47 resultados para Peso de nascimento muito baixo
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RESUMO - A migrao transnacional de pessoas tem-se afirmado como um fenmeno global e crescente, provocando, nos diversos contextos nacionais implicados, mudana social e desafios adaptativos das sociedades e instituies. O universo da sade poder contudo constituir uma esfera privilegiada de interaco seno de incluso e coeso social, requestionando os conceitos de cidadania. A sustentao de bons indicadores de sade, nomeadamente materna e infantil, decorre de estratgias abrangentes de sade pblica e de polticas visionrias que contemplem sempre e tambm os mais necessitados. Procurando conhecer melhor os contextos em que ocorre o nascimento de recm-nascidos de muito baixo peso, este projecto corresponde a um estudo exploratrio na maior maternidade do pas, procurando entender a eventual associao de factores de ndole social e familiar, nomeadamente ser de origem migrante. --------------------------- ABSTRACT - Transnational migration of people has clearly become a global and growing issue causing, on different national grounds, social change and adaptative challenges to society and its institutions. The health universe may, however, be a privileged scenery for integration and social cohesion making one re-think the concept of citizenship. Keeping up good health statistics, including maternal and child health results from wide public health strategies and fore seeking health policies not disregarding the underprivileged or the less visible fringes of society. Aiming to clarify on what context very low birth weight happens this project consists mainly in an explorative study on the biggest maternity in Portugal. Social and familiar factors are screened for possible association with migrant origin in ver
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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RESUMO: Concluso - Este estudo sugere que mulheres grvidas beneficiam da prtica rotineira de 30 min de relaxamento perante a eminncia de um acontecimento indutor de stress. O benefcio ser tanto psicolgico como fisiolgico e ser mais marcado de manh do que de tarde. As mulheres com maior tendncia ansiosa, tipicamente as mais jovens e com menos idade gestacional, sero as que mais beneficiam. Entre os tipos de interveno experimentados, todos eles no dispendiosos, a audio de msica foi globalmente o mais eficaz para o propsito pretendido. A variao do cortisol e a variao da testosterona esto altamente correlacionadas, e este efeito poder ser explorado em futuras intervenes relaxantes. Programas curtos de relaxamento podero conduzir a benefcios para o bem-estar psicolgico e para a sade da grvida, com benefcios adicionais no desfecho da gravidez. O rcio digital 2D:4D do recm-nascido apresenta caractersticas sexualmente dimrficas, sendo mais baixo em rapazes que em raparigas, confirmando a influncia dos andrognios pr-natais, mas h grande sobreposio entre os sexos pelo que, isoladamente, no pode ser utilizado como marcador de risco. No entanto, se associado a outros marcadores biolgicos, como o peso ao nascer e a circunferncia cerebral, entre outros, poder ser um parmetro a valorizar desde cedo, possivelmente no acompanhamento peditrico. Nas raparigas, o RD da me e a testosterona no LA explicam uma proporo significativa do seu 2D:4D. Em ambos os sexos, o rcio 2D:4D aumenta aps o nascimento e o dimorfismo sexual observado com base em amostras de crianas com mais de dois anos de idade, afectado pela testosterona ps-natal, especialmente no que se refere mo direita.----------ABSTRACT: Conclusions - This study suggests that pregnant women would benefit from the routine practice of 30min relaxation when at the imminence of a stressful event. The benefit would be both psychological and physiological and would be more pronounced in the morning than in the afternoon. Women tending to be more anxious, typically younger and at a lower gestational age, are the ones that benefit the most. Among the interventions investigated, all being non-expensive and easy to implement, listening to relaxing music was globally the most efficient for the benefit intended. The variation of cortisol and the variation of testosterone are significantly correlated, an association that might be used in future relaxation interventions. It is feasible to conceive short relaxation programs aimed at benefiting psychological well-being and health in pregnancy, with additional benefits for pregnancy outcome. The digital ratio 2D:4D is sexually dimorphic, being lower in males than in females, confirming the influence of pre-natal androgens. There is however large overlap between sexes, rendering the 2D:4D a risk marker not to be used in isolation but rather in association with other markers, like for instance the weight at birth and the head circumference, wherein it may be a relevant parameter for pediatric follow-up. In newborn females, a significant amount of variability in 2D:4D is accounted for by their mothers digital ratio and AF testosterone. In both sexes, the 2D:4D ratio increases following birth and sexual dimorphism,as assessed from samples of subjects with more than 2 years of age, is affected by post-natal testosterone, especially in what concerns the right hand.
