1000 resultados para Sistema de Classificação de Risco de vulnerabilidade .
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O estudo a seguir enfatizou a importncia da ferramenta do acolhimento no processo de trabalho da Ateno Primria Sade, reconhecendo que, este, constitui uma forma de organizar o trabalho em sade, sendo fundamental para garantir aos usurios um acesso mais humanizado e equnime. Dado a importncia do acolhimento, suas eventuais falhas podem ser altamente danosas ao servio que se pretende oferecer, comprometendo assim, o estado de sade do paciente. Este estudo visa elaborar e propor um protocolo de acolhimento com classificação de risco atravs do Sistema de Triagem Manchester na Unidade Mista de So Romo, a partir oficinas crtico-reflexivas sobre a Ateno Primria Sade de So Romo, Minas Gerais. No primeiro momento foi feito uma oficina crtico reflexiva com a equipe de sade da unidade, para levantamento dos ns crticos da Unidade de Sade de So Romo, bem como um plano de ao para resoluo do mesmo. A implantao do protocolo de acolhimento foi visto pela equipe multiprofissional como ao fundamental e imprescindvel para a reorganizao e prestao de atendimento de qualidade da APS. Assim, aps muita discusso e reflexo, foi proposto um protocolo de acolhimento com classificação de risco, baseado no protocolo de Manchester e nas demandas dos usurios da Unidade Mista de So Romo. O acolhimento com classificação de risco proporcionar ao atendente solidariedade e maior profissionalismo, aumentando a qualidade do servio ofertado e produzindo um profissional consciente que desenvolver um atendimento mais humanizado, sem prejuzo do respeito e da tolerncia com o usurio. O protocolo proposto pressupe o acolhimento por meio de uma escuta qualificada e humanizada, capaz de dar uma resposta ao usurio do servio, garantindo-lhe acesso e atendimento com qualidade e compromisso colocando, assim, em prtica os princpios do SUS.
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Introductions: In the care of hypertension, it is important that health professionals possess available tools that allow evaluating the impairment of the health-related quality of life, according to the severity of hypertension and the risk for cardiovascular events. Among the instruments developed for the assessment of health-related quality of life, there is the Mini-Cuestionario of Calidad de Vida en la Hipertensin Arterial (MINICHAL) recently adapted to the Brazilian culture. Objective: To estimate the validity of known groups of the Brazilian version of the MINICHAL regarding the classification of risk for cardiovascular events, symptoms, severity of dyspnea and target-organ damage. Methods: Data of 200 hypertensive outpatients concerning sociodemographic and clinical information and health-related quality of life were gathered by consulting the medical charts and the application of the Brazilian version of MINICHAL. The Mann-Whitney test was used to compare health-related quality of life in relation to symptoms and target-organ damage. The Kruskal-Wallis test and ANOVA with ranks transformation were used to compare health-related quality of life in relation to the classification of risk for cardiovascular events and intensity of dyspnea, respectively. Results: The MINICHAL was able to discriminate health-related quality of life in relation to symptoms and kidney damage, but did not discriminate health-related quality of life in relation to the classification of risk for cardiovascular events. Conclusion: The Brazilian version of the MINICHAL is a questionnaire capable of discriminating differences on the healthrelated quality of life regarding dyspnea, chest pain, palpitation, lipothymy, cephalea and renal damage.Fundamento: No cuidado ao hipertenso, importante que o profissional de sade disponha de ferramentas que possibilitem avaliar o comprometimento da qualidade de vida relacionada sade, de acordo com a gravidade da hipertenso e o risco para eventos cardiovasculares. Dentre os instrumentos criados para avaliao da qualidade de vida relacionada sade, destaca-se o Mini-Cuestionario de Calidad de Vida en la Hipertensin Arterial (MINICHAL), recentemente adaptado para a cultura brasileira. Objetivo: Estimar a validade de grupos conhecidos da verso brasileira do MINICHAL em relao classificação de risco para eventos cardiovasculares, sintomas, intensidade da dispneia e leses de rgos-alvo. Mtodos: Foram investigados 200 hipertensos em seguimento ambulatorial, cujos dados sociodemogrficos, clnicos e de qualidade de vida relacionada sade foram obtidos por meio de consulta ao pronturio e da aplicao da verso brasileira do MINICHAL. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar qualidade de vida relacionada sade em relao aos sintomas e s leses de rgos-alvo. Teste de Kruskal-Wallis e ANOVA com transformao nos ranks foram empregados para comparar qualidade de vida relacionada sade em relao classificação de risco para eventos cardiovasculares e intensidade da dispneia, respectivamente. Resultados: O MINICHAL discriminou qualidade de vida relacionada sade em relao aos sintomas e dano renal (leses de rgos-alvo), porm no discriminou qualidade de vida relacionada sade em relao classificação de risco para eventos cardiovasculares. Concluso: A verso brasileira do MINICHAL um instrumento capaz de discriminar diferenas na qualidade de vida relacionada sade em relao aos sintomas de dispneia, precordialgia, palpitao, lipotmia, cefaleia e presena de dano renal.
