Manifestaciones renales en pacientes con s��ndrome de Alagille: Reporte de casos y revisi��n de la literatura.

El s��ndrome de Alagille es una condici��n autos��mica dominante que se define cl��nicamente por alteraciones de cinco sistemas principales: escasez de ductos biliares con colestasis cr��nica, compromiso card��aco (estenosis pulmonar), ��seo (v��tebras en mariposa), oft��lmico (embriotoxon posterior) y de la cara (fascies dism��rficas leves pero reconocibles). La afectaci��n renal es com��n en estos pacientes; sin embargo, no hace parte de los criterios que definen el s��ndrome. Reportamos los casos de 3 pacientes con s��ndrome de Alagille y compromiso renal y realizamos una revisi��n de la literatura para establecer la importancia de incluir la evaluaci��n de este sistema en el diagn��stico del s��ndrome. Concluimos que el compromiso renal es frecuente, y por lo tanto sugerimos que en todos los casos se eval��e la posibilidad de compromiso renal tanto a nivel estructural como funcional glomerular y tubular.

Privacidad e intimidad en las interacciones virtuales

El presente trabajo es una revisi��n de la literatura de investigaci��n en Ciberpsicolog��a centrada en las categor��as de privacidad, intimidad, identidad y vulnerabilidad, y en la forma como estas se desarrollan en las redes sociales virtuales. Los principales hallazgos indicaron que son los j��venes quienes dedican gran parte de su tiempo a interactuar en dichas redes, y a su vez, dado el manejo que les dan, tienen mayor exposici��n ante los posibles riesgos de estas, como el matoneo, las conductas auto lesivas, la explotaci��n sexual y los trastornos de la alimentaci��n. Se describen estos riesgos y se proponen posibles soluciones.

Enalapril versus nifedipino para el manejo de la hipertensi��n arterial postparto

Introducci��n: Los des��rdenes hipertensivos en el embarazo son la mayor causa de morbimortalidad materna en el mundo, su tratamiento habitualmente se realiza con nifedipino o enalapril durante el postparto indistintamente, pero no hay estudios que los comparen. Metodolog��a: Se realiz�� un estudio de corte transversal con fines anal��ticos en el cual se incluyeron las historias cl��nicas de pacientes con trastorno hipertensivo durante el postparto que recibieron alguno de estos dos medicamentos y se evalu�� el control de tensi��n arterial, necesidad de otros antihipertensivos, efectos adversos, presencia de complicaciones en ambos grupos. Resultados: Se estudi�� una muestra representativa, homog��nea de 139 pacientes (p 0,43). Todas controlaron las cifras tensionales con el medicamento recibido. El 45% (n=62) recibi�� enalapril 20 mg cada 12 horas, el 40% (n=56) recibi�� nifedipino 30 mg cada 8 horas, el 15% (n=21) recibi�� nifedipino 30 mg cada 12 horas. No se presentaron efectos adversos, complicaciones o mortalidad en ninguno de los grupos. Las pacientes con enalapril requirieron m��s antihipertensivos comparado con las pacientes que recibieron nifedipino con diferencia estad��sticamente significativa (p 0,001). Discusi��n La escogencia de un antihipertensivo durante el postparto debe estar encaminada al tipo de trastorno antihipertensivo: aquellos que se presentan por primera vez durante el embarazo se les administra nifedipino con excelentes resultados; aquellos con antecedente de hipertensi��n previa se les administra enalapril con buenos resultados. Ambos medicamentos controlaron la presi��n arterial adecuadamente sin complicaciones ni mortalidad.

Evaluaci��n de la efectividad de la marca ���Arroz Don Cabe��� en el ��mbito de la percepci��n de marca usando una herramienta de simulaci��n computacional

Al hacer la evaluaci��n de los resultados asociados con procesos de planeaci��n estrat��gica y mercadeo en las empresas, la direcci��n enfrenta un cierto nivel de incertidumbre al no saber si estos planes afectaron positiva o negativamente la posici��n de la empresa en su entorno. El presente trabajo hace uso de una herramienta de simulaci��n basada en agentes inteligentes para reducir el mencionado factor de incertidumbre, en este caso, para la empresa Corgranos S.A. Se espera modelar el comportamiento de los grupos poblacionales directa e indirectamente involucrados con la empresa para as�� afinar los esfuerzos que se efect��an sobre cada uno de ellos, siendo la diferencia entre las suposiciones iniciales y los resultados de la simulaci��n el verdadero aporte del trabajo.