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RESUMO - Introduo: A literatura aponta que a gravidez um perodo do ciclo reprodutivo associado com o excesso de peso, que se tem tornado um problema de sade pblica em ascenso. Na verdade, evidncias sugerem que o excessivo peso pr-gestacional e o ganho ponderal excessivo esto associados a um peso elevado do RN. Objetivos: Relacionar o IMC antes da conceo e o ganho ponderal durante a gestao com o PN do RN. Mtodos: Foi realizado um estudo epidemiolgico, analtico, observacional e transversal, com uma amostra de cento e trs mes e respetivos RNs, de termo, saudveis e de gravidez nica, da Unidade de Obstetrcia do Hospital Beatriz ngelo. Estas foram recrutadas entre novembro de 2012 e maro de 2013 inclusive. Para tal, foram recolhidos dados clnicos e outras informaes relativas gravidez e parto, nomeadamente o PN, atravs do sistema informtico. Resultados: Aps a anlise dos resultados, constatou-se que mes com IMC superior a 25 antes da gravidez apresentam ganho ponderal durante a gravidez acima dos valores recomendados (47,2%). A prevalncia de macrossomia e baixo peso ao nascer tambm foi maior em mes com excesso de peso (p=0,021), tal como de PIG e GIG (p=0,004). Observando a influncia do ganho ponderal verificou-se que 9,5% (n=4) das mes com ganho ponderal excessivo tiveram RN com elevado peso ao nascer, enquanto 14,3% (n=4) das mes com ganho ponderal abaixo do recomendado tiveram RN com baixo peso ao nascer (p=0,018). Verificou-se tambm que o tempo de gestao maior em mes com ganho ponderal acima do recomendado (p=0,024), e que este fator est positivamente associado com o PN (r=0,218; p=0,029), comprimento (r=0,221; p=0,027) e PC (r=0,249; p=0,012) do RN. No que se refere s correlaes, encontrou-se uma correlao positiva moderada entre os fatores maternos (peso antes de engravidar; IMC pr-gestacional; e ganho ponderal) e o PN. Discusso/Concluso: Desta forma, podemos concluir que tanto o excesso de peso pr-gestacional como o ganho de peso inadequado durante a gestao tm implicaes diretas no peso do recm-nascido, nomeadamente aumentando o risco de macrossomia fetal.
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Introduo: No presente trabalho, atravs da colaborao entre as escolas do concelho do Barreiro, do Centro de Sade local (Diviso de Sade Pblica) e da Faculdade de Motricidade Humana foi avaliada a situao de excesso de peso e de obesidade na populao das escolas pblicas do ensino bsico do concelho do Barreiro no ano lectivo de 2007/2008. Mtodos: A populao em estudo corresponde populao escolar do ensino bsico pblico, do ano lectivo de 2007/2008. O presente estudo tem carcter transversal, tendo sido efectuada uma amostragem aleatria. A amostra foi composta por 789 crianas de ambos os sexos (dos 5 aos 11 anos, sendo 49,2% do sexo masculino e 50,8% pelo sexo feminino). Foram aplicados questionrios aos encarregados de educao para obteno de dados sobre aspectos socioeconmicos, actividade fsica e consumo alimentar das crianas em estudo. Para melhor avaliar o estado nutricional foram efectuadas medies antropomtricas (n=614) do peso, altura, pregas adiposas dos membros e tronco, permetro do brao, cintura e anca e altura sentado. Inicialmente foi feita uma anlise exploratria atravs dos programas SPSS e Epitools. Foram ainda analisadas as relaes entre o estado nutricional e algumas variveis independentes atravs do teste do qui-quadrado, regresso multinomial, modelos log-lineares e regresso gama. Resultados: No que se refere prevalncia de baixo peso, risco de baixo peso, peso normal, excesso de peso e obesidade para o sexo masculino (M) e feminino (F), verifica-se que para a populao estudada de onde se retirou a amostra os valores com IC a 95% foram: baixo peso (M-0,10 [0,07; 0,13] e F-0,08 [0,05; 0,12]), risco de baixo peso (M-0,09 [0,06; 0,13] e F-0,07 [0,05, 0,11]), peso normal (M-0,52 [0,46, 0,57] e F-0,47 [0,41; 0,52]), excesso de peso (M- 0,15 [0,11; 0,19] e F-0,22 [0,18; 0,27]), obesidade (M-0,15 [0,12; 0,2] e F-0,15 [0,12; 0,2]). Verificou-se um conjunto de associaes para as diversas variveis analisadas. A nacionalidade dos pais tem uma relao estatisticamente significativa com as variveis tarefas de casas, prtica de desporto como hobby, prtica de