20 resultados para Doença pulmonar obstrutiva Crônica
em Universidad del Rosario, Colombia
Resumo:
Para contribuir con el mejoramiento de la calidad de vida de quienes padecen la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y de sus familiares, as como para apoyar los programas de salud pblica que buscan disminuir los impactos socioeconmicos que tiene esta enfermedad en Colombia, el Grupo de Investigacin en Actividad Fsica y Desarrollo Humano de la Facultad de Rehabilitacin de la Universidad del Rosario realiz una gua educativa que detalla los elementos bsicos que deben ser tenidos en cuenta para su manejo. Segn la profesora Diana Durn Palomino, coordinadora de la Especializacin en Rehabilitacin Cardiaca y Pulmonar de la Universidad del Rosario, esta tarea es de suma importancia, ya que, de acuerdo con las cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la EPOC es la causa de muerte de ms rpido crecimiento en los pases desarrollados y entre todas las patologas pulmonares, incluidas el asma y el cncer de pulmn. Se estima que para 2020 ser la tercera causa de muerte y la quinta causa de aos de vida perdidos y/o con discapacidad. Este crecimiento vertiginoso se relaciona con el incremento del hbito de fumar (que representa cerca de un 90% del riesgo de desarrollar esta enfermedad), con el envejecimiento de la poblacin (en general se diagnostica en personas mayores de 40 aos que empiezan a manifestar sntomas respiratorios ms frecuentes, pero que una vez diagnosticados aseguran haber querido comenzar antes un tratamiento) y con la mayor incidencia en mujeres (tambin relacionada con el consumo de tabaco). Los datos epidemiolgicos acerca de la EPOC indican que la enfermedad est deficientemente diagnosticada y que su incidencia real no es clara, ya que muchos de los pacientes no reciben el manejo y tratamiento apropiados en las primeras fases de la enfermedad, porque cuando acuden al mdico por presentar sntomas respiratorios importantes y repetitivos ya se encuentran en la fase incapacitante.
Resumo:
Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es considerado el problema respiratorio de mayor prevalencia y con impacto econmico en el mundo, en la poblacin adulta. Se considera un problema de salud de prioritario, siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad. Mltiples estudios, orientados a determinar el por qu los pacientes con EPOC, reingresan a los servicios de urgencias, muestran que los broncodilatadores inhalados en casa, no se usan correctamente, ocasionando una mala respuesta a su tratamiento y adems de poca adherencia en su uso, por falta de educacin. Metodologa: Estudio cuasi-experimental en pacientes con EPOC, que ingresaron al Hospital Mayor Mederi, que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin. Se evala el uso del inhalador, segn las guas GINA, mostrando un video educativo con los 7 pasos, establecidos, evaluando los parmetros ventilatorios antes de la educacin, y 24 horas despus de la educacin. Resultados: Frente a la respuesta de broncodilatadores inhalados y cambios del VEF, el 63% de la poblacin, tuvo un aumento significativo de los parmetros ventilatorios, teniendo en cuenta que el medicamento con mayor prevalencia fue bromuro Ipratropio. Los resultados, despus de la educacin, evidencian una mejora (>70%), con una diferencia estadsticamente significativa (p<0.001). Conclusiones: La educacin en salud y el uso de tecnologa bsica, logra generar cambios en la condicin y calidad de vida de los pacientes, tanto en los parmetros ventilatorios como en la adherencia al tratamiento de broncodilatadores
Resumo:
Se describe el caso de un varn de 59 aos,con diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) severa, producto del consumo de cigarrillo. En la evaluacin, presenta deficiencias en la capacidad aerbica, en el desempeo muscular, en la ventilacin e intercambio gaseoso, con alteracin de sus volmenes pulmonares, las cuales le ocasionaron limitacin funcional y restriccin en la realizacin de las actividades de la vida diaria. Se inici un plan de cuidado y acondicionamiento fsico, consistente en incrementar la fuerza y resistencia de miembros inferiores y superiores, entrenamiento de msculos respiratorios y un plan de educacin individual y grupal acerca del conocimiento y manejo de la enfermedad, adems se le brind soporte psicoteraputico. Los resultados del programa mostraron efectos positivos en su condicin de salud, en general, y en la disminucin de su limitacin funcional.
Resumo:
Las enfermedades pulmonares crnicas son muy frecuentes en la poblacin mayor de 40 aos y es superior en los pases con un alto consumo de cigarrillo; han sido durante muchos aos consideradas como un problema grave de salud pblica, el cual va en aumento de manera acelerada en Colombia y en el mundo debido a su alta incidencia e impacto sobre la calidad de vida de quien la padece y de su familia.La Asociacin Colombiana de Neumologa y Ciruga de Trax junto a la Fundacin Neumolgica Colombiana realiz un estudio acerca de la Prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) en Colombia (Prepocol).
