Les déficits cognitifs peuvent-ils aider à distinguer un trouble psychotique avec toxicomanie d’une psychose induite par consommation de méthamphétamines?

Introduction – Dissocié un trouble psychiatrique primaire (TPP) concomitant à un problème d’abus de substances d’une psychose induite par consommation de substance (PICS) peut être une tâche difficile puisque plusieurs symptômes sont similaires. La dichotomie entre les symptômes négatifs et les symptômes positifs de la schizophrénie a été suggéré comme étant un indicateur puisque les symptômes négatifs ne sont pas caractéristiques d’un double diagnostic (Potvin, Sepehry, & Stip, 2006). Objectif – Cette étude explore la possibilité de distinguer des sous-groupes au sein de notre échantillon en utilisant le fonctionnement cognitif en vue d’identifier des facteurs qui permettraient un meilleur défférentiel entre un TPP concomitant à un problème d’abus de substance d’une psychose induite par consommation de méthamphétamines (MA). L’hypothèse stipule que les individus avec un TPP présenteraient des déficits cognitifs différents comparativement aux individus avec une PICS. Méthode – Les données utilisés font parties d’une étude longitudinale qui s’est déroulée à Vancouver, CB, Canada. 172 utilsateurs de MA et présentant une psychose ont été recruté. L’utilisation de substances, la sévérité des symptômes et des déficits cognitifs ont été évalué. Résultats – Des analyses par regroupement ont révélé deux profiles: les individus du Groupe 1 ont une performance inférieure au score total du Gambling task (M=-28,1) ainsi qu’un pourcentage de rétention inférieur au Hopkins Verbal Learning Test – Revised (HVLT- R; M=63) comparativement à ceux du Groupe 2. Les individus du Groupe 1 ont plus de symptômes négatifs, t=2,29, p<0.05 et ont plus tendance à avoir reçu un diagnostic psychiatrique, X2(3) = 16.26, p< 0.001. Conclusion – Les résultats suggèrent que des facteurs cognitifs pourraient aider à identifier un TPP concomitant à l’abus de MA.

Le sommeil des personnes atteintes de schizophrénie : résultats d’études par questionnaire, polysomnographie et analyse spectrale de l’EEG en sommeil paradoxal

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter un sommeil anormal même lorsqu’elles sont stables cliniquement sous traitements pharmacologiques. Les études présentées dans cette thèse ont pour but de mesurer le sommeil afin de mieux comprendre les dysfonctions des mécanismes cérébraux pouvant être impliqués dans la physiopathologie de la schizophrénie. Les trois études présentées dans cette thèse rapportent des résultats sur le sommeil dans la schizophrénie à trois niveaux d’analyse chez trois groupes différents de patients. Le premier niveau est subjectif et décrit le sommeil à l’aide d’un questionnaire administré chez des personnes atteintes de schizophrénie cliniquement stables sous traitements pharmacologiques. Le deuxième niveau est objectif et évalue le sommeil par une méta-analyse des études polysomnographiques chez des patients atteints de schizophrénie ne recevant pas de traitement pharmacologique. Le troisième niveau est micro-structurel et utilise l’analyse spectrale de l’électroencéphalogramme (EEG) afin de caractériser le sommeil paradoxal de patients en premier épisode aigu de schizophrénie avant le début du traitement pharmacologique. La première étude montre que, lorsqu’évaluées par un questionnaire de sommeil, les personnes atteintes de schizophrénie cliniquement stables sous traitements pharmacologiques rapportent prendre plus de temps à s’endormir, se coucher plus tôt et se lever plus tard, passer plus de temps au lit et faire plus de siestes comparativement aux participants sains. Aussi, tout comme les participants sains, les personnes atteintes de schizophrénie rapportent un nombre normal d’éveils nocturnes, se disent normalement satisfaites de leur sommeil et se sentent normalement reposées au réveil. La deuxième étude révèle qu’objectivement, lorsque les études polysomnographiques effectuées chez des patients non traités sont soumises à une méta-analyse, les personnes atteintes de schizophrénie montrent une augmentation du délai d’endormissement, une diminution du temps total en sommeil, une diminution de l’efficacité du sommeil et une augmentation de la durée des éveils nocturnes comparativement aux participants sains. Les patients en arrêt aigu de traitement ont des désordres plus sévères au niveau de ces variables que les patients jamais traités. Seulement les patients jamais traités ont une diminution du pourcentage de stade 2 comparativement aux participants sains. La méta-analyse ne révèle pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne le sommeil lent profond et le sommeil paradoxal. La troisième étude, portant sur l’analyse spectrale de l’EEG en sommeil paradoxal, montre une diminution de l’amplitude relative de la bande de fréquence alpha dans les régions frontales, centrales et temporales et montre une augmentation de l’amplitude relative de la bande de fréquence bêta2 dans la région occipitale chez les personnes en premier épisode de schizophrénie jamais traitées comparativement aux participants sains. L’activité alpha absolue est positivement corrélée aux symptômes négatifs dans les régions frontales, centrales et temporales et négativement corrélée aux symptômes positifs dans la région occipitale. L’activité beta2 absolue ne montre pas de corrélation significative avec les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie. Ces résultats sont discutés suivant la possibilité que des dysfonctions au niveau des mécanismes de la vigilance seraient impliquées dans la physiopathologie de la schizophrénie.