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Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educao Fsica
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Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educao Fsica
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Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educao Fsica
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O trabalho apresenta um projeto de interveno na realidade concreta das aes de Vigilncia Sanitria, atravs da proposio de um roteiro para inspeo destinado a creches. Os objetivos especficos foram identificar os fundamentos jurdicos, tcnico-cientficos e sanitrios que possam nortear a prtica de inspees sanitrias em creches; elaborar uma proposta de roteiro que permita um processo de anlise mais explcito, objetivo e homogneo e discutir a contribuio do instrumento proposto para a atividade de Vigilncia Sanitria, com base na literatura cientfica pesquisada. Para a realizao do trabalho foi feita uma reviso fundamentada em textos didticos e normativos das reas de educao e sade, legislao sobre Vigilncia Sanitria e Educao Infantil, outros roteiros j existentes e artigos da literatura cientfica sobre agravos sade em crianas que frequentam creches. O trabalho focaliza o contedo da legislao especfica vigente e sua aplicabilidade na prtica da inspeo sanitria em creches e baseia-se na Portaria - MS n. 321 de 26.05.1988. Este estudo apresenta um instrumento para avaliar a qualidade do atendimento nas creches sob o aspecto da promoo da sade e sugere estudos posteriores de validao para o contexto, com a possvel incluso de um sistema de classificação para os padres de conformidade, por meio de uma metodologia estatstica
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Objetivou-se apresentar a mortalidade infantil por causas no Estado de So Paulo, Brasil, com base nos dados de 1983 obtidos a partir da classificação por causas mltiplas de morte, disponveis desde a implantao do Sistema de Classificação Automtica de Causas de Morte. Detectaram-se dois tipos de casos bem definidos: os bitos ocorridos predominantemente no perodo neonatal, e cujo processo mrbido envolve quase que exclusivamente as afeces pertencentes ao Captulo das Perinatais da Classificação Internacional de Doenas; e os bitos ocorridos principalmente no perodo ps-neonatal, em cujo processo mrbido aparecem mencionadas significativamente as infeces intestinais, a septicemia, a desnutrio, a desidratao e a broncopneumonia. O estudo da associao entre as principais causas de morte mostrou, por um lado, a imaturidade e a prematuridade fortemente relacionadas com as afeces respiratrias do recm-nascido e com as infeces especficas do perodo perinatal; e por outro lado, um complexo inter-relacionamento entre as outras cinco causas mencionadas.
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Mestrado em Contabilidade e Gesto das Instituies Financeiras
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Dissertao de Mestrado, Engenharia Agronmica, 16 de Outubro de 2015, Universidade dos Aores.
