Perfil de utilização de medicamentos em usuários da rede básica de saúde de Lorena, SP

Estudo transversal desenvolvido com a clientela da clínica médica das Unidades Básicas de Saúde de Lorena (SP) com o objetivo de descrever o perfil de utilização de medicamentos em adultos e idosos. Foram coletados dados sobre características sociodemográficas, razões de procura do serviço, prescrição medicamentosa, identificação do(s) medicamento(s) utilizado(s) no último mês, local de aquisição do(s) mesmo(s), automedicação e uso de medicamento(s) homeopático(s). Foram entrevistados 766 indivíduos, sendo 66% do sexo feminino. Mais de 46% dos entrevistados referiram existência de doença crônica e a maioria se considerava em bom estado de saúde. A prescrição de medicamentos alcançou cerca de 70% da população, com média de 1,5 medicamento por pessoa, a maioria anti-hipertensivos. Este número aumentou com o aumento da idade, foi maior nas situações de manutenção do estado de saúde e casos de doença, na existência de doença crônica, nos casos auto-referidos como estado de saúde ruim para os homens e regular para as mulheres. Para as mulheres, também foi maior para as não inscritas em alguma UBS e para aquelas em consulta de retorno. A automedicação e o uso de medicamentos homeopáticos foram baixos.

Acessibilidade aos serviços de saúde por pessoas com deficiência

OBJETIVO: Analisar as dificuldades de acessibilidade aos serviços de saúde vividas por pessoas com deficiência. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo realizado com pessoas que relataram ter algum tipo de deficiência (paralisia ou amputação de membros; baixa visão, cegueira unilateral ou total; baixa audição, surdez unilateral ou total). Foram entrevistados 25 indivíduos (14 mulheres) na cidade de São Paulo, SP, de junho a agosto de 2007, que responderam perguntas referentes a deslocamento e acessibilidade aos serviços de saúde. A metodologia utilizada para análise foi o discurso do sujeito coletivo e as análises foram conduzidas com recurso do programa Qualiquantisoft. ANÁLISE DOS RESULTADOS: A análise dos discursos sobre o deslocamento ao serviço de saúde mostrou diversidade quanto ao usuário ir ao serviço sozinho ou acompanhado, utilizar carro particular, transporte coletivo, ir a pé ou de ambulância e demandar tempo variado para chegar ao serviço. Com relação às dificuldades oferecidas de acessibilidade pelos serviços de saúde, houve relatos de demora no atendimento, problemas com estacionamento, falta de rampas, elevadores, cadeiras de rodas, sanitários adaptados e de médicos. CONCLUSÕES: As pessoas com algum tipo de deficiência fizeram uso de meios de transporte diversificados, necessitando de companhia em alguns casos. Problemas na acessibilidade dos serviços de saúde foram relatados pelos sujeitos com deficiências, contrariando o princípio da eqüidade, preceito do Sistema Único de Saúde.

A equidade no sistema de saúde na visão de bioeticistas brasileiros

OBJETIVO: Conhecer a atribuição de significado dada por bioeticistas brasileiros quanto à equidade no sistema de saúde. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, exploratória. Entre julho de 2007 e julho de 2008, foram entrevistados 20 bioeticistas, dirigentes e ex-dirigentes da Sociedade Brasileira de Bioética e de suas regionais (2005-2008). O tratamento dos dados foi realizado por análise de discurso. RESULTADOS: Os discursos levaram ao estabelecimento das seguintes ideias centrais: tratar desigualmente os desiguais conforme suas necessidades; equidade e desigualdades compensadas; equidade e maximização dos benefícios; equidade e mérito social; equidade e direitos. CONCLUSÃO: Os resultados da pesquisa evidenciam a existência entre os bioeticistas pesquisados de uma diversidade de interpretações sobre equidade no sistema de saúde, reforçando a noção de que é difícil, no mundo contemporâneo, decidir sobre o que seria um sistema justo e equânime.

O discurso coletivo de ex-hanseniano morador de um antigo leprosário no nordeste do Brasil

Este estudo teve como objetivo conhecer o discurso acerca da vida de ex-hansenianos residentes em um antigo hospital-colônia. De abordagem qualitativa, caracteriza-se como uma pesquisa descritivo-exploratória. Os dados foram levantados com 12 sujeitos por meio de uma entrevista semiestruturada e foram organizados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, obtendo-se as seguintes ideias centrais: "Existe uma diferença entre o antes e o que é hoje e "Para a pessoa que tem sequela, não muda nada". Constatou-se que a percepção da cura da doença foi objeto de controvérsias, havendo os que a percebem como uma vitória, ou seja, o fato de não ter mais a doença lhes possibilita pensar em um (re)começo.

