31 resultados para Equipe infirmière somatique
Resumo:
Le phnomne dintrt de la prsente tude tait lexprience vivante (living) de sant continuer dans les moments difficiles. Tout en tant un phnomne courant au point dtre universellement vcue, cette exprience na pas fait lobjet dune attention par les praticiens et par les chercheurs. Lorsque questionns sur le sujet, les praticiens dans le domaine de la sant reconnaissent limportance et la pertinence du phnomne tout en avouant ne pas avoir de connaissances et ne pas changer sur le sujet avec leurs patients ou dautres, dont les membres des familles. Spontanment, lexprience de continuer dans les moments difficiles voque la persvrance dans des moments difficiles qui sont souffrants, tout en esprant le meilleur possible qui soit. Les premires observations sur des expriences qui se rapprochent du phnomne ltude sont prsentes dans des tudes portant sur les concepts apparents de persvrance, souffrance et esprance. Le but de cette tude tait de dgager la structure des significations de lexprience vivante de continuer dans les moments difficiles partir de lexprience de personnes qui ont dcrit le phnomne et ce, afin den amliorer la comprhension. La prsente tude se veut une contribution au dveloppement de connaissances utiles aux professionnels qui souhaitent satisfaire les attentes exprimes par les personnes en matire de prsence attentive au vcu avec leur sant. Ils peuvent ainsi favoriser la promotion des soins centrs sur la personne alors que celle-ci cherche clarifier sa situation et mobiliser ses ressources pour prendre des dcisions et raliser des activits au sujet de sa sant. La mthode de recherche Parse, qui est phnomnologique-hermneutique, a t utilise pour rpondre la question de recherche : Quelle est la structure de lexprience vivante de continuer dans les moments difficiles? Douze adultes vivant dans deux rgions du Qubec au Canada ont particip cette tude. Les donnes ont t recueillies par engagement dialogique et ont t analyses avec les processus dextraction-synthse. Les rsultats sont dcrits partir des verbatim synthtiss jusqu une abstraction conceptuelle au niveau de lontologie choisie. Des concepts centraux ont t proposs et joints en une structure afin de rpondre la question de recherche. Le rsultat central de cette tude est la structure suivante : continuer dans les moments difficiles, cest la fortitude rsolue au sein des vicissitudes avec la qute quivoque du contentement alors qumerge un horizon largi avec des alliances bienveillantes. Cette structure a t jointe lontologie de lHumaindevenant et aux crits empiriques et autres. Linterprtation heuristique comprend des mergeants mtaphoriques et une expression artistique qui offrent un point de vue diffrent sur les rsultats. travers des formes dart, les rsultats sont partags avec tous les publics. Cette tude contribue aux connaissances en sciences infirmières, tend la porte de lontologie choisie et amliore la comprhension au sujet de continuer dans les moments difficiles, en la reconnaissant comme une exprience vivante universelle de sant alors que les personnes souhaitent entrevoir une ouverture aux possibles avec leur sant et leur qualit de vie. Enfin, les implications pour la recherche, pour la formation et pour la pratique infirmière sont prsentes.
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Peu dcrits dcrivent la conception personnelle de la discipline infirmière des tudiants ou son volution. Pourtant, celle-ci guide la pratique des tudiants (Fawcett, 2002; Pepin, Krouac, & Ducharme, 2010) et a des impacts sur leur persvrance dans leur formation (Spouse, 2000). Le but de cette recherche tait dexplorer lvolution de la conception personnelle de la discipline infirmière dtudiants pendant leur formation collgiale. Ce mmoire prsente une tude qualitative exploratoire fonde sur un cadre de rfrence liant le constructivisme radical (Glasersfeld, 1994) et le centre dintrt de la discipline (Pepin et al., 2010). Des entrevues individuelles ont t menes auprs de onze tudiants de premire, troisime et cinquime sessions (n=11). Les donnes ont t analyses par questionnement analytique (Paill & Mucchielli, 2010). Selon les participants, un soin humain est pralable aux soins de linfirmier. Ils dcrivent que linfirmier guide une personne unique, dtenant des capacits afin quelle accomplisse ses activits et prenne soin delle-mme pour maintenir sa sant mentale et physique ; lenvironnement hospitalier ne rejoint pas les conditions idales identifies par les participants. La comprhension des concepts centraux devient plus complexe durant leur formation. Les participants attribuent surtout ces changements leurs expriences de stages. Finalement, la prsente tude fournit des pistes aux enseignants afin quils puissent soutenir lapprentissage des conceptions de la discipline et orienter la construction dune conception personnelle de la discipline infirmière utile la pratique des tudiants.