Comparao entre cartografias de ocupao e/ou uso do solo para a produo de um mapa de incerteza temtica
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincia e Sistemas de Informao Geogrfica
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Objectivos: Verificar o comportamento dos Ajustes Posturais Antecipatrios no alcance, em trs crianas com hemiparsia espstica, face aplicao de uma interveno em Fisioterapia baseada numa abordagem segundo o conceito de Bobath. Pretendeu-se tambm perceber as modificaes ao nvel das actividades e participao, bem como ao nvel da capacidade de modificao das componentes neuromotoras. Metodologia: A avaliao foi realizada antes e trs meses aps a interveno atravs da electromiografia de superfcie, mquina fotogrfica Canon EOS, Classificação Internacional de Funcionalidade para Crianas e Jovens (CIF-CJ) e Sistema de Classificação da Funo Motora Global (GMFCS). Resultados: Verificou-se melhorias nos Ajustes Posturais Antecipatrios no alcance com os dois membros superiores, nomeadamente no tempo de activao e na durao da actividade muscular, bem como alteraes positivas nas componentes neuromotoras, como na sequncia de movimento de sentado para de p, e de p para sentado, e marcha mais especificamente na fase pendular com o membro inferior predominantemente comprometido. Tambm se verificou aps a interveno uma maior funcionalidade nas trs crianas, verificando-se alteraes positivas nos qualificadores nas actividades e participao. Concluso: A interveno com base no conceito de Bobath induziu mudanas positivas quanto funcionalidade das crianas, reflectindo-se nos Ajustes Posturais Antecipatrios e na reorganizao de componentes de movimento.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Biomdica
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Introduo: No futebol, as leses so da mais fulcral importncia pelo que a sua preveno se revela de extrema pertinncia. A FIFA criou o FIFA 11+, um programa de preveno de leses, que revelou resultados positivos em equipas jovens tanto femininas como masculinas. No entanto, em Portugal, os resultados da sua implementao so escassos, principalmente em camadas jovens. Objetivo: Estudar a eficcia do programa FIFA 11+ na preveno de leses em atletas de futebol sub 18. Mtodos: O presente estudo quasi experimental teve como amostra uma equipa de 24 atletas, divididos voluntariamente em 2 grupos: o grupo experimental (GE) (n=12), e o grupo controlo (GC) (n= 12). Ambos os grupos realizaram os treinos normais sendo o grupo experimental sujeito adicionalmente ao programa FIFA 11+ duas vezes por semana, durante 12 semanas. Foi utilizado ainda o Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10) como sistema de classificação de leses, sendo estas divididas em graves, moderadas, leves e mnimas. O teste Mann-Whitney foi utilizado para a comparao entre grupos, e o teste de Wilcoxon para a comparao intra grupo. Resultados: Quando comparados o GE com o GC em M0 no se observaram diferenas estatisticamente significativas (p=0.065), no nmero de leses entre os grupos. O mesmo se verificou aps a implementao do programa FIFA 11+ (p=1,000). Na comparao intra-grupo de M0 e M1 o grupo controlo no apresentou diferenas estatisticamente significativas (p=0,317) enquanto que no grupo experimental se observou que existiam significativamente menos leses aps a implementao do programa. (p=0,025). Concluso: O programa FIFA 11+ parece ser indicado para a preveno e diminuio de leses desportivas em jogadores amadores de equipas sub-18, quando aplicado duas vezes por semana. Apesar disso, para eleger o programa como uma ferramenta de eleio na promoo da sade, mais estudos so sugeridos utilizando uma amostra maior e se possvel num perodo superior.
