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Resumo:
OBJETIVO: Analisar prticas de ateno domiciliar de servios ambulatoriais e hospitalares e sua constituio como rede substitutiva de cuidado em sade. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Estudo qualitativo que analisou, com base na metodologia de caso traador, quatro servios ambulatoriais de ateno domiciliar da Secretaria Municipal de Sade e um servio de um hospital filantrpico do municpio de Belo Horizonte, MG, entre 2005 e 2007. Foram realizadas entrevistas com gestores e equipes dos servios de ateno domiciliar, anlise de documentos e acompanhamento de casos com entrevistas a pacientes e cuidadores. A anlise foi orientada pelas categorias analticas integrao da ateno domiciliar na rede de sade e modelo tecnoassistencial. ANLISE DOS RESULTADOS: A implantao da ateno domiciliar foi precedida por deciso poltico-institucional tanto com orientao racionalizadora, buscando a diminuio de custos, quanto com vistas reordenao tecnoassistencial das redes de cuidados. Essas duas orientaes encontram-se em disputa e constituem dificuldades para conciliao dos interesses dos diversos atores envolvidos na rede e na criao de espaos compartilhados de gesto. Pde-se identificar a inovao tecnolgica e a autonomia das famlias na implementao dos projetos de cuidado. As equipes mostraram-se coesas, construindo no cotidiano do trabalho novas formas de integrar os diferentes olhares para transformao das prticas em sade. Foram observados desafios na proposta de integrar os diferentes servios de carter substitutivo do cuidado ao limitar a capacidade da ateno domiciliar de mudar o modelo tecnoassistencial. CONCLUSES: A ateno domiciliar possui potencial para constituio de uma rede substitutiva ao produzir novos modos de cuidar que atravessam os projetos dos usurios, dos familiares, da rede social e dos trabalhadores da ateno domiciliar. A ateno domiciliar como modalidade substitutiva de ateno sade requer sustentabilidade poltica, conceitual e operacional, bem como reconhecimento dos novos arranjos e articulao das propostas em curso.
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De 1924 a 1962 o Brasil utilizou a internao compulsria de pacientes de hansenase como controle da doena na comunidade. Com o final dessa poltica, muitos pacientes continuaram a viver nessas unidades. O Asilo Pirapitingui, hoje Hospital Dr. Francisco Ribeiro Arantes, a nica retaguarda asilar para internao de portadores de hansenase por indicao social. Obtivemos o relato da histria de vida de oito de seus remanescentes, que foram gravados e transcritos. A anlise temtica desses relatos permitiu a identificao das seguintes categorias: hansenase; internao; vida cotidiana; a instituio; condies atuais de sade; e permanncia na instituio aps a extino da internao compulsria.
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O processo de (re)construo do SUS no Municpio de So Paulo, Brasil, foi analisado, no perodo de 2001- 2008, por meio de estudo de caso, utilizando-se distintas fontes: documentos; entrevistas com informantes-chave e observao participante. Os conceitos de poltica de sade e de gesto em sade foram utilizados na qualidade de categorias analticas. Foram selecionadas e analisadas apenas polticas priorizadas pela gesto iniciada em 2001 e que tiveram sustentao at 2008. Discutem-se desafios para a (re)construo do SUS no municpio relacionados com o contexto poltico-institucional e com mudanas de estrutura implementadas. As reorganizaes da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo propiciaram a constituio e manuteno de dois subsistemas municipais, um hospitalar e outro ambulatorial. Negociaes entre os governos municipal, estadual e federal no avanaram para que o municpio assumisse a gesto de fato de todo sistema de sade, constatando-se a coexistncia de trs subsistemas pblicos de sade paralelos: dois municipais e um estadual. A sustentao poltica do Programa Sade da Famlia foi associada ao fato de que esse programa no se constituiu como marca da primeira gesto municipal e, ainda, de ser poltica prioritria e estimulada pelo governo federal.
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Estudos apontam fatores que podem aumentar a longevidade; no entanto, muitas questes pertinentes a este tema ainda no foram elucidadas. Percepes do prprio longevo a respeito dos fatores contribuintes para longevidade so importantes, permitindo levantamento de cada fator e suas interaes com demais variveis que promovem a longevidade. O presente artigo relata dados da investigao sobre "o segredo da longevidade", segundo percepes dos prprios longevos, analisados pelo referencial metodolgico da grounded theory. Foram entrevistados trinta ferrovirios longevos do municpio de Botucatu (SP). A anlise das falas dos longevos possibilitou determinar que a percepo dos fatores se aglutina em torno de categorias progressivamente abrangentes que culminam na representao coletiva de que a longevidade dependente do embate entre fatores prejudiciais que aniquilam a vida e fatores saudveis que geram e preservam a vida, sobre o qual a falta de controle social e do Estado torna pessimista a viso do futuro.
