Sa��de mental, qualidade de vida e acesso aos cuidados de sa��de na comunidade brasileira de Lisboa

Introdu����o: A utiliza����o de servi��os de sa��de tem implica����es importantes para o estado de sa��de das popula����es. As pol��ticas de imigra����o adoptadas nos pa��ses de destino t��m influ��ncia no estado de sa��de das comunidades imigrantes. Pol��ticas que limitam o acesso de imigrantes aos cuidados de sa��de aumentar��o a vulnerabilidade e os riscos na sa��de. Apesar da imigra����o promover uma s��rie de rupturas na vida do sujeito, migrar, por si s��, n��o pode ser considerado como factor de risco no ��mbito da sa��de e da sa��de mental. O peso dos determinantes socioecon��micos tem ganho relev��ncia no estudo das migra����es, estado de sa��de geral e mental. Isto porque, em geral, os imigrantes est��o em situa����o mais prec��ria do que a popula����o aut��ctone. O estatuto socioecon��mico baixo, as condi����es prec��rias de habita����o e de trabalho, a falta de suporte social e a irregularidade jur��dica s��o indicadores de risco acrescido para a sa��de mental. Neste sentido �� um desafio de monta os governos estabelecerem medidas sustentadas e, simultaneamente, integradoras dos imigrantes. Em Portugal, considera-se que h�� escassez de estudos relacionados com a ��rea das migra����es e da sa��de.Metodologia: Estudo explorat��rio, descritivo e transversal. A finalidade foi a de identificar o estado de sa��de, sa��de mental e qualidade de vida da comunidade brasileira residente em Lisboa e o seu acesso aos servi��os de sa��de. Este estudo teve como principais objectivos a caracteriza����o sociodemogr��fica, a identifica����o de vari��veis inerentes ao processo migrat��rio, a identifica����o da auto-aprecia����o do estado de sa��de, a caracteriza����o do acesso aos cuidados de sa��de, a identifica����o do grupo em prov��vel sofrimento psicol��gico, a compara����o entre os resultados dos imigrantes juridicamente regulares e irregulares e a compara����o entre a popula����o imigrante e a popula����o portuguesa. Inicialmente, foi prevista a utiliza����o da t��cnica de amostragem de propaga����o geom��trica ou snowball, pois a amostra tornar-se-ia maior �� medida que os pr��prios inquiridos identificam outros potenciais respondentes. Ao longo do estudo, a metodologia inicial mostrou-se insuficiente para estabelecer uma amostra mais representativa dos imigrantes juridicamente irregulares. Para este feito, foi utilizada a metodologia de amostragem por conveni��ncia e o local escolhido para a recolha da amostra foi o Consulado do Brasil em Lisboa. O instrumento de recolha de dados empregue baseou-se no question��rio utilizado no 4�� Inqu��rito Nacional de Sa��de. O MHI-5 (Mental Health Index 5) �� um instrumento de sa��de mental e �� parte integrante do inqu��rito, sendo recomendado pela Organiza����o Mundial de Sa��de. Consta de cinco itens relativos �� sa��de mental e os resultados s��o classificados atrav��s de um indicador que mede a exist��ncia de prov��vel sofrimento psicol��gico. Foram inclu��dos no estudo 213 brasileiros. De seguida, procedeu-se ao tratamento estat��stico dos dados. Resultados: A popula����o inquirida �� jovem, a maior parte tem entre 18 e 44 anos. As mulheres representam mais de metade da amostra. A taxa de actividade �� elevada e a taxa de desemprego �� similar �� nacional. A inser����o laboral priorit��ria �� nos segmentos pouco qualificados ou de semi-qualifica����o. Aproximadamente um ter��o dos inquiridos afirmou ser benefici��rio do Sistema Nacional de Sa��de. A autoaprecia����o do estado de sa��de �� classificada como bastante positiva, assim como a qualidade de vida. O prov��vel sofrimento psicol��gico, definido no MHI-5 pelo ponto de corte no score 52, atinge 23,3% dos participantes. Os homens apresentam melhores resultados do que as mulheres. Al��m disso, para os valores mais baixos no MHI-5 foram encontradas rela����es com as longas jornadas de trabalho e o diagn��stico de doen��a cr��nica.Discuss��o: O presente estudo apresenta limita����es em rela����o �� dimens��o da amostra e �� prov��vel exist��ncia de enviesamento pela aus��ncia de aleatoriza����o. Apesar da legisla����o portuguesa garantir o acesso aos servi��os de sa��de e garantir a equidade no caso dos imigrantes que fazem descontos para a Seguran��a Social, apenas um ter��o referiu ser benefici��rio do Sistema Nacional de Sa��de. Este dado pode ser justificado por factores como o cumprimento da lei por alguns servi��os e, tamb��m, pela falta de conhecimento da legisla����o e da forma de funcionamento do Servi��o Nacional de Sa��de por parte dos imigrantes. O facto das mulheres representarem o maior grupo em prov��vel sofrimento psicol��gico �� consistente com a literatura. As hip��teses levantadas para explicar este resultado podem ser agrupadas em: artefactos metodol��gicos, causalidade biol��gica e determina����o social. Em rela����o ao instrumento, �� poss��vel que o MHI-5 se comporte de forma diferente no que diz respeito ao g��nero.