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RESUMO - A exposio a formaldedo reconhecidamente um dos mais importantes factores de risco presente nos laboratrios hospitalares de anatomia patolgica. Neste contexto ocupacional, o formaldedo utilizado em soluo, designada comummente por formol. Trata-se de uma soluo comercial de formaldedo, normalmente diluda a 10%, sendo pouco onerosa e, por esse motivo, a eleita para os trabalhos de rotina em anatomia patolgica. A soluo utilizada como fixador e conservante do material biolgico, pelo que as peas anatmicas a serem processadas so previamente impregnadas. No que concerne aos efeitos para a sade do formaldedo, os efeitos locais parecem apresentar um papel mais importante comparativamente com os efeitos sistmicos, devido sua reactividade e rpido metabolismo nas clulas da pele, tracto gastrointestinal e pulmes. Da mesma forma, a localizao das leses correspondem principalmente s zonas expostas s doses mais elevadas deste agente qumico, ou seja, o desenvolvimento dos efeitos txicos depender mais da intensidade da dose externa do que da durao da exposio. O efeito do formaldedo no organismo humano mais facilmente detectvel a aco irritante, transitria e reversvel sobre as mucosas dos olhos e aparelho respiratrio superior (naso e orofaringe), o que acontece em geral para exposies frequentes e superiores a 1 ppm. Doses elevadas so citotxicas e podem conduzir a degenerescncia e necrose das mucosas e epitlios. No que concerne aos efeitos cancergenos, a primeira avaliao efectuada pela International Agency for Research on Cancer data de 1981, actualizada em 1982, 1987, 1995 e 2004, considerando-o como um agente cancergeno do grupo 2A (provavelmente carcinognico). No entanto, a mais recente avaliao, em 2006, considera o formaldedo no Grupo 1 (agente carcinognico) com base na evidncia de que a exposio a este agente susceptvel de causar cancro nasofarngeo em humanos. Constituiu objectivo principal deste estudo caracterizar a exposio profissional a formaldedo nos laboratrios hospitalares de anatomia patolgica Portugueses. Pretendeu-se, ainda, descrever os fenmenos ambientais da contaminao ambiental por formaldedo e explorar eventuais associaes entre variveis. Considerou-se uma amostra de 10 laboratrios hospitalares de anatomia patolgica, avaliada a exposio dos trs grupos profissionais por comparao com os dois referenciais de exposio e, ainda, conhecidos os valores de concentrao mxima em 83 actividades. Foram aplicados simultaneamente dois mtodos distintos de avaliao ambiental: um dos mtodos (Mtodo 1) fez uso de um equipamento de leitura directa com o princpio de medio por Photo Ionization Detection, com uma lmpada de 11,7 eV e, simultaneamente, realizou-se o registo da actividade. Este mtodo disponibilizou dados para o referencial de exposio da concentrao mxima; o outro mtodo (Mtodo 2) traduziu-se na aplicao do mtodo NIOSH 2541, implicando o uso de bombas de amostragem elctricas de baixo caudal e posterior processamento analtico das amostras por cromatografia gasosa. Este mtodo, por sua vez, facultou dados para o referencial de exposio da concentrao mdia ponderada. As estratgias de medio de cada um dos mtodos e a definio dos grupos de exposio existentes neste contexto ocupacional, designadamente os Tcnicos de Anatomia Patolgica, os Mdicos Anatomo-Patologistas e os Auxiliares, foram possveis atravs da informao disponibilizada pelas tcnicas de observao da actividade da anlise (ergonmica) do trabalho. Estudaram-se diversas variveis independentes, nomeadamente a temperatura ambiente e a humidade relativa, a soluo de formaldedo utilizada, as condies de ventilao existentes e o nmero mdio de peas processadas por dia em cada laboratrio. Para a recolha de informao sobre estas variveis foi preenchida, durante a permanncia nos laboratrios estudados, uma Grelha de Observao e Registo. Como variveis dependentes seleccionaram-se trs indicadores de contaminao ambiental, designadamente o valor mdio das concentraes superiores a 0,3 ppm em cada laboratrio, a Concentrao Mdia Ponderada obtida para cada grupo de exposio e o ndice do Tempo de Regenerao de cada laboratrio. Os indicadores foram calculados e definidos atravs dos dados obtidos pelos dois mtodos de avaliao ambiental aplicados. Baseada no delineado pela Universidade de Queensland, foi ainda aplicada uma metodologia de avaliao do risco de cancro nasofarngeo nas 83 actividades estudadas de modo a definir nveis semi-quantitativos de estimao do risco. Para o nvel de Gravidade considerou-se a informao disponvel em literatura cientfica que define eventos biolgicos adversos, relacionados com o modo de aco do agente qumico e os associa com concentraes ambientais de formaldedo. Para o nvel da Probabilidade utilizou-se a informao disponibilizada pela anlise (ergonmica) de trabalho que permitiu conhecer a frequncia de realizao de cada uma das actividades estudadas. A aplicao simultnea dos dois mtodos de avaliao ambiental resultou na obteno de resultados distintos, mas no contraditrios, no