Effectiveness and costs of phototest in dementia and cognitive impairment screening

BACKGROUND To assess and compare the effectiveness and costs of Phototest, Mini Mental State Examination (MMSE), and Memory Impairment Screen (MIS) to screen for dementia (DEM) and cognitive impairment (CI). METHODS A phase III study was conducted over one year in consecutive patients with suspicion of CI or DEM at four Primary Care (PC) centers. After undergoing all screening tests at the PC center, participants were extensively evaluated by researchers blinded to screening test results in a Cognitive-Behavioral Neurology Unit (CBNU). The gold standard diagnosis was established by consensus of expert neurologists. Effectiveness was assessed by the proportion of correct diagnoses (diagnostic accuracy [DA]) and by the kappa index of concordance between test results and gold standard diagnoses. Costs were based on public prices and hospital accounts. RESULTS The study included 140 subjects (48 with DEM, 37 with CI without DEM, and 55 without CI). The MIS could not be applied to 23 illiterate subjects (16.4%). For DEM, the maximum effectiveness of the MMSE was obtained with different cutoff points as a function of educational level [k = 0.31 (95% Confidence interval [95%CI], 0.19-0.43), DA = 0.60 (95%CI, 0.52-0.68)], and that of the MIS with a cutoff of 3/4 [k = 0.63 (95%CI, 0.48-0.78), DA = 0.83 (95%CI, 0.80-0.92)]. Effectiveness of the Phototest [k = 0.71 (95%CI, 0.59-0.83), DA = 0.87 (95%CI, 0.80-0.92)] was similar to that of the MIS and higher than that of the MMSE. Costs were higher with MMSE (275.9 ± 193.3€ [mean ± sd euros]) than with Phototest (208.2 ± 196.8€) or MIS (201.3 ± 193.4€), whose costs did not significantly differ. For CI, the effectiveness did not significantly differ between MIS [k = 0.59 (95%CI, 0.45-0.74), DA = 0.79 (95%CI, 0.64-0.97)] and Phototest [k = 0.58 (95%CI, 0.45-0.74), DA = 0.78 (95%CI, 0.64-0.95)] and was lowest for the MMSE [k = 0.27 (95%CI, 0.09-0.45), DA = 0.69 (95%CI, 0.56-0.84)]. Costs were higher for MMSE (393.4 ± 121.8€) than for Phototest (287.0 ± 197.4€) or MIS (300.1 ± 165.6€), whose costs did not significantly differ. CONCLUSION MMSE is not an effective instrument in our setting. For both DEM and CI, the Phototest and MIS are more effective and less costly, with no difference between them. However, MIS could not be applied to the appreciable percentage of our population who were illiterate.

Should screening for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in HIV-men who have sex with men be recommended?

INTRODUCTION Sexually transmitted infections (STI) like Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) have been associated with increased risk of HIV acquisition (1). It has been also described as a high prevalence of asymptomatic CT and NG infections in men who have sex with men (MSM) (2). The aim of this study was to know the prevalence of CT and/or NG infections in asymptomatic HIV-MSM and the related factors. MATERIALS AND METHODS Prospective study of a cohort of asymptomatic HIV-MSM with follow-up in Malaga (southern Spain) during October 2012-May 2014. Patients with an opportunistic event or who received active antibiotic therapy for CT and/or NG in the previous month were excluded. All of them completed a questionnaire about sexual behaviour, barrier methods and recreational drugs use. Demographical, epidemiological, clinical, analytical and therapeutic data were also collected. Pharyngeal and rectal swabs, and urine samples were collected to be tested for CT and NG by nucleic acid amplification test (c4800 CT/NG. Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) (3). STATISTICS ANALYSIS SPSS 17.0. RESULTS 255 patients were asked to participate and 248 of them accepted. Median age was 37.7 (30.6-46.3) years, median time since HIV diagnosis was 47.7 (10.5-104.1) months, and median CD4 cells count was 607 (440-824) cell/µL. There were 195 (78.6%) patients on antiretroviral therapy; 81.5% of them had undetectable viral load. 80.5% of the patients had a past history of STI. Infection by CT and/or NG was diagnosed in 24 (9.7%) patients. Overall four urine samples, two pharyngeal, and 15 rectal ones were positive for CT, and five pharyngeal and five rectal swabs were positive for NG. Two patients were co-infected by CT and NG: one with CT in urine and both in rectum, another with CT in urine and rectum and NG in pharynx. One patient presented CT in pharynx and rectum, and two patients NG in pharynx and rectum. Positive CT and/or NG tests were only related with detectable HIV viral load (OR 3.08, 95% CI 1.2-7.4; p=0.01). It was not related with sexual behaviour, nor with alcohol or recreational drugs use. CONCLUSIONS STI screening had a great acceptance in this population. There was a high prevalence of asymptomatic CT and/or NG infections. Rectum sample was the most effective one. Viral suppression could protect from these STI. Screening should be recommended in HIV-MSM.

