The amputee patient: complications of its process of rehabilitation

This article is centered in the presentation of the complications that can be given in the stump of an amputated patient, considering the context of the phases and the stages of the rehabilitation process through which it must pass this type of patient. Also, the boarding of this subject is framed specially in one of the main causes of amputation in the world and in a country like Colombia that for years has been submerged in a special situation of violence. It also defines different strategies from intervention for the mentioned complications and makes it relevant the necessity of a team of rehabilitation for the treatment of these patients, concluding with the importance that has the inclusion of the patient to its occupational, social and familiar roll, to really complete the rehabilitation process. It also defines different strategies from intervention for the mentioned complications and makes it relevant the necessity of an interdisciplinary rehabilitation team for the treatment of these patients. To finish with the part of the process in witch the patient returns back to its working, social and familiar roll.

S��ntomas musculo esquel��ticos en el personal asistencial de una IPS Materno Infantil de III nivel de atenci��n en Bogot��

Introducci��n: Los dolores y las lesiones musculo esquel��ticas que sufren los trabajadores en toda la industria, se han convertido en un problema de preocupaci��n a nivel nacional e internacional. Objetivos: Caracterizar la presencia de sintomatolog��a osteomuscular en el personal asistencial de una IPS Materno Infantil de tercer nivel de atenci��n en la ciudad de Bogot��, mediante la aplicaci��n de la encuesta N��rdica, identificando su relaci��n con el ��rea de trabajo en el cual se desempe��an. Metodolog��a: Se realiz�� un estudio descriptivo de corte transversal mediante la aplicaci��n de la encuesta N��rdica a todo el personal asistencial diurno de una IPS Materno Infantil de III nivel de la ciudad de Bogot�� que cumplieron con los criterios de inclusi��n y exclusi��n. Resultados: Del 100% de la poblaci��n estudiada (n: 49), el 65,3% correspond��an al g��nero femenino y el 34.7% al masculino, la mayor��a de la poblaci��n laboraba menos de 12 horas. El ��rea del cuerpo en la que manifestaron tener m��s sintomatolog��a en los ��ltimos 12 meses fue en espalda alta con una prevalencia de 46,9%. El ��rea del cuerpo que m��s manifestaron les imped��a trabajar en los ��ltimos 12 meses fue en mano y mu��eca derecha con una prevalencia del 6,1% y el ��rea que manifestaron les imped��a trabajar en los ��ltimos 7 d��as fue en espalda alta con una prevalencia de 16,3%.

Calidad de vida laboral y liderazgo en trabajadores asistenciales y administrativos en un centro oncol��gico de la ciudad de Bogot��

El prop��sito de este estudio fue describir la Calidad de vida laboral (CVL) y el estilo de liderazgo percibido por el personal administrativo/asistencial de un centro oncol��gico y estimar la asociaci��n entre ellas, considerando las caracter��sticas sociodemogr��ficas. Para ello se aplic�� el Cuestionario de Vida profesional [CVP-35] y el Test de Adjetivos de Pitcher [PAT]. En general, los participantes presentan una CVL satisfactoria, caracterizada principalmente por motivaci��n intr��nseca, lo cual fue m��s evidente en el personal asistencial. Respecto al liderazgo, se observ�� una percepci��n de ausencia de liderazgo o caracter��sticas poco deseables de ��ste, lo cual aunque no determina la CVL, si constituye un factor modulador de la misma, las variables sociodemogr��ficas no guardaron relaci��n con la CVL. Por ��ltimo se resalta la responsabilidad social que tienen los directivos sobre bienestar de los trabajadores de la salud, y consecuentemente sobre la atenci��n al paciente. Se discuten estos hallazgos y lo pertinente de utilizar las categor��as emergentes del PAT.

Evaluaci��n e intervenci��n interdisciplinaria del dolor en Unidades de Cuidado Intensivo

