997 resultados para Manutenção condicionada
Resumo:
ResumoIntroduo:O Ministrio da Sade do Peru no tem um programa nacional de hemodilise e os hospitais que oferecem este tipo de tratamento apresentam problemas de cobertura que podem resultar em aumento da mortalidade.Objetivo:Avaliar a mortalidade da populao incidente em hemodilise em um hospital de Lima.Mtodos:Anlise da populao acima de 18 anos que iniciou o tratamento entre 1 de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2013, com data de corte final do acompanhamento em 31 de maro de 2014. Foi realizada regresso logstica bivariada e multivariada dos fatores associados com a mortalidade e usadas as curvas de Kaplan-Meier para determinar a probabilidade de sobrevivncia durante o acompanhamento.Resultados:Foram includos 235 pacientes para estudo, com idade mdia de 56,4 15,8 anos. A mediana de acompanhamento foi 0,6 anos (IQR 0,3 a 1,5). A pesquisa mostra que 50% dos pacientes abandonaram o tratamento durante o estudo por falta de vagas ou recursos econmicos. No final do terceiro ms, a mortalidade foi 37,7% (IC 95% 29,3 a 48,5) e 49,5% (IC 95% 38,8 a 61,4) ao stimo ms. A mortalidade foi menor quando o paciente tinha mais de seis meses com diagnstico de doena insuficincia renal crnica (OR = 0,39 [IC 95% 0,12-1,27]) e quando o paciente ingressava dilise programada (OR = 0,28 [IC 95% 0,01 a 2,28]).Concluso:Metade dos pacientes foi a bito no stimo ms de seguimento. Ter ingressado com dilise programada e ter mais tempo de diagnstico foi associado menor mortalidade.
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ResumoPacientes que receberam transplantes renais sem imunossupresso de manutenção tm sido esporadicamente relatados. Os casos incluem relatos de pacientes no aderentes que suspenderam a medicao imunossupressora, transplantes entre gmeos monozigticos, transplante renal aps um bem sucedido transplante de medula ssea do mesmo doador e transplante simultneo de medula ssea e rim para tratamento de pacientes com mieloma mltiplo com insuficincia renal associada. Existem, atualmente, ensaios clnicos em andamento com o propsito de induzir tolerncia imunolgica especfica ao doador utilizando a infuso de clulas hematopoiticas do mesmo doador do enxerto renal. A seguir, descrevemos dois casos de transplante renal sem imunossupresso como exemplos de situaes descritas acima.
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Para avaliar procedimentos para a manutenção da umidade do substrato durante o teste de germinao de Brachiaria brizantha. Estudou-se o efeito da posio das caixas plsticas na cmara de germinao sobre a perda de gua semanal, testando-se nove posies verticais (bandejas) e trs posies horizontais (porta, meio e fundo do germinador). Foi tambm avaliado o efeito de procedimentos para manter a umidade do substrato, sobre a germinao, a perda de gua semanal e o tempo despendido para a instalao do teste. Os procedimentos testados foram: (a) vedao da caixa plstica com vaselina, (b) vedao com saco plstico dobrado em quatro e colocado entre a tampa e a caixa, (c) colocao da caixa tampada dentro de saco plstico, (d) espuma sob o papel de germinao e (e) testemunha, caixa apenas tampada. Concluiu-se que a cmara de germinao promove a desidratao desigual do substrato conforme a posio das caixas; aquelas localizadas na primeira bandeja superior so as mais prejudicadas. Entre os procedimentos, a vedao com vaselina, a colocao da caixa dentro de saco plstico e a vedao com saco plstico dobrado em quatro entre a tampa e a caixa so eficientes na manutenção da umidade do substrato em taxas que no alteram os resultados do teste de germinao de B. brizantha; os dois ltimos procedimentos so os mais rpidos e prticos, adaptando-se rotina de um laboratrio de anlise de sementes.