L'assiduité aux interventions psychosociales chez les personnes atteintes de troubles psychotiques

Résumé en français Objectifs : Ce mémoire propose d’explorer l’assiduité aux interventions psychosociales chez les personnes atteintes de troubles psychotiques en répondant à trois questions : 1- Quels sont les facteurs influençant l’assiduité aux interventions psychosociales pour une clientèle atteinte de troubles psychotiques? 2- Sont-ils comparables aux facteurs influençant l’observance à la médication? 3- Quel est le taux d’abandon des interventions psychosociales et quels sont les facteurs qui font varier ce taux? Méthodes : Cette étude a permis de faire la synthèse des facteurs influençant l’observance à la médication à partir des revues systématiques publiées sur le sujet, et d’établir les facteurs influençant l’assiduité aux interventions psychosociales à partir des raisons d’abandon citées dans les essais cliniques randomisés publiés. Une méta-analyse a permis de combiner les essais cliniques rapportant les abandons et ainsi d’en établir un taux. Résultats : Nous avons répertorié 92 essais cliniques randomisés sur les interventions psychosociales avec les personnes atteintes de troubles psychotiques. De ce nombre, 43 ont permis de répertorier les raisons d’abandon. Les raisons d’abandon s’avèrent principalement liées à la maladie et liées à l’accessibilité, la continuité et la qualité des soins et services. Un taux d’abandon de 13% a été obtenu à partir de l’agrégation de 74 études dans la méta-analyse. Des facteurs faisant varier ce taux ont été identifiés. Conclusion : Plusieurs facteurs (personnels, lié aux traitements, sociaux) influençant l’assiduité aux interventions psychosociales chez les personnes atteintes de troubles psychotiques ont été identifiés. De plus, le faible taux d’abandon obtenu démontre bien la faisabilité clinique de ce type d’intervention. S’ajoutant à l’efficacité déjà bien démontrée de certaines modalités d’intervention psychosociales, le taux d’assiduité à ces mêmes modalités constitue un argument supplémentaire pour en assurer la disponibilité aux personnes atteintes d’un trouble psychotique.

Trouble and autoethnography in assessment genre : a case for postnational design in online internationalized pedagogy

This chapter is interested in the difference between local places with implicit codes and more global spaces with explicit directions, through the case study of the design and conduct of assessment in an online internationalized MBA unit. Online learning is understood to offer new ways of belonging in 'postnational' communities less reliant on locality for their frames of reference. This study reports and analyses firstly a series of troubles which erupted over the international students' desire for more explication of the desired genre for their assessment task. Then it analyses the different, 'autoethnographic' genre structure that emerged when students started to acknowledge the diverse backgrounds within the class.The chapter then offers practical considerations for the design of online internationalized programs.

Naming trouble in online internationalized education

This paper offers an analysis of cultural politics that emerged around naming practices in an ethnographic study of the interactions within an online MBA unit, offered by an Australian university to both ‘local’ Australian students and international students enrolled through a Malaysian partner institution. It became evident that names were doing important identity, textual and pedagogical work in these interactions and considerable interactive trouble arose over the social practices surrounding names. The analysis uses sociolinguistic concepts to analyse selected slices of the online texts and participants' interview accounts. The analysis shows how ethnocentric default settings in the courseware served to heighten and exacerbate cultural difference as a pedagogical problem. These events are related to the larger problematic of theorising the context of culture in times of globalisation and increasingly entangled educational routes, with implications for the enterprise of online internationalised education.