Tamizaje en cáncer cervical: conocimiento de la utilidad y uso de citología cervical en México

OBJETIVO: Identificar y evaluar los factores que predisponen a la utilización de la prueba de Papanicolaou en la población que usa el servicio del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer en México. MÉTODOS: Se realizó un estudio del tipo transversal de enero de 1997 a diciembre de 1998, en la Ciudad de México; se incluyeron a 2.107 mujeres en edad reproductiva que acudieron a un servicio de planificación familiar, las cuáles respondieron a un cuestionario con preguntas sobre características: sociodemográficas, factores de riesgo reproductivo asociados a cáncer cervical, historia de vida sexual, uso de métodos anticonceptivos, conocimiento de la utilidad y utilización del Papanicolaou. Para el análisis de los datos se construyeron modelos multivariados de regresión logística no condicional. RESULTADOS: Los predisponentes de utilización del programa de detección oportuna de cáncer en esta población fueron: el conocimiento de la utilidad del Papanicolaou incrementó en seis veces más la posibilidad de utilización (IC 95% 4,70-7,67); el antecedente de utilización de dos o más métodos de planificación familiar (OR=2,38; IC 95% 1,75-3,24); el antecedente de historia de infección vaginal (OR=2,18; IC 95% 1,73-2,75), y la aceptación del esposo para la realización de exploraciones ginecológicas (OR=1,56; IC 95% 1,07-2,29). CONCLUSIONES: La implementación de programas educativos en la prevención de cáncer, deberán incluir la utilidad de las pruebas de detección. En México, en mujeres en edad reproductiva utilización de la prueba de Papanicolaou se ofrece predominantemente en forma oportunista, por lo que el antecedente de utilización de los Servicios de Salud es un determinante para la utilización del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervical. Estos resultados muestran la necesidad de ampliar la promoción a la salud de este programa a las mujeres de alto riesgo, incluyendo a sus parejas sexuales.

Herramientas para el relevamiento masivo de germoplasma de gramíneas forrajeras para tolerancia a la salinidad

La salinidad es una de las principales limitantes edáficas para la implantación de pasturas en el Chaco semiárido. En conjunto, la superficie salina del norte cordobés, de Santiago del Estero, Salta y el norte santafesino suma varios millones de hectáreas cuyo clima es apto para la producción de pasturas. Uno de los requisitos fundamentales para tal expansión es contar con especies forrajeras aptas para crecer bajo tales condiciones climáticas, pero en suelos afectados por salinidad. En los ambientes salinos con posibilidades ganaderas la especie forrajera Chloris gayana (Grama Rhodes) cv común ha mostrado la mejor adaptación, medida ésta como producción de materia seca y superficie ocupada en una cadena de alimentación. (...) Sin embargo no se ha explorado la variabilidad intracultivar para tolerancia a la salinidad, ni su asociación con la productividad. El objetivo general del trabajo es desarrollar herramientas para el relevamiento masivo de germoplasma de Chloris gayana para tolerancia a la salinidad, basadas en variables fisiológicas asociadas al funcionamiento del sistema antioxidante. Se propone validar el uso tecnológico de dos herramientas fisiológicas: contenido de clorofilas u malondialdehido para la distinción entre germoplasma con diversos grados de tolerancia a la salinidad. Asimismo, se estudiará la reacción ante la salinidad del sistema enzimático antioxidante (superóxido dismutasa y ascorbato peroxidasa) a fin de obtener información básica acerca de los mecanismos que median la respuesta a la salinidad en esta especie.