-------------------------------------------Introduction: The utilization of health services has important implications for the health state of the populations. The immigration policies adopted in the destiny countries are going to influence the health state of immigrant communities. Policies that limit the access of immigrants to health care are going to increase the vulnerability and the risk factor in health. Although immigration promotes several disruptive actions in ones life, migrating, on its own, cannot be considered as a risk factor for health and mental health. The preponderance of the socioeconomic factors has gained relevance in the study of migrations and also in the study of general health state and mental health. This happens because, in general, immigrants are in a more unfavorable situation compared with the destiny country population. The low socioeconomic status, the poor working and housing conditions, the lack of social support and the juridical irregularity are indicators of the incremented risk to mental health. Therefore, it is a major challenge for governments to find sustainable, and simultaneously, integrative measures for the immigrants. The studies related with the migrations and health in Portugal were considered to be few.Methods: It is an exploratory, descriptive and transversal study. The purpose is to identify the health state, mental health, quality of life and the access to health care of the Brazilian community resident in Lisbon. In addition, this study has as main goals the sociodemographic characterization, the variables identification inherent to the migrating process, the identification of the self-appreciation of health state, the characterization of the access to health care, the identification of the group in probable psychological suffer, the comparison between the results of regular and irregular immigrants and the comparison between the immigrant population and the Portuguese population. Initially it was predicted the utilization of the geometric propagation or ���snowball���, as sampling technique, because the sample becomes larger as one answerer identify other potential answering persons. Along with the study, the methodology has shown insufficient to establish a more representative sample of the irregular immigrants. For this latter case, it was used a convenient sample methodology and the place chosen for the sample gathering was the ���Consulate of Brazil in Lisbon���. The instrument was based in the questionnaire used in the ���4th National Health Inquiry���. The MHI-5 (Mental Health Index 5) is a mental health instrument which is part of the enquiry and it is recommended by the World Health Organization. There are five items related to mental health and the results are classified through an indicator which measures the existence of a probable psychological suffer. It were included 213 Brazilian in the study. After, the statistical treatment of the data took place.Results: The answering population is young and the majority is between the 18 and 44 years of age. The women represent more than one half of the sample. The activity rate is high and the unemployment rate is similar to the national one. The priority labor insertion is in the few qualified or of semi-qualification segments. Approximately, one third of the answering people has stated to be beneficiary of the National Health System. The self-appreciation of the health state as well as the quality of life are classified as fairly positive ones. The probable psychological suffer, as defined in the MHI-5 through the cut point in the score below or equal to 52, reaches 23,3% of the sample population. Men show the better results than women. Further, for the lower values of MHI-5 it was found a relation with the long work periods and chronic disease diagnostic. Discussion: The present study evidences limitations in relation to the sample dimension and in relation to the existence of biases due to the lack of randomness. Although the Portuguese legislation guarantees the access to health services and the equality in the cases of the immigrants that do their Social Security discounts, only one third has mentioned to be beneficiary of the National Health System. This can be justified by several facts such as the non-fulfillment of law by some national services or the lack of knowledge of the legislation or the functioning process of the National Health System. Women representing the bigger group in probable psychological suffer has been coherent with the literature review. The hypothesis set to explain this result might be grouped in: methodological artifacts, biologic cause and social determination. In relation to the instrument used, it may be that MHI-5 behaves in a different way in respect to gender.

