54 resultados para R,C,C
Resumo:
En las instituciones hospitalarias es fundamental el tema relacionado con los medicamentos y dispositivos mdicos para la atencin del paciente, por lo tanto el mecanismo de adquisicin y disponibilidad de stos productos, ha llevado a la participacin masiva de operadores logsticos (Outsoursing) interviniendo reas de la cadena de suministros, desde el punto de fabricacin con el producto terminado hasta la dispensacin del medicamento o dispositivo mdico, para que ser usado o administrado al paciente. Los operadores logsticos han emprendido una bsqueda de soluciones por medio de diferentes metodologas y estrategias que permitan entregar a tiempo en las farmacias hospitalarias, conservando las propiedades fsicas y qumicas de los medicamentos y dispositivos mdicos, garantizando as la calidad de los productos. En sta tesis se plantea una nueva alternativa de gestin de medicamentos y dispositivos mdicos en un operador logstico de productos farmacuticos a travs de la teora de restricciones (TOC), para emprender acciones que permitan analizar el sistema bajo esta metodologa, intervenir de manera oportuna, impactar y estimular al personal a trabajar en la bsqueda del mejoramiento , aumentando a su vez la velocidad del flujo de operacin en toda la cadena de suministros, basada no en el mejoramiento de los ptimos locales o de los subprocesos sino en la identificacin de la verdadera restriccin del sistema, permitiendo realizar un anlisis ms a fondo encontrando el conflicto raz para mejorar el sistema a nivel global.
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El incremento desmedido en el nmero de desastres naturales, sumado a la frecuencia con que estos ocurren a lo largo del mundo entero, ha evidenciado una de las mayores preocupaciones de los Estados: el desplazamiento forzado de la poblacin por esta causa y la delicada situacin de derechos humanos que esto implica, por lo cual los Organismos Internacionales han instado en reiteradas oportunidades a los Estados para actuar conjunta y prontamente para evitar que esta siga siendo una de las causas ms altas de desplazamiento. Esta migracin forzada pone de presente una problemtica al no existir una posicin universalmente aceptada sobre cul es la condicin jurdica de las personas que, por causa de los desastres naturales, deben dejarlo todo; la ausencia de esta categorizacin conlleva a la inexistencia de un marco legal internacional aplicable y con ello, a un vaco en la regulacin interna de los Estados. Esta investigacin pretende analizar los conceptos de migracin existentes en el derecho internacional y establecer si la condicin jurdica de quienes deben dejarlo todo por causa de los desastres naturales encaja dentro de alguna de estas categoras o si se hace necesario crear una nueva categora que atienda las particularidades del contexto de este fenmeno migratorio, desde una perspectiva de derechos humanos. Para esto, se realizan reflexiones sobre tales conceptos as como un anlisis de algunos casos de referencia, incluyendo la situacin vivida en Colombia con la Ola Invernal de 2010, buscando realizar algunas propuestas de posibles soluciones jurdicamente viables.
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Resumen El objetivo de este estudio fue el de disear un modelo de intervencin para la prevencin del suicidio en la poblacin escolar de nios y adolescentes, con 72 participantes de un colegio pblico y un colegio privado de la ciudad de Bogot. Se caracteriz el suicidio en la ciudad de Bogot en los ltimos nueve aos, los aspectos legales, se analizaron algunos modelos de prevencin, se identificaron los principales factores de riesgo y factores protectores y se propusieron estrategias para su prevencin. Este modelo est basado en la administracin social del riesgo y los factores protectores y de riesgo, susceptibles de modificacin. Se realiz una prueba de tamizaje y fueron utilizados: el Inventario de depresin infantil (CDI de Kovacs), la escala de desesperanza de Beck y la escala de ansiedad para nios y adolescentes de Spence, validadas a nivel internacional. Se observ una correlacin positiva (0.490) mediante el coeficiente de rangos de Spearman, con una significacin de 0,01 (bilateral) para los tres factores de riesgo. Se hace entrega de un manual de instruccin para la intervencin temprana del suicidio en esta poblacin y un folleto informativo dirigido a padres de familia sobre los factores de riesgo y factores protectores. A partir de esto se plantean implicaciones futuras.