El dolor es un problema importante para los pacientes hospitalizados en las UCI porque genera malestar y distr��s. Adem��s, la investigaci��n ha demostrado que en algunos pacientes cr��ticos el dolor agudo puede persistir despu��s de alta y convertirse en cr��nico. La gesti��n eficaz del dolor en pacientes cr��ticos requiere un enfoque interdisciplinario, que incorpore la visi��n y trabajo de expertos que representan una amplia variedad de especialidades cl��nicas. As��, la utilizaci��n de la intervenci��n psicol��gica en el tratamiento del dolor es una parte integral de un enfoque global. Basado en una revisi��n de la evidencia cient��fica, se identifican y se��alan: (1) los tipos de dolor m��s comunes; (2) las caracter��sticas del dolor; (3) las patolog��as m��s frecuentes asociadas con la presencia de dolor; (4) los procedimientos que generan dolor en la UCI; (5) los m��todos de evaluaci��n del dolor; (6) la intervenci��n del mismo y; (7) la contribuci��n del psic��logo en la evaluaci��n y manejo del dolor con el paciente, los familiares y los profesionales de la salud. La revisi��n realizada indica que los procesos psicol��gicos influyen tanto en la experiencia del dolor como en los resultados del tratamiento, por lo tanto la integraci��n de los principios psicol��gicos en el tratamiento del dolor parecen tener potencial mejora de los resultados beneficiando la salud del paciente.

Actitudes hacia el VIH/SIDA, el c��ncer y la enfermedad de Alzheimer

Esta revisi��n de la literatura tuvo como objetivo describir las actitudes hacia el VIH/SIDA, el c��ncer y la Enfermedad de Alzheimer desde el modelo tripartito. Se revisaron 109 art��culos publicados entre 2005 y 2015 en algunas bases de datos especializadas y herramientas de an��lisis de impacto. Tambi��n se incluyeron fuentes secundarias ampli��ndose la b��squeda a los ��ltimos 20 a��os (1995-2015). Los resultados mostraron que la mayor��a de los estudios realizados sobre las actitudes hacia estas tres enfermedades son de tipo cuantitativo y la informaci��n se analiz�� con base en los componentes del modelo tripartito. Algunos aspectos sociodemogr��ficos como el sexo y la edad est��n asociados con las actitudes hacia las tres enfermedades y predominan las creencias err��neas sobre ellas respecto a sus causas, curso y tratamiento. Tambi��n predominan actitudes negativas hacia las tres enfermedades y las conductas e intenciones conductuales son diversas hacia cada una de ellas. No se hallaron antecedentes emp��ricos del estudio de la estructura de las actitudes propuesta por el modelo tripartito hacia las tres enfermedades. La Salud P��blica ha liderado la investigaci��n con base en el modelo de conocimientos, actitudes y pr��cticas propuesto por la OMS.

Impacto de la auto - percepci��n de imagen corporal en sujetos con VIH y lipoatrofia facial.

La lipoatrofia facial es uno de los efectos secundarios que con m��s frecuencia se presenta y afecta la calidad de vida del paciente con VIH que recibe tratamiento antiretroviral. Metodolog��a: Estudio observacional de corte transversal que involucr�� 126 sujetos, a quienes se aplic�� una encuesta semi-estructurada para determinar c��mo percibe el paciente que la lipoatrofia facial lo afecta en ��reas afectiva, social, laboral y ocupacional; evaluar la percepci��n de la imagen corporal; caracterizar sociodemogr��ficamente; determinar la prevalencia de lipoatrofia facial y establecer si hay diferencias de percepci��n de la imagen corporal seg��n la caracterizaci��n sociodemogr��fica. Resultados: La Prevalencia de lipoatrofia facial fue del 57.1%. El grado de satisfacci��n en cuanto a apariencia f��sica tuvo un promedio de 5.01��2.69. El 88.7% y 80.3% de los pacientes evaluados sintieron tristeza y frustraci��n con su apariencia respectivamente. El 53.5% y el 42.9% informaron menos oportunidades laborales y educativas. La orientaci��n sexual reportada con mayor frecuencia fue homosexualidad. No hubo diferencias estad��sticamente significativas entre el grado de satisfacci��n de apariencia con aspectos sociodemogr��ficos excepto en pacientes que recibieron apoyo psicol��gico. Conclusi��n: Primer estudio en el pa��s que eval��a el impacto de la lipoatrofia facial en pacientes con VIH y tratamiento antiretroviral. Aunque la presencia de lipoatrofia facial sobre la cotidianidad no es estad��sticamente significativa, si resulta trascendental pues existen porcentajes importantes de emociones y alteraciones psicol��gicas que afectan directamente a estos sujetos en las ��reas afectiva, social, laboral y ocupacional. Se hace necesaria la realizaci��n de m��s estudios que permitan obtener mayor de evidencia.

