PAPP-A y ��-hCG libre como predictores de preeclampsia y bajo peso al nacer en una poblaci��n latina

Introducci��n: La Preeclampsia ocurre entre el 2-7% de los embarazos. Previos estudios han sugerido la asociaci��n entre los niveles alterados de PAPP-A y la ��-hCG libre con el desarrollo de Preeclampsia (PE) y/o Bajo Peso al Nacer (BPN). Metodolog��a: El dise��o del estudio es de Prueba Diagn��stica con enfoque de casos y controles. Las mediciones s��ricas de PAPP-A y la ��-hCG libre, fueron realizadas entre la semana 11-13.6 d��as durante 2 a��os. Resultados: La cohorte incluy�� 399 pacientes, la incidencia de PE fue de 2,26% y de BPN fue de 14.54%. El punto de corte del percentil 10 fue MoM PAPP-A: 0,368293 y MoM ��-hCG libre: 0,412268; la especificidad en PE leve fue de 90,5 y para BPN de 90. Los MoM de la ��-hCG libre, la edad y el peso materno se comportan como factores de riesgo, mientras que mayores valores de MoM de la PAPP-A y mayor n��mero de partos factores de protecci��n. Para el BPEG severo la edad materna y la paridad se comportan como factores de riesgo, mientras que un aumento promedio de los valores de los MoM de la PAPP-A y la ��-hCG libre, como factores de protecci��n en el desarrollo de BPEG Severo. Conclusiones: Existe una relaci��n significativa entre los valores alterados de PAPP-A y de ��-hCG libre, valorados a la semana 11 a 13 con la incidencia de Preeclampsia y de Bajo Peso al nacer en fetos cromos��micamente normales, mostrando unos niveles significativamente m��s bajos a medida que aumentaba la severidad de la enfermedad.

An��lisis cr��tico de los conceptos de personalidad del consumidor y personalidad de la marca

La personalidad ha sido un concepto estudiado desde diferentes teor��as y expone la manera como un individuo se comporta, piensa y percibe el entorno en el cual est�� inmerso. Dicho conjunto de pensamientos, percepciones y comportamientos, se mantienen m��s o menos estables en el tiempo y en diferentes circunstancias, en este caso, espec��ficamente, en la conducta de compra la cual se refiere a las preferencias y toma de decisiones del consumidor de acuerdo a su personalidad y otras variables que hacen que consuma ciertos productos y/�� servicios. En el contexto del marketing, tambi��n se ha aplicado el constructo de personalidad a las marcas, lo cual ha generado personificaci��n y asignaci��n de caracter��sticas humanas para que el consumidor la perciba como a una ���persona���, se identifique y consecuentemente la consuma y genere un espacio importante y preferencial en su mente. Sin embargo, la noci��n de personalidad surgi�� para explicar y entender a los seres humanos, sus pensamientos, percepciones y comportamiento tal como se mencion�� previamente, por lo tanto, al aplicar este concepto a algo intangible como una marca se modifica la inicial aplicaci��n del constructo y en determinado momento podr��a perder validez si se intenta acoplar dicho concepto de personalidad de marca con un modelo explicativo de la personalidad como el Big Five. Finalmente se concluye que independientemente de su utilidad en mercadeo, este concepto surge enfocado a los seres humanos y por lo tanto, no se puede aplicar para humanizar a algo intangible como una marca la cual nace a partir de percepciones e imaginarios de quien la crea y quien la consume.

Los horarios laborales y su influencia en la percepci��n del equilibro trabajo-familia

Conciliar el trabajo y la familia es una lucha cotidiana que cada persona realiza para satisfacer las exigencias de ambas dimensiones de su vida. El no tener consciencia del problema que surge en el empleado para lograr esta conciliaci��n y la ausencia de soluciones eficaces a ��ste, no s��lo afecta a la organizaci��n a trav��s de la baja productividad, el absentismo, el aumento del estr��s, entre otros efectos; sino tambi��n a la vida familiar, social, f��sica y psicol��gica del trabajador. Es por ello, que este proyecto de grado busca a partir de la revisi��n de la literatura mostrar c��mo la percepci��n que tienen los trabajadores de su equilibrio trabajo-familia, se ve influenciada por un factor organizativo, como lo son los turnos laborales; adem��s evidenciar las soluciones que se han implementado en las diferentes empresas de manera exit��sa, para finalmente plantear estrategias que se puedan aplicar en las organizaciones facilitando el equilibrio trabajo-familia de los trabajadores.