Participa����o social na gest��o dos recursos h��dricos. Olhar sobre o conflito da barragem do Baixo Sabor

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obten����o do grau de Mestre em Engenharia e Gest��o da ��gua

O efeito da hipoterapia e da atrelagem adapatada na auto-efic��cia e nas fun����es psicomotoras de crian��as com necessidades educativas especiais

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Ci��ncias da Educa����o, especializa����o em An��lise e Interven����o em Educa����o

Rastreio aos factores de risco modific��veis da doen��a isqu��mica da doen��a isqu��mica coron��ria no concelho de Faro

RESUMO: Introdu����o: As doen��as cardiovasculares (DCV) s��o a principal causa de morbilidade, e mortalidade prematura em Portugal e na Europa. A sua causa �� multifactorial e a maior parte dos casos resultam de factores de risco modific��veis. O c��lculo do RCVG, pretende ser uma estimativa da probabilidade de desenvolver DCV. Este estudo pretende identificar e caracterizar indiv��duos em risco de desenvolver doen��a isqu��mica coron��ria e respectivos factores de risco modific��veis, no Concelho de Faro e determinar a sua preval��ncia e calcular SCORE global de risco cardiovascular Material e m��todos: Estudo, observacional transversal, que incluiu um total de 601 individuos, com idades entre os 40-64 anos de idade, residentes no concelho de Faro, inscritos no Centro de Sa��de de Faro e que consistiu da avalia����o da preval��ncia dos factores de risco modific��veis da doen��a isqu��mica coron��ria pela utiliza����o de instrumentos espec��ficos. Resultados e discuss��o: Foram inclu��dos 601 individuos de ambos os g��neros. Trata-se de uma popula����o potencialmente menos literada e num contexto social, cultural, familiar e profissional que, eventualmente, condicionar�� o estilo de vida e op����es em sa��de. 55,9% dos indiv��duos tem HTA; 42,4 % dos indiv��duos tem valor de colesterol total elevado, compat��vel com dislipidemia (cut off de 200mg/dl); 50,9 % (cut off 190 mg/dl); 8,7% tem valores de glicemia compat��veis com diabetes; 19,8 s��o fumadores; 72,7% apresenta excesso de peso/obesidade; 37,6% dos indiv��duos tem baixo n��vel de actividade f��sica; 20,1% dos indiv��duos apresenta evid��ncia de stress, ansiedade ou depress��o, pela avalia����o utilizando a EADS. Parece existir evid��ncia de maior propor����o de factores de risco entre os homens e uma propor����o significativa de indiv��duos com importantes factores de risco modific��veis em simult��neo. Mais de metade dos indiv��duos tem 3 ou mais factores de risco em simult��neo, com o excesso de peso/obesidade, hipertens��o e dislipidemia a serem os com mais comummente associados. 9,7% dos indiv��duos tem risco entre 5-9% e apenas 29,3% tem SCORE inferior a 1%. Conclus��es: A elevada preval��ncia dos factores de risco modific��veis e a elevada propor����o de indiv��duos identificados com esses factores, e com risco moderado e alto de DCV, parece justificar uma aten����o redobrada a esse n��vel e um planeamento dos cuidados de sa��de ajustados e espec��ficos para esta realidade.----------------------- ABSTRACT: Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and premature mortality in Portugal and in Europe. The cause is multifactorial and in most cases results from modifiable risk factors. The global cardiovascular risk calculation is intended as an estimate of the likelihood of developing cardiovascular disease. This study aims to identify and characterize individuals at risk of developing ischemic heart disease and their modifiable risk factors in Faro, and determine its prevalence as well as to calculate global cardiovascular risk SCORE. Methodology: This was a cross sectional observational study, which included a total of 601 individuals, aged 40-64 years of age living in Faro, and enrolled atthe Health Centre of Faro. The prevalence of modifiable risk factors of disease ischemic heart was assessed once, after letter invitation, by the use of the following instruments (acrescentar os instrumentos). Data was analysed with (incluir testes estatisticos utilizados) Results and Discussion: We included 601 subjects of both genders. This is a potentially less literate population with a social, cultural and family contextwhich, may eventually constrain lifestyle and health choices. Almost sixty percent (55.9%) of the individuals have hypertension, 42,4% have high total cholesterol value, compatible with dyslipidemia, 8,7 % had blood glucose values compatible with diabetes, 19,8% are smokers, 72,7% are overweight or obese, 37,6% of individuals have low levels of physical activity, 20,1% of individual show evidence of stress, anxiety or depression, as assessed by using the DASS. There seems to be evidence of a greater proportion of risk factors among men and a significant proportion of individuals with major modifiable risk factores simultaneously. More than half of the studied individuals have three or more risk factors simultaneously, being excess weight / obesity, hypertension and dyslipidemia, the most commonly associated. Almost ten percent (9,7%) of the individuals have a risk between 5-9% and only 29,3% has a SCORE less than 1%. Conclusion: The high prevalence of modifiable risk factors and the high proportion of individuals identified with these factors, and with moderate and high risk of CVD, appear to justify further attention at this level and planning of health care interventions specifically adjusted to this reality.