desporto fora da escola e consumo de diversos alimentos (refrigerantes, ovos, batatas fritas, saladas, doces e fast-food). A varivel ser filho nico tambm apresentou relaes estatisticamente significativas com a prtica de desporto fora da escola, consumo de ovos e consumo de salada. Por ltimo, a prtica de desporto fora da escola est relacionada com a etnia das crianas e o estado nutricional tem relao significativa com o consumo de refrigerantes e com o nmero de horas de sono. Concluses: Os resultados do presente estudo evidenciaram que as prevalncias de excesso de peso e obesidade se enquadram nos valores actualmente descritos para a Europa. Torna-se, ento, urgente desenvolver uma correcta poltica de educao e preveno, que deve passar no s pelos prprios jovens e crianas, mas tambm pelos pais, escola, profissionais de sade e sociedade em geral. Prope-se, assim, uma avaliao dos programas de educao alimentar iniciados pelo Centro de Sade do Barreiro de modo a determinar se os recursos utilizados nestas intervenes esto a ser bem direccionados.
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A Doena de Baumol refere que o baixo crescimento da produtividade no sector da sade e a uniformidade dos salrios da economia como um todo, fazem com que os custos neste sector, dito estagnado, sejam inevitavelmente crescentes o longo do tempo. Este facto coloca uma presso real acrescida na sustentabilidade dos Oramentos de Estado na generalidade dos pases desenvolvidos, que difcil de resolver e para o qual se torna urgente desenvolver mtodos de anlise e soluo eficazes. Concretamente, partindo de hipteses cruciais, a fraco de despesa pblica em sade em Portugal, poder atingir 9,5% do PIB j em 2010 e 20,9% do mesmo em 2030. Dado que no se pe a hiptese de conter custos baixando a qualidade dos cuidados mdicos proporcionados pelo sector pblico, os dois caminhos mais plausveis no curto prazo, so aumentar a eficincia ou incrementar o financiamento e proviso pelo sector privado e outras instituies de cariz social.
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Introduo: No presente trabalho, atravs da colaborao entre as escolas do concelho do Barreiro, do Centro de Sade local (Diviso de Sade Pblica) e da Faculdade de Motricidade Humana foi avaliada a situao de excesso de peso e de obesidade na populao das escolas pblicas do ensino bsico do concelho do Barreiro no ano lectivo de 2007/2008. Mtodos: A populao em estudo corresponde populao escolar do ensino bsico pblico, do ano lectivo de 2007/2008. O presente estudo tem carcter transversal, tendo sido efectuada uma amostragem aleatria. A amostra foi composta por 789 crianas de ambos os sexos (dos 5 aos 11 anos, sendo 49,2% do sexo masculino e 50,8% pelo sexo feminino). Foram aplicados questionrios aos encarregados de educao para obteno de dados sobre aspectos socioeconmicos, actividade fsica e consumo alimentar das crianas em estudo. Para melhor avaliar o estado nutricional foram efectuadas medies antropomtricas (n=614) do peso, altura, pregas adiposas dos membros e tronco, permetro do brao, cintura e anca e altura sentado. Inicialmente foi feita uma anlise exploratria atravs dos programas SPSS e Epitools. Foram ainda analisadas as relaes entre o estado nutricional e algumas variveis independentes atravs do teste do qui-quadrado, regresso multinomial, modelos log-lineares e regresso gama. Resultados: No que se refere prevalncia de baixo peso, risco de baixo peso, peso normal, excesso de peso e obesidade para o sexo masculino (M) e feminino (F), verifica-se que para a populao estudada de onde se retirou a amostra os valores com IC a 95% foram: baixo peso (M-0,10 [0,07; 0,13] e F-0,08 [0,05; 0,12]), risco de baixo peso (M-0,09 [0,06; 0,13] e F-0,07 [0,05, 0,11]), peso normal (M-0,52 [0,46, 0,57] e F-0,47 [0,41; 0,52]), excesso de peso (M- 0,15 [0,11; 0,19] e F-0,22 [0,18; 0,27]), obesidade (M-0,15 [0,12; 0,2] e F-0,15 [0,12; 0,2]). Verificou-se um conjunto de associaes para as diversas variveis analisadas. A nacionalidade dos pais tem uma relao estatisticamente significativa com as variveis tarefas de casas, prtica de desporto como hobby, prtica de desporto fora da escola e consumo de diversos alimentos (refrigerantes, ovos, batatas fritas, saladas, doces e