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A demanda da sociedade moderna intensificou o trabalho ininterrupto em diversas profisses. Alm disso, o modo de organizao da sociedade, com atividades predominantemente mecanizadas, tem contribudo para a prevalncia de hbitos de vida no saudveis, como a inatividade fsica. Este estudo objetiva verificar se fatores ocupacionais, sociodemogrficos, antropomtricos e alimentares esto associados prtica de atividade fsica insuficiente e se h diferenas nessa associao entre motoristas de caminho que trabalham de dia ou noite. Participaram da pesquisa 470 motoristas de caminho, que responderam a questionrios de dados sociodemogrficos, atividade fsica e frequncia alimentar. Foi realizada uma regresso logstica univariada para verificar a associao entre atividade fsica insuficiente e as demais variveis. Alm disso, a regresso logstica mltipla foi testada para obter modelos que mostrem a associao de conjuntos de variveis relacionados atividade fsica insuficiente. Os resultados indicaram que a prtica de atividade fsica est associada ao maior nvel de escolaridade (OR = 1,84; IC = 1,22-2,76) e menor consumo de bebidas alcolicas (OR = 1,59; IC = 1,04-2,45). Maior ingesto de cereais integrais (OR = 1,63; IC = 1,08-2,46) foi associada prtica regular de atividade fsica. Entre os trabalhadores noturnos, foi encontrada associao entre a prtica regular de atividade fsica, maior consumo de cereais integrais (OR = 2,02; IC =1,13-3,60) e menor consumo de carboidratos simples (OR = 1,91; IC = 1,08-3,37).
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OBJETIVO: Conhecer os motivos de gestantes para o aleitamento materno. MTODOS: um estudo qualitativo realizado com 164 gestantes assistidas no pr-natal em dois Centros de Sade na regio central da cidade de So Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas sobre motivao para amamentar. As narrativas foram organizadas em planilha eletrnica em busca de categorias. RESULTADOS: As principais categorias identificadas estavam relacionadas sade da criana, da mulher e aos benefcios da prtica de amamentar e do leite materno. A maioria das mulheres (98,8%) foi favorvel amamentao. Benefcios sade da criana foi o motivo mais freqente (73,8%). CONCLUSO: A motivao ao aleitamento materno foi centrada nos benefcios sade da criana. A amamentao valorizada independentemente da vontade materna.
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Este estudo quanti-qualitativo objetivou identificar concepes sobre Medicina Convencional e Acu puntura que contribuem para entender os motivos que levam mdicos a procurarem conhecer ou se especializar em Acupuntura. Foram pesquisados 175 mdicos do Curso de Desenvolvimento em Me dicina Chinesa − Acupuntura, do Center-AO − Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa e Universidade Federal de So Paulo − Escola Paulista de Medicina (Unifesp - EPM), com questio nrio composto por perguntas abertas e fechadas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente, e as respostas foram analisadas com a tcnica de anlise de contedo, buscando desvelar unidades de significado. A partir disso, foram estabelecidas categorias gerais e especficas, que passaram a dar significado aos discursos. Dessa forma, foram obtidos trs grupos categoriais: "aprimoramento profis sional", "ampliar seu prprio horizonte de vida" e "compreender o paciente em uma dimenso mais abrangente". Nossos dados revelaram que os mdicos desejam exercer a Acupuntura de forma inte grada Medicina Convencional, no bojo da qual a Acupuntura vem se firmando como especialidade mdica.
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O objetivo deste artigo analisar a evoluo dos investimentos sociais praticados pelo setor industrial farmacutico brasileiro. A importncia do estudo das polticas sociais criadas por esse importante segmento produtivo deve-se sua forte influncia nas mais variadas definies sobre polticas de sade, entre elas o conflituoso campo de disputa entre a defesa das patentes por parte das empresas e as tentativas de licenciamento compulsrio de medicamentos, por parte do governo. Tomamos como fonte de pesquisa os indicadores sociais de 62 indstrias farmacuticas, relativos ao ano de 2006, publicados pela Federao Brasileira da Indstria Farmacutica (Febrafarma), em maio de 2007, sob o ttulo Painel Social, apresentados de trs formas: dados gerais sobre o nmero de programas, valores investidos e o nmero de pessoas beneficiadas; dados gerais classificados segundo um modelo pr-definido e composto de categorias fixas (sade, educao, comunidade, valorizao da vida, cultura, meio ambiente, voluntariado e outros); e dados individualizados por empresa, com a indicao das ementas de cada programa criado. Buscamos com a reflexo sobre esses indicadores averiguar se eles possibilitam realizar um acompanhamento longitudinal das diretrizes e das proposies relacionadas s aes socialmente responsveis praticadas pelas indstrias farmacuticas.