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En este trabajo examinamos si la teora de expectativas con primas de liquidez constantes puede explicar la estructura temporal de los tipos de inters de pequeos vencimientos en el mercado interbancario de depsitos espaol, para datos mensuales desde 1977 hasta 1995. Utilizamos el contraste de Campbell y Shiller (1987) basado en un modelo VAR cointegrado. A partir de las estimaciones consistentes de dicho modelo obtenemos la magnitud y persistencia de los shocks a travs de la simulacin de la respuesta al impulso, y estimaciones eficientes de los parmetros modelizando la varianza condicional que es variable en el tiempo. En este sentido, se proponen varios esquemas de volatilidad que permiten plantear distintas aproximaciones de la incertidumbre en un entorno multiecuacional GARCH y que estn basadas en el modelo de expectativas propuesto. La evidencia emprica muestra que se incumple la teora de las expectativas, que existe una dinmica conjunta a corto plazo para los tipos de inters y el diferencial que est definida por un modelo VAR(4)-GARCH( 1,1)-BEKK (que est prximo a la integrabilidad en varianza), y que existen distintos factores de riesgo que afectan a las primas en los plazos estudiados
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La propia evaluacin debera seguir ms los objetivos marcados, obtener datos que describan la propia situacin de esta enseanza y analizar que factores son los que influyen ms significativamente en un adecuado logro de sus objetivos educativos. Este estudio deja fuera del mismo a gran parte de la escuela rural que aunque tiene una proporcin de alumnos menor, no por ello carece de inters. Las relaciones entre las variables de productos y de procesos estn atribuidas al ltimo curso cmo si no hubiera influido en otros cursos y mbitos. Adems, por haberse evaluado solo sexto de EGB hay serias dudas sobre la generalizacin de los resultados a toda la LOGSE, con lo que esta rea de educacin fsica queda sin estar evaluada. Si he habr de espera hasta la prxima evaluacin para obtener datos que corrijan el sistema, se habr de aprovechar de un tiempo decisivo para muchos alumnos/as.
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Monogrfico con el ttulo: 'La profesin docente: escenarios, perfiles y tendencias'. Resumen basado en el de la publicacin
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Resumen basado en el de la publicacin. Resumen en espaol, ingls y francs
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O stresse no trabalho um dos novos e emergentes riscos psicossociais para os tcnicos de segurana e sade no trabalho. Esta dissertao aborda as causas e as consequncias, assim como os processos e conceitos, e como esta pode ser identificado, auditado, prevenido e gerido. Este conceito ser no entanto associado a tarefa de manutenção de ascensores, no s a nvel de observao directa da funo mas atravs de questionrios destinados a estes trabalhadores de manutenção de ascensores, questionrios estes foram aplicados em trs cidades diferentes de Portugal, nomeadamente Lisboa, Coimbra e Porto, com uma amostra total de 170 tcnicos. Os riscos psicossociais so um desafio constante lanado s empresas e aos trabalhadores. Trata-se de um desafio em que possvel de melhorar a sade e capacidade, crescimento e excelncia ou, caso contrrio, pode ser uma ameaa de se tornar uma doena profissional e de incapacidade.
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Este artculo se trata de un buen ejemplo de una sentencia de constitucionalidad condicionada, donde la Corte Constitucional de Colombia hizo una gran labor jurdica de explicar, una a una, las razones de su cambio de precedente en cuanto al aborto. Pues, por primera vez en cien aos, se da la posibilidad a las mujeres colombianas que decidan qu hacer frente a un embarazo. Este artculo pretende un anlisis sobre el tipo de sentencia que produjo la Corte Constitucional, sobre valores o principios que entraron en juego, la clase de interpretacin que se realiz, para finalmente hacer una reflexin crtica del caso.