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Introduccin: Las fracturas intertrocantricas han llegado a nuestros das con una mayor incidencia dado el envejecimiento de la poblacin, con fracturas ms complejas, menos estables y asociadas a osteoporosis, se estima que representan aproximadamente 1,75 millones de aos de vida perdidos ajustados a discapacidad es decir 0,1% de la carga de morbilidad a nivel mundial. Existe consenso en el tratamiento quirrgico de este tipo de fracturas, presentando una incidencia variable de fallos, principalmente cuando son inestables, entre estos el denominado cuto ut. La utilizacin de un mtodo de fijacin con placa y tornillo helicoidal (DHHS) aparentemente disminuye la incidencia de dichos fallos con respecto a otras tcnicas. Metodologa: Por medio de una muestra calculada en 128 de pacientes con fracturas intertrocantricas operados con DHS y DHHS entre el 2007 y el 2012 en La Clnica San Rafael de la ciudad de Bogot, Colombia, se realiz un anlisis multivariado para determinar si existe o no diferencias significativas en los ndices de fallo entre estas dos tcnicas. Resultados: Los pacientes incluidos en el estudio 54 (42,1%) fueron hombres y 74 (57,8%) fueron mujeres. 75 fueron operados con DHHS y 53 con DHS; en cuanto a las comorbilidades las principales fueron Hipertensin con 40 pacientes para DHS y 30 para DHHS, para el caso de Diabetes Mellitus fueron 13 y 9 para DHS y DHHS, respectivamente; en cuanto al tipo de fractura ms comn la principal fue la clasificacin Tronzo II con 9 pacientes para DHS y 13 para DHHS. Conclusin. Para el estudios se evidencia que para los 3 desenlaces principales evaluados, 1. El porcentaje de re intervencin (p=0,282), 2. La supervivencia en el primer ao (p=0,499) y 3. El desempeo funcional con la escala de Oxford (p=0,06); no hubo diferencias estadsticamente significativas entre los grupos.
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El dolor es un problema importante para los pacientes hospitalizados en las UCI porque genera malestar y distrs. Adems, la investigacin ha demostrado que en algunos pacientes crticos el dolor agudo puede persistir despus de alta y convertirse en crnico. La gestin eficaz del dolor en pacientes crticos requiere un enfoque interdisciplinario, que incorpore la visin y trabajo de expertos que representan una amplia variedad de especialidades clnicas. As, la utilizacin de la intervencin psicolgica en el tratamiento del dolor es una parte integral de un enfoque global. Basado en una revisin de la evidencia cientfica, se identifican y sealan: (1) los tipos de dolor ms comunes; (2) las caractersticas del dolor; (3) las patologas ms frecuentes asociadas con la presencia de dolor; (4) los procedimientos que generan dolor en la UCI; (5) los mtodos de evaluacin del dolor; (6) la intervencin del mismo y; (7) la contribucin del psiclogo en la evaluacin y manejo del dolor con el paciente, los familiares y los profesionales de la salud. La revisin realizada indica que los procesos psicolgicos influyen tanto en la experiencia del dolor como en los resultados del tratamiento, por lo tanto la integracin de los principios psicolgicos en el tratamiento del dolor parecen tener potencial mejora de los resultados beneficiando la salud del paciente.
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El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) han tenido a lo largo de los aos un comportamiento epidemiolgico que muestra la tendencia al aumento, de tal forma que ha llegado a considerarse como un problema de salud pblica a nivel mundial. Sin embargo los tratamientos antiretrovirales han permitido que las personas con esta infeccin tengan una tasa de supervivencia mayor; pero ligado a esto, se han presentado efectos secundarios tales como problemas con la memoria y el funcionamiento cognitivo de estas personas. Adems se ha encontrado que las personas con VIH/SIDA tienen algunas alteraciones en su rea afectiva y generalmente ven afectada su calidad de vida. Este es un estudio exploratorio descriptivo que tuvo por objeto describir la ansiedad, depresin y percepcin de calidad de vida en 35 pacientes con VIH/SIDA con deterioro cognitivo leve, seleccionados por conveniencia. Se aplicaron tres cuestionarios, el BDI-II para evaluar la sintomatologa depresiva; el BAI para evaluar la sintomatologa ansiosa y el MOS-SF30 para evaluar la calidad de vida. Adems, se realiz una entrevista semiestructurada para profundizar en la evaluacin de estas tres variables. Dentro de los resultados se evidenci que todos los paciente presentan algn nivel de ansiedad y de depresin, evalan su calidad de vida en un punto medio; ni ptima ni baja. Se discuten estos y otros resultados.