The trouble with English

So much has been made over the crisis in English literature as field, as corpus, and as canon in recent years, that some of it undoubtedly has spilled over into English education. This has been the case in predominantly English-speaking Anglo-American and Commonwealth nations, as well as in those postcolonial states where English remains the medium of instruction and lingua franca of economic and cultural elites. Yet to attribute the pressures for change in pedagogic practice to academic paradigm shift per se would prop up the shaky axiom that English education is forever caught in some kind of perverse evolutionary time-lag, parasitic of university literary studies. I, too, believe that English education has reached a crucial moment in its history, but that this moment is contingent upon the changing demographics, cultural knowledges, and practices of economic globalization.

The trouble with play

The Trouble with Play is a radical departure from some of the ideas about play that are held dear by many in early childhood education. For many, play is considered essential to children's development and learning, and is often promoted as a universal and almost magical 'fix'. Although play does have many proven benefits for children, the authors show that play in the early years is not always innocent, fun and natural. Play can also be political and involve morals, ethics, values and power.

Addressing a source of trouble outside of the repair space

A body of research in conversation analysis has identified a range of structurally-provided positions in which sources of trouble in talk-in-interaction can be addressed using repair. These practices are contained within what Schegloff (1992) calls the repair space. In this paper, I examine a rare instance in which a source of trouble is not resolved within the repair space and comes to be addressed outside of it. The practice by which this occurs is a post-completion account; that is, an account that is produced after the possible completion of the sequence containing a source of trouble. Unlike fourth position repair, the final repair position available within the repair space, this account is not made in preparation for a revised response to the trouble-source turn. Its more restrictive aim, rather, is to circumvent an ongoing difference between the parties involved. I argue that because the trouble is addressed in this manner, and in this particular position, the repair space can be considered as being limited to the sequence in which a source of trouble originates.

Double trouble — the art of synthesis of chiral dimeric natural products

Double or nothing! Recently the total ynthesis of secalonic acids A and D was reported. This work and other natural product syntheses with a dimerization step as a common feature are featured in this highlight. The significant biological activity of the secalonic acids and the fact that their synthesis has fascinated synthetic chemists for the past forty years make this work a milestone in natural product synthesis.

Music festivals are in trouble but the shows must go on

It’s no secret that the music festival scene in Australia has recently hit some troubled waters. Harvest festival has been cancelled this year, unpaid performers are still chasing the organisers of the failed Peats Ridge festival and Britpop superstars Blur recently pulled out of the Big Day Out, saying festival organisers “have let us down”. What factors are driving this upheaval, and why do some festivals survive where others fail?

Making trouble: Ethnographic designs on ruling relations for students and teachers in non-academic pathways

Since 2009, all Australian states require young people to be ‘earning or learning’ until age 17. Secondary schools and vocational colleges now accommodate students for whom the conventional academic pathways of the past were not designed. The paper reflects on a project designed to explore the moral orders in these institutional settings for managing such students in extended compulsory schooling. Originally designed as classroom ethnographies, the project involved observations over three to four weeks and interviews with teachers and students in five sites in towns experiencing high youth unemployment. The project aimed to support teachers to work productively in such classrooms with such students, under the assumption that teachers orchestrate classroom interactions. However, it became clear events in these classrooms were being shaped by relations and parties above and beyond the classroom, as much as by those present. Teachers and students were observed to both comply with, and push against, the layers of policy and institutional processes regulating their behaviours. This paper re-thinks the original project through the gaze and resources of institutional ethnography, to better account for the layers of accountabilities and documentation practices that impacted on both teacher and student behaviours. By tracing the extended webs of ‘ruling relations’, it shows both how teachers and students could make trouble for the institutional moral order, and then be held accountable for this trouble.

Understanding classroom trouble through regulative gravity and instructional elasticity

This paper aims to develop a more nuanced analytic vocabulary to typify how and where classroom trouble can manifest in pedagogic discourse. It draws on classroom ethnographies conducted in non-academic secondary school pathways and alternative programs in Australian communities with high youth unemployment, where the policy of ‘earning or learning’ till age 17 has effectively extended compulsory schooling. Three concepts are developed and exemplified: ‘regulative flares’, being moments when teachers resort to explicitly reasserting the lesson’s social order; ‘moral gravity’ to describe the degree to which the moral order underpinning the regulative discourse is tied to the immediate context or beyond; and ‘instructional elasticity’ to account for trouble originating in the instructional register.