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Revisar e sintetizar as evidncias cientficas disponveis sobre a relao entre o consumo alimentar e dislipidemia em pacientes infectados pelo HIV em terapia antirretroviral combinada de alta atividade (TARV). Desenvolveu-se uma reviso sistemtica de literatura. Foram pesquisados estudos originais e duas categorias de exposio diettica foram revisadas: consumo de energia e nutriente ou consumo de uma dieta teste. Foi feita sntese narrativa dos estudos selecionados. Os achados foram sintetizados segundo a categoria de desfecho metablico (efeito sobre colesterol total e LDL-c, efeito sobre HDL-c e efeito sobre triglicrides). Vinte estudos originais foram includos na reviso, sendo 13 ensaios clnicos e 7 estudos epidemiolgicos observacionais. A suplementao com cido graxo ω-3 resultou em significativa reduo nos nveis sricos de triglicrides. Observou-se evidncia insuficiente acerca da efetividade de intervenes dietticas na preveno e controle das dislipidemias em pacientes infectados pelo HIV em uso de TARV.
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The effects of body weight or age and dietary digestible lysine and metabolizable energy on apparent digestibility of energy and dry matter were evaluated in piglets after weaning. The animals were weaned at 21 days of age and distributed in two groups: 8.68 0.76 kg at 28 days of age (weaned 7 days earlier); and 12.73 0.99 kg at 35 days of age (weaned 14 days earlier). The pigs were allotted in digestibility cages in a completely randomized block design with the following factorial arrangements: 2 4 composed of two weight categories and four levels of digestible lysine (1.222; 1.305; 1.390 and 1.497%); and 2 3 composed of two weight categories and three levels of metabolizable energy (3,510; 3,700 and 3,830 kcal/kg rations). Digestible lysine was evaluated in six replications and metabolizable energy in eight replications and each animal constituted an experimental unit. Piglets with higher body weight and age were more efficient in nitrogen retention and energetic balance, compared to lighter and younger piglets, particularly those given lower concentration of lysine in the diet. The energy increase favored nitrogen retention by the heavier and older piglets. However, coefficients of dry matter and energy apparent digestibility did not differ among weight categories. Older and heavier piglets were more efficient in nitrogen retention, although this efficacy depended on concentration of the energy in the diet. This better use of protein and energy suggest differences on nutritional requirements.
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O advento da terapia anti-retroviral de alta potncia (HAART) alterou a histria natural da aids, diminuindo sua mortalidade e a incidncia de doenas oportunistas e aumentando a esperana de vida das pessoas vivendo com aids.Como uma doena crnica, outras questes passam a ser relevantes, entre elas a adeso ao tratamento, seus efeitos adversos e a qualidade de vida das pessoas nessa condio. A CIF constitui um instrumento adequado para identificar as caractersticas da funcionalidade, do ambiente e condies pessoais que interferem na qualidade de vida. Instrumentos para a sua aplicao, core sets, tm sido desenvolvidos para vrias condies de sade. Com o objetivo de propor um core set para aids, foram desenvolvidas duas etapas preliminares do modelo proposto para a construo desses instrumentos. A primeira etapa, de reviso sistemtica buscou no MEDLINE artigos com descritores HAART e qualidade de vida, publicados em ingls, de 2000 a 2004. Foram selecionados 31 estudos que resultou em 87 conceitos dos quais 66 puderam ser identificados como categorias da CIF. Estas formaram as perguntas da entrevista aplicada em 42 voluntrios, pacientes de um centro de referncia para DST e Aids de So Paulo. Entre as condies mais freqentemente associadas ao tratamento, esto s mudanas na imagem corporal, conseqncia da lipodistrofia, apontada em 84 por cento dos estudos e em 93 por cento das entrevistas. Alteraes das funes digestivas, das relaes ntimas, e das funes sexuais foram condies importantes identificadas no estudo. As duas etapas definiram 40 categorias da CIF como proposta preliminar de um core set para pacientes com aids