Preferential binding to elk-1 by sle-associated il10 risk allele upregulates il10 expression

Immunoregulatory cytokine interleukin-10 (IL-10) is elevated in sera from patients with systemic lupus erythematosus (SLE) correlating with disease activity. The established association of IL10 with SLE and other autoimmune diseases led us to fine map causal variant(s) and to explore underlying mechanisms. We assessed 19 tag SNPs, covering the IL10 gene cluster including IL19, IL20 and IL24, for association with SLE in 15,533 case and control subjects from four ancestries. The previously reported IL10 variant, rs3024505 located at 1 kb downstream of IL10, exhibited the strongest association signal and was confirmed for association with SLE in European American (EA) (P = 2.7��10���8, OR = 1.30), but not in non-EA ancestries. SNP imputation conducted in EA dataset identified three additional SLE-associated SNPs tagged by rs3024505 (rs3122605, rs3024493 and rs3024495 located at 9.2 kb upstream, intron 3 and 4 of IL10, respectively), and SLE-risk alleles of these SNPs were dose-dependently associated with elevated levels of IL10 mRNA in PBMCs and circulating IL-10 protein in SLE patients and controls. Using nuclear extracts of peripheral blood cells from SLE patients for electrophoretic mobility shift assays, we identified specific binding of transcription factor Elk-1 to oligodeoxynucleotides containing the risk (G) allele of rs3122605, suggesting rs3122605 as the most likely causal variant regulating IL10 expression. Elk-1 is known to be activated by phosphorylation and nuclear localization to induce transcription. Of interest, phosphorylated Elk-1 (p-Elk-1) detected only in nuclear extracts of SLE PBMCs appeared to increase with disease activity. Co-expression levels of p-Elk-1 and IL-10 were elevated in SLE T, B cells and monocytes, associated with increased disease activity in SLE B cells, and were best downregulated by ERK inhibitor. Taken together, our data suggest that preferential binding of activated Elk-1 to the IL10 rs3122605-G allele upregulates IL10 expression and confers increased risk for SLE in European Americans.

Evaluaci��n e intervenci��n interdisciplinaria del dolor en Unidades de Cuidado Intensivo

El dolor es un problema importante para los pacientes hospitalizados en las UCI porque genera malestar y distr��s. Adem��s, la investigaci��n ha demostrado que en algunos pacientes cr��ticos el dolor agudo puede persistir despu��s de alta y convertirse en cr��nico. La gesti��n eficaz del dolor en pacientes cr��ticos requiere un enfoque interdisciplinario, que incorpore la visi��n y trabajo de expertos que representan una amplia variedad de especialidades cl��nicas. As��, la utilizaci��n de la intervenci��n psicol��gica en el tratamiento del dolor es una parte integral de un enfoque global. Basado en una revisi��n de la evidencia cient��fica, se identifican y se��alan: (1) los tipos de dolor m��s comunes; (2) las caracter��sticas del dolor; (3) las patolog��as m��s frecuentes asociadas con la presencia de dolor; (4) los procedimientos que generan dolor en la UCI; (5) los m��todos de evaluaci��n del dolor; (6) la intervenci��n del mismo y; (7) la contribuci��n del psic��logo en la evaluaci��n y manejo del dolor con el paciente, los familiares y los profesionales de la salud. La revisi��n realizada indica que los procesos psicol��gicos influyen tanto en la experiencia del dolor como en los resultados del tratamiento, por lo tanto la integraci��n de los principios psicol��gicos en el tratamiento del dolor parecen tener potencial mejora de los resultados beneficiando la salud del paciente.