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A Sindrome Miofascial constitui, dentre os quadros de dor crnica, o que leva um nmero expressivo de pacientes a buscar atendimento mdico nos Servios de Tratamento de Dor. Caracteriza-se pela presena de pontos dolorosos localizados na musculatura, chamados de pontos de gatilho, e de espasmo muscular, podendo ocorrer limitao funcional e disfuno do sistema vegetativo (Sola & Bonica, 2001). A dor e a limitao funcional decorrentes da Sindrome Miofascial constituem atualmente uma das grandes causas de falta ou afastamento do trabalho, o que acarreta graves problemas econmicos e sociais (Roth et al, 1998; Sola & Bonica, 2001). Seu tratamento pode ser demorado e requer participao ativa por parte do paciente. O ndice de melhora dos pacientes portadores de Sndrome Miofascial parece sofrer influncia de diversos fatores tais como sintomas depressivos, ansiedade, ganho com os sintomas, etc. Os objetivos deste trabalho foram estabelecer a incidncia de sucesso e insucesso da teraputica proposta e verificar qual a relao daqueles fatores com o desfecho clnico estabelecido. Efetuou-se um estudo observacional. O delineamento experimental realizado foi um estudo de incidncia. Estudaram-se 62 pacientes adultos (mais de 18 anos), de ambos os sexos, com diagnstico de Sndrome Miofascial, que procuraram atendimento no Servio de Tratamento de Dor e Medicina Paliativa do HCPA. Os instrumentos de aferio utilizados foram a Escala Anloga Visual de Dor (VAS), Escala de Ansiedade Trao- Estado (IDATE), Escala para Depresso de Montegomery-sberg, Self-Reporting Questionnaire (OMS), Questionrio sobre Expectativa de Futuro e questionrio estruturado. Os testes psicolgicos e de avaliao da dor foram aplicados em dois momentos, na primeira consulta e ao final do tratamento proposto. Foi considerado como desfecho clnico o insucesso teraputico, avaliado ao final do estudo. Observaram-se incidncia de 71% e 29%, respectivamente, para sucesso e insucesso teraputico. Os pacientes que estavam afastados do trabalho apresentaram aproximadamente 9 vezes mais chances de insucesso teraputico. Aqueles que obtiveram ganho com os sintomas apresentaram em torno de 7 vezes mais chances de manutenção da dor ao final do tratamento. Maior ansiedade-estado (razo de chances ou RC = 3,4), expectativa negativa de futuro (RC = 22), sintomas depressivos moderados a intensos (RC =4,5) e presena de distrbios psiquitricos menores (RC = 3,6) associaram-se com maiores chances de insucesso teraputico. Caractersticas demogrficas, familiares, de ocupao e clnicas no se associaram ao desfecho clnico avaliado. Dos pacientes analisados, 29% permaneceram sem alvio da dor, com dificuldades para dormir e afastados de suas atividades, caracterizando o insucesso teraputico. Observou-se a associao entre insucesso e presena de distrbios psiquitricos menores, sintomas depressivos moderados a intensos, maior estado de ansiedade, ganho com os sintomas e afastamento do trabalho. A abordagem multidisciplinar destes pacientes se faz necessria para elevar os ndices de sucesso teraputico no tratamento da SMF.
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Este estudo tem como objetivo fornecer subsdios para o desenvolvimento de um sistema de manutenção de prdios pblicos escolares, a partir de informaes fornecidas pelos usurios. Visando estabelecer as bases tericas para o estudo foi realizada a reviso bibliogrfica, abordando as disciplinas atualmente aplicadas construo civil (Desempenho, Durabilidade e Vida til, Manutenção e Patologia). A partir dos resultados obtidos pelo levantamento de incidncias, foram identificadas e diagnosticadas as manifestaes que fossem mais significativas em relao a aspectos de segurana estrutural, funcionamento e custos. Finalmente, foram desenvolvidas curvas de degradao para os componentes da edificao, as quais foram utilizadas para a proposta de um sistema de manutenção.