Um enfoque sanitário sobre a demanda judicial de medicamentos

No Brasil, apesar dos avanços da assistência farmacêutica, permanecem falhas na garantia do acesso dos cidadãos aos medicamentos pelo Estado. Nos últimos anos, vem crescendo a reivindicação de medicamentos por parte do cidadão via sistema judiciário. Os objetos dessas solicitações são tanto os medicamentos em falta na rede pública como aqueles ainda não incorporados pelo Sistema Único de Saúde. Este fenômeno pode ser analisado sob diferentes perspectivas, inclusive a sanitária, entendida aqui como os desfechos sobre a saúde dos indivíduos que demandam estes medicamentos. O presente texto busca discutir as principais características das demandas judiciais frente aos seguintes aspectos: o uso racional de medicamentos, o uso de evidências científicas para a indicação terapêutica proposta e o quanto as demandas se justificam diante do conceito de acesso adotado pelo campo da assistência farmacêutica. Ponderações podem ser feitas no sentido de minimizar os riscos à saúde dos demandantes de medicamentos por via judicial, sobretudo quando o objeto da ação são medicamentos não pertencentes às listas de fornecimento público, ou com uso off label, ou desprovidos de registro no país. Considera-se que o Judiciário, a partir do fornecimento de medicamentos, busca garantir a saúde dos demandantes, e assim a dignidade da pessoa humana. Cabe ressaltar que este objetivo só será atingido quando a garantia da saúde estiver associada aos aspectos que certificam a segurança do paciente, inclusive no uso de medicamentos.

Paralytic rabies in swine

Rabies transmitted by vampire bats was diagnosed in pigs with paralysis of the pelvic limbs. Diffuse nonsuppurative encephalomyelitis, affecting mainly the spinal cord, was observed histologically. Despite the various diagnosis of rabies in pigs this is the first report of clinical signs and pathology of rabies transmitted by vampire bats.

Diet and cancer in Northeast Brazil: evaluation of eating habits and food group consumption in relation to breast cancer

Realizou-se um estudo do tipo caso-controle de base hospitalar no Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Participaram 183 indivíduos (89 casos e 94 controles) na faixa etária entre 30 e 80 anos, com pareamento por idade. O consumo alimentar de casos e controles foi avaliado por alimentos e grupos de alimentos categorizados em tercis de consumo. A estimativa dos valores da odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foi realizada por regressão logística múltipla não-condicional. O consumo de frutas e sucos, feijão e leite e derivados apresentou uma forte associação com a redução no risco de câncer de mama. O consumo de carnes vermelhas e de carnes fritas esteve positivamente associado ao risco de câncer de mama (carne vermelha - OR = 4.30; IC95%: 1,74-10,67; p = 0,00). Não foi observada associação entre o consumo dos grupos de vegetais e embutidos com o câncer de mama. Carne vermelha e carnes fritas podem ser fatores de risco, e o consumo de frutas, feijão e leite e derivados pode atuar como protetor do câncer de mama

Violência sexual como questão de saúde pública: importância da busca ao agressor

Apesar de predominar junto à população a idéia de que a violência sexual é praticada por pessoas desconhecidas, na realidade a maioria desses crimes é praticada por pessoa identificável pela vítima. Além de conseqüências físicas e psicológicas, também há risco em adquirir o vírus HIV. Para prevenção deste, em situação de risco, há orientação para uso da quimioprofilaxia anti-retroviral. Esse uso, por 28 dias, pode trazer efeitos adversos com intensidades variáveis. O conhecimento da sorologia anti-HIV do agressor torna-se fundamental para manter, ou suspender, com segurança, essa indicação. Este estudo descritivo, realizado no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, teve como objetivo identificar os agressores e suas respectivas sorologias. Foi realizado a partir de fichas de notificação e os prontuários no período de julho de 2003 a dezembro de 2005. Encontraram-se 920 vítimas de violência sexual, com idades entre oito meses e 77 anos, havendo predomínio do sexo feminino (86,5 por cento). Dentre os agressores, 76 por cento foram referidos como identificáveis. Indicou-se profilaxia anti-retroviral para 24,9 por cento das vítimas. Para 80 (33,2 por cento) agressores localizados, a busca foi realizada através de contato telefônico. Encontrou-se 52,5 por cento em seus domicílios, 45 por cento em Presídio/Delegacia e 2,5 por cento no Pronto Socorro. Um agressor (1,3 por cento) apresentou sorologia positiva para HIV. As buscas encerraram-se, em sua maioria, em até seis dias (80 por cento), possibilitando a suspensão da quimioprofilaxia em 30,6 por cento dos casos. Concluiu-se que a busca ao denunciado permitiu conhecer sua sorologia anti-HIV e suspender, para um terço das vítimas, o uso da quimioprofilaxia anti-retroviral, diminuindo, com isso, a possibilidade de efeitos adversos