Resumo:
Los programas de rehabilitacin pulmonar existentes en el pas, no cuentan con un programa de realizacin en casa, sino que en algunas ocasiones intervienen con procedimientos domiciliarios aislados y no en equipo multidisciplinario con todos los componentes del programa, lo cual genera una disminucin en la eficacia de la atencin a los pacientes con EPOC.
Resumo:
El Hospital Departamental Santa Sofa de la ciudad de Manizales es una EmpresaSocial del Estado (ESE), considerada como una entidad de alto grado decomplejidad. La institucin cuenta con un programa de rehabilitacin pulmonar quefunciona desde enero del 2003 con la participacin de un grupo interdisciplinariobrindando tratamiento a los pacientes con patologas pulmonares crnicas.
Resumo:
Introduccin: los AVAD (aos de vida ajustados a discapacidad) son la unidad de medida de la carga de enfermedad, permiten estimar las prdidas de salud para una poblacin con respecto a las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades. Metodologa: se sigui la metodologa del estudio de Carga Global de Enfermedad 2001. Para clcular los AVADs se generan primero sus insumos: Aos Vividos con Discapacidad y Aos de Vida perdidos por muerte Prematura para lo cual se realiz una tabla de vida actual para la mortalidad general y se tom la prevalencia de las enfermedades para la morbilidad. Resultados: la tasa de AVADs estimada en este estudio fue de 246 AVADs por mil personas, correspondientes a 366678 AVADs totales, concentrados en su mayora en las enfermedades del grupo II con un total de 228 AVADs por mil habitantes, seguido del grupo I con 17,3 AVADs por mil habitantes; y con la menor participacin, el grupo III con 0,6 AVADs. Los AVADs dependientes de la mortalidad fueron 2,4 por mil personas y 244 por discapacidad. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica en ambos gneros ocupa el primer lugar como enfermedad generadora de AVADs. Discusin: el 17% de AVADs en este estudio pertenecen al grupo I, cifra que se aproxima a la obtenida en nuestro pas. El menor peso porcentual se encuentra en el nmero de AVADs del grupo III tanto para Colombia como para la E.P.S. Las limitaciones del estudio se relacionan con la calidad de los datos de los registros de mortalidad.
Resumo:
La atencin domiciliaria constituye hoy una modalidad de atencin que permite solventar las dificultades derivadas de la sobreocupacin hospitalaria y la cronicidad, los cuales constituyen un problema de inters en salud pblica en los pases desarrollados y que pueden ser manejados en el domicilio del paciente como una opcin costo-efectiva y segura. Para lo cual es necesario buscar estrategias que permitan su desarrollo, gestin de riesgos y modelos de atencin, logrando mejorar las condiciones de salud de la poblacin. Uno de los principales retos de la gestin de programas de atencin en salud, se encuentra en definir los aspectos donde intervenir para potenciar la eficacia y la calidad en la prestacin del servicio, por lo que dichos aspectos se constituyen como determinantes de la atencin del paciente y su familia. En este documento se abordan los principales determinantes en la atencin de personas con secuelas de Enfermedad cerebrovascular, que reciben manejo medico domiciliario, con el objetivo de identificar las reas prioritarias de intervencin, garantizando una mejor gestin clnica en tres reas especficas: sobrecarga del cuidador, Polimedicacin y ulceras por decbito.