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O presente trabalho permite avaliar, em valores monetrios, o impacto, ou responsabilidade, dos diferentes tipos de veculos nos custos totais de manutenção das rodovias. O objetivo alcanado atravs do desenvolvimento de um conjunto sistematizado de procedimentos que quantificam todos os custos, no s os impostos pelos veculos aos pavimentos, como tambm todos demais decorrentes da conservao dos demais elementos que constituem a rodovia. O trabalho esta organizado numa estrutura que divide os custos envolvidos na manutenção rodoviria em dois grandes grupos, designados, de acordo com os conceitos econmicos, de custos fixos e custos variveis. Dessa forma, os procedimentos desenvolvidos correlacionam o produto final de uma rodovia, as viagens realizadas pelos veculos, com os custos decorrentes de seu desgaste, dividindo-os em duas parcelas, uma que no se altera com o nvel de uso, chamada parcela fixa, e outra, sensvel ao nvel de utilizao da rodovia, chamada parcela varivel. A partir dessa diviso e com o emprego de fatores que relacionam os nveis de ocupao e degradao da via pelos veculos, so determinados os valores monetrios que representam quanto cada um desses veculos deve ser responsabilizado nos custos totais necessrios manutenção rodoviria. No desenvolvimento do trabalho foram utilizados os conceitos e definies das operaes de conservao descritas nos manuais tcnicos do Departamento Nacional de Estradas de Rodagem - DNER. Os dados referentes aos custos e s caractersticas das rodovias foram retirados de pesquisas realizadas no Estado do Rio Grande do Sul, e as deterioraes decorrentes do uso com seus respectivos custos foram obtidas atravs de simulaes com o uso do Highway Design and Maintenance Model - HDM III.
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O objetivo deste trabalho estudar a qualificao de recursos humanos para a implantao e manutenção de Sistemas de Gesto Ambiental. Para isto, a literatura disponvel foi revisada, enfocando a gesto ambiental como um todo, examinando as mudanas sociais e paradigmticas atuais, fazendo uma reviso sobre a srie ISO 14000 e a norma inglesa BS 7750, enfocando mais detalhadamente os Sistemas de Gesto Ambiental e as habilidades, conhecimentos e atitudes desejveis em uma Gerncia de Meio Ambiente. Logo em seguida, foi feita uma reviso sobre Qualificao, Treinamento e Desenvolvimento Gerencial, desenvolvendo os temas: tendncias atuais em treinamento e desenvolvimento e formao do gerente ambiental. A seguir, foram feitas entrevistas com cinco gestores ambientais de empresas brasileiras e cinco de empresas inglesas. A Inglaterra foi escolhida por ser o primeiro pas a estabelecer uma norma nacional para certificao de Sistemas de Gesto Ambiental. As entrevistas foram em profundidade e o mtodo de anlise escolhido foi o qualitativo. Ao fazer o cruzamento das respostas dos entrevistados com as informaes da literatura consultada, chegou-se a concluses sobre quem formar, ou seja, caractersticas e habilidades do gestor ambiental, e sobre como formar, ou seja, que conhecimentos devero ser passados a este gestor, de que forma e quais os princpios pelos quais deve se pautar este aprendizado.
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Este trabalho tem como objetivo analisar o mecanismo, que o estado do Rio Grande do Sul utilizou para atrair investimentos na indstria de transformao e aumentar sua participao no cenrio regional e nacional, denominado Fundo de Operao Empresa FUNDOPEM, incentivo financeiro, criado em 1972, e presente at os dias atuais. Antes de chegar a sua anlise, foi feita uma abordagem histrica sobre as diferentes formas de interveno que o governo estadual encontrou para movimentar a economia local, participando mais da estrutura industrial e facilitando mais sua insero, na tentativa de reverter as desvantagens da sua posio perifrica no cenrio nacional. Atravs de alguns mecanismos utilizados pelo governo, de provedor a investidor, consegue-se visualizar a importncia fundamental de sua funo no objetivo de incrementar e compartilhar com o mercado privado a gerao de renda e emprego para sua populao. Aps a descrio dos instrumentos utilizados pelo governo, partiu-se para a anlise da primeira