An��lisis del manejo de la informaci��n por parte de la Revista Semana respecto al Polo Democr��tico Alternativo y al Movimiento Progresistas: periodo: 2008-2012

A trav��s del tiempo se ha logrado ver c��mo los medios de comunicaci��n penetran cada vez m��s la forma de pensar, e incluso de actuar, de la gente. Pol��ticamente se han convertido en herramientas de disuasi��n, alienaci��n o simplemente distracci��n. En Colombia, revista Semana se ha caracterizado por tener un criterio y una pr��ctica seria del periodismo, en este sentido, vale la pena analizar c��mo se ha desempe��ado este medio ante el tratamiento de la informaci��n frente a los movimientos de izquierda con participaci��n en el Estado, espec��ficamente el Polo Democr��tico y el movimiento Progresistas, con el fin analizar la calidad y objetividad de la informaci��n basados en puntos espec��ficos como el discurso medi��tico, el an��lisis gr��fico y la percepci��n de los principales l��deres pol��ticos de estos movimientos y periodistas.

Las pol��ticas econ��micas como herramientas para la construcci��n de legitimidad en el r��gimen de Pinochet (1973-1990)

Analizando las pol��ticas econ��micas del r��gimen de Pinochet, se determina en qu�� sentido permitieron la construcci��n de legitimidad. Sin desconocer el uso de la fuerza, se sostiene que gracias a las pol��ticas econ��micas, sus resultados y la nueva l��gica econ��mica en ellas incorporada, Pinochet lleg�� a ser leg��timo para una importante porci��n de la poblaci��n.

Dise��o de un modelo de intervenci��n del suicidio en ni��os y adolescentes

Resumen El objetivo de este estudio fue el de dise��ar un modelo de intervenci��n para la prevenci��n del suicidio en la poblaci��n escolar de ni��os y adolescentes, con 72 participantes de un colegio p��blico y un colegio privado de la ciudad de Bogot��. Se caracteriz�� el suicidio en la ciudad de Bogot�� en los ��ltimos nueve a��os, los aspectos legales, se analizaron algunos modelos de prevenci��n, se identificaron los principales factores de riesgo y factores protectores y se propusieron estrategias para su prevenci��n. Este modelo est�� basado en la administraci��n social del riesgo y los factores protectores y de riesgo, susceptibles de modificaci��n. Se realiz�� una prueba de tamizaje y fueron utilizados: el Inventario de depresi��n infantil (CDI de Kovacs), la escala de desesperanza de Beck y la escala de ansiedad para ni��os y adolescentes de Spence, validadas a nivel internacional. Se observ�� una correlaci��n positiva (0.490) mediante el coeficiente de rangos de Spearman, con una significaci��n de 0,01 (bilateral) para los tres factores de riesgo. Se hace entrega de un manual de instrucci��n para la intervenci��n temprana del suicidio en esta poblaci��n y un folleto informativo dirigido a padres de familia sobre los factores de riesgo y factores protectores. A partir de esto se plantean implicaciones futuras.

El trabajo en equipo en el Proceso Administrativo y de Compras en OPL Carga de Bucaramanga

