A presença meso-assíria no Médio Eufrates: o contributo da cerâmica de Tall Qabr Abū al-'Atīq (Deir ez-Zor, Síria)

Dissertação apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Arqueologia.

EZ-IO(®) intraosseous device implementation in a pre-hospital emergency service: A prospective study and review of the literature.

INTRODUCTION: Intraosseous access is increasingly recognised as an effective alternative vascular access to peripheral venous access. We aimed to prospectively study the patients receiving prehospital intraosseous access with the EZ-IO(®), and to compare our results with those of the available literature. METHODS: Every patient who required an intraosseous access with the EZ-IO from January 1st, 2009 to December 31st, 2011 was included. The main data collected were: age, sex, indication for intraosseous access, localisation of insertion, success rate, drugs and fluids administered, and complications. All published studies concerning the EZ-IO device were systematically searched and reviewed for comparison. RESULTS: Fifty-eight patients representing 60 EZ-IO procedures were included. Mean age was 47 years (range 0.5-91), and the success rate was 90%. The main indications were cardiorespiratory arrest (74%), major trauma (12%), and shock (5%). The anterior tibia was the main route. The main drugs administered were adrenaline (epinephrine), atropine and amiodarone. No complications were reported. We identified 30 heterogeneous studies representing 1603 EZ-IO insertions. The patients' characteristics and success rate were similar to our study. Complications were reported in 13 cases (1.3%). CONCLUSION: The EZ-IO provides an effective way to achieve vascular access in the pre-hospital setting. Our results were similar to the cumulative results of all studies involving the use of the EZ-IO, and that can be used for comparison for further studies.

EZ-IO intraosseous device implementation in a pre-hospital emergency service : a prospective study and review of the literature

Introduction : La prise en charge des patients critiques nécessite dans la majorité des situations l'obtention rapide d'un accès vasculaire, afin d'administrer des médicaments, des solutés de remplissage, ou des produits sanguins. La mise en place d'un accès vasculaire peut s'avérer difficile chez ces patients. En cas d'échec de pose d'une voie veineuse périphérique, des abords vasculaires alternatifs existent. Il s'agit essentiellement de la pose d'une voie veineuse centrale, la réalisation d'une dénudation veineuse, ou la pose d'une voie intra-osseuse. Depuis le développement de dispositifs d'insertion « semi-automatique » à la fin des années 90, la voie intra-osseuse, traditionnellement réservée aux cas pédiatriques, est de plus en plus fréquemment utilisée chez les patients adultes. Le Service des Urgences du CHUV a introduit en 2009 les dispositifs d'insertion d'aiguilles intra-osseuses de type EZ-IO® (perceuse électrique), en salle de réanimation des urgences vitales (déchoquage), ainsi qu'au sein du secteur préhospitalier pour les interventions du SMUR de Lausanne et de l'hélicoptère REGA de la base de Lausanne. Par cette étude, nous voulions mettre en évidence les aspects épidémiologiques des patients ayant dû être perfusés par cet abord dans un contexte préhospitalier, ainsi que les circonstances cliniques ayant justifié un tel usage, le taux de succès, les éventuelles complications, les médicaments perfusés et la mortalité des patients ayant bénéficié de ce dispositif. Méthode: Chaque patient ayant bénéficié de la mise en place d'une voie intra-osseuse par EZ-IO® du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2011 a été inclus. Les données récoltées étaient l'âge, le sexe, l'indication à la mise en place de l'intra-osseuse, la localisation, le taux de succès, les médicaments et fluides administrés, les complications, la mortalité à 48 heures et à la sortie de l'hôpital. Tous les articles mentionnant l'utilisation de ΙΈΖ-ΙΟ® dans des situations cliniques ont également été analysés par une revue de littérature structurée exhaustive, afin de comparer nos résultats avec les données de la littérature. Résultats : Cinquante-huit patients, représentant 60 intra-osseuses EZ-IO®, ont été inclus. Leur âge moyen (47 ans), le taux de succès (90%), les indications, la localisation de l'aiguille (98% au niveau du tibia proximal) et le taux de complications (0%) correspondent aux valeurs trouvées dans la littérature. Le taux de survie de nos patients est de 38% à 48 heures et de 29% à la sortie de l'hôpital. De nombreux médicaments ou solutés de perfusion ont été administrés; l'adrénaline restant le médicament le plus fréquemment administré par cette voie. Dans 7 cas, les patients ont bénéficié d'une induction d'anesthésie par voie intra-osseuse. La revue de littérature a permis de compiler 30 études distinctes, représentant un total de 1603 accès vasculaires de type EZ-IO®. Conclusion : La voie intra-osseuse s'avère fiable et rapide pour obtenir un accès vasculaire, avec un taux de complications très faible et permet l'administration d'un grand nombre de substances. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'impact de la voie intra osseuse, notamment en termes de mortalité, de complications tardives, ainsi que d'analyse coût/bénéfice de ce matériel.