fast-food). A varivel ser filho nico tambm apresentou relaes estatisticamente significativas com a prtica de desporto fora da escola, consumo de ovos e consumo de salada. Por ltimo, a prtica de desporto fora da escola est relacionada com a etnia das crianas e o estado nutricional tem relao significativa com o consumo de refrigerantes e com o nmero de horas de sono. Concluses: Os resultados do presente estudo evidenciaram que as prevalncias de excesso de peso e obesidade se enquadram nos valores actualmente descritos para a Europa. Torna-se, ento, urgente desenvolver uma correcta poltica de educao e preveno, que deve passar no s pelos prprios jovens e crianas, mas tambm pelos pais, escola, profissionais de sade e sociedade em geral. Prope-se, assim, uma avaliao dos programas de educao alimentar iniciados pelo Centro de Sade do Barreiro de modo a determinar se os recursos utilizados nestas intervenes esto a ser bem direccionados.
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Estudamos teoricamente as transi es de Fr edericksz nas geometrias interm dias entre: (i) afunilamento e tor o (ii) tor o e flexo; e (iii) fexo e afunilamento. Foram determinadas as condi es em que a transi o entre o estado no deformado e o estado homogeneamente deformado (transi o de Fr edericksz usual) e substituda pela transi o entre o estado no deformado e o estado deformado com estrutura peri dica. Tamb m estudamos te rica e experimentalmente a dinmica de reorienta o do campo do director ap os rota o s ubita da amostra num campo magn tico uniforme. Consideramos monodom nios de cristais l quidos nem ticos uniaxiais no quirais diamagnticos de baixo peso molecular, contidos entre duas fronteiras planas uniformes paralelas e r gidas com alinhamento planar. Simulamos e reproduzimos, na geometria de tor o toda a evolu o do campo do director desde o momento em que se impe uma rota o s bita e at ao instante em que se observa a forma o de bandas.
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A Bacia Hidrogrfica do Tejo, na parte portuguesa, constitui pela dimenso, situao geogrfica, produtividade aqufera e qualidade das guas, a provncia hidrogeolgica mais importante do Pas. Sendo origem de gua para os consumos domsticos, industriais e agrcolas de um vasto territrio, constitui para alguns Municpios,designadamente os da margem esquerda do rio Tejo, a nica fonte alternativa vivel de abastecimento. Esta regio deve reconhecer-se como Reserva Hdrica Nacional de excepcional valor estratgico, cuja preservao e proteco dever ser garantida, para que as futuras geraes possam usufruir deste bem pblico nas melhores condies. A anlise crtica de dados de mbito geolgico, hidrogeolgico e climatolgico permitiu a compreenso da sequncia litostratigrfica da regio bem como da sua relao com o ciclo da gua, o armazenamento e o escoamento subterrneos, base para o estabelecimento do modelo proposto para a estrutura e comportamento hidrogeolgico da Bacia.
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Experimental work has been taking a great importance in Science curricula in several countries. This fact is now changing the conception of the role of the laboratory in the classroom. This role no longer seen as an instrument to illustrate or confirm some concepts but became the essential place of the learning process in Science. However, the implementation of several experimental procedures frequently faces equipment limitations, whether because those indicated in textbooks do not exist in schools due to prohibitive costs for most school budgets, or because their use is far too complex to be done by students. In this dissertation, a few examples of experimental equipment, made with day-today supplies is analyzed, as well as those that can be acquired at low prices and might have high positive effect in the Science learning process. We also discuss some relevant equipment in the teaching of Physics that can be created by teachers and students in schools, as part of curricular or non curricular subject areas such as rea de Projecto in the twelfth grade. These equipments, easy to conceive and produce with reasonable costs resources, when compared to the commercial equipment, which are much more expensive, presents very good experimental results.