Direct evidence of singlet molecular oxygen generation from peroxynitrate, a decomposition product of peroxynitrite

The decomposition of peroxynitrite to nitrite and dioxygen at neutral pH follows complex kinetics, compared to its isomerization to nitrate at low pH. Decomposition may involve radicals or proceed by way of the classical peracid decomposition mechanism. Peroxynitrite (ONOOH/ONOO(-)) decomposition has been proposed to involve formation of peroxynitrate (O(2)NOOH/O(2)NOO(-)) at neutral pH (D. Gupta, B. Harish, R. Kissner and W. H. Koppenol, Dalton Trans., 2009, DOI: 10.1039/b905535e, see accompanying paper in this issue). Peroxynitrate is unstable and decomposes to nitrite and dioxygen. This study aimed to investigate whether O(2)NOO(-) formed upon ONOOH/ONOO(-) decomposition generates singlet molecular oxygen [O(2) ((1)Delta(g))]. As unequivocally revealed by the measurement of monomol light emission in the near infrared region at 1270 nm and by chemical trapping experiments, the decomposition of ONOO(-) or O(2)NOOH at neutral to alkaline pH generates O(2) ((1)Delta(g)) at a yield of ca. 1% and 2-10%, respectively. Characteristic light emission, corresponding to O(2) ((1)Delta(g)) monomolecular decay was observed for ONOO(-) and for O(2)NOOH prepared by reaction of H(2)O(2) with NO(2)BF(4) and of H(2)O(2) with NO(2)(-) in HClO(4). The generation of O(2) ((1)Delta(g)) from ONOO(-) increased in a concentration-dependent manner in the range of 0.1-2.5 mM and was dependent on pH, giving a sigmoid pro. le with an apparent pK(a) around pD 8.1 (pH 7.7). Taken together, our results clearly identify the generation of O(2) ((1)Delta(g)) from peroxynitrate [O(2)NOO(-) -> NO(2)(-) + O(2) ((1)Delta(g))] generated from peroxynitrite and also from the reactions of H(2)O(2) with either NO(2)BF(4) or NO(2)(-) in acidic media.

Profiles of xylose reductase, xylitol dehydrogenase and xylitol production under different oxygen transfer volumetric coefficient values

BACKGROUND: Xylitol is a sugar alcohol (polyalcohol) with many interesting properties for pharmaceutical and food products. It is currently produced by a chemical process, which has some disadvantages such as high energy requirement. Therefore microbiological production of xylitol has been studied as an alternative, but its viability is dependent on optimisation of the fermentation variables. Among these, aeration is fundamental, because xylitol is produced only under adequate oxygen availability. In most experiments with xylitol-producing yeasts, low oxygen transfer volumetric coefficient (K(L)a) values are used to maintain microaerobic conditions. However, in the present study the use of relatively high K(L)a values resulted in high xylitol production. The effect of aeration was also evaluated via the profiles of xylose reductase (XR) and xylitol clehydrogenase (XD) activities during the experiments. RESULTS: The highest XR specific activity (1.45 +/- 0.21 U mg(protein)(-1)) was achieved during the experiment with the lowest K(L)a value (12 h(-1)), while the highest XD specific activity (0.19 +/- 0.03 U mg(protein)(-1)) was observed with a K(L)a value of 25 h(-1). Xylitol production was enhanced when K(L)a was increased from 12 to 50 h(-1), which resulted in the best condition observed, corresponding to a xylitol volumetric productivity of 1.50 +/- 0.08 g(xylitol) L(-1) h(-1) and an efficiency of 71 +/- 6.0%. CONCLUSION: The results showed that the enzyme activities during xylitol bioproduction depend greatly on the initial KLa value (oxygen availability). This finding supplies important information for further studies in molecular biology and genetic engineering aimed at improving xylitol bioproduction. (C) 2008 Society of Chemical Industry

EFFECT OF CULTIVATION CONDITIONS ON GLUCOSE-6-PHOSPHATE DEHYDROGENASE PRODUCTION BY GENETICALLY MODIFIED Saccharomyces cerevisiae

The objective of this research was to improve Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) production by Saccharomyces cerevisiae W303-181, which carry the plasmid YEpPGK-G6PD, by varying the following cultivation conditions: pH value (4.8, 5.7 and 6.6); inoculum concentration (0.1, 0.6 and 1.1 g/L) and initial glucose concentration (20.0, 30.0 and 40.0 g/L). The effect of those variables on G6PD production capability was studied by the application of response surface statistical analysis. The results showed that the highest G6PD production (1594.2 U/L), specific activity (1189.7 U/g(cell)) and productivity (45.6 U/L.h) occurred at pH 4.8, inoculum concentration of 0.1 g/L and initial glucose concentration of 20.0 g/L, under agitation of 150 rpm at 30 degrees C after 36 h. In this work, the strain expressed about 21 fold more activity than the wild S. cerevisiae strain, being an attractive and promising new source of this enzyme.