Resumo:
Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), est caracterizada por la limitacin del flujo areo, de forma progresiva y casi irreversible, asociada a la reaccin inflamatoria atribuida a diferentes factores, principalmente a la exposicin al humo de tabaco. Es considerada un problema de salud pblica en Colombia y en el mundo, con un aumento acelerado de la condicin crnica en la actualidad. Objetivo: Identificar las diferencias sociodemogrficas, clnicas y de tratamiento, entre los pacientes con diagnstico clnico y espiromtricos de EPOC vs los pacientes con diagnstico clnico y descartados por espirometra en el Hospital de Suba. Material y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo como un componente exploratorio para comparar los grupos con diagnstico de EPOC clnico y confirmado o descartado por espirometra, entre Enero y Agosto del 2011. Se utiliz estadstica descriptiva para calcular las medidas de tendencia central, los datos cuantitativos se expresaron como la media de la variable desviacin estndar, y los cualitativos como porcentaje, la t de Student para analizar diferencia de las variables cuantitativas de medias entre grupos y la prueba de Pearson para analizar la relacin entre los datos cualitativos para aquellos con valores esperados menores a 5 se aplic test exacto de Fisher, tuvimos en cuenta un de 0.05 para el anlisis bivariado y medidas de asociacin. Todos los anlisis se realizaron con el paquete estadstico SPSS 19,0 Versin corporativa. Resultados: De los 398 pacientes, solo 287 cumplan con criterios de inclusin. El promedio de edad del total de los pacientes fue de 70,29 + 11,18 aos, y 59,5% de la poblacin fue de sexo femenino. Del total de pacientes evaluados, 171 pacientes (59.6%) se descart el diagnstico de EPOC (VEF1/ VEC > 0,70). Al comparar los grupos de pacientes a los que se les confirmo el diagnstico de EPOC contras los descartados por espirometra se encontr que no hay diferencias estadsticamente significativas entre la edad; en los pacientes con EPOC predomino el sexo femenino (p 0.02); en los factores de riesgo existe clara asociacin entre EPOC y la exposicin a humo de lea (p <0.001), y en cuanto al tabaquismo solo se encontr asociacin con ex fumador (p 0,011). Para analizar las diferencias en el tratamiento se estratifico por las posible combinaciones de inhaladores con o sin teofilina, encontrando una diferencia estadsticamente significativa para los tratamientos de tres inhaladores (p 0,015), dos inhaladores + teofilina (p 0,05), tres inhaladores + teofilina (p <0.001), y en los pacientes no tratados (p <0,001).
Resumo:
La EPOC es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo y su prevalencia en Bogot alcanza hasta 8,5%. Las exacerbaciones estn asociadas a deterioro funcional y de la calidad de vida por lo que se consideran un factor cardinal de la enfermedad. En la literatura se ha descrito que las infecciones por bacterias y/o virus son las responsables del 78% de las exacerbaciones. Estos datos han sido descritos en poblaciones diferentes y no hay datos en la literatura que muestren cual es la epidemiologa local de las exacerbaciones de EPOC y menos an de aquellas que se asocian a consolidaciones neumnicas. Objetivo: Comparar la microbiologa de las exacerbaciones severas de la EPOC que requieren ingreso a UCI con y sin infiltrados alveolares. Materiales y mtodos: Estudio de corte transversal en el que se estudiaron pacientes con EPOC que ingresaron a la UCI Mdica de la FCI-IC por exacerbacin severa, asociada o no a infiltrados alveolares. Se tomaron muestras de microbiologa, serolgicas y radiografa de trax para evaluar la etiologa de la exacerbacin, si se asocia a coinfeccin viral y a consolidacin neumnica o no. Resultados: No se encontr una diferencia estadsticamente significativa en la microbiologa de los diferentes grupos evaluados. Se encontr un resistencia global del 24% y llama la atencin que hay una alta prevalencia de Serratia Marcescens AMPc entre los 2 grupos, germen que no est descrito como patgeno comn en la literatura. Se encontraron diferencias en cuanto a factores de riesgo para presentar neumona asociada como lo son un mayor ndice de paquetes/ao (55.1.6 vs. 36.3 paq/ao, sig.=0.021). As mismo se demostr que los pacientes con neumona asociada presentan mayor necesidad de IOT (48.9 vs. 23.9, sig.=0.013). No hay diferencia significativa en desenlaces como mortalidad (20.5 vs. 13.0, sig.=0.346). Conclusiones: A pesar de no haber diferencia microbiolgica entre los 2 grupos se encontraron variables como factores de riesgo y variables clnicas que pueden ayudar a proponer planes de manejo en los dos escenarios. El hecho de encontrar un paciente con neumona asociada al cuadro de exacerbacin no debe afectar en la toma de decisiones en relacin al tratamiento antibitico.