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This article studies how galician-portuguese medieval poetry deals with the human body and the human gestures, taking in account the three major poetical genres, the love song, the "amiga" song (feminine voices) and the satyrical song.
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Esta tese aborda as prticas e as representaes de mulheres em idade frtil, que vivem em contextos sociais de pobreza. As prticas sobre o acesso e as formas de utilizao dos cuidados de sade reprodutiva. As representaes das mulheres relativamente maternidade e/ou fecundidade, verificando de que forma estas influenciam a utilizao de cuidados de sade reprodutiva (sade materna e planeamento familiar). E as representaes dos profissionais de sade e tcnicos de servio social sobre os comportamentos de fecundidade e as formas como as mulheres (pobres e no pobres) utilizam os cuidados de sade reprodutiva. Devido natureza do objecto de estudo e complexidade inerente, optou-se por utilizar uma combinao de mtodos qualitativos e quantitativos e respectivas tcnicas de recolha e anlise de dados, num mesmo desenho de estudo, tendo em vista a triangulao metodolgica, que ajudou compreenso mais profunda da realidade em estudo. Como tal dividiu-se a investigao em trs estudos: 1) o estudo exploratrio; que apoiou nas decises, nomeadamente na delimitao do objecto de estudo, dos objectivos gerais e especficos, das hipteses centrais de investigao e dos aspectos metodolgicos relacionados com o estudo de caso-controlo e o estudo qualitativo; 2) o estudo de caso-controlo (quantitativo); 3) o estudo qualitativo. Estudo de caso-controlo O estudo de caso-controlo foi realizado com mulheres em idade frtil, em que os casos so mulheres consideradas muito pobres, havendo dois controlos para cada caso: os controlos 1, que so mulheres consideradas pobres e os controlos 2, que so mulheres consideradas no pobres. Este estudo foi planeado com uma amostra de 1513 mulheres em idade frtil, com 499 casos seleccionados segundo um esquema de amostragem estratificada proporcional (de mulheres consideradas muito pobres) seleccionados da base de dados de beneficirios de RSI, da SCML. E 1014 controlos (de mulheres no consideradas como muito pobres): os controlos 1 foram seleccionados tambm segundo um esquema de amostragem estratificada proporcional dos restantes beneficirios da SCML; os controlos 2 foram seleccionados de forma bi-etpica, primeiro procedeu-se a uma amostragem aleatria simples de quatro Centros de Sade e de seguida optou-se por uma regra sistemtica de seleco das utentes desses Centros de Sade, mediante a aplicao de um formulrio de critrios de incluso. Os dados foram recolhidos atravs de um questionrio semi-quantitativo aplicado por entrevista. Responderam ao questionrio um total de 1054 mulheres, sendo que o total de respondentes distribui-se pelos grupos em estudo, isto , 304 referentes aos casos (muito pobres), e 750 respeitantes aos controlos [293 pertencentes ao grupo de controlos 1 (pobres) e 457 provenientes do grupo de controlos 2 (no pobres)]. Os dados foram analisados utilizando tcnicas estatsticas bivariadas e multivariadas. Concretamente, comeou-se pela anlise descritiva (frequncias absolutas e relativas; medidas de tendncia central: moda, mdia, mediana, mdia aparada a 5%) das variveis demogrficas e das variveis de fecundidade (representaes, tenses, prticas e controlo de fecundidade) em funo das variveis de condio social (gradientes de pobreza segundo os grupos em estudo). Seguiu-se a anlise de comparao e associao - o teste de Qui-quadrado para testar a homogeneidade e para testar a homogeneidade de varincias aplicou-se o teste de Levene e a normalidade da varivel quantitativa, nos grupos em estudo, foi testada atravs do teste de Kolmogorov Smirnov e o teste de Shapiro-Wilk. Sempre que as condies de aplicao da ANOVA no se verificaram, aplicou-se a alternativa no paramtrica: o teste de Kruskal-Wallis. O clculo do odds ratio da varivel ter gravidez e filhos foi efectuado de acordo com o proposto por Mantel-Haenszel aplicado nas situaes em que existem dois controlos por caso. Foram ainda utilizados modelos de regresso logstica (pelo mtodo Forward: LR) para avaliar a probabilidade de ser do grupo de casos (muito