Cultivo masivo de la microalga nativa Isochrysis sp., como fuente de alimento de post-larvas de moluscos bivalvos

Compara la producción nativa de la microalga nativa con la especie importada Isochrysis galbana, la cual es utilizada como alimento de larvas y semillas de moluscos bivalvos en el laboratorio. Concluye que la utilización de microalgas nativas, aisladas del medio natural, así como el uso de nutrientes inorgánicos; es una metodología práctica y económica de producción masiva de larvas.

Cultivo masivo de microalgas en Biorreactores verticales

El cultivo masivo de microalgas en biorreactores presenta una alta tasa de productividad frente a los cultivos abiertos, esta ventaja, aunada a determinados factores ambientales, se relaciona directamente con la cantidad y calidad de biomasa algal obtenida como producto final en el proceso de cultivo. El presente trabajo centró sus investigaciones en la evaluación de los parámetros físicos del ambiente (temperatura e intensidad lumínica), así como, físico-químicos (temperatura, pH y CO2) en la capacidad de carga de los cultivos. La investigación se desarrolló en el invernadero del Área de Biotecnología Acuática, del Instituto del Mar del Perú, dentro del marco del Proyecto IMARPE-EEP-FINCyT, denominado “Determinación de la Biomasa Microalgal potencialmente acumuladora de lípidos para la obtención de combustibles”, según contrato Nº025-FINCYT-PIBAP-2007. Los cultivos se realizaron empleando la cepa IMP-LBA-009, correspondiente a la microalga Nannochloropsis spp., con un flujo de producción semi-continuo por 48 horas, en un periodo de 6 meses, entre julio a diciembre, Bajo condiciones de iluminación (22,003.93 Lux.m-2.seg-1 ±10640.94), temperatura ambiental (31.7°C±2.8), temperatura de cultivo (25.7°C±1.2), CO2 (0.2 g.L-1) y pH (8.36 ±0.18); los resultados mostraron que la producción de biomasa húmeda fue 0.48g.L-1, equivalente a 0.13 g.L-1 de biomasa seca, durante los meses de octubre y noviembre, con una razón de conversión BS/BH del 28%. El impacto lumino-térmico, al interior del invernadero, favoreció el incremento progresivo de la concentración celular del cultivo en biorreactores, por ende, la producción de biomasa húmeda y seca, durante el periodo de trabajo.

Despliegue masivo de escritorios virtuales

El proyecto consiste en el despliegue de un sistema de escritorios virtuales (UDI) para 300. Se trata de un caso real que se ha implantado en una empresa y se han conseguido los objetivos deseados. En el proyecto abordamos temas de storage, virtualización (VMware), diseño de infraestructura, uso de Thinclients y Green IT.

Propiedades psicométricas del CPQ11-14 versión corta en español, para tamizaje de necesidades de salud bucal en escolares mexicanos.

Tesis (Maestría en Ciencias en Salud Pública) UANL, 2012.

Determinación del punto de corte óptimo para tamizaje de necesidades de salud bucal del CPQ11-14 en escolares mexicanos.

Tesis (Maestría en Ciencias en Salud Pública) UANL, 2014.

Tamizaje fitoquímico y actividad biológica de Fouquieria splendens (Engelmann), Ariocarpus retusus (Scheidweiler) y Ariocarpus kotschoubeyanus (Lemaire).

Tesis (Doctor en Ciencias con Acentuación en Química de Productos Naturales) UANL, 2010.

Validez y confiabilidad, versión hispana Instrumento de Tamizaje Juvenil

Objetivos: evaluar la validez y confiabilidad de la versión hispana del instrumento de Tamizaje Juvenil (Encuesta de Salud Juvenil, ESJ) de la Universidad de Columbia aplicados en 2009 por el Programa de Salud Mental Juvenil de la Universidad del Rosario (UR) en el 8avo grado del Centro Educativo Integral de Colsubsidio (CEIC) en Bogotá, Colombia Metodología: Diseño observacional de evaluación de prueba diagnóstica tipo tamizaje en las dos etapas consecutivas del Programa de Tamizaje Juvenil aplicado en 183 alumnos. Evaluación de la reproducibilidad de las pruebas aplicadas a una sub muestra de 63 alumnos calculado con un muestreo aleatorizado por afijacion proporcional en un intervalo de 20 días. Resultados: el instrumento Encuesta de Salud Juvenil (ESJ) mostró una alta sensibilidad (100 %) y adecuada especificidad (89,09 %), un valor predictivo positivo del 85,88 % lo que le confiere adecuada validez. La confiabilidad y consistencia interna de la prueba son buenas, Alfa de Cronbach: 0,700, así como la concordancia de la ESJ inicial y la entrevista clínica de la segunda etapa del tamizaje (Kappa de 0.867, error estándar de 0.037 (p<0.001)). La reproducibilidad mostró un índice de Kappa de 0,645 en la sub muestra evaluada 20 días después. Conclusiones: la versión hispana del instrumento de Tamizaje Juvenil de la Universidad de Columbia tiene validez y confiabilidad adecuada para la detección de conducta suicida y signos de enfermedad mental en adolescentes.