Medici��n de la cultura de seguridad del paciente en un hospital p��blico de primer nivel en el municipio de Villeta

Esta investigaci��n midi�� la percepci��n del personal asistencial sobre la cultura de seguridad de los pacientes en un hospital de primer nivel de complejidad por medio de un estudio descriptivo de corte transversal. Se utiliz�� como herramienta de medici��n la encuesta ���Hospital Survey on Patient Safety Cultura��� (HSOPSC) de la Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) versi��n en espa��ol, la cual eval��a doce dimensiones. Los resultados mostraron fortalezas como el aprendizaje organizacional, las mejoras continuas y el apoyo de los administradores para la seguridad del paciente. Las dimensiones clasificadas como oportunidades de mejora fueron la cultura no punitiva, el personal, las transferencias y transiciones y el grado en que la comunicaci��n es abierta. Se concluy�� que aunque el personal percib��a como positivo el proceso de mejoramiento y apoyo de la administraci��n tambi��n sent��a que era juzgado si reportaba alg��n evento adverso.

Determinantes de la gesti��n cl��nica en atenci��n m��dica domiciliaria de personas con secuelas de enfermedad cerebro-vascular

La atenci��n domiciliaria constituye hoy una modalidad de atenci��n que permite solventar las dificultades derivadas de la sobreocupaci��n hospitalaria y la cronicidad, los cuales constituyen un problema de inter��s en salud p��blica en los pa��ses desarrollados y que pueden ser manejados en el domicilio del paciente como una opci��n costo-efectiva y segura. Para lo cual es necesario buscar estrategias que permitan su desarrollo, gesti��n de riesgos y modelos de atenci��n, logrando mejorar las condiciones de salud de la poblaci��n. Uno de los principales retos de la gesti��n de programas de atenci��n en salud, se encuentra en definir los aspectos donde intervenir para potenciar la eficacia y la calidad en la prestaci��n del servicio, por lo que dichos aspectos se constituyen como determinantes de la atenci��n del paciente y su familia. En este documento se abordan los principales determinantes en la atenci��n de personas con secuelas de Enfermedad cerebrovascular, que reciben manejo medico domiciliario, con el objetivo de identificar las ��reas prioritarias de intervenci��n, garantizando una mejor gesti��n cl��nica en tres ��reas espec��ficas: sobrecarga del cuidador, Polimedicaci��n y ulceras por dec��bito.

Factores que influyen en la actividad de trasplantes en Colombia a��o 2013. Desde la perspectiva de pacientes renales y de expertos en trasplante de ri����n, h��gado y coraz��n

Antecedentes: Se encuentran datos oficiales sobre trasplante de ��rganos en Colombia desde 2005 del Instituto Nacional de Salud y desde 2008 para ri����n por la Cuenta de Alto Costo. Los datos no ofrecen explicaci��n del n��mero de inscritos en lista de espera para trasplante renal, al comparar con otros pa��ses: Colombia 4,68% vs. Argentina 27,58% o Estados Unidos 21,73%. Por otra parte no existen datos acerca de factores que influyen en el seguimiento pos-trasplante y no se tienen de sobrevida del receptor y del injerto. Metodolog��a: Investigaci��n de metodolog��a mixta cuantitativa y cualitativa a partir de la informaci��n disponible en los informes oficiales y teniendo como fuente primaria pacientes y expertos en el cuidado de paciente antes y despu��s del trasplante. Resultados: Los factores para acceder o no a lista de espera y seguimiento m��s mencionados son sistema de salud, aspectos ��ticos en cuanto remisi��n y autorizaci��n. Emerge como categor��a la necesidad de un sistema de vigilancia en trasplantes. En la parte cuantitativa se trasplantan m��s personas si viven en una ciudad con grupo de trasplante 17,6 vs. 8,05%, si pertenecen al r��gimen contributivo O.R 3,37 p<0,00001, si no tienen diabetes O.R 3,22 p<0,0001 ni hipertensi��n arterial O.R 2,42 p<0,0001. No se encontr�� diferencia en cuanto a g��nero O.R 1,01 p 0,57. Conclusiones: Se proponen ajustes al sistema de salud, de la normatividad, de la educaci��n de la promoci��n de la donaci��n y trasplante en todos los niveles del p��blico y del personal de salud.