pobre), relativamente a ser do grupo de controlos 1 (pobre) e ser do grupo de controlos 2 (no pobre). E dois modelos de regresso logstica multinomial para estudar a relao entre uma varivel dependente de resposta qualitativa no binria [no presente estudo com trs classes - os trs grupos em estudo: casos (muito pobres), controlos 1 (pobres) e controlos 2 (no pobres)] e um conjunto de variveis explicativas (predictor variables), que podem ser de vrios tipos. A anlise efectuada confirma a existncia de gradientes de pobreza e a sua associao a gradientes de fertilidade, que se reflectem em termos de acesso sade e nos padres de utilizao de cuidados de sade reprodutiva. O facto de as mulheres terem tido filhos (varivel ter gravidez e filhos) aumenta a probabilidade (OR=1,17; p<0,001; IC = 1,08 1,26) de serem muito pobres, comparativamente a serem pobres e no pobres. Isto , a maternidade configura-se como um factor explicativo da pertena social das mulheres, sobretudo quando interligado com outros factores. Concretamente, verifica-se atravs da anlise dos modelos de regresso logstica que existe uma interligao entre a condio social das mulheres e um conjunto de caractersticas sciodemogrficas, que se configuram como factores de risco de pobreza, como sejam o baixo rendimento dos agregados, a dimenso dos agregados familiares, a baixa escolaridade e as pertenas tnicas. Quanto ao acesso econmico, constata-se que as mulheres muito pobres apresentam incapacidades financeiras para comportar custos com a compra de medicamentos muito superiores s restantes, constituindo-se esta como uma caracterstica forte para explicar a sua condio social actual. Em termos de utilizao de cuidados de sade reprodutiva percebe-se que as mulheres muito pobres so caracterizadas por baixa frequncia das consultas de reviso do parto, com todas as eventuais implicaes no seu estado de sade. Um aspecto pertinente prende-se com a sistemtica aproximao das mulheres pobres s muito pobres, distanciando-se em quase tudo das mulheres no pobres. Ou seja, existe um nmero considervel da nossa populao mdia com vulnerabilidades, que deveriam merecer uma ateno prioritria em termos de polticas sociais (nomeadamente, na rea da sade, do trabalho e do apoio social). Assim, de enfatizar a importncia de haver uma adequao das polticas de sade no sentido de assegurar que as populaes mais vulnerveis consigam utilizar de forma apropriada os cuidados de sade reprodutiva. Estudo Qualitativo Foi efectuado um estudo qualitativo, atravs de realizao de entrevistas e grupos focais. Concretamente, foram feitas oito entrevistas e dois grupos focais a mulheres provenientes de diferentes contextos socioeconmicos (pobreza e no pobreza), num total de 18 indivduos. Foram conduzidos dois grupos focais a profissionais de sade (enfermeiros e mdicos), num total de 15 participantes. E realizados quatro grupos de discusso a tcnicos de servio social, num total de 36 participantes. Todas as entrevistas e grupos focais foram gravados, seguindo-se a sua transcrio integral. Os dados foram analisados com base nos procedimentos de anlise de contedo habituais no mbito de abordagens qualitativas. No que diz respeito aos grupos focais, procedeu-se a uma anlise categorial temtica. Atravs da anlise das representaes de fecundidade percebe-se que para as mulheres, independentemente do grupo socioeconmico a que pertencem, o melhor e o pior dos filhos, envolve trs nveis: os sentimentos, o desempenho das funes parentais e as privaes. E a maioria das mulheres assume que foi atravs de amigos, dos media e/ou de vizinhos que obteve as primeiras informaes sobre os mtodos contraceptivos. Revelando ainda a inexistncia de influncia familiar, especialmente das mes, na transmisso desses conhecimentos e informaes sobre contracepo, em todos os grupos socioeconmicos. Alis, a percepo generalizada de que o sexo foi um assunto tabu na educao destas mulheres. Muitas das mulheres no estudo descrevem uma preparao inadequada para o sexo e contracepo na primeira gravidez, acontecendo esta como resultado de impreparao e no de planeamento. Encontram-se semelhanas entre as mulheres provenientes de diferentes gradientes sociais, mas tambm se encontram diferenas, nomeadamente, acerca do papel do parceiro masculino no planeamento familiar e no planeamento