Tamizaje combinado de primer trimestre para aneuploidias en una población bogotana

El tamizaje combinado prenatal de primer trimestre para la detección de aneuploidías, ajusta la edad materna, la medida de sonolucencia nucal fetal y concentraciones séricas maternas de PAPP-A y B-hCG para calcular este riesgo. Se han observado variaciones en los MoM s de los analítos séricos maternos de acuerdo a variables como raza, peso, numero de fetos y técnicas de reproducción asistida. Objetivo: calcular los valores de PAPP-A y B-hCG y sus MoM s en la población estudiada comparándolos con población caucásica, evaluando el desempeño de la prueba. Metodología: este es un estudio retrospectivo realizado en 926 mujeres embarazadas con 10 a 13,6 semanas. Se calculan concentraciones séricas y MoM s corregidos para peso, raza y técnicas de reproducción asistida de la PAPP-A y B-hCG, el riesgo de presentar síndrome Down al nacimiento, sensibilidad y tasa de falsos positivos para la prueba. Resultados: la edad materna media fue de 33,6 años (rango entre 20 y 45 años). Los MoM s de PAPP-A fueron 11,8% inferiores respecto a la población caucásica. El 9.4% de las pacientes obtuvieron un riesgo positivo y el 3,3% presento alteraciones citogenéticas en el cariotipo fetal. La sensibilidad del tamizaje fue del 100% con una tasa de falsos positivos del 5,7% en un punto de corte de 1 en 250. Conclusión: el tamizaje combinado de primer trimestre es un método efectivo para la detección de aneuploidías. Los MoM s de la PAPP-A son un 11,8% inferiores en la población estudiada y esto debe ajustarse para disminuir la tasa de resultados falsos positivos.

Tamizaje combinado de aneuploidía durante el primer trimestre del embarazo en Colombia

Objetivo: Evaluar la tasa de detección de aneuploidías del tamizaje combinado durante el primer trimestre, en una población de mujeres gestantes colombianas. Materiales y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de mujeres gestantes a quienes se realizó tamizaje combinado en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Country (UMMFC), entre Junio de 2003 y Agosto de 2009. Por medio de la revisión de la base de datos de la unidad y la entrevista telefónica a las pacientes y/o médicos tratantes se documentó la aparición de complicaciones materno-fetales y el desenlace de cada gestación. Resultados: Se analizaron 404 embarazos, de los cuales 346 tuvieron tamizaje con resultado negativo (85,6%) y 58 (14,4%) positivo. Entre los neonatos, hijos de madre con tamizaje combinado negativo no se diagnosticó ningún caso de aneuploidía y solo dos presentaron alteraciones fenotípicas. Entre las complicaciones fetales se observaron cuatro casos de Trisomía 21 y un feto por cada patología: Monosomía X, Trisomía 18, Disomía del Y (47,XYY), síndrome Klinefelter (47,XXY) y un mosaico 46,XX,del(X)(q26)/46,XX. Conclusiones: El tamizaje combinado de primer trimestre tiene una alta sensibilidad para la detección de aneuploidías durante el primer trimestre de la gestación.

Aprovechamiento del espacio interior de las estaciones de transporte masivo, a partir del ofrecimiento de servicios agregados al transporte: perspectivas de su implementación en los portales del Sistema Transmilenio

El presente trabajo de grado está relacionado con el aprovechamiento del espacio interior de los portales del sistema de transporte público masivo en Bogotá (Transmilenio), a partir de la oferta de servicios de valor agregado al transporte público.