Massa corporal e aptid��o f��sica dos militares da Marinha Portuguesa : distribui����o e tend��ncias segundo os indicadores, preval��ncia e poss��veis consequ��ncias do excesso de peso

RESUMO - O excesso de peso (EP) �� um dos mais graves problemas de Sa��de P��blica deste s��culo XXI, dada a sua elevada e crescente preval��ncia a n��vel mundial, afectando um elevado n��mero de adultos, adolescentes e crian��as, com graves consequ��ncias na sa��de, sendo respons��vel pelo aumento das doen��as cr��nicas e pela diminui����o da dura����o e qualidade de vida dos indiv��duos. Em Portugal, a preval��ncia do EP afecta mais de metade da popula����o adulta portuguesa. No meio militar, este problema �� reflexo da preval��ncia do EP na popula����o em geral e, para al��m das consequ��ncias econ��micas e na sa��de, prejudica a apar��ncia militar e pode comprometer a aptid��o f��sica. Pretende-se com realizar um estudo explorat��rio, com vista a realizar uma primeira abordagem do conhecimento do perfil e tend��ncias do ��ndice de massa corporal (IMC), bem como da preval��ncia do EP e, ainda, de poss��veis associa����es entre o EP e a aptid��o f��sica, numa amostra representativa de militares no activo da Marinha Portuguesa (MP). Com os resultados deste estudo pretende-se alertar, pela primeira vez, para a problem��tica do EP no meio militar, contribuindo tamb��m para ampliar o conhecimento da preval��ncia do EP em subgrupos da popula����o nacional. Os resultados obtidos poder��o servir de base para a constitui����o de um sistema de vigil��ncia, para um correcto entendimento da evolu����o da tend��ncia do IMC e da preval��ncia de EP dos militares da MP, bem como disponibilizar uma base de partida para outros estudos, focando os determinantes do EP associados a estilos de vida. ------------ABSTRACT - Overweight and obesity severe Public Health problems of the XXI Century due to its high and increasing worldwide prevalence, including Portugal, and it afects a high number of adults, adolescents and children, with serious health consequences, being responsible for the increase of chronic diseases and for lower life quality and lower life expectancy. In Portugal, overweight prevalence affects more than half of adult���s population. Among the Navy, overweight problem reflects population���s tendency, and, besides it���s economic and health consequences, can affect military image and can jeopardize physical fitness with consequences in the Navy response and performance. This study carries out an exploratory first approach of body���s mass index profile and trends, as well the prevalence of overweight in a representative sample of on duty Portuguese Navy staff, and the potential links between overweight and physical fitness among this population. It outcome seeks, for the first time, to draw attention to the overweight problematic among Navy staff, being also a way to enhance the knowledge of overweight prevalence among population sub-groups. It outcome can be a starting point for the set up of monitoring systems, for a correct understanding body���s mass index evolution trends and the prevalence Navy staff overweight, being also a foundation for other studies, foc