das gravidezes. Existe uma diferena entre mulheres provenientes de grupos socioeconmicos distintos (muito pobres e pobres vs. no pobres) relativamente ao papel do parceiro na contracepo: no utilizao do preservativo porque companheiros no aceitam vs. as mulheres que assumem que as decises quanto contracepo so e foram sempre da sua responsabilidade. Os resultados vm mostrar a importncia atribuda ao sexo do mdico e a vergonha envolvida na utilizao dos cuidados de sade materna, cujas consequncias se revelaram impeditivas de realizao das consultas ps-parto. Vrios estudos j apontaram o desconforto durante o encontro biomdico nos cuidados pr-natais resultando de uma incapacidade da mulher para lidar com certas caractersticas do profissional de sade, que podem incluir idade, gnero e linguagem (cfr. nomeadamente, Whiteford e Szelag, 2000). Um outro aspecto em que h diferenas entre grupos socioeconmicos nos resultados do estudo de caso-controlo, e que vem ser ainda mais aprofundado atravs do estudo qualitativo, est relacionado com os apoios recebidos quando os filhos nascem e quando existe uma situao de doena. As mais pobres encontram-se numa posio de vulnerabilidade acrescida, porque no podem colmatar a falta de apoios, por exemplo com amas para tomar conta dos filhos, como admitido, por exemplo, por uma mulher de etnia cigana. Mas emerge uma semelhana entre as mulheres dos diferentes grupos socioeconmicos, quando reivindicam a necessidade de existir mais apoio, nomeadamente uma rede de creches. Os profissionais (sade e social) demonstram nas suas representaes as influncias do modelo biomdico de sade. Quanto s mulheres, consoante o seu contexto cultural, elas tendem a integrar num modelo prprio a sua relao com os cuidados de sade, especificamente com os cuidados pr-natais. Modelo esse que no exclui o uso dos servios biomdicos durante a gravidez, o que acontece que as mulheres conservam as suas crenas e algumas prticas tradicionais em face de novas. Deixando em aberto a possibilidade de negociao e transmisso de conhecimentos por parte dos profissionais de sade, processo facilitado com existncia de dilogo e abertura dos profissionais de sade para as especificidades culturais (cfr. outros estudos, nomeadamente, Atkinson e Farias, 1995; Whiteford e Szelag, 2000). Os profissionais atribuem ao pobre uma caracterstica-tipo: o imediatismo. Este condiciona a actuao dos indivduos pobres nas prticas de planeamento familiar e nas formas de utilizao de cuidados de sade reprodutiva. Por exemplo, para os profissionais de sade e tcnicos de servio social a utilizao correcta da contracepo depender do nvel educacional da mulher. Mas no se comprova tal facto nos estudos, havendo mesmo indcio de uma certa transversalidade nas falhas de utilizao, por exemplo da plula. Atravs do estudo de caso-controlo comprovase que a plula era o contraceptivo mais usado no momento em que as mulheres engravidaram do ltimo filho, sendo que aparentemente algo ter falhado (dosagem, esquecimento, toma simultnea de antibitico), no existindo diferenas entre os grupos socioeconmicos. A anlise reflecte a existncia de representaes nem sempre coincidentes entre mulheres e profissionais de sade, no que diz respeito maternidade, gravidez e fecundidade, mas tambm s necessidades e formas de utilizao dos cuidados de sade reprodutiva (sade materna e planeamento familiar). Chama-se a ateno para a importncia dos decisores terem estes factos em ateno de forma a adequar as polticas de sade s expectativas e percepes de necessidade por parte das populaes vulnerveis, procurando atingir o objectivo de utilizao adequada de cuidados de sade reprodutiva e, em ltima anlise, promover a equidade em sade. Concluses Gerais Esta investigao insere-se numa lgica de perceber as caractersticas associadas no continuum de pobreza, procurando-se os factores que explicam a posio relativa dos grupos nesse mesmo continuum. Em termos de sade, contata-se existir uma associao entre a no realizao de consultas de reviso do parto e as chances superiores de pertencer a um grupo socioeconmico mais pobre. Haver aqui lugar a um cuidado acrescido em termos de organizao de cuidados de sade para que estas mulheres, com vulnerabilidades de vria ordem, sejam devidamente acompanhadas, orientadas, apoiadas para a realizao deste