El proceso administrativo y de compras de OPL Carga tiene algunas falencias entre ellas: fallas en la Comunicaci��n entre el personal operativo, no se realizan llamadas internas usando con frecuencia el email, produciendo la saturaci��n de solicitudes las cuales terminan sin ser resueltas en cuanto a roles se refiere, no hay enfoque de procesos en vista que no se tiene claras las tareas de cada cargo, adicionalmente no hay claridad en los subprocesos, perjudicando el proceso con el aumento de costos, p��rdida de tiempo, las responsabilidades de los funcionario no todas las veces se ejecutan en el tiempo asignado, el liderazgo compartido presenta ambig��edades. Objetivos: Definir el trabajo en equipo en el proceso administrativo y de compras en OPL carga de Bucaramanga. La investigaci��n que a realizar es de tipo descriptivo, busca descubrir las falencias o caracter��sticas que permiten dise��ar y desarrollar un modelo de soluci��n para los problemas del equipo de OPL Carga S.A.S. Materiales y m��todos: La investigaci��n efectuada es de tipo descriptivo, el objetivo es definir el modelo del trabajo en equipo y describir las falencias en el proceso administrativo y de compras en OPL carga de Bucaramanga, que permitan obtener un diagn��stico integral que conlleve a la implementaci��n de estrategias de soluci��n. Resultados: Se identificaron las falencias en los siguientes aspectos: Variable comunicaci��n, rendimiento, destrezas complementarias, prop��sito significativo y meta espec��ficas de los funcionarios en OPL carga secci��n administrativa. Conclusiones: El modelo de trabajo en equipo que OPL aplica es jer��rquico, en el que se ofrece estabilidad, seguridad, se toman decisiones en forma piramidal, mediante la planeaci��n de tareas, la colaboraci��n, igualdad y respeto por los miembros, trabajando en pro de la soluci��n de problemas. Se construy�� un plano conceptual que permiti�� exponer la interpretaci��n que la estudiante tiene de las teor��as, investigaciones y antecedentes v��lidos para la comprensi��n del problema investigado. ��rea comunicacional: Coordinar acciones tendientes para que los funcionarios respondan a tiempo los emails atenientes a su trabajo. ��rea condiciones de trabajo: Clarificar y dise��ar las reglas de comportamiento al interior de los equipos de trabajo que redunden en el mejoramiento del mismo y la b��squeda de soluciones oportunas. ��rea metas espec��ficas: Procurar mediante auditor��as el cumplimiento de las metas y objetivos propuestos por cada equipo de trabajo.

La gesti��n de relaciones con clientes (CRM): sector de seguridad privada

Esta tesis pretende describir la situaci��n actual del sector de seguridad privada, al implementar y adoptar estrategias de CRM. Con una revisi��n confiable y el estudio de casos relacionados con el tema, lo cual permitir�� constatar la realidad en cuanto la aplicaci��n del modelo, en el sector de seguridad privada, seg��n lo planteado por diversos autores. Los resultados obtenidos permitir��n, de este modo, al sector y a sus gerentes, desarrollar estrategias que ayuden a la satisfacci��n de sus clientes y a la prestaci��n de un mejor servicio. En el campo acad��mico, este estudio servir�� como gu��a te��rico-pr��ctica para estudiantes y profesores, de modo que permitir�� afianzar conocimientos en cuanto al CRM, al marketing relacional y su uso en el sector de seguridad privada. Seg��n este modelo la informaci��n acerca de los clientes, es una informaci��n estrat��gica vital para las organizaciones que ayuda a la toma de decisiones, pronosticar cambios en cuanto a demanda, adem��s de establecer control sobre procesos en los que se involucre el cliente; de modo que la adopci��n e implementaci��n de CRM, ayude a la empresa, en este caso a las del sector de seguridad privada, a estar atentos a la manera como se interact��a con el cliente y por ende mejorar el servicio, lo que tendr�� repercusi��n en la percepci��n que tenga de la organizaci��n el cliente. De este modo, se ve como en la actualidad las estrategias de CRM definen el rumbo de una empresa, ayudando atraer nuevos clientes y adem��s de esto, ayuda de igual modo a mantener felices a los clientes actuales; lo cual repercute en la demanda o el requerimiento del servicio, y as�� en una mejor rentabilidad para las empresas del sector. Razones por las que el sector de vigilancia se ver�� beneficiado por medio de las estrategias del CRM, lo que lo llevara a ofrecer mejores servicios a sus clientes.