Espa��o, fornteiras e transi����es. O acervo da geografia e a quest��o actual do projecto de regionaliza����o

�� antiga a no����o de espa��o, no sentido da totalidade e continuidade de realidades discretas, o que pressup��e um aumento gradual da diferen��a. Assim, toma-se relevante a especifica����o que confere diversifica����o, evidenciando-se a hierarquia. H��, portanto, um sistema de localiza����o e de posi����o relativa de elementos materializados e vis��veis, desta forma individualizados com entidade pr��pria. Considerar os elementos e o todo �� uma metodologia e uma pr��tica importante da Geografia ao atender a diferentes escalas, a da Geografia geral ou sistem��tica e da Geografia regional, local ou dos lugares. �� uma rela����o constante e imprescind��vel de cima para baixo ou vice-versa, do geral para o particular ou ao inv��s, reconhecendo o grau de homogeneidade, e a especificidade que n��o anula a continuidade e a totalidade ressaltando a hierarquia. As fronteiras e limites constituem-se discretos no espa��o pluridimensional organizado segundo princ��pios em que a homogeneidade, a especificidade e a con��nuidade s��o compat��veis. "Kant define tr��s grandes princ��pios... o da homogeneidade, o da variedade, o da afinidade"... ."Estes tr��s princ��pios s��o tamb��m formulados por Kant como designando a homogeneidade, a especifica����o e a continuidade da natureza". Sobre a "fiigura da totalidade"... "Para compreender o nascimento de uma nova forma poss��vel para o todo sistem��tico, �� importante tomar em considera����o este vai-e-vem que constantemente se processa entre o heterog��neo e o homog��neo, este descer ao particular, ou ao n��vel de maior particularidade poss��vel, e esta ascens��o a n��veis mais integrantes e gerais "o que pressup��e" a exist��ncia de realidades discretas" e "uma hierarquia de determina����o"...

Contributo para a efici��ncia energ��tica em obras de reabilita����o de edif��cios

Disserta����o para obten����o do grau Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil de Constru����o

Transmiss��o do v��rus citomeg��lico atrav��s do aleitamento materno em prematuros��

RESUMO: Nas ��ltimas quatro d��cadas, desenvolveram-se v��rios estudos, dispersos por todo o mundo, visando analisar a import��ncia da transmiss��o perinatal do CMV pelo leite materno, nos rec��m-nascidos prematuros e de baixo peso �� nascen��a. Comparando estes estudos, as taxas de incid��ncia de infec����o e doen��a s��o extremamente vari��veis, n��o havendo consenso entre os autores. Surgiu, assim, a necessidade de realizar a presente disserta����o, pioneira ao n��vel nacional, com o objectivo de determinar a incid��ncia da infec����o perinatal citomeg��lica, transmitida atrav��s do aleitamento materno a rec��mnascidos prematuros, e identificar as suas consequ��ncias cl��nicas. Para a elabora����o deste trabalho foram seleccionados todos os rec��m-nascidos com idade gestacional inferior a 35 semanas e respectivas m��es seropositivas para CMV, internados na Unidade de Cuidados Intensivos de Neonatalogia do Hospital de S��o Francisco Xavier, entre o per��odo de 1 de Outubro de 2010 e 31 Julho de 2011. Foram analisadas as urinas dos rec��m-nascidos e o leite materno das m��es na primeira, sexta e d��cima segunda semana p��s-parto, utilizando a t��cnica de Nested-PCR e, posteriormente, a PCR em Tempo Real, para determinar a carga viral do leite materno. Constatou-se que a aquisi����o da infec����o perinatal de CMV no rec��m-nascido prematuro ocorre com alguma frequ��ncia (40,5%), sendo muito prov��vel que a via de transmiss��o em 38,1% destes casos seja o leite materno infectado, n��o devendo esta ser desvalorizada. Relativamente ��s consequ��ncias cl��nicas, n��o foram observadas altera����es cl��nico-laboratoriais associadas �� infec����o citomeg��lica. Analisando os factores que condicionam a transmiss��o da infec����o citomeg��lica perinatal, estabeleceu-se uma correla����o entre a carga viral do leite materno e a transmiss��o do v��rus, permitindo deduzir que quanto maior a carga viral, maior o risco de transmiss��o. Finalmente, os resultados obtidos sugerem que o risco de transmiss��o da infec����o e suas consequ��ncias cl��nicas n��o justificam a contra-indica����o da amamenta����o, pois esta comporta, tamb��m, elevados benef��cios. ----------------ABSTRACT: In the last four decades, several studies were developed all over the world to analyze the importance of CMV perinatal transmission through mother��s milk in the preterm and low birthweight newborns. Comparing these studies, the infection and disease incidence rates are extremely variable, without agreement between the authors. The aim of this study, the first of the kind made in Portugal, is to define the rate of perinatal cytomegalovirus infection in preterm newborns via breastfeeding and its clinical consequences. All the newborns with gestational age below 35 weeks and their CMV seropositive mothers, admitted between the October 1, 2010 and July 31, 2011 in the Neonatology Intensive Care Unit of the S��o Francisco Xavier Hospital, were included in this study. Human breast milk and urine specimens were collected from mothers and their preterms infants around the 1st, 6th and 12th week after delivery and analyzed by Nested-PCR. The PCR in Real Time was used to determine the breast milk viral load. It was found that the CMV perinatal infection in preterm infants occurs in 40,5% of the cases and most likely 38,1% of these were infected via breastmilk and therefore this should not be overlooked. Considering the clinical consequences, no clinical and laboratory changes associated with cytomegalovirus infection were observed. Analyzing the factors that determine the perinatal transmission of the cytomegalovirus, it was established a correlation between breast milk viral load and viral transmission, allowing to conclude that the higher the viral load the greater the risk of transmission. Finally, the obtained results suggest that the risk of CMV infection and its clinical consequences don��t justify the breastfeeding contraindication because it also provides high benefits.