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Travail dirig prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers
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Dans un contexte de mondialisation, les frontires gographiques et politiques se font de plus en plus diffuses et donnent lieu un mlange des cultures tant au niveau local qu'international. Ce pluralisme culturel observ dans la population se transpose dans les milieux de soins, amenant son lot d'enjeux et de dfis pour la pratique et la formation infirmière. Le dveloppement de la comptence culturelle chez les professionnels de la sant est considr comme l'une des solutions favorisant la qualit et l'quit dans les soins en contexte de diversit culturelle. La comptence culturelle fait l'objet de nombreux articles scientifiques en sciences infirmières, mais bon nombre d'entre eux sont issus d'une perspective essentialiste. notre connaissance, aucune tude ne permet de reprsenter la trajectoire de dveloppement de cette comptence sur un continuum intgrant des apprentissages raliss la fois chez des tudiantes et des infirmières selon une perspective constructiviste. Cette tude vise donc formuler une proposition thorique constructiviste du dveloppement de la comptence culturelle infirmière. L'approche de thorisation ancre de Corbin et Strauss (2008) a permis de documenter le processus de dveloppement de la comptence culturelle chez des infirmières et des tudiantes dans un Centre de sant et de services sociaux desservant une population qui prsente une grande diversit culturelle. Une stratgie d'chantillonnage intentionnel a permis de recruter des infirmières identifies par leurs pairs comme tant expertes du domaine des soins en contexte de diversit culturelle, des infirmières se disant intresses par une pratique culturellement comptente et des tudiantes en dernire anne d'un programme de baccalaurat en sciences infirmières. Un total de 24 participantes, dont 13 infirmières et 11 tudiantes ont pris part cette tude. Un questionnaire sociodmographique, des priodes d'observation participante et des entrevues semi-structures ont servi d'outils de collecte des donnes. La catgorie centrale apprendre runir les diffrentes ralits afin d'offrir des soins efficaces en contexte de diversit culturelle a t construite partir d'une analyse inductive des donnes. Cette catgorie centrale se divise en trois sous-catgories : construire la relation avec l'autre , sortir du cadre habituel de pratique et rinventer sa pratique dans l'action . La proposition thorique formule prsente l'volution concomitante de ces trois sous-catgories en trois niveaux de dveloppement de la comptence culturelle infirmière : s'ouvrir aux diffrentes ralits entourant la pratique en contexte de diversit culturelle , mettre l'preuve sa pratique et runir les diffrentes ralits de la pratique en contexte de diversit culturelle de faon intgre . La proposition thorique constructiviste est ancre dans les donnes empiriques, circonscrit des tapes de dveloppement interrelies et met en contexte les apprentissages du dbut du dveloppement de la comptence culturelle l'expertise. Les lments contextuels prciss suggrent l'ajout des dimensions sociales et politiques dans la dfinition du concept de comptence culturelle. Les deux principales contributions thoriques de cette tude soulignent que l'interaction entre l'infirmière et l'environnement de mme que l'exprience clinique sont constitutifs du dveloppement de cette comptence. Les retombes de cette recherche se situent non seulement en formation, mais aussi dans la pratique, la gestion et la recherche en sciences infirmières.