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presente estudo descreve a prtica de aleitamento materno e verifica possveis fatores de associao com a durao do aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno em crianas de escolas particulares do municpio de So Paulo. Fizeram parte do estudo 566 crianas, com 2 a 6 anos completos de idade. Foi considerada como varivel dependente a durao do aleitamento materno (aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno), e como independente idade e escolaridade materna, condio de trabalho da me e sexo da criana. A caracterizao da amostra apresentada por meio de distribuies de freqncias. A varivel aleitamento materno foi descrita em categorias, e para anlise foi utilizada como varivel contnua. Para a anlise da relao entre durao do aleitamento materno e as variveis independentes utilizou-se a tcnica de regresso mltipla de Cox adotando-se critrio p < 0,05 para deciso de significncia. No houve associao entre as variveis estudadas e tempo de durao das duas formas de aleitamento. Cerca de 80% das crianas deixaram de ser amamentadas exclusivamente antes dos seis meses de vida, o que mostra a necessidade de continuar o desenvolvimento de aes para incentivo e apoio amamentao
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Os acidentes de trnsito continuam a se constituir em um importante problema de sade pblica no Brasil. Objetivo : Analisar as caractersticas dos acidentes de transporte terrestre e suas vtimas no municpio de Cuiab. Mtodo: Para o estudo da mortalidade foram obtidos dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade /Ministrio da Sade, disponveis em CD-ROM referente aos anos de 1980-2005; para o de morbidade hospitalar foram utilizados os dados Sistemas de Informaes Hospitalares no perodo de 1998-2006 e para o estudo da demanda das unidades de urgncia e emergncia foi utilizado um banco de dados construdo especialmente para esse fim, referente aos meses de maio a junho de 2005. Adotaram-se os conceitos definies estabelecidos na Classificao Internacional de Doenas 10: acidentes de transporte (categ. V01-V99) e acidente de transporte terrestre (V01-V89). Resultados: Em todas as anlises, as taxas de mortalidade/morbidade hospitalar se expressaram com valores maiores que a mdia brasileira. Apesar de apresentar aspectos distintos entre mortalidade, morbidade hospitalar e morbidade da demanda de unidades de urgncia e emergncia, destacam-se como principais vtimas os jovens do sexo masculino; a vtima qualificada como "ocupante" predomina nos acidentes fatais e os "motociclistas", nos no fatais.Concluso: este estudo revela que Cuiab uma rea onde os acidentes de transporte terrestre devem ser tratados como prioridade devido sua magnitude, seja na mortalidade ou morbidade, trazendo subsdios para o seu enfrentamento
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Ao mensurar-se mortalidade materna, necessrio distinguir ' mortes por causas maternas' e 'mortes maternas' Para a Organizao Mundial da Sade-OMS-,mortes maternas so as que ocorrem na gestao, no parto e at 42 dias aps o parto; e mortes por causas maternas englobam as causas classificadas no Captulo XV da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade, Dcima Reviso (CID-10), incluindo as ocorridas quando passados 42 dias do parto. Apresentam-se resultados da investigao de mortes femininas em idade frtil-10 a 49 anos- nas capitais de Estados e no Distrito Federal do Brasil, em 2002. Adotou-se a metodologia RAMOS, comparando-se as causas bsicas das declaraes de bito originais com as das declaraes preenchidas aps o resgate de informaes, obtidas em entrevistas domiciliares e pronturios. Entre as mortes por causas maternas originais, 15,9 por cento no eram mortes maternas, de acordo com a definio da OMS. Houve, concomitantemente, subenumerao de mortes maternas. Sugestes so feitas para melhorar o preenchimento das declaraes de bito e incluso de novas categorias na CID-10, visando melhorar a informao das causas maternas
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Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo realizar uma reviso de literatura sobre os fatores determinantes do consumo alimentar. Mtodo: Foi realizada uma reviso de literatura em bases de dados, como Medline e na biblioteca da Faculdade de Sade Pblica daUniversidade de So Paulo (FSP-USP). Resultados: Foram criadas quatro categorias de fatores determinantes do consumo alimentar: biolgica, econmica, oferta/disponibilidade dos alimentos e social. Entre os fatores biolgicos, podem-se destacar as caractersticas sensoriais dos alimentos, principalmente o sabor, apontado como um dos principais determinantes. Na categoria econmica so includos a renda familiar, o preo dos alimentos e a escolaridade. A oferta e a disponibilidade dos alimentos abrangem as influncias do meio ambiente na aquisio dos alimentos e quanto aos determinantes sociais esto relacionados estrutura, dinmica e influncia da famlia. Pouco se conhece sobre os fatores que determinam as escolhas e o consumo alimentar dos brasileiros. necessria a realizao de mais estudos para conhec-los