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El objetivo de este documento es evaluar empricamente el efecto que tiene una mayor o menor exposicin del programa Pronio de la Fundacin Telefnica en la cantidad de horas trabajadas de los nios, nias y adolescentes. Tomando informacin desde el 2010 y hasta el 2012 se evala empricamente el impacto en la duracin a la exposicin del tratamiento, eliminando el sesgo de seleccin por duracin a travs de la metodologa de Propensity Score Matching. Los resultados muestran que la exposicin al tratamiento s logra reducir el nmero de horas trabajadas de los nios, nias y adolescentes, alcanzando los niveles ms altos de reduccin cuando el tiempo de exposicin al programa es ms amplio; en este caso, tres aos y particularmente para el grupo de edad comprendido entre los 12 a 14 aos. Finalmente se evidencia que el programa es ms efectivo en la reduccin del nmero de horas trabajadas a la semana de los nios (hombres) que de las nias (mujeres).
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Introduccin: La evaluacin de injertos vasculares de submucosa de intestino delgado para la regeneracin de vasos sanguneos ha producido una permeabilidad variable (0-100%) que ha sido concurrente con la variabilidad en las tcnicas de fabricacin. Metodologa: Investigamos los efectos de fabricacin en permeabilidad y regeneracin en un diseo experimental de 22factorial que combino: 1) preservacin (P) o remocin (R) de la capa estratum compactum del intestino, y 2) deshidratada (D) o hidratada (H), dentro de cuatro grupos de estudio (PD, RD, PH, RH). Los injertos fueron implantados en las Arterias Cartidas de porcinos (ID 4.5mm, N=4, 7d). Permeabilidad, trombogenicidad, reaccin inflamatoria, vascularizacin, infiltracin de fibroblastos, perfil de polarizacin de macrfagos y fuerza tensil biaxial fueron evaluadas. Resultados: Todos los injertos PD permanecieron permeables (4/4), pero tuvieron escasa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos. El grupo RD permaneci permeable (4/4), present una extensa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos, y el mayor nmero del fenotipo de macrfagos (M2) asociado a regeneracin. El grupo RH present menor permeabilidad (3/4), una extensa vascularizacin e infiltracin de fibroblastos, y un perfil dominante de M2. El grupo PH present el menor grado de permeabilidad, y a pesar de mayor infiltracin celular que PD, exhibi un fenotipo de macrfagos dominante adverso. La elasticidad de los injertos R evolucion de una manera similar a las Cartidas nativas (particularmente RD, mientras que los injertos P mantuvieron su rigidez inicial. Discusin: Concluimos que los parmetros de fabricacin afectan drsticamente los resultados, siendo los injertos RD los que arrojaron mejores resultados.
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Los conceptos relacionados con el trmino comunidad y las relaciones estratgicas comunitarias en el sector agrcola son abordados en este documento. El nfasis que se hace es respecto a la posible unin entre los objetivos de las agroindustrias y de las comunidades donde estas operan. Se propone que las diferentes estrategias comunitarias ya sean coalicin, empoderamiento o liderazgo comunitario son implementadas por empresas del sector agrcola para asegurar tanto desarrollo comunitario como la perdurabilidad de la empresa. A travs de un estudio descriptivo y tomando una empresa del sector como unidad de anlisis se estudiaron las relaciones estratgicas comunitarias implementadas por dicha empresa buscando encontrar la utilidad de las estrategias y el marketing en el sector. Se encontr que la informacin referente al sector es insuficiente, sin embargo al evaluar la empresa seleccionada como unidad de anlisis fue posible percibir como las estrategias de coalicin, liderazgo comunitario y empoderamiento permiten no solo el desarrollo de la comunidad local sino que aseguran la permanencia de una empresa competitiva en el mercado. Las estrategias comunitarias lograron una vinculacin de valores, cultura e historia entre la empresa y la comunidad que a su vez permiti la unin de intereses y la responsabilidad compartida para el logro de los mismos. Adems, hubo una transformacin positiva del entorno social donde desempea las operaciones la empresa del sector agrcola.