Medical Student���s Use of Time During Clinical Clerkships and the Credits Based System

Introduction: Comprehensive undergraduate education in clinical sciences is grounded on activities developed during clerkships. To implement the credits system we must know how these experiences take place. Objectives: to describe how students spend time in clerkships, how they assess the educative value of activities and the enjoyment it provides. Method: We distributed a form to a random clustered sample of a 100 students coursing clinical sciences, designed to record the time spent, and to assess the educative value and the grade of enjoyment of the activities in clerkship during a week. Data were registered and analyzed on Excel�� 98 and SPSS. Results: mean time spent by students in clerkship activities on a day were 10.8 hours. Of those, 7.3 hours (69%) were spent in formal education activities. Patient care activities with teachers occupied the major proportion of time (15.4%). Of the teaching and learning activities in a week, 28 hours (56%) were spent in patient care activities and 22.4 hours (44.5%) were used in independent academic work. The time spent in teaching and learning activities correspond to 19 credits of a semester of 18 weeks. The activities assessed as having the major educational value were homework activities (4.6) and formal education activities (4.5). The graded as most enjoyable were extracurricular activities, formal educational activities and independent academic work. Conclusion: our students spend more time in activities with patients than the reported in literature. The attending workload of our students is greater than the one reported in similar studies.

Psychological intervention in an only multifamily session at an Acute Care Unit of a psychiatric clinic

This article provides an overview of the psychological intervention in a Unit Care of Mental Health. The objectives and therapeutic actions to follow are defined through the participation of an interdisciplinary team and networking; it includes support groups and, especially, the families of patients that suffer a severe mental disorder. The materials and resources used were weekly sessions of one hour and forty minutes, for two years of monitoring (2005-2007). The study population consists of families of patients with different pathologies, which are in the Intensive Care Unit. In terms of design, it is made a qualitativeanalysis of 100 field day formats, and fills a matrix of content analysis. It is reviewed the objectives, the approach Multi-Focus, methodology, used techniques, the procedures developed and the feedback given at each session. The findings from this study show that mental disorders are related to the environment in which the patient is developed and complex social process. They also suggest a greater need for psychiatric patient care and its networks, timely and relevantly. By the other hand, it shows the importance of increasing efforts to make available in the field of mental health brief strategic interventions in interdisciplinary teams, it is appropriate a psycho educational and therapeutic approach in which the actions are coordinated at different levels.

Niveles de actividad f��sica y su relaci��n con los des��rdenes musculo esquel��ticos en profesores de educaci��n f��sica en Bogot�� - Colombia.

La actividad f��sica regular desempe��a un papel fundamental en la prevenci��n y control de los des��rdenes musculo esquel��ticos, dentro de la actividad laboral del profesor de educaci��n f��sica. Objetivo: El prop��sito del estudio fue determinar la relaci��n entre los niveles de actividad f��sica y la prevalencia de los des��rdenes musculo esquel��ticos, en profesores de educaci��n f��sica de 42 instituciones educativas oficiales de Bogot��-Colombia. M��todos. Se trata de un estudio de corte transversal en 262 profesores de educaci��n f��sica, de 42 instituciones educativas oficiales de Bogot�� - Colombia. Se aplic�� de manera auto-diligenciada el Cuestionario N��rdico de des��rdenes m��sculos esquel��ticos y el Cuestionario IPAQ versi��n corta para identificar los niveles de actividad f��sica. Se obtuvieron medidas de tendencia central y de dispersi��n para variables cuantitativas y frecuencias relativas para variables cualitativas. Se calcul�� la prevalencia de vida y el porcentaje de reubicaci��n laboral en los docentes que hab��an padecido diferentes tipo de dolor. Para estimar la relaci��n entre el dolor y las variables sociodemogr��ficas de los docentes, se utiliz�� un modelo de regresi��n log��stica binaria simple. Los an��lisis fueron realizados en SPSS versi��n 20 y se consider�� como significativo un valor p < 0.05 para el contraste de hip��tesis y un nivel de confianza para la estimaci��n de par��metros. Resultados: El porcentaje de respuesta fue del 83.9%, se consideraron v��lidos 262 registros, 22.5% eran de g��nero femenino, la mayor cantidad de docentes de educaci��n f��sica se encuentraon entre 25 y 35 a��os (43,9%), frente a los des��rdenes musculo esquel��ticos, el 16.9% de los profesores reporto haberlos sufrido alguna vez molestias en el cuello, el 17,2% en el hombro, 27,9% espalda, 7.93% brazo y en mano el 8.4%. Los profesores con mayores niveles de actividad f��sica, reportaron una prevalencia menor de alteraciones musculo esquel��ticas de 16,9 % para cuello; 27.7% para dorsal/lumbar frente a los sujetos con niveles bajos de actividad f��sica. La presencia de los des��rdenes se asoci�� a los a��os de experiencia (OR 3.39 IC95% 1.41-7.65), a pertenecer al g��nero femenino (OR 4.94 IC95% 1.94-12.59), a la edad (OR 5.06 IC95% 1.25-20.59), y al atender m��s de 400 estudiantes a cargo dentro de la jornada laboral (OR 4.50 IC95% 1.74-11.62). Conclusiones: En los profesores de Educaci��n F��sica no s�� encontr�� una relaci��n estad��sticamente significativa entre los niveles de actividad f��sica y los des��rdenes musculo esquel��ticos medidos por auto reporte.

