Intervention infirmière auprès des familles afin de prévenir le délirium chez un proche âgé admis dans une salle d’urgence

Rapport de stage présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M. Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers

Chez les personnes âgées de plus de 65 ans, la prévalence du délirium à la salle d’urgence se situe entre 8 et 10 % (Elie et al., 2000). Cependant, 25 à 60 % des patients âgés feront un délirium au cours de leur hospitalisation (Inouye, Westendorp, & Saczynski, 2014). Pourtant, 30 % à 40 % des cas pourraient être prévenus (Inouye et al., 2014). Martinez et al. (2012) ont évalué qu’une intervention brève de prévention, destinée à être mise en place par les familles, était efficace pour réduire l’incidence du délirium. Dans le cadre d’un stage de maîtrise, nous avons donc adapté et mis en œuvre une intervention brève de prévention du délirium dans une salle d’urgence en soutenant l’implication des membres de famille qui accompagnent un proche âgé. Afin d’opérationnaliser l’approche auprès des familles, nous avons utilisé le modèle « Care Partner Engagement » de Hill et al. (2014). Six activités visant les facteurs de risques du délirium à l’urgence ont été proposées aux familles. Dix familles ont été rencontrées deux fois à un jour d’intervalle. Malgré le contexte difficile de l’urgence, les familles rencontrées se sont montrées prêtes à participer à des activités de prévention. Il a été possible de réaliser cette intervention en 5 à 10 minutes, ce qui confirme la faisabilité de cette intervention de prévention du délirium auprès des familles dans le cadre de l’urgence. Les infirmières peuvent jouer un rôle déterminant pour prévenir le délirium en développant une approche en partenariat avec les familles.

In people over 65 years, the prevalence of delirium in the emergency room is between 8 and 10% (Elias et al,. 2000). Twenty-five to sixty percent of patients, however, will have a delirium during hospitalization (Inouye, Westendorp, & Saczynski, 2014). Yet, 30% to 40% of cases could be prevented (Inouye et al., 2014). Martinez et al. (2012) evaluated that a brief prevention intervention, intended to be implemented by the families, was effective in reducing the incidence of delirium. As part of a master degree internship, we adapted and implemented a brief delirium prevention intervention in an emergency room by supporting the involvement of family members accompanying an older person. In order to clarify the family approach, we used the “Care Partner Engagement model” developed by Hill et al. (2014). Six activities aimed at reducing the risk factors for delirium in the emergency room were proposed to families. Ten families were met twice with a day apart. Despite the difficult context of the emergency room, the families met were willing to participate in prevention activities. It was possible to achieve this intervention in 5 to 10 minutes, which confirms the feasibility of this delirium prevention intervention with families in the context of the emergency room. Nurses can play a decisive role in preventing delirium by developing a partnership approach with the families.