Resumo:
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es una patologa comnmente sub-diagnosticada. A la fecha no existe ninguna revisin sistemtica publicada que evalu la bsqueda de caso (sujetos mayores de 40 aos con factores de riesgo sin sntomas) y el diagnstico temprano (factor de riesgo y sntomas) de la enfermedad. Mtodos: Se condujo una revisin sistemtica en tres bases de datos (Pubmed, CINAHL, EMBASE) para identificar estudios observacionales que reportaran la prevalencia de la EPOC en diferentes poblaciones expuestas a factores de riesgo (bsqueda de caso) o con factores de riesgo y sntomas (diagnstico temprano), posteriormente con dichos estudios se calcul una prevalencia ponderada para cada grupo y esta se compar con la prevalencia reportada en la poblacin general en estudios locales. As mismo se identificaron estudios para determinar la precisin de estrategias de bsqueda de caso (cuestionarios y el pico flujo espiratorio porttil PiKo 6) usando la espirometra como patrn de oro para el diagnstico de la EPOC. Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin y se evalu la calidad metodolgica por medio de la estrategia GRADE. El nmero necesario a tamizar (1/ prevalencia) para diagnosticar un caso de EPOC con espirometra fue calculado para los dos grupos de inters y comparado con el valor conocido de la prevalencia nacional. A los cuestionarios y estudios de Piko 6 se les evalu las caractersticas operativas (VPP, VPN) y se calcularon las probabilidades pos test negativas y positivas teniendo en cuenta la prevalencia ponderada. Resultados Para la estrategia de bsqueda de caso, once estudios cumplieron los criterios de inclusin y la prevalencia ponderada en este grupo fue de 22% con un nmero necesario a tamizar (NNS) con espirometra de 5, comparado con un NNS de 11 obtenido de la prevalencia de la EPOC en Colombia 8.9% ( IC 95% 8.2-9.7). Posterior a la evaluacin critica de varios cuestionarios y estudios de piko 6, seleccionamos el cuestionario desarrollado por Mullernov y cols y el estudio de Frith y cols respectivamente. El cuestionario validado mostro una probabilidad postest positiva del 56% y postest negativa del 3% con un NNS de 2; para piko 6 los valores correspondientes fueron de 44%, 7% y 2 respectivamente. Para el diagnstico temprano la prevalencia ponderada fue del 33.9% con un NNS de 3. Conclusiones El nmero necesario a tamizar para la estrategia de bsqueda de caso con cuestionarios y piko 6 es substancialmente menor que el nmero necesario a tamizar en la poblacin general. El uso de cuestionarios o de piko 6 disminuye a 2 el NNS en el grupo de bsqueda de caso y a 3 para el grupo de diagnstico temprano.
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Premisa: Si bien numerosos estudios prospectivos, controlados y aleatorizados han demostrado el xito de la ventilacin no invasiva con presin positiva (VNI) en casos seleccionados de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) hipercpnica, en contexto con intensidad de cuidado diferente, los datos de prctica clnica relativos al uso de la VNI en escenarios reales son limitados.Objetivo: Reportar los resultados de nuestra experiencia clnica sobre la VNI en la IRA aplicada en la Unidad de Terapia Semiintensiva Respiratoria (UTSIR), de la Unidad Operativa de Neumologa de Arezzo, entre 1996-2006, en trminos de tolerabilidad, efectos sobre los gases arteriales, tasa de xito y factores predictivos del fracaso.Mtodos: Trescientos cincuenta de los 1.484 pacientes (23,6%) ingresados consecutivamente por IRA en nuestra Unidad Operativa de Neumologa, durante el periodo de estudio, recibieronla VNI asociada a la terapia estndar, posterior al cumplimiento de criterios predefinidos, empleados de rutina.Resultados: Ocho pacientes (2,3%) no toleraron la VNI por incomodidad producida por la mscara, mientras los 342 restantes (M: 240; F: 102; edad: mediana [intercuartiles] 74,0 aos [68,0-79,3]; enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) [69,3%]) fueron ventilados por ms de una hora. Los parmetros de ventilacin (y su efecto sobre el pH) y de oxigenacin mejoraron significativamente despus de dos horas de VNI (media [desviacin estndar] pH: 7,33 [0,07] contra 7,28 [7,25-7,31 ], p < 0,0001; PaCO2: 71,4 mmHg [15,3] contra 80,8 mmHg [16,6], p < 0,0001; PaO2/FiO2: 205 [61] contra 183 [150-222 ], p < 0,0001). La VNI evit la intubacin en 285/342 pacientes (83,3%), con una mortalidad hospitalaria del 14,0%. El fracaso de la VNI result ser predicho de modo independiente por el puntaje acute physiology and chronic health evaluation III (Apache III), por el ndice de masa corporal y por el fracaso tardo de la VNI (mayor a 48 horas de ventilacin), despus de una respuesta positiva inicial.Conclusiones: Segn nuestra experiencia clnica de diez aos en una UTSIR, la VNI confirma ser bien tolerada, eficaz en el mejoramiento de los gases arteriales y til en evitar la intubacin en muchos episodios de IRA que no responden a la terapia estndar.