A representa����o do conhecimento no discurso arqueol��gico : exemplo de um baixo-relevo mitraico

A teoria do conhecimento desde h�� muito que chama a aten����o para dois mundos distintos da observa����o dos fen��menos- quer eles se refiram a objectos ou a documentos escritos. Isto significa que antes de se filosofar sobre qualquer objecto ele deve ser escrupulosamente examinado e descrito. Assim, �� necess��rio observar com rigor e descrever com exact id��o aquilo a que chamamos conhecimento, "esse peculiar fen��meno da consci��ncia" (Hessen, 1987:25). Faz��rno-lo procurando apreender os tra��os essenciais do objecto, por meio de uma auto-reflex��o sobre o que vimos quando falamos de conhecimento. Este m��todo fenomenol��gico �� distinto do psico l��gico. Enquanto o ��ltimo investiga os processos ps��quicos concretos no seu curso regular e a conex��o com outros processos, o primeiro aspira a apreender a ess�� ncia geral no fen��meno concreto (/bidem:26). Desta forma no conhecimento encontram-se frente a frente duas entidades: o Objecto e o Sujeito. O conhecimento apresenta-se. assim. como uma rela����o entre estes dois elementos, que permanecem eternamente separados um do outro.

Avalia����o das propriedades antioxidantes e antimutag��nicas de diferentes cultivares Vaccinium spp.: Partiot, Bluecrop, Duke, Earlyblue e O���Neal, produzidas na Sub-regi��o do Baixo Vouga

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Tecnologia e Seguran��a Alimentar

Cer��micas finas norte-africanas e mediterr��nicas orientais no Baixo Guadiana (s��culos V a VII)

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Arqueologia

Mudan��as clim��ticas globais na Pen��nsula Ib��rica: a pertin��ncia da adapta����o de um novo paradigma energ��tico

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Gest��o do Territ��rio, ��rea de especializa����o em Ambiente e Recursos Naturais

Desenvolvimento de um novo fio de sutura �� base de poliuretanos e quitosano

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Biom��dica

Reologia de fluidos complexos

Disserta����o efectuada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia de Materiais

Influ��ncia da for��a de aperto na minimiza����o do dano em fura����o a alta velocidade em materiais comp��sitos

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Mec��nica