que concerne avaliao da exposio profissional a formaldedo. Para as actividades estudadas (n=83) verificou-se que cerca de 93% dos valores so superiores ao valor limite de exposio definido para a concentrao mxima (VLE-CM=0,3 ppm). O exame macroscpico foi a actividade mais estudada e onde se verificou a maior prevalncia de resultados superiores ao valor limite (92,8%). O valor mdio mais elevado da concentrao mxima (2,04 ppm) verificou-se no grupo de exposio dos Tcnicos de Anatomia Patolgica. No entanto, a maior amplitude de resultados observou-se no grupo dos Mdicos Anatomo-Patologistas (0,21 ppm a 5,02 ppm). No que respeita ao referencial da Concentrao Mdia Ponderada, todos os valores obtidos nos 10 laboratrios estudados para os trs grupos de exposio foram inferiores ao valor limite de exposio definido pela Occupational Safety and Health Administration (TLV-TWA=0,75 ppm). Verificou-se associao estatisticamente significativa entre o nmero mdio de peas processadas por laboratrio e dois dos trs indicadores de contaminao ambiental utilizados, designadamente o valor mdio das concentraes superiores a 0,3 ppm (p=0,009) e o ndice do Tempo de Regenerao (p=0,001). Relativamente temperatura ambiente no se observou associao estatisticamente significativa com nenhum dos indicadores de contaminao ambiental utilizados. A humidade relativa apresentou uma associao estatisticamente significativa apenas com o indicador de contaminao ambiental da Concentrao Mdia Ponderada de dois grupos de exposio, nomeadamente com os Mdicos Anatomo-Patologistas (p=0,02) e os Tcnicos de Anatomia Patolgica (p=0,04). A aplicao da metodologia de avaliao do risco nas 83 actividades estudadas permitiu verificar que, em cerca de dois teros (35%), o risco foi classificado como (pelo menos) elevado e, ainda, constatar que 70% dos laboratrios apresentou pelo menos 1 actividade com a classificação de risco elevado. Da aplicao dos dois mtodos de avaliao ambiental e das informaes obtidas para os dois referenciais de exposio pode concluir-se que o referencial mais adequado a Concentrao Mxima por estar associado ao modo de actuao do agente qumico. Acresce, ainda, que um mtodo de avaliao ambiental, como o Mtodo 1, que permite o estudo das concentraes de formaldedo e simultaneamente a realizao do registo da actividade, disponibiliza informaes pertinentes para a interveno preventiva da exposio por permitir identificar as actividades com a exposio mais elevada, bem como as variveis que a condicionam. As peas anatmicas apresentaram-se como a principal fonte de contaminao ambiental por formaldedo neste contexto ocupacional. Aspecto de particular interesse, na medida que a actividade desenvolvida neste contexto ocupacional e, em particular na sala de entradas, centrada no processamento das peas anatmicas. Dado no se perspectivar a curto prazo a eliminao do formaldedo, devido ao grande nmero de actividades que envolvem ainda a utilizao da sua soluo comercial (formol), pode concluir-se que a exposio a este agente neste contexto ocupacional especfico preocupante, carecendo de uma interveno rpida com o objectivo de minimizar a exposio e prevenir os potenciais efeitos para a sade dos trabalhadores expostos. ---------------- ABSTRACT - Exposure to formaldehyde is recognized as one of the most important risk factors present in anatomy and pathology laboratories from hospital settings. In this occupational setting, formaldehyde is used in solution, typically diluted to 10%, and is an inexpensive product. Because of that, is used in routine work in anatomy and pathology laboratories. The solution is applied as a fixative and preservative of biological material. Regarding formaldehyde health effects, local effects appear to have a more important role compared with systemic effects, due to his reactivity and rapid metabolism in skin, gastrointestinal tract and lungs cells. Likewise, lesions location correspond mainly to areas exposed to higher doses and toxic effects development depend more on external dose intensity than exposure duration. Human body formaldehyde effect more easily detectable is the irritating action, transient and reversible on eyes and upper respiratory tract (nasal and throat) membranes, which happen in general for frequent exposure to concentrations higher than 1 ppm. High doses are cytotoxic and can lead to degeneration, and also to mucous membranes and epithelia necrosis. With regard to carcinogenic effects, first assessment performed by International Agency for Research on Cancer in 1981, updated in 1982, 1987, 1995 and 2004, classified formaldehyde in Group 2A (probably carcinogenic). However, most recent evaluation in 2006, classifies formaldehyde carcinogenic (Group 1), based on evidence that exposure to this agent is likely to cause nasopharyngeal cancer in humans. This study principal objective was to characterize occupational exposure to formaldehyde in anatomy and pathology hospital laboratories, as well to describe formaldehyde environmental contamination phenomena and explore