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The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) has a progressive and irreversible character and its associated to the triad of dyspnea, exercise limitation and the evident deterioration of quality of life. In the United States the prevalence of COPD in adult population is approximately of 6% in men, and 1 to 3% in women and its the fourth cause of mortality by no transmissible chronic diseases. In 1993, the National Health Interview Surgery considered that 12 millions of Americans suffer from chronic bronchitis and 2 million had emphysema. These two affections are responsible for more than 13% of the hospitalizations. As this affection progresses, patients experience a diminution in quality of life related to health (CVRS), their capacity to work get worse and their participation in physical and social activities reduces. Nevertheless, it has been confirmed that the isolated evaluation of COPD seriousness, defined by the reduction of the Forced Expiratory Volume in the First Second (FEV1), does not provide enough information to know the health state perceived by the patients. The fact that the CVRS is the result of the interaction of multiple physical, psychological and social factors, unique for each individual, can explain this finding. This paper is a general and updated approach to the integral handling of patients with COPD, and it discusses the concept of quality of life, related to health improvement.
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Efecto del heliox sobre la resistencia en la va rea en nios con patologa bronquial obstructiva que requieren ventilacin mecnica Contreras, MA; Angarita, D; Fernandez, J; Godoy, J; Mullet, H; Briceo, G. Resumen: Los pacientes con enfermedad bronquial obstructiva que requieren ventilacin mecnica presentan un aumento en la resistencia de la va area que produce efectos deletreos sobre la mecnica respiratoria. El uso de Heliox ha sido propuesto como una terapia en patologa bronquial obstructiva, ya que gracias a sus propiedades fsicas disminuye la resistencia en la va area, mejorando el intercambio gaseoso y reduciendo el tiempo de soporte ventilatorio. El objetivo de este estudio Cuasi-experimental, fue medir y comparar antes y despus la resistencia de la va area en nios con patologa bronquial obstructiva en quienes se us Heliox durante la ventilacin mecnica. Mtodos: Se incluyeron nios que requirieron ventilacin mecnica, realizando mediciones de la resistencia inspiratoria y espiratoria de la va area con el ventilador Hamilton G5. Las mediciones fueron realizadas antes y desde los 30 minutos del inicio de la ventilacin mecnica, hasta lograr extubacin. Para el anlisis de las diferencias de todas las medidas se us la prueba de comparaciones mltiples de Friedman y el coeficiente concordancia de Kendall. Resultados: En una muestra de 17 pacientes, se encontr una disminucin con significancia estadstica, en las mediciones de la resistencia inspiratoria y espiratoria, a partir de la segunda hora (p 0.0004), despus del inicio de la ventilacin mecnica con heliox, efecto que mantuvo hasta el momento de la extubacin.
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Introduccin: La evaluacin de tecnologas en salud aplicadas a la seleccin de un mdulo de protena para uso hospitalario, tiene como finalidad servir de apoyo en la eleccin de productos costo efectivos y seguros, con el fin de favorecer la toma de decisiones a los diferentes agentes que participan en la eleccin de alternativas teraputicas, recomendadas en pacientes con necesidades elevadas de protenas, como es el caso de la presente investigacin. Objetivo: Aplicar un mtodo matemtico - multicriterio que permita evaluar los mdulos de protena disponibles en el mercado para la terapia nutricional institucional. Mtodos: Se establecieron dos fases, una revisin de la literatura para establecer y priorizar los criterios de evaluacin tcnica de las diferentes ofertas de mdulos de protena, y dos se realiz una aplicacin de un modelo matemtico con el fin de considerar el modulo proteico para uso dentro de las instituciones hospitalarias, el cual consisti en la asignacin de un valor a cada una de las variables mediante una escala diferencial semntica establecida, que permitieron calcular el peso porcentual de cada una de las variables, cuya sumatoria arrojo la calificacin porcentual de cada alternativa. Resultados: Respecto a la bsqueda de criterios de evaluacin tcnica para las diferentes ofertas de mdulos de protena, en la literatura se identificaron las siguientes variables para evaluacin, la naturaleza o equivalencia, condiciones de administracin y uso, seguridad, y eficacia. La naturaleza se evalu mediante la calificacin del cmputo qumico de aminocidos corregido por digestibilidad proteica (PDCAAS) con un peso en la evaluacin del 39.05%, en referencia a las condiciones de administracin y uso se tuvo en cuenta factores incluidos en los sistemas de distribucin por dosis unitaria con un peso del 27.61%, la eficacia fue definida por la tasa de eficiencia proteica (PER) la cual impacta el 19.53% de la calificacin y finalmente, el criterio de seguridad con un 13.81% referente al empaque y etiquetado. Conclusiones: Al realizar la evaluacin de cuatro alternativas de mdulos de protena, ofertadas por las diferentes casas farmacuticas, la mayor puntuacin correspondiente a las alternativas con una calificacin superior al 90%, la obtuvieron dos alternativas de mdulos de protena para uso hospitalario, las cuales contienen protenas del suero (Whey) y aminocidos en combinaciones.