Uso de la matriz extracelular como material para ingenier��a de tejidos

Introducci��n: La evaluaci��n de injertos vasculares de submucosa de intestino delgado para la regeneraci��n de vasos sangu��neos ha producido una permeabilidad variable (0-100%) que ha sido concurrente con la variabilidad en las t��cnicas de fabricaci��n. Metodolog��a: Investigamos los efectos de fabricaci��n en permeabilidad y regeneraci��n en un dise��o experimental de 22factorial que combino: 1) preservaci��n (P) o remoci��n (R) de la capa estratum compactum del intestino, y 2) deshidratada (D) o hidratada (H), dentro de cuatro grupos de estudio (PD, RD, PH, RH). Los injertos fueron implantados en las Arterias Car��tidas de porcinos (ID 4.5mm, N=4, 7d). Permeabilidad, trombogenicidad, reacci��n inflamatoria, vascularizaci��n, infiltraci��n de fibroblastos, perfil de polarizaci��n de macr��fagos y fuerza tensil biaxial fueron evaluadas. Resultados: Todos los injertos PD permanecieron permeables (4/4), pero tuvieron escasa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos. El grupo RD permaneci�� permeable (4/4), present�� una extensa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos, y el mayor n��mero del fenotipo de macr��fagos (M2) asociado a regeneraci��n. El grupo RH present�� menor permeabilidad (3/4), una extensa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos, y un perfil dominante de M2. El grupo PH present�� el menor grado de permeabilidad, y a pesar de mayor infiltraci��n celular que PD, exhibi�� un fenotipo de macr��fagos dominante adverso. La elasticidad de los injertos R evolucion�� de una manera similar a las Car��tidas nativas (particularmente RD, mientras que los injertos P mantuvieron su rigidez inicial. Discusi��n: Concluimos que los par��metros de fabricaci��n afectan dr��sticamente los resultados, siendo los injertos RD los que arrojaron mejores resultados.

Utilidad de la relaci��n estrat��gica comunitaria y el marketing en las empresas del sector agr��cola

Los conceptos relacionados con el t��rmino comunidad y las relaciones estrat��gicas comunitarias en el sector agr��cola son abordados en este documento. El ��nfasis que se hace es respecto a la posible uni��n entre los objetivos de las agroindustrias y de las comunidades donde estas operan. Se propone que las diferentes estrategias comunitarias ya sean coalici��n, empoderamiento o liderazgo comunitario son implementadas por empresas del sector agr��cola para asegurar tanto desarrollo comunitario como la perdurabilidad de la empresa. A trav��s de un estudio descriptivo y tomando una empresa del sector como unidad de an��lisis se estudiaron las relaciones estrat��gicas comunitarias implementadas por dicha empresa buscando encontrar la utilidad de las estrategias y el marketing en el sector. Se encontr�� que la informaci��n referente al sector es insuficiente, sin embargo al evaluar la empresa seleccionada como unidad de an��lisis fue posible percibir como las estrategias de coalici��n, liderazgo comunitario y empoderamiento permiten no solo el desarrollo de la comunidad local sino que aseguran la permanencia de una empresa competitiva en el mercado. Las estrategias comunitarias lograron una vinculaci��n de valores, cultura e historia entre la empresa y la comunidad que a su vez permiti�� la uni��n de intereses y la responsabilidad compartida para el logro de los mismos. Adem��s, hubo una transformaci��n positiva del entorno social donde desempe��a las operaciones la empresa del sector agr��cola.

Asociaci��n de des��rdenes m��sculo esquel��ticos en regi��n cervical, dorsal y lumbar y factores de riesgo psicosocial en conductores de veh��culos de carga en una empresa de transporte terrestre en Bogot��, Colombia.

Este estudio busc�� evaluar la asociaci��n de des��rdenes m��sculo esquel��ticos en regi��n cervical, dorsal y lumbar identificados mediante el Cuestionario N��rdico en su versi��n validada al espa��ol y los factores de riesgo psicosocial con el Cuestionario del contenido del trabajo (JCQ), en conductores de veh��culos de carga de una empresa de transporte terrestre en Bogot��, Colombia; fue un estudio de corte transversal con la participaci��n voluntaria de 125 conductores. Los resultados demostraron mayor prevalencia de trastornos m��sculo esquel��ticos en regi��n lumbar en los ��ltimos 12 meses en el 36% de los participantes y en los ��ltimos tres meses en regi��n cervical con el 17.6%; la prevalencia de factores psicosociales arroj�� trabajo de baja tensi��n en el 29.6%, trabajo activo 26.4%, trabajo con alta tensi��n 23.2% y trabajo pasivo con el 20.8%. El valor p fue mayor de 0,005 no hall��ndose asociaciones significativas de des��rdenes m��sculo esquel��ticos en regi��n cervical, dorsal y lumbar con factores de riesgo psicosocial.