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El dolor de hombro es una de las causas ms frecuentes de consulta mdica general. El Sndrome de Manguito Rotatorio emerge durante los aos 2003 y 2004 como la quinta causa de morbilidad profesional en Colombia, ocupando el segundo lugar a nivel del miembro superior. La gran mayora de estudios han encontrado una clara relacin entre los trastornos musculoesquelticos de hombro y el tipo de trabajo. Se ha descrito una alta relacin del hombro doloroso asociado a profesiones manualmente intensas, es evidente la asociacin entre la actividad laboral con el brazo elevado con patologas de hombro. Dentro de los factores individuales predisponentes se encuentran: Edad mayor, gnero femenino, dominancia del miembro superior, alto ndice de masa corporal, sintomatologa osteomuscular previa, baja realizacin de ejercicio, embarazo; hbitos de consumo y enfermedades metablicas concomitantes. Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, examinando las historias clnicas de 117 trabajadores calificados por diagnstico de Sndrome de Manguito Rotatorio en el rea de Medicina Laboral de una Entidad Promotora de Salud privada, durante ao 2.013. El objetivo principal de este estudio fue identificar las variables relacionadas como factores influyentes en la causalidad de esta patologa. Se estudi la asociacin bivariada entre los diferentes factores de riesgo (personales y laborales) de inters y la determinacin del origen laboral del Sndrome de Manguito Rotatorio mediante la obtencin de la medida de asociacin correspondiente (Odds ratio). La investigacin permiti identificar que el mayor porcentaje de calificacin del origen del S.M.R. es el laboral con el 86.6% de la poblacin estudiada, el 11.8% restante tiene una calificacin de origen comn. Todos los trabajadores estudiados presentaron sintomatologa dolorosa a nivel del hombro en calificacin 100%. La imagen diagnostica utilizada para la calificacin de la patologa fue la Resonancia Magntica de hombro 97.5%. Se encontr relacin de causalidad entre la presentacin de la patologa con el gnero femenino, la edad con rango entre 30 y 45 aos, el hbito de fumar y la no realizacin de ejercicio. Como conclusin final se obtiene que los resultados obtenidos concuerdan con lo descrito en la literatura a nivel mundial en trabajadores, en los cuales influyen los aspectos personales y laborales descritos como variables en el presente estudio con relacin a la calificacin del origen laboral del Sndrome de Manguito Rotatorio.
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En la minera de carbn se presenta exposicin prolongada a polvo de carbn y a polvo de slice en diferentes porcentajes, encontrndose una asociacin con las alteraciones obstructivas, bronquitis crnica, Neumoconiosis de los trabajadores de carbn y Silicosis. Se han establecido varias formas de estimar el riesgo de desarrollar dichas enfermedades respiratorias no malignas secundarias a la exposicin a estos polvos (carbn y slice) en el mbito ocupacional, siendo el clculo de la exposicin acumulada, la que ha demostrado mayor utilidad. Con el fin de establecer el riesgo de desarrollar alteraciones funcionales, a partir de la exposicin acumulada de polvo respirable - y en los trabajadores de una empresa de minera a cielo abierto en Colombia, se estructur este estudio de cohorte. Se cont con el registro de 566 trabajadores distribuidos en 29 Grupos de Exposicin Similar (GES). El clculo de la dosis acumulada se realiz considerando las medianas de exposicin para cada GES y el tiempo de exposicin de cada trabajador. Y posteriormente se estim el riesgo empleando una regresin de poisson con varianza robusta. Los resultados ms importantes del estudio muestran la exposicin acumulada en niveles inferiores a los reportados en la literatura, sin embargo se encuentra un riesgo ligeramente elevado, IRR 1.000124 (IC95% 1 - 1.000248) en los expuestos, estimando que por cada unidad de medicin de la exposicin acumulada que se incremente, el riesgo de que aparezca una alteracin respiratoria funcional se incrementa en 1.000124 veces entre los trabajadores expuestos y los no expuestos.