« Extrait de l'amortissement general fait par le roy François I, roy de France, des biens des ecclesiastiques non amortis, sceans et scituez ez dioceses de Sens, Chartres, Orleans et Meaux, moyennant le prix et somme pour lesd. quatre diocezes de 63,000 livres tournois, sçavoir pour le dioceze de Sens 20,000, pour celuy de Chartres 24,000, pour celluy d'Orleans 12,000 et pour celluy de Meaux 7,000 », contenant seulement « une Declaration tirée de la chambre des comptes de Paris, du revenu, terres et heritages de l'abbaye du Pont aux Dames, qui fut taxée, pour sa part et cotization, à la somme de 120 livres, etc., led. amortissement fait le 3 septembre 1522 ». (Fol. 4).

Contient : Ce premier extrait est suivi de la « coppie de tiltres et admortissemens de l'eglise et abbaye N. D. du Pont aux Dames, de l'ordre de Cisteaulx, ou diocese de Meauls en Brye, faicte par l'ordonnance du roy, en l'an 1547 »

Poesías completas de Ñúñez de Arce

UANL

Sailkapen Hamartar Unibertsala eskola curriculumetan : unibertsitatekoak ez diren eskoletako liburutegietan fondoak gaiz gai antolatzeko jarraibideak. 'La Clasificación Decimal Universal en los curriculos escolares'.

Resumen tomado de la web del Departamento de Educación

Zurekin barre egin, ez zure bizkar : bizikidetza haur eta lehen hezkuntzako ikastetxeetan hobetzeko kanpaina (2008-2009 ikasturtea). 'Reírme contigo, nunca de ti : campaña para la mejora de la convivencia en infantil y primaria (curso 2008-2009)'.

Resumen tomado de la web del Departamento de Educación

Ama-hizkuntzak ez du gramatikaren barnerakuntzaren ordenamendua baldintzatzen.'La lengua materna no condiciona el ordenamiento de la interiorizaci??n de la gram??tica'

Resumen tomado de la publicaci??n

Artea - ez artea ez baitik errealitatea irudikatzeko mailetara.'De la duda arte - no arte al nivel de representación de la realidad'.

Resumen tomado de la publicación

Pr??cticas de F??sica y Qu??mica : conferencias de los Dres. Rivas Marqu??s, Gonz??lez y Casanova. Pr??cticas del P. Poggio Mesorana y de los profesores Gim??nez S??ez, Criado y Gayoso

Incluye ??ndice de pr??cticas

Discurso de Ricardo D??ez Hochleitner en su toma de posesi??n como Presidente del Comit?? Ejecutivo : Madrid, 18 de febrero de 1969

Continua la publicaci??n con el t??tulo : Revista de informaci??n de la Comisi??n Nacional Espa??ola de Cooperaci??n con la UNESCO

La protecci??n de la infancia en situaciones de riesgo en Am??rica Latina a trav??s de los c??digos de la ni??ez

Monogr??fico con el t??tulo: 'Educaci??n Social y ??tica profesional'. Resumen basado en el de la publicaci??n

Hezkuntzarako eskubidea bermatzeko programa. Eskolagabetzea eta eskolara ez agertzea ezabatzea Bizkaiko Lurraldean

Existe una versi??n en espa??ol, con el t??tulo "Programa para garantizar el derecho a la educaci??n: Erradicaci??n de la desescolarizaci??n y del absentismo escolar en el Territorio de Bizkaia"