A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e a AIDS: uma proposta de core set

O advento da terapia anti-retroviral de alta potência (HAART) alterou a história natural da aids, diminuindo sua mortalidade e a incidência de doenças oportunistas e aumentando a esperança de vida das pessoas vivendo com aids.Como uma doença crônica, outras questões passam a ser relevantes, entre elas a adesão ao tratamento, seus efeitos adversos e a qualidade de vida das pessoas nessa condição. A CIF constitui um instrumento adequado para identificar as características da funcionalidade, do ambiente e condições pessoais que interferem na qualidade de vida. Instrumentos para a sua aplicação, core sets, têm sido desenvolvidos para várias condições de saúde. Com o objetivo de propor um core set para aids, foram desenvolvidas duas etapas preliminares do modelo proposto para a construção desses instrumentos. A primeira etapa, de revisão sistemática buscou no MEDLINE artigos com descritores HAART e qualidade de vida, publicados em inglês, de 2000 a 2004. Foram selecionados 31 estudos que resultou em 87 conceitos dos quais 66 puderam ser identificados como categorias da CIF. Estas formaram as perguntas da entrevista aplicada em 42 voluntários, pacientes de um centro de referência para DST e Aids de São Paulo. Entre as condições mais freqüentemente associadas ao tratamento, estão às mudanças na imagem corporal, conseqüência da lipodistrofia, apontada em 84 por cento dos estudos e em 93 por cento das entrevistas. Alterações das funções digestivas, das relações íntimas, e das funções sexuais foram condições importantes identificadas no estudo. As duas etapas definiram 40 categorias da CIF como proposta preliminar de um core set para pacientes com aids

The advent of the highly active antiretroviral therapy (HAART) altered the natural history of AIDS, decreasing its mortality and the incidence of opportunistic diseases as well as increasing the life expectation of people living with AIDS. As a chronic disease, other issues started to be relevant and among them, treatment adherence, its adverse effects and the quality of life of people undergoing treatment. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) constitutes an adequate tool to identify the characteristics of functionality, the environment and personal conditions that interfere with quality of life. Tools for its application, called core sets, have been developed for several health conditions. Aiming at proposing a core set for AIDS, two preliminary steps of the proposed model were developed for the construction of these tools. The first phase, which consisted of a systematic review, searched in MEDLINE for articles that included the key words HAART and quality of life, published in English, from 200 to 2004. A total of 31 studies were selected that resulted in 87 concepts, 66 of which could be identified as ICF categories. These comprised the questions of the interview applied to 42 volunteers, who were patients at a Reference Center for STDs and AIDS in Sao Paulo, Brazil. Among the conditions more frequently associated with the treatment are changes in body image, the consequence of lipodystrophy, pointed out in 84% of the studies and 93% of the interviews. Alterations in digestive functions, intimate relationships and sexual function were important conditions identified in the study. The two phases defined 40 ICF categories as a preliminary core set proposal for AIDS patients