El Outsourcing en la din��mica de sistemas hacia mercados extranjeros

Este trabajo recopila literatura acad��mica relevante sobre estrategias de entrada y metodolog��as para la toma de decisi��n sobre la contrataci��n de servicios de Outsourcing para el caso de empresas que planean expandirse hacia mercados extranjeros. La manera en que una empresa planifica su entrada a un mercado extranjero, y realiza la consideraci��n y evaluaci��n de informaci��n relevante y el dise��o de la estrategia, determina el ��xito o no de la misma. De otro lado, las metodolog��as consideradas se concentran en el nivel estrat��gico de la pir��mide organizacional. Se parte de m��todos simples para llegar a aquellos basados en la Teor��a de Decisi��n Multicriterio, tanto individuales como h��bridos. Finalmente, se presenta la Din��mica de Sistemas como herramienta valiosa en el proceso, por cuanto puede combinarse con m��todos multicriterio.

Soluciones hipert��nicas en trauma craneoencef��lico: revisi��n sistem��tica de la literatura

El traumatismo craneoencef��lico, es la epidemia silenciosa de nuestra ��poca, que genera gastos en salud, en pa��ses como Estados Unidos, cercanos a los 60 billones de d��lares anuales, y cerca de 400 billones en rehabilitaci��n de los discapacitados. El pilar del manejo m��dico del trauma craneoencef��lico moderado o severo, es la osmoterapia, principalmente con sustancias como el manitol y las soluciones hipert��nicas. Se realiz�� la revisi��n de 14 bases de datos, encontrando 4657754 art��culos, quedando al final 40 art��culos despu��s de un an��lisis exhaustivo, que se relacionaban con el manejo de la hipertensi��n endocraneana y terapia osm��tica. Resultados: Se compararon diferentes estudios, encontrando gran variabilidad estos, sin homogenizaci��n en los an��lisis estad��sticos, y la poca rigurosidad no permitieron, la recolecci��n de datos y la comparaci��n entre los diferentes estudios, no permiti�� realizar el meta-an��lisis y por esto se decidi�� la realizaci��n de una revisi��n sistem��tica de la literatura. Se evidenci�� principalmente tres cosas: la primera es la poca rigurosidad con la que se realizan los estudios cl��nicos; la segunda, es que a��n falta mucha m��s investigaci��n principalmente, la presencia de estudios cl��nicos aleatorizados multic��ntricos, que logren dar una s��lida evidencia y que genere validez cient��fica que se requiere, a pesar de la evidencia clara en la pr��ctica cl��nica; la tercera es la seguridad para su uso, con poca presencia de complicaciones para las soluciones salinas hipert��nicas.

Diferencia venoarterial de Pco2 como predictor de disfunci��n mioc��rdica en ni��os con sepsis severa y choque s��ptico.

Introducci��n: La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la poblaci��n pedi��trica a nivel mundial, siendo la disminuci��n del gasto cardiaco uno de los principales factores asociados a mortalidad. Se ha planteado la diferencia venoarterial de pCO2 como predictor de la funci��n mioc��rdica en pacientes con sepsis, sin embargo hasta el momento no hay estudios en la poblaci��n pedi��trica que lo eval��en. Objetivo: Determinar la capacidad predictora y las caracter��sticas operativas de la diferencia venoarterial de pCO2, como predictor de disfunci��n mioc��rdica en pacientes pedi��tricos con sepsis severa y choque s��ptico. M��todos: Para alcanzar los objetivos del estudio, se llevo a cabo un estudio prospectivo de pruebas diagn��sticas. Se realiz�� ecocardiograma y diferencia venoarterial de pCO2 en cada paciente, posteriormente se calcul�� las caracter��sticas operativas de la diferencia venoarterial de pCO2 para determinar su utilidad. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes. La mediana de la diferencia venoarterial de pCO2 no fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron disfunci��n cardiaca en el ecocardiograma en comparaci��n con los que no tuvieron disfunci��n. Se encontr�� una relaci��n estad��sticamente significativa de valores de 1,5 a 2,1 mmHg, como predictor negativo de disfunci��n mioc��rdica con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 88%. Conclusiones: La diferencia venoarterial de pCO2 requiere de estudios mas extensos para determinar la probabilidad como predictor de disfunci��n mioc��rdica en pacientes pedi��tricos con sepsis severa y choque s��ptico, incluso cuando otros biomarcadores se encuentran dentro de l��mites normales.