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Este trabajo recopila literatura acadmica relevante sobre estrategias de entrada y metodologas para la toma de decisin sobre la contratacin de servicios de Outsourcing para el caso de empresas que planean expandirse hacia mercados extranjeros. La manera en que una empresa planifica su entrada a un mercado extranjero, y realiza la consideracin y evaluacin de informacin relevante y el diseo de la estrategia, determina el xito o no de la misma. De otro lado, las metodologas consideradas se concentran en el nivel estratgico de la pirmide organizacional. Se parte de mtodos simples para llegar a aquellos basados en la Teora de Decisin Multicriterio, tanto individuales como hbridos. Finalmente, se presenta la Dinmica de Sistemas como herramienta valiosa en el proceso, por cuanto puede combinarse con mtodos multicriterio.
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El liderazgo basa sus estudios en el anlisis de la razn y la emocin, las cuales son dos factores fundamentales para el desarrollo de las personas y la forma como stas, a travs de tcticas propias del liderazgo, demuestran un factor diferenciador entre un equipo de trabajo, creando as, un grupo con unos seguidores y un lder que maneja y soporta la presin de todo el equipo. El estrs es considerado como una tensin que afecta psicolgicamente al individuo y adicionalmente produce cambios fisiolgicos, que pueden alterar el da a da de las personas en todos los mbitos de la vida, y el laboral no es la excepcin. El estrs puede ser producido por diferentes circunstancias, las cuales son diferentes para cada persona y stas se presentan en diferentes aspectos de la vida del individuo, es decir, se puede presentar a nivel familiar, educativo, profesional, entre otros dependiendo el individuo que se desee analizar. Recibir una calificacin reprobatoria en un examen de fsica, llegar considerablemente tarde a una junta importante, o jugar tiempos extra a muerte sbita en un partido de hockey. (Hughes, Ginnett, & Curphy, 2007, p. 456) El presente trabajo se enfoca en el estrs laboral, ya que es fundamental para la toma de decisiones, actividad de alta importancia en la gestin directiva, por lo cual se estudiar el efecto que tiene el estrs en la toma de decisiones a niveles empresariales. El estrs laboral ha sido estudiado desde hace ms de tres dcadas por lo que es posible encontrar definiciones al respecto; McGrath, en 1970 defini el estrs laboral como el desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta del individuo bajo condiciones en las que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas). (Navarro, 2009, p. 86) A partir de esta definicin se podra asumir que el estrs laboral tiene un efecto sobre la toma de decisiones sin importar el cargo que el individuo desempee. Con el fin de entender y aportar a la administracin como disciplina un recurso ms para comprender este concepto de la psicologa que tiene implicaciones en las organizaciones y en la forma en que los directivos toman decisiones, y as puedan apropiarlas a su diario vivir dentro de las organizaciones, se realizar una monografa que estar basada principalmente en artculos y libros que han introducido este tema anteriormente, pero que no han dado a conocer estos avances a la lnea administrativa. Finalmente, con los resultados esperados en esta investigacin, aparte de dar a conocer a los administradores los avances de aquellas ciencias sociales existentes anteriormente a la administracin y que permiten que el desarrollo administrativo sea mejor, aportando al desarrollo de las capacidades profesionales de los gerentes y empresarios, se espera describir los factores externos que afectan al estrs e identificar cmo ste afecta la toma de decisiones en la direccin.
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Esta tesis est dividida en dos partes: en la primera parte se presentan y estudian los procesos telegrficos, los procesos de Poisson con compensador telegrfico y los procesos telegrficos con saltos. El estudio presentado en esta primera parte incluye el clculo de las distribuciones de cada proceso, las medias y varianzas, as como las funciones generadoras de momentos entre otras propiedades. Utilizando estas propiedades en la segunda parte se estudian los modelos de valoracin de opciones basados en procesos telegrficos con saltos. En esta parte se da una descripcin de cmo calcular las medidas neutrales al riesgo, se encuentra la condicin de no arbitraje en este tipo de modelos y por ltimo se calcula el precio de las opciones Europeas de compra y venta.
Resumo:
Se midieron indicadores de calidad con y sin la presencia de estudiantes de pregrado en el servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Clnica San Rafael, con el fin de determinar diferencias en su comportamiento y se evalu la opinin de los docentes acerca de su presencia.
