Analyse des obstacles à l'intervention infirmière auprès des familles dans les unités de soins de santé mentale à la lumière du modèle de changement de Collerette

Travail dirigé présenté à la Faculté des sciences infirmières en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.Sc.) option expertise-conseil en soins infirmiers

Accompagner au quotidien un proche souffrant d’un problème de santé mentale est une expérience qui transforme profondément l’identité des familles. Celles-ci doivent souvent composer avec des sentiments tels que la culpabilité et l’impuissance. L’hospitalisation en psychiatrie du membre atteint n’améliore guère la situation. Or, dans ce contexte, les écrits existants reconnaissent massivement les bienfaits de l’inclusion des membres de la famille dans les soins, autant pour la personne atteinte que pour les proches et les professionnels de la santé impliqués. Pourtant, ces familles se sentent toujours exclues des soins et non-reconnues dans leur rôle par les infirmières, ceci ayant des conséquences importantes sur le patient, sa famille et sur les soins offerts. Cette recension critique des écrits avait donc pour but d’analyser les obstacles à la pratique de l’approche familiale par l’infirmière sur les unités de soins psychiatriques, afin de proposer des recommandations visant la transformation des pratiques cliniques actuelles à cet égard. Une recherche systématique des écrits a été effectuée dans les bases de données CINHAL, PsychInfo et PubMed et l'analyse des écrits a été réalisée à partir de la théorie du changement proposée par Collerette. Les résultats montrent que la confidentialité, le manque d’habiletés et d’expertise ainsi que certains problèmes organisationnels sont les principaux obstacles à la pratique quotidienne d’interventions infirmières auprès des proches. Ces obstacles provoquent un sentiment important d’impuissance, ce qui entraîne un désengagement de la part des infirmières.

Accompanying loved ones suffering from a mental health problem on a daily basis is an experience that profoundly transforms the identity of families. Such families must often cope with feelings such as guilt and helplessness. The psychiatric hospitalisation of a family member suffering from mental illness hardly improves the situation, instead provoking an exacerbation of the anxiety and stress felt by friends and relatives. In this context, existing literature recognises without contest the benefits of including family members involved in care, as much for the afflicted person as for loved ones and the health professionals involved. However, these families inevitably feel excluded from care and unrecognised in their role by nurses, leading to important consequences for the patient, his or her family and the care provided. This critical review of literature was meant to analyse the obstacles to practicing a family-oriented approach by nurses working in mental health units, in order to propose recommendations aiming at the transformation of present clinical practices in this regard. A systematic study of literature was carried out on the databases CINHAL, PsychInfo and PubMed and the analysis of literature was realised based on the Theory of Change proposed by Collerette. The results demonstrate that confidentiality, lack of abilities and expertise in addition to certain organisational problems constitute the principal barriers to the practice of nursing interventions for loved ones on a daily basis. These barriers provoke a significant feeling of helplessness, which in turn leads to the disengagement of nurses.