Variação clínica indesejada no parto no SNS português : o papel da oferta

RESUMO - A variação clínica indesejada é um problema global que atinge os diversos sistemas de saúde. Vários autores relacionaram as instituições de saúde e suas características (a oferta) com as decisões clínicas, originando variação clínica entre prestadores de cuidados de saúde. Este estudo procurou identificar a existência de variação clínica indesejada nos nascimentos assistidos no SNS entre 2002 e 2009. É conhecido que uma taxa elevada de cesarianas é prejudicial para as mães e crianças. Neste sentido, procurou analisar-se a variação na percentagem de cesarianas realizadas por hospital do SNS e a influência do número de profissionais nestes valores. A metodologia utilizada foi a análise de fontes de informação que incluíram a caracterização dos internamentos e o número e especialidade dos profissionais de saúde no SNS português. Os resultados permitem afirmar que existe de variação clínica indesejada nos nascimentos no SNS, nomeadamente: (1) a percentagem de cesarianas realizada por hospital varia entre 19,78% e 40,09%; (2) o número de médicos obstetras varia entre os hospitais do SNS, entre 2,1 e 31,1 por 1000 partos; (3) o número de enfermeiros obstetras varia entre 3,8 e 50,7 por 1000 partos; (4) o número médio de dias internamento da mulher é 1,54 dias mais curto nos partos vaginais, que nos partos por cesariana, e 1 dia para o tempo mediano; (5) o tempo mediano de internamento da mulher submetida a cesariana é mais curto nos hospitais que realizam mais este procedimento; (6) não existe relação entre a idade da mãe e a percentagem de cesarianas; (7) nem do número de profissionais de saúde ajustado por 1000 partos; (8) não é possível identificar alterações significativas na percentagem de cesarianas entre hospitais universitários e não universitários.

Sistema de registo biométrico no controlo da assiduidade e da pontualidade : estudo de caso num hospital do SNS

RESUMO - A gestão estratégica (incluindo o planeamento) dos recursos humanos na saúde requer um sistema de informação adequado para enfrentar os desafios do presente e do futuro. A gestão do capital humano da saúde não poderá ser eficiente se os dados com que lida diariamente não são o espelho da realidade. O sistema de registo biométrico no controlo da assiduidade e pontualidade dos profissionais de saúde poderá ser uma ferramenta útil na gestão de recursos humanos do Sistema Nacional de Saúde. Com este trabalho de projecto, pretende-se fazer uma primeira abordagem, descritiva e exploratória, ao campo dos conhecimentos, atitudes e comportamentos dos utilizadores do SRB. Optou-se por um estudo de caso num hospital EPE. Utilizou-se como instrumento de recolha de dados um questionário de resposta fechada com a aplicação de uma escala tipo Likert a uma amostra de conveniência de médicos e enfermeiros. Face à escassez de literatura científica e ao défice de informação documentada sobre esta temática no SNS, procedeu-se à realização prévia de cinco entrevistas exploratórias, semi-estruturadas, a peritos na área da gestão em saúde. Por se tratar de um trabalho de projecto, o questionário elaborado não foi aplicado, não existindo por isso dados primários nem a consequente apresentação e discussão de resultados. Espera-se que as conclusões deste trabalho possam contribuir para sensibilizar gestores quanto à importância desta temática.

Perfil de internamentos por Depressão Major no SNS português nos anos de 2008 e 2013 : variação em período de crise económica

RESUMO - O início da crise económica global colocou Portugal num contexto de restrição orçamental que gerou repercussões em várias áreas, especificamente na saúde mental das pessoas, evidenciadas a partir de 2009. O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da crise económica no perfil de internamentos por Depressão Major na população em idade ativa nos hospitais do SNS em Portugal Continental. Tratou-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo e transversal. Foi efetuada uma análise individual, concretizada através da análise dos episódios de internamento; e ecológica, ao nível de distritos; nos anos de 2008 e 2013. Foram analisados dados relativos aos episódios de internamento, à população em idade ativa e às camas de internamento de psiquiatria. Os resultados permitem afirmar que os distritos com menores índices de urbanização e de densidade populacional apresentaram taxas de internamento por Depressão Major, na população em idade ativa, mais elevadas, e os seus habitantes apresentaram um risco de internamento superior, em ambos os períodos. Observou-se um aumento da taxa de internamentos e do risco de internamento por Depressão Major, na maioria dos distritos, no período de crise económica. Adicionalmente, verificou-se que a taxa de internamentos foi influenciada positivamente pelo número de camas disponíveis e ocorreu um aumento do número de internamentos por Depressão Major por cama de internamento disponível, no período de crise económica. Este estudo, de carater exploratório e com limitações identificadas, permitiu observar a variação geográfica e temporal do internamento por Depressão Major fomentando a necessidade de investigação futura neste âmbito.

A importância do setor convencionado das análises clínicas do SNS

RESUMO: Nos últimos anos, dado a atual conjuntura económica e social que o País atravessa, tem-se assistido a adoção de uma série de medidas de contenção de gastos em saúde, nomeadamente, com o setor convencionado das análises clínicas, que têm posto em causa a estrutura do próprio Serviço Nacional de Saúde (SNS). A presente dissertação centra-se, na importância que o setor convencionado das análises clínicas adquiriu ao longo dos 30 anos de existência do SNS, assim como a sua capacidade instalada, recursos humanos e financeiros que muito têm contribuído para os ganhos em saúde em Portugal.Metodologia  Desk research, compilação da informação com vista à preparação das entrevistas e consolidação da informação;  Entrevistas com stakeholders, entrevistas a alguns representantes do setor convencionado das análises clínicas;  Contextualização, análises da informação obtida nos dois pontos anteriores. ---------------ABSTRACT: In recent years, giving the current economic and social situation that the country is experiencing, there has been the adoption of a number of cost containment measures in health, in particular, agreed with the setor of clinical pathology, which have called into question the structure of the own National Health Service. This dissertation focuses on the importance of the agreed clinical pathology sector acquired over the 30 years of the National Health Service existence, as well as its installed capacity, human and financial resources that have greatly contributed to the health gains in Portugal.Methodology  Desk research, information collection for the preparation of interviews and consolidation of information;  Interviews with stakeholders, interviews with some representatives of the agreed field of clinical pathology;  Context, information analysis obtained in the previous two points.

Spray Pyrolysed Tin Chalcogenide Thin Films: Optimization of optoelectronic properties of SnS for possible photovoltaic application as an absorber layer

In the early 19th century, industrial revolution was fuelled mainly by the development of machine based manufacturing and the increased use of coal. Later on, the focal point shifted to oil, thanks to the mass-production technology, ease of transport/storage and also the (less) environmental issues in comparison with the coal!! By the dawn of 21st century, due to the depletion of oil reserves and pollution resulting from heavy usage of oil the demand for clean energy was on the rising edge. This ever growing demand has