Scale-up of diluted sulfuric acid hydrolysis for producing sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolysate (SBHH)

Sugarcane bagasse was pretreated with diluted sulfuric acid to obtain sugarcane bagasse hemicellulosic hydrolysate (SBHH). Experiments were conducted in laboratory and semi-pilot reactors to optimize the xylose recovery and to reduce the generation of sugar degradation products, as furfural and 5-hydroxy-methylfurfural (HMF). The hydrolysis scale-up procedure was based on the H-Factor, that combines temperature and residence time and employs the Arrhenius equation to model the sulfuric acid concentration (100 mg(acid)/g(dm)) and activation energy (109 kJ/mol). This procedure allowed the mathematical estimation of the results through simulation of the conditions prevailing in the reactors with different designs. The SBHH obtained from different reactors but under the same H-Factor of 5.45 +/- 0.15 reached similar xylose yield (approximately 74%) and low concentration of sugar degradation products, as furfural (0.082 g/L) and HMF (0.0071 g/L). Also, the highest lignin degradation products (phenolic compounds) were rho-coumarilic acid (0.15 g/L) followed by ferulic acid (0.12 g/L) and gallic acid (0.035 g/L). The highest concentration of ions referred to S (3433.6 mg/L), Fe (554.4 mg/L), K (103.9 mg/L), The H-Factor could be used without dramatically altering the xylose and HMF/furfural levels. Therefore, we could assume that H-Factor was directly useful in the scale-up of the hemicellulosic hydrolysate production. (C) 2009 Published by Elsevier Ltd.

Cellulosic Films Obtained from the Treatment of Sugarcane Bagasse Fibers with N-methylmorpholine-N-oxide (NMMO)

Ethanol/water organosolv pulping was used to obtain sugarcane bagasse pulp that was bleached with sodium chlorite. This bleached pulp was used to obtain cellulosic films that were further evaluated by Fourier transform infrared (FTIR) spectroscopy, thermogravimetric analysis (TGA), and scanning electron microscopy (SEM). A good film formation was observed when temperature of 74 degrees C and baths of distilled water were used, which after FTIR, TGA, and SEM analysis indicated no significant difference between the reaction times. The results showed this to be an interesting and promising process, combining the prerequisites for a more efficient utilization of agro-industrial residues.

Aqueous two-phase extraction using thermoseparating copolymer: a new system for phenolic compounds removal from hemicelullosic hydrolysate

BACKGROUND: The hydrolysis of hemicellulosic material can provide liquor with high xylose concentration (which can be used as a fermentation medium) and phenolic compounds (Phs), potentially immunostimulating compounds. However, these hydrolysates must be detoxified in order to remove the Phs that can act as inhibitors in bioconversions. RESULTS: Aqueous two-phase systems composed of thermoseparating copolymers were used for rice straw hydrolysate detoxification. The hydrolysis process was able to promote chemical breakdown of 85% of the total hemicellulose content, 14% of the cellulose, and 2% of the lignin. The hydrolysate obtained contained 19.7 g L-1 of xylose and several phenolic compounds, such as vanillin, vanillic acid, ferullic acid, etc. The phenolics extraction was studied as a function of copolymer molar mass (1100 g mol(-1), 2000 g mol(-1) and 2800 g mol(-1)), their percentages (from 5% to 50%) and Phs initial concentration. Phenolic compounds extraction of around 80% was obtained under the following conditions: 20% (w/w) and 35% (w/w) copolymer 1100 g mol-1, 35% (w/w) copolymer 2000 g mol(-1) and 35% (w/w) copolymer 2800 g mol(-1) at 25 degrees C. CONCLUSIONS: The results demonstrated the viability of this method for the removal of Phs from rice straw hydrolysate, which has potential uses in bioconversion processes. (c) 2007 Society of Chemical Industry.

Experimental data and modeling of the thermodynamic properties of bread dough at refrigeration and freezing temperatures

Thermodynamic properties of bread dough (fusion enthalpy, apparent specific heat, initial freezing point and unfreezable water) were measured at temperatures from -40 degrees C to 35 degrees C using differential scanning calorimetry. The initial freezing point was also calculated based on the water activity of dough. The apparent specific heat varied as a function of temperature: specific heat in the freezing region varied from (1.7-23.1) J g(-1) degrees C(-1), and was constant at temperatures above freezing (2.7 J g(-1) degrees C(-1)). Unfreezable water content varied from (0.174-0.182) g/g of total product. Values of heat capacity as a function of temperature were correlated using thermodynamic models. A modification for low-moisture foodstuffs (such as bread dough) was successfully applied to the experimental data. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.