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Dans les services de premire ligne des Centres de sant et de services sociaux (CSSS) au Qubec, les infirmières sont des acteurs cls des programmes destins des populations vulnrables. Ces programmes crent des opportunits pour les infirmières de dvelopper une pratique linterface du CSSS et des ressources de la communaut afin dagir pour rduire la vulnrabilit sociale. Des infirmières commencent dailleurs se mobiliser au-del de leurs frontires disciplinaires, organisationnelles et sectorielles pour sengager dans lenvironnement de personnes vulnrables, ce que nous dsignons ici comme pratique infirmière dinterface. Aucune tude na toutefois t repre en regard de cette pratique infirmière en mergence. Fonde sur une perspective constructiviste et systmique, de mme quune analyse des conceptions de thoriciennes infirmières sur la pratique, notre recherche doctorale avait pour but de modliser la pratique infirmière dinterface en contexte de vulnrabilit sociale. Elle a galement constitu un cas partir duquel contribuer aux savoirs thoriques sur le concept de pratique en sciences infirmières. Une tude qualitative exploratoire a t entreprise dans trois CSSS dune rgion urbaine. Des entretiens semi-dirigs ont t raliss avec quinze infirmières. La pratique dinterface de deux infirmières a ensuite fait lobjet dune anne dobservation directe et participante, ce qui a permis de procder des entretiens informels avec des gestionnaires ainsi que des membres des quipes interprofessionnelles et communautaires. Une analyse de documents programmatiques et gouvernementaux a complt notre description du contexte de la pratique dinterface. Une analyse thmatique amorce en cours de collecte de donnes ainsi que la mthode de modlisation systmique de Le Moigne ont permis de soutenir la dmarche interprtative et de rendre compte des rsultats. Quatre thmes inter-relis qualifient la pratique infirmière dinterface. Le premier met en vidence une finalit dautonomie qui se traduit comme exigence de conformit sociale lendroit des personnes vulnrables. Le second porte sur des processus dengagement relationnels des infirmières pour crer des liens et mettre en relation la clientle et les acteurs du milieu. Le troisime thme est celui de laction stratgique de linfirmière. Enfin, le quatrime fait tat dun espace contradictoire lintrieur duquel se droule la pratique dinterface, lequel comporte un processus de (re)configuration identitaire pour les infirmières. Une rflexion approfondie sur nos rsultats, appuye sur des savoirs disciplinaires en sciences infirmières et en sciences sociales, souligne des dimensions essentielles considrer pour poursuivre le dveloppement du concept de pratique en sciences infirmières. Spcifiquement, notre thse permet de rflchir les concepts centraux de soin et denvironnement en sciences infirmières, en plus dexpliciter le caractre fondamental de deux autres composantes intgrer dans nos conceptions disciplinaires de la pratique, soit les savoirs et les projets. Cette thse dmontre la pertinence de contribuer la cration dun rseau de savoirs avec dautres disciplines pour soutenir notre capacit de thoriser la pratique et de renforcer lintervention en contexte de vulnrabilit sociale.
Derivation de cellules souches pluripotentes induites autologues a partir du clonage somatique equin
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Le recours aux cellules souches pour ameliorer la reparation et guerison des blessures et maladies musculosquelettiques chez le cheval est de plus en plus frequent. Les developpements recents dans la reprogrammation cellulaire ont permis le developpement de nouvelles sources de cellules souches pour ces therapies regeneratives. Des cellules souches pluripotentes induites (iPS) autologues peuvent etre derivees de cellules adultes par la reprogrammation directe a travers l'expression induite des genes de pluripotence. Le clonage par transfert nucleaire (SCNT) suivi de la derivation de cellules souches embryonnaires (ES) permet la reprogrammation indirecte des cellules adultes. Cependant, lefficacite de ces deux methodes pour la derivation de cellules pluripotentes genetiquement stables est faible. Nous avons donc combine les techniques SCNT et iPS dans le but de developper un protocole efficace de derivation de cellules iPS autologues a partir de fibroblastes de la peau equine. Quatre facteurs de reprogrammation ont ete introduits dans les cellules fibroblastes de ftus clones (ntFF) ainsi que les cellules ES provenant dembryons clones (ntES) pour induire leur reprogrammation en cellules iPS autologues. Les cellules ntFF-iPS et ntES-iPS ont des capacites proliferatives avancees et expriment des marqueurs de pluripotence importants. Par contre, les cellules ntES ont une efficacite de reprogrammation significativement superieure aux cellules nt-FF et forment des colonies trois fois plus rapidement. Contrairement aux cellules ntES, les cellules ntES-iPS demontrent une augmentation de lexpression des marqueurs de pluripotence et survivent a la culture cellulaire prolongee. Les resultats presentes dans ce memoire attestent que lutilisation de la reprogrammation secondaire de cellules FF et ES clonees permet la production de cellules souches pluripotentes autologues stables chez le cheval.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option expertise-conseil en soins infirmiers
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Travail dirig prsent la Facult des tudes suprieures et postdoctorales en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M. Sc.) en sciences infirmières Option Expertise-Conseil
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option expertise-conseil en soins infirmiers