tipo de consultas, envolvendo uma sensibilizao para gostar de si prpria, de valorizao individual, mesmo depois do nascimento dos filhos. As redes de sociabilidade so distintas consoante a posio que a mulher ocupa em termos de gradiente social, sendo que a posio mais vulnervel para as mulheres muito pobres e pobres, quer em situao de doena, quer em situao de apoio para os filhos e ainda em termos de privao material existe um efeito em termos de diluio das sociabilidades para grupos j to fragilizados a outros nveis. Ao descrever, analisar e caracterizar os gradientes de pobreza e privao mltipla entre os grupos de mulheres em estudo posso concluir que existem aspectos diferenciadores das mulheres pobres relativamente s mulheres no pobres.Mas elas manifestam sobretudo caractersticas que as aproximam das mulheres muito pobres. Ou seja, este grupo de pessoas est particularmente envolta numa multiplicidade de riscos sociais, uma vez que so mulheres que tm filhos, trabalham, tm redes de sociabilidade enfraquecidas e no podem contar com a ajuda do Estado em termos de medidas de apoio social, no sendo elegveis, por exemplo, para o RSI. Urge rever as condies de atribuio de medidas, no necessariamente com a configurao actual, mas que tenham em ateno este conjunto populacional. A actividade sexual comea muito cedo nas vidas das jovens, independentemente da provenincia socioeconmica, pelo que esse um aspecto que, penso, dever continuar a ser considerado em termos de sade sexual e reprodutiva por parte das diferentes entidades no que se refere educao e promoo para a sade. As questes relacionadas com a incapacidade para comportar custos de sade - deixar de comprar medicamentos, sobretudo, para as prprias mulheres, no poder pagar consultas em mdicos especialistas e dentistas - revelam-se srias, na medida em que fazem emergir as diferenas em termos de grupos socioeconmicos, constituindo-se como um factor associado com as iniquidades em sade ainda existentes em Portugal. Como sabido pelos estudos realizados, estas so tambm causas de pobreza. Assim, esta uma das reas a merecer actuao prioritria no sentido de contribuir para que caminhemos para uma sociedade com mais equidade. A existncia de diferenas na acessibilidade e no acesso geogrfico e econmico, marcada pelas diferenas em termos de gradientes sociais, deixa em aberto a necessidade de actuar no sentido de que o sistema de sade tenha polticas de promoo da equidade, nomeadamente a equidade de acesso econmico, na investigao desenvolvida sobre sistemas de sade. Parece que fica evidente a necessidade de monitorizar quais as interaces entre as polticas, de sade e sociais, e a variabilidade nas desigualdades sociais ao longo do tempo, ou seja, a importncia de monitorizar os efeitos das polticas nos grupos vulnerveis. S avaliando poderemos saber se as medidas devem continuar com contedo e formas de implementao actuais ou se, pelo contrrio, devero acontecer mudanas nas medidas de apoio para melhorar as condies sociais e de sade das populaes.
Resumo:
Dissertao apresentada para obteno do Grau de Doutor em Qumica, especialidade Qumica Inorgnica, pela Universidade Nova de Lisboa, Faculdade de Cincias e Tecnologia
Resumo:
Paleomagnetic parameters measured in 4 outcrops of the Tufos de Condeixa are presented. The directional signatures allow the admission of the Reversed Polarity Criptchron C1n-1 in the Condeixa-a-Velha outcrop. It was possible to discuss the magnetic properties, origin of the magnetic grains and paleoclimatic variation relationships. The downward of the initial magnetization and magnetic susceplibility values in the Condeixa-a-Velha outcrop coincide with the Cln-1 (504-493 Ka) occurrence and may represent a paleoclimatic variation. The Tufos de Condeixa were formed during the Ionian-Tarentian(?).
Resumo:
The geomorphologic characteristics and lithostratigraphic units of the transition from the Tertiary filling stage to the Quaternary fluvial incision in the Vila Velha de Rdo area (Lower Tagus Basin, NE sector) are presented. Several morphodynamic episodes, which had an important tectonic control, were distinguished. The same main morphosedimentary processes can be identified in other areas of this important river basin. Five periods of Quaternary fluvial incision were characterized.
