Sear-D. These were the community based newborn care package, followed by antenatal care (tetanus toxoid, screening for pre-eclampsia, screening and treatment of asymptomatic bacteriuria and syphilis); skilled attendance at birth, offering first level maternal and neonatal care around childbirth; and emergency obstetric and neonatal care around and after birth. Screening and treatment of maternal syphilis, community based management of neonatal pneumonia, and steroids given during the antenatal period were relatively less cost effective in Sear-D. Scaling up all of the included interventions to 95% coverage would halve neonatal and maternal deaths. Conclusion Preventive interventions at the community level for newborn babies and at the primary care level for mothers and newborn babies are extremely cost effective, but the millennium development goals for maternal and child health will not be achieved without universal access to clinical services as well.

Color Doppler imaging of the superior ophthalmic vein in different clinical forms of Graves` orbitopathy

To compare color Doppler imaging (CDI) parameters of the superior ophthalmic vein (SOV) in patients with Graves` orbitopathy (GO) and in normal controls. Forty-three GO patients and 14 normal controls underwent CDI of the SOV. Patients had either fibrotic (lipogenic or myogenic) or congestive orbitopathy. The findings for each group were compared. Fifty-eight orbits with fibrotic orbitopathy, 28 with congestive orbitopathy, and 28 from controls, were studied. In the congestive group, SOV flow was detected in 13, undetectable in 11, and reversed in four orbits; in the fibrotic group, it was present in 41 and undetectable in 17 orbits. In normal controls, SOV flow was detected in 25 and undetectable in three orbits. The differences among the three groups were significant. There was also a significant difference between controls and the congestive GO orbits but not between the fibrotic group and the other two groups. Fibrotic myogenic orbitopathy patients displayed a significantly smaller SOV flow than patients with lipogenic orbitopathy. SOV was significantly reduced in orbits with congestive GO or with myogenic fibrotic GO, but not in orbits with fibrotic lipogenic orbitopathy. SOV congestion may be a contributing pathogenic factor in both congestive and fibrotic myogenic Graves` orbitopathy.

Sistema de custos e informa????es gerenciais do Banco Central do Brasil

O Banco Central do Brasil desenvolveu e implantou, no per??odo de abril de 2002 a mar??o de 2003, Sistema de Custos e Informa????es Gerenciais, utilizando o m??todo de custeio baseado em atividades - Activity Based Costing (ABC), destinado a apurar os custos das atividades, dos projetos, dos processos e dos produtos e servi??os ofertados pela Institui????o, distribu??dos pela sua estrutura organizacional. O sistema, mais do que um enfoque voltado para o simples controle e redu????o de custos, constitui-se em significativo instrumento de apoio gerencial, ao propiciar a utiliza????o mais racional de todos os recursos consumidos. Ademais, apresenta-se como iniciativa pioneira vez que, pelo que se tem not??cia, inexistem experi??ncias semelhantes em organiza????es com este porte e com a amplitude adotada neste caso, tanto no ??mbito governamental brasileiro, quanto no que se refere aos demais bancos centrais espalhados pelo mundo

Gest??o por compet??ncias: m??todos e t??cnicas para mapeamento de compet??ncias

A gest??o por compet??ncias tem sido apontada como alternativa aos modelos gerenciais tradicionalmente utilizados pelas organiza????es. Prop??e-se a orientar esfor??os para planejar, captar, desenvolver e avaliar, nos diferentes n??veis da organiza????o, as compet??ncias necess??rias ?? consecu????o de seus objetivos. Uma das principais etapas desse processo constitui o denominado mapeamento de compet??ncias. Este artigo objetiva apresentar m??todos, t??cnicas e instrumentos utilizados para mapeamento de compet??ncias em organiza????es p??blicas e privadas. Para isso, fazem-se uma revis??o da literatura sobre o conceito de compet??ncia, o mapeamento de compet??ncias e a gest??o por compet??ncias, discutindo-se seus pressupostos e suas aplica????es. Ao final, s??o levantadas as implica????es desse modelo de gest??o para o setor p??blico e s??o apresentadas recomenda????es pr??ticas.

A no????o de compet??ncia na gest??o de pessoas: reflex??es acerca do setor p??blico

O presente ensaio traz ?? discuss??o a gest??o por compet??ncias como atributo elementar para o desempenho organizacional, considerando o impacto que altera????es sociais e econ??micas t??m no trabalho. O objetivo deste ?? contribuir para reflex??es por parte de gestores, colaboradores e pesquisadores sobre a gest??o por compet??ncias enquanto parte de uma gest??o estrat??gica de pessoas, com uma vis??o mais abrangente. Para tanto, fez-se uma revis??o bibliogr??fica que evidenciou a import??ncia da gest??o por compet??ncias no desempenho organizacional e na gest??o estrat??gica de pessoas. O estudo aponta que o caminho ainda ?? vasto e impreciso nas empresas p??blicas pela complexidade cultural e pol??tica envolvida. O sucesso no desenvolvimento da gest??o por compet??ncias (individual e organizacional) est?? em reconhecer que, por ser uma abordagem com foco nas pessoas, se trata de um processo evolucion??rio com eventos planejados e espont??neos que visam transformar comportamentos e atitudes, o que leva tempo e exige paci??ncia ao longo das a????es organizacionais do dia a dia.

Benefícios e determinantes do sistema de custeio baseado nas atividades (ABC): um estudo de caso

O presente trabalho visa abordar a aplicação do sistema de custeio Activity Based Costing (ABC) numa empresa de fabricação de carroçarias para autocarros, identificando os benefícios da sua adoção e os factores que mais influenciaram a sua implementação. Para o efeito utilizamos a metodologia de investigação qualitativa com recurso ao método do estudo de caso. Constatamos que o ABC é uma ferramenta de gestão que permite o apuramento dos custos indiretos de produção de uma forma mais precisa e racional do que os demais sistemas de custeio da contabilidade tradicional. Por outro lado, foi possível concluir que os fatores que mais influenciaram a implementação do ABC foram o apoio da gestão de topo, a familiaridade com outras ferramentas de gestão e a elevada formação dos recursos humanos.

A IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA DE CUSTEIO BASEADO NAS

O presente trabalho visa abordar a aplicação do sistema de custeio Activity Based Costing (ABC) numa empresa de fabricação de carroçarias para autocarros, identificando os benefícios da sua adoção e os fatores que mais influenciaram a sua implementação. Para o efeito utilizamos a metodologia de investigação qualitativa com recurso ao método do estudo de caso. Constatamos que o ABC é uma ferramenta de gestão que permite o apuramento dos custos indiretos de produção de uma forma mais precisa e racional do que os demais sistemas de custeio da contabilidade tradicional. Por outro lado, foi possível concluir que os fatores que mais influenciaram a implementação do ABC foram o apoio da gestão de topo, a familiaridade com outras ferramentas de gestão e a elevada formação dos recursos humanos.

A avaliação do custo eficácia das intervenções em organizações de saúde

Os principais problemas das organizações de saúde são má alocação de recursos, ineficiência, custos crescentes e desigualdade nas condições de acesso dos usuários. A rentabilidade expressa resultados por recursos aplicados. A avaliação custo-eficácia das intervenções das organizações de saúde busca soluções de menor despesa para obter resultado esperado e de melhor resultado com determinada despesa. O ABC - activity-based costing- é o método de custeio que melhor subsidia a decisão sobre composição de atividades, custo de recursos e consumo de recursos. A avaliação custo-eficácia mostra-se, portanto, uma ferramenta útil para a melhoria da qualidade das organizações de saúde.