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Les changements socioconomiques des dernires dcennies ont profondment transform le rapport quentretient le Qubec avec ses professionnels de la sant. En ouvrant le champ laccumulation prive du capital dans les annes 1990, se met en place au sein de la fonction publique une philosophie politique issue du monde des affaires. Ds lors, le paradigme de la gouvernance investit les hpitaux, o exerce 65 % de leffectif infirmier qubcois. Des chercheurs ont investigu les contraintes et torts subis par les infirmières conscutivement la restructuration du systme de sant, cependant, peu dentre eux ont tenu compte des rapports de force et des structures de pouvoir dans lesquels senracine le vcu des infirmières. La prsente tude a pour but dexplorer les expriences vcues dinfirmières soignantes politiquement engages qui exercent en centre hospitalier (CH), de rendre compte de lordre social existant au sein de cette institution, de dcrire la faon dont elles aimeraient idalement exercer et de rpertorier les ides quelles ont et les actions quelles mettent en place individuellement ou collectivement de faon favoriser la transformation de lordre social et de lexercice infirmier en CH. pistmologiquement, notre tude qualitative sinscrit dans cette ide que la ralit est complexe, mouvante et dpendante de la perception des personnes, proposant une orientation comprhensive et contextualise de laction humaine et du politique; cest ainsi que le point de vue politique des infirmières participantes est pris en compte. Larticulation des expriences vcues, de lidal normatif et de laction politique des participantes est explore suivant une perspective postmoderniste, praxologique et dialectique issue de la thorie critique qui rflchit non seulement sur ce qui est, mais galement sur ce qui est souhaitable; une rflexion qui sous certaines conditions souvre sur laction transformatrice. Les notions de pouvoir, de rapport de force, de rsistance et dmancipation influencent notre analyse. Au terme de cette tude, les rsultats indiquent la prsence dune dprofessionnalisation graduelle en faveur dune technicisation du soin infirmier et dune drive autoritaire grandissante au sein des CH sarrimant au registre smantique de lconomie de march partir des notions defficacit, de performance et doptimisation. Les infirmières soignantes perues comme des automates performants se voient exclues des processus dcisionnels, ce qui les prive de leurs liberts de sexprimer et de se faire critiques devant ce qui a t convenu par ceux qui occupent les hautes hirarchies du pouvoir hospitalier et qui dterminent leur place la faon dont sarticule lexercice infirmier. Le pouvoir disciplinaire hospitalier, par lentremise de technologies politiques comme la surveillance continue, les reprsailles et la peur, la technicisation du soin et le temps supplmentaire obligatoire, concourt la subjectivation des infirmières soignantes, en minimisant limportance de leur jugement clinique, en affaiblissant la solidarit collective et en mettant au pas lorganisation syndicale, ce qui dtournent ces infirmières de la revendication de leurs droits et idaux dmancipation les ramenant une position subalterne. Nos rsultats indiquent que les actions politiques que les participantes souhaitent dployer au sein des CH visent lhumanisation des soins et lautodtermination professionnelle. Toutefois, nombre des actions rpertories avaient pour finalit fonctionnelle la protection et la survie des infirmières au sein dun dispositif hospitalier dshumanisant. Certaines infirmières soignantes sobjectent en conscience, dploient des actions de non-coopration individuelles et collectives, font preuve dactes de dsobissance civile ou souhaitent agir en ce sens pour tablir un rapport de force ncessaire la prise en compte de leurs revendications par une gouvernance hospitalire qui autrement ferait la sourde oreille. Le pouvoir exerc de faon hostile par la gouvernance hospitalire doit notre avis tre contrecarr par une force infirmière collective gale ou suprieure, sans quoi les politiques qui lui sont associes continueront de leur tre imposes. Le renouvellement radical de la dmocratie hospitalire apparat comme la finalit centrale vers laquelle doivent sarticuler les actions infirmières collectives qui permettront ltablissement dun nouveau rapport de force puisque cest partir de celle-ci que les infirmières soignantes pourront dbattre de lorientation que doit prendre lexercice infirmier.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M. Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers
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Travail dirig prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmières option expertise-conseil
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Au Liban, le diabte est valu 12%, il est appel doubler dici lan 2025. Devant cette augmentation, il est pertinent dvaluer les effets dune intervention ducative auprs de personnes prsentant un DT2 sur leur sentiment dauto-efficacit et leur capacit dauto-soins afin de rendre leur adhsion thrapeutique la plus optimale possible. Le devis est exprimental avant/aprs 3 mois. Ladhsion a t value laide de lHbA1c <7 % et de du SDSCA pour les comportements dauto-soins, du DMSES pour lauto-efficacit. Lchantillon form : 71 GE et 65 GC. Le GE sest amlior au niveau des comportements dauto-soins, lapplication des recommandations, du sentiment dauto-efficacit et du taux dHbA1c. Ainsi une ducation infirmière favorise ladhsion chez les DT2. Cette tude a pu contribuer au dveloppement du savoir infirmier et au renouvellement des pratiques cliniques.
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Thse numrise par la Direction des bibliothques de l'Universit de Montral.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmières en vue de lobtention du grade de matrise (M.Sc.) en sciences infirmières, option formation.