Respuesta al caso cl��nico del n��mero anterior

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Estudio descriptivo de las pr��cticas y percepci��n de seguridad alimentaria y nutricional del municipio de Pacho Cundinamarca, 2014

El presente documento tuvo como objetivo el diagn��stico de las pr��cticas de alimentaci��n de inter��s en nutrici��n y salud p��blica y la percepci��n de seguridad alimentaria en los hogares del municipio de Pacho departamento de Cundinamarca, informaci��n que permiti�� hacer an��lisis descriptivo de las frecuencias de consumo de los grupos alimentarios y la cualificaci��n de seguridad en cuanto al acceso a los alimentos. Lo anterior se desarroll�� mediante la adaptaci��n de dos de los cinco formularios estructurados para la encuesta nacional de situaci��n nutricional en Colombia del a��o 2010 liderado por el ministerio de protecci��n social; las encuestas fueron realizadas a 400 personas jefe de hogar de acuerdo a muestreo aleatorio estratificado. El estudio mostr�� que hay inseguridad alimentaria total en un 34,7%, lo que incluye una percepci��n de inseguridad en un 3% del total de las familias encuestadas. Por ��ltimo el estudio permiti�� concluir la importancia de fortalecer los programas de gobierno existentes, en aras de permitir el favorecimiento de la seguridad alimentaria y nutricional y el cambio de h��bitos de nutrici��n desde una perspectiva intersectorial donde se incluyan los factores sociales, culturales, econ��micos y ecol��gicos de la comunidad orientados a estilos de vida saludables transcendentales en prevenir y disminuir el riesgo de enfermedades cr��nicas no transmisibles.

Genotipificaci��n de HLA-B en pacientes colombianos afectados por el s��ndrome Stevens-Johnson y la Necr��lisis Epid��rmica T��xica

Las reacciones al��rgicas a medicamentos cut��neas severas (RAM) como el S��ndrome Stevens Johnson (SJS) y la Necr��lisis Epid��rmica T��xica (NET),caracterizadas por exantema, erosi��n de la piel y las membranas mucosas, flictenas, desprendimiento de la piel secundario a la muerte de queratinocitos y compromiso ocular. Son infrecuentes en la poblaci��n pero con elevada morbi-mortalidad, se presentan luego de la administraci��n de diferentes f��rmacos. En Asia se ha asociado el alelo HLA-B*15:02 como marcador gen��tico para SJS. En Colombia no hay datos de la incidencia de estas RAM, ni de la relaci��n con medicamentos espec��ficos o potenciales y tampoco estudios de aproximaci��n gen��mica de genes de susceptibilidad.

Estados de excepci��n en los Estados Unidos, algunos pa��ses de Europa y Am��rica Latina

Dentro de un Estado Democr��tico de Derecho, todas las instituciones tienen obligaciones, deberes, derechos, facultades, atributos de actuaci��n y ��rdenes jer��rquicos, que deben dirigirse todos al logro de los cometidos estatales

El efecto de la evaluaci��n del desempe��o para alcanzar el rendimiento deseado: un estudio de caso en el hospital santa marta en Samac��-Boyac��. Colombia - enfoque a teor��a de restricciones - armon��a del ambiente laboral