Prevalencia y factores asociados al s��ndrome de agotamiento profesional en residentes de diferentes especialidades m��dicas : una revisi��n de la literatura de los ��ltimos 15 a��os

El S��ndrome de Agotamiento Profesional (SAP), es com��n en los trabajadores de la salud, particularmente en los expuestos a altos niveles de estr��s en el trabajo e incluye el agotamiento emocional, despersonalizaci��n y baja realizaci��n personal. Se considera que los m��dicos residentes presentan una mayor prevalencia del s��ndrome que los m��dicos debido a que se encuentran en entrenamiento, per��odo en el cual est��n sometidos a alta carga laboral debido a las largas horas de trabajo, horarios irregulares, privaci��n de sue��o, intensas demandas emocionales, as�� como la presi��n de dominar un gran conocimiento cl��nico. Objetivo. Determinar la prevalencia del S��ndrome de Agotamiento Profesional o Burnout en la poblaci��n de m��dicos residentes. Metodolog��a. Se realiz�� una b��squeda de art��culos en la base de datos electr��nica Pubmed, seleccionando aquellos publicados entre los a��os 2001 al 2016, tanto en idioma ingl��s como en espa��ol, a texto completo y enfocados en estudios en m��dicos residentes. Resultados. Los hallazgos sugieren que el S��ndrome de Agotamiento Profesional o Burnout es altamente prevalente, que var��a de acuerdo a la residencia que se est�� realizando, encontrando un promedio del 50% con un rango de 27% a 75% entre las diferentes especialidades de la poblaci��n estudiada y, en consecuencia, puede constituir un problema de salud que amerita atenci��n en cada Instituci��n, esto a pesar de que la prevalencia pueda variar de un lugar a otro y en las diferentes especialidades. Conclusiones. El SAP o Burnout constituye un problema de salud entre la poblaci��n de m��dicos residentes, lo que sugiere la conveniencia de dise��ar medidas para su prevenci��n como informar en la inducci��n al programa de residencia sobre el riesgo de la aparici��n del s��ndrome y sus s��ntomas, consultar tempranamente ante signos de alarma, adecuar el sistema de vigilancia epidemiol��gica para que incluya esta condici��n espec��fica y ajustar o disminuir la carga laboral entre otras.

Revisi��n sistem��tica de la literatura de las intervenciones dise��adas para el comportamiento de automedicaci��n no responsable

La automedicaci��n no responsable se ha convertido en un problema de salud p��blica global en las ��ltimas d��cadas, por sus consecuencias individuales (por ejemplo, la intoxicaci��n) y colectivas (por ejemplo, la resistencia microbiana a los antibi��ticos). Las intervenciones orientadas a este comportamiento han sido aisladas y muy diferentes. Aunque se tiene evidencia de que su aplicaci��n puede traer beneficios en diferentes poblaciones, no se hall�� en la literatura una compilaci��n sistem��tica de dichas intervenciones. El objetivo de la presente revisi��n es sistematizar la literatura cient��fica sobre las diferentes alternativas de intervenci��n del comportamiento individual de automedicaci��n no responsable. En cuanto al m��todo, la revisi��n de literatura involucr�� la b��squeda sistem��tica de ���automedicaci��n��� e ���intervenci��n��� en las bases de datos acad��micas internacionales con contenidos de psicolog��a, suscritas por la Biblioteca de la Universidad del Rosario. Como resultado se encontr�� que las intervenciones orientadas al comportamiento de automedicaci��n no responsable se pueden clasificar en dos grandes grupos: (a) intervenciones regulatorias, con direcci��n ���arriba hacia abajo���, que suponen una acci��n de los Estados nacionales por medio de sus legislaciones o de entidades internacionales (por ejemplo, Organizaci��n Mundial de la Salud); y (b) intervenciones educativas, con direcci��n ���abajo hacia arriba���, que suponen acciones con individuos y comunidades con el fin de ense��ar acerca del uso adecuado de los medicamentos. Se concluye acerca de la necesidad de complementar ambos tipos de intervenci��n, los cuales, si bien demuestran resultados positivos, aisladamente son insuficientes para contrarrestar integralmente este fen��meno creciente y complejo.