possible associations between variables. It was considered a sample of 10 hospital pathology laboratories, assessed exposure of three professional groups for comparison with two exposure metrics, and also knows ceiling concentrations in 83 activities. Were applied, simultaneously, two different environmental assessment methods: one method (Method 1) using direct reading equipment that perform measure by Photo Ionization Detection, with 11,7 eV lamps and, simultaneously, make activity description and film. This method provided data for ceiling concentrations for each activity study (TLV-C). In the other applied method (Method 2), air sampling and formaldehyde analysis were performed according to NIOSH method (2541). This method provided data average exposure concentration (TLV-TWA). Measuring and sampling strategies of each methods and exposure groups definition (Technicians, Pathologists and Assistants) was possible by information provided by activities (ergonomic) analysis. Several independent variables were studied, including temperature and relative humidity, formaldehyde solution used, ventilation conditions, and also anatomic pieces mean value processed per day in each laboratory. To register information about these variables was completed an Observation and Registration Grid. Three environmental contamination indicators were selected has dependent variables namely: mean value from concentrations exceeding 0,3 ppm in each laboratory, weighted average concentration obtained for each exposure group, as well each laboratory Time Regeneration Index. These indicators were calculated and determined through data obtained by the two environmental assessment methods. Based on Queensland University proposal, was also applied a methodology for assessing nasopharyngeal cancer risk in 83 activities studied in order to obtain risk levels (semi-quantitative estimation). For Severity level was considered available information in scientific literature that defines biological adverse events related to the chemical agent action mode, and associated with environment formaldehyde concentrations. For Probability level was used information provided by (ergonomic) work analysis that helped identifies activity frequency. Environmental assessment methods provide different results, but not contradictory, regarding formaldehyde occupational exposure evaluation. In the studied activities (n=83), about 93% of the values were above exposure limit value set for ceiling concentration in Portugal (VLE-CM = 0,3 ppm). "Macroscopic exam" was the most studied activity, and obtained the higher prevalence of results superior than 0,3 ppm (92,8%). The highest ceiling concentration mean value (2,04 ppm) was obtain in Technicians exposure group, but a result wider range was observed in Pathologists group (0,21 ppm to 5,02 ppm). Concerning Method 2, results from the three exposure groups, were all lower than limit value set by Occupational Safety and Health Administration (TLV-TWA=0,75ppm). There was a statistically significant association between anatomic pieces mean value processed by each laboratory per day, and two of the three environmental contamination indicators used, namely average concentrations exceeding 0,3 ppm (p=0,009) and Time Regeneration Index (p=0,001). Temperature was not statistically associated with any environmental contamination used indicators. Relative humidity had a statistically significant association only with one environmental contamination indicator, namely weighted average concentration, particularly with Pathologists group (p=0,02) and Technicians group (p=0,04). Risk assessment performed in the 83 studied activities showed that around two thirds (35%) were classified as (at least) high, and also noted that 70% of laboratories had at least 1 activity with high risk rating. The two environmental assessment methods application, as well information obtained from two exposure metrics, allowed to conclude that most appropriate exposure metric is ceiling concentration, because is associated with formaldehyde action mode. Moreover, an environmental method, like Method 1, which allows study formaldehyde concentrations and relates them with activity, provides relevant information for preventive information, since identifies the activity with higher exposure, as well variables that promote exposure. Anatomic pieces represent formaldehyde contamination main source in this occupational setting, and this is of particular interest because all activities are focused on anatomic pieces processing. Since there is no prospect, in short term, for formaldehyde use elimination due to large number of activities that still involve solution use, it can be concluded that exposure to this agent, in this particular occupational setting, is preoccupant, requiring an rapid intervention in order to minimize exposure and prevent potential health effects in exposed workers.
Resumo:
Trabalho de projecto apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Ensino da Lngua Inglesa