Este trabajo se centr�� en enfocar, El efecto de la Evaluaci��n del desempe��o para alcanzar el rendimiento deseado, aplicado a Teor��a de Restricciones (TOC) encamin��ndolo a una profundizaci��n desde la mirada que permite TOC para la soluci��n de problemas identificando los efectos indeseables del sistema, reconociendo el impacto de la evaluaci��n del desempe��o y proponiendo la soluci��n para el mejoramiento a trav��s de la comprensi��n del problema y dise��o de estrategias para el cambio y alcanzar las metas propuestas y entender cu��l es el mejor medidor que conduzca a hacer lo que es correcto. Los medidores de desempe��o del sector salud en Colombia est��n basados en el cumplimiento de los par��metros de aseguramiento de la calidad. Los modelos gerenciales utilizados hasta ahora, son basados en el principio de autoridad (alguien manda y alguien obedece) y los par��metros de Evaluaci��n del desempe��o son indicadores ���fr��os��� que no necesariamente explican la interacci��n entre los involucrados. Bajo una entrevista semi-estructurada, se abarc�� el tema de valores institucionales, y personales, la importancia de su labor para la buena gesti��n organizacional y la Evaluaci��n de desempe��o aplicada sobre su actividad laboral. Se utilizan los procesos de pensamiento de Teor��a de Restricciones (TOC) para identificar la problem��tica, con herramientas particulares de an��lisis l��gico, conocidas como procesos de pensamiento, para detectar paradigmas que sean responsables de la utilizaci��n de los medidores actuales e identificar cu��l de estos no permite generar los resultados deseados. De esa manera, permite plantear la soluci��n del conflicto para logar las metas institucionales.

La implementaci��n del proyecto Aulas de Inmersi��n, de la Secretar��a de Educaci��n de Bogot��

Este trabajo de investigaci��n pretende ofrecer una perspectiva sobre las posibles nuevas orientaciones para la implementaci��n de la pol��tica p��blica para la educaci��n y su relaci��n con las necesidades del individuo, en un contexto marcado por la competencia y la globalizaci��n. Partiendo de analizar la implementaci��n de un proyecto enfocado en biling��ismo, revisa factores como la colaboraci��n organizacional, la confianza, la capacidad de adaptaci��n y flexibilidad y los patrones relacionales existentes entre la sociedad civil y las instituciones. De igual manera, expone resultados sobre la construcci��n de la experiencia educativa en el aula a trav��s de principios como la diversidad, la multiculturalidad y el ��nimo por motivar un pensamiento que trascienda lo local. A manera particular, este trabajo sugiere una forma de construcci��n de capital social basada, adem��s de en la confianza, en la afinidad de valores y en el encuentro por objetivos comunes de contribuci��n.

Tipos de l��gica utilizadas en la toma de decisiones estrat��gicas de marketing

Para el administrador el proceso de la toma de decisiones es uno de sus mayores retos y responsabilidades, ya que en su desarrollo se debe definir el camino m��s acertado en un sin n��mero de alternativas, teniendo en cuenta los obst��culos sociales, pol��ticos y econ��micos del entorno empresarial. Para llegar a la decisi��n adecuada no hay que perder de vista los objetivos y metas propuestas, adem��s de tener presente el proceso l��gico, detectando, analizando y demostrando el porqu�� de esa elecci��n. Consecuentemente el an��lisis que propone esta investigaci��n aportara conocimientos sobre los tipos de l��gica utilizados en la toma de decisiones estrat��gicas al administrador para satisfacer las demandas asociadas con el mercadeo para que de esta manera se pueda generar y ampliar eficientemente las competencia id��neas del administrador en la inserci��n internacional de un mercado laboral cada vez mayor (Valero, 2011). A lo largo de la investigaci��n se pretende desarrollar un estudio te��rico para explicar la relaci��n entre la l��gica y la toma de decisiones estrat��gicas de marketing y como estos conceptos se combinan para llegar a un resultado final. Esto se llevara a cabo por medio de un an��lisis de planes de marketing, iniciando por conceptos b��sicos como marketing, l��gica, decisiones estrat��gicas, direcci��n de marketing seguido de los principios l��gicos y contradicciones que se pueden llegar a generar entre la fundamentaci��n te��rica