fase de atuao do FUNDOPEM, atravs de estudos legais e quantitativos, bem como as outras alternativas, de financiamentos, que as empresas industriais gachas encontraram para substituir os benefcios concedidos pelo Fundo durante seu perodo de desativao, no final dos anos 70. Devido precariedade dos dados disponveis, sua anlise restringiu-se muito a documentos internos da Secretaria da Fazenda Complementar a esta descrio, foi feito, ainda, o estudo das mudanas ocorridas na legislao do Fundo na segunda fase de sua concesso, alm da anlise dos dados disponveis, na tentativa de mostrar sua importncia no fomento da participao industrial privada, analisando-se variveis como o nmero de empregos gerados, valor do benefcio fiscal concedido entre outros. Aps o estudo feito, a concluso qual se chegou foi a de que o FUNDOPEM, somente a partir de 1997, alcanou um nvel satisfatrio de participao das empresas interessadas em adquirir o incentivo financeiro para o financiamento de seus projetos (cerca de 21,26%). Fato importante para esse salto, foram as mudanas ocorridas na sua legislao conforme a viso estratgica do governo Britto, que aos poucos foi adequando suas normas para beneficiar regies carentes, incentivar setores e distribuir mais eqitativamente os benefcios s empresas privadas atravs de critrios de pontuao que as mesmas deveriam preencher para que seus projetos pudessem ser aprovados. As exigncias para a concesso do incentivo foram com o passar do tempo no um obstculo, mas uma forma mais eficiente de escolher e contemplar empresas que realmente trariam vantagens scio-econmicas para a populao e para o Estado A criao do incentivo financeiro, FUNDOPEM, pode no ter sido um instrumento muito procurado nos anos 70, devido crise mundial instalada, mas no final da dcada de 80 at os dias atuais, sua atuao para atrair e manter investimentos no estado do Rio Grande do Sul no foi desprezvel, considerando o nmero superior a 600 projetos incentivados, sendo um dos condicionantes importantes para a instalao de empresas industriais. Ao mesmo tempo em que a iniciativa privada necessita de incentivos formulados pelo Estado, o Estado necessita que a iniciativa privada continue investindo, gerando renda e emprego, e repassando seus impostos aos cofres pblicos, para que haja continuidade e incremento do crescimento e desenvolvimento econmico. Os investimentos fixos chegaram a deter R$ 9.342.918.384,00, os empregos projetados a 69.564, o ganho financeiro estadual estimado, isto o ICMS lquido, a R$ 8.063.255.047,00 e o ICMS a recolher a R$ 22.000.461.741,00. Os programas que mais se destacaram foram o FUNDOPEM normal, o PROPLAST, o PROINCI, e o NOSSO EMPREGO, enquanto as empresas pertencentes as regies Serrana, Vale do Rio dos Sinos, Vale do Rio Pardo, e Metropolitana tiveram o monoplio dos projetos protocolados.
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O presente trabalho tem por objetivo desenvolver e implantar um sistema gerencial voltado manutenção. Atualmente, inadmissvel imaginar que seja possvel gerenciar um setor sem haver criado um sistema que gere informaes e meios de se atingir metas pr-definidas. Para fundamentar o projeto, foi realizada uma reviso bibliogrfica nas ferramentas gerenciais, nos sistemas de gesto da manutenção e na relao entre a estratgia produtiva e a estratgia de atuao da manutenção. Primeiramente, ser apresentada uma proposta do sistema gerencial da manutenção, demonstrando sua lgica de estruturao. A idia consiste em cri-lo levando-se em considerao alguns aspectos bsicos que agem como pilares, dando suporte ao modelo gerencial. Os denominados pilares do Sistema de Implantao e Gesto da Manutenção so os 5Ss, o fluxo organizado de informaes, a manutenção planejada, a padronizao, os colaboradores capacitados e motivados, a determinao de indicadores e metas e o aplicativo. A partir dos pilares foi desenvolvida a Estrutura o Sistema Gerencial em forma de diagrama de rvore, contendo todas as tarefas necessrias a sua implantao. Posteriormente, apresentar-se- a aplicao prtica do sistema atravs de um estudo de caso em um hospital. Este estudo de caso contm a descrio minuciosa do realizado em cada tarefa, esclarecendo e ampliando a compreenso do leitor diante do sistema gerencial.