El sistema financiero del siglo xxi a partir de la Ley 45 de 1990

La Ley 45 de 1990 representa un momento estelar en la historia de la legislaci��n financiera de Colombia. Pero abarc�� mucho m��s: regul�� la actividad aseguradora, incursion�� en el contrato de seguro, regul�� el sistema previsional y deline�� el r��gimen burs��til. As�� mismo, anticip�� lineamientos de lo que ser��a, un a��o despu��s, la consagraci��n de tales actividades -financiera, aseguradora, burs��til y previsional- como de rango constitucional. Este libro recoge las reflexiones de expertos sobre las diversas tem��ticas abordadas en dicha ley, con la visi��n enriquecida derivada del transcurso de 20 a��os, de varias legislaciones adicionales y de algunas crisis nacionales y for��neas. Escrutar en su veintenario es un ejercicio v��lido y oportuno, tanto m��s como que al haber renovado los arquetipos de la legislaci��n precedente, sirvi�� adem��s como referente de empe��os de enmienda normativas de otros pa��ses de la regi��n y de los organismos multilaterales.

Factores de riesgo ergon��mico y condiciones de trabajo asociados a sintomatolog��a osteomuscular, en conductores de una cooperativa del sector de transporte p��blico en tres municipios de Cundinamarca, Colombia 2015

Introducci��n: Los conductores de transporte p��blico, est��n expuesto a factores de riesgo ergon��micos y de condiciones de trabajo que pueden estar asociados a la aparici��n de s��ntomas osteomusculares, afectando su estado de salud. Objetivo: evaluar los factores de riesgo ergon��mico y las condiciones de trabajo asociadas a sintomatolog��a osteomuscular en conductores de una cooperativa del sector de transporte p��blico. Metodolog��a: estudio de corte transversal realizado a 158 conductores. La evaluaci��n de las condiciones de trabajo se realiz�� por medio de la ���Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo��� y para la identificaci��n de los s��ntomas y factores de riesgo ergon��micos, se us�� el ���Cuestionario Ergopar���. Resultados: La prevalencia de los s��ntomas osteomusculares fue mayor en espalda lumbar (41.1%), seguida del s��ntoma en cuello, hombros y/o espalda dorsal (36.7%). los factores asociados significativamente con la prevalencia de s��ntomas osteomusculares en cuello/hombros y/o espalda dorsal fueron: edad (p= 0.04) y el movimiento que realiza el cuello y la cabeza (p= 0.039); en espalda lumbar: intensidad del esfuerzo f��sico (p=0.011) y la frecuencia con la que la iluminaci��n les permit��a trabajar en una postura adecuada (p=0.025); en manos y mu��ecas: puesto de trabajo (p= 0.019), acci��n que realizan con las manos (p= 0.019), peso que manipulan (p=0.028), la frecuencia de huecos, aberturas, escaleras, plataformas y desniveles (p=0.021). Conclusiones: La morbilidad osteomuscular present�� una asociaci��n mayor con las condiciones no ergon��micas (postura, manipulaci��n de carga, movimientos repetitivos) y condiciones de trabajo (infraestructura de v��as, velocidad del trabajo, plazos y metas para realizar el trabajo).

Epidemiolog��a y perdurabilidad empresarial en Colombia: Grupo ��xito

La muerte empresarial es un proceso que se ha venido presentando en compa����as de las diferentes industrias a nivel nacional. La causa son los diferentes factores externos que impactan directamente las operaciones y estructura de estas. Con base en lo anterior es importante resaltar que existen diferentes tipos de muerte empresarial que para efectos de este trabajo se encontraron importante referenciar, pues son el marco del an��lisis de caso sobre Almacenes ��xito S.A. perteneciente al sector retail, donde se buscaba determinar cu��l fue el tipo de cesi��n que tuvo, como consecuencia de la venta de acciones a la Compa����a Francesa Casino Guichard-Perrachon S.A. Adem��s del marco te��rico empleado, se encontr�� importante realizar una rese��a hist��rica de las diferentes empresas que han integrado el sector con el fin de entender posibles generalidades que se han venido replicando y que han llevado a la muerte empresarial de importantes compa����as. Este trabajo permite la comprensi��n de las diferentes transformaciones que pueden tener los entes econ��micos a lo largo de su vida empresarial, no solo con lo que puede entenderse como el cese de operaciones sino tambi��n como apertura a nuevas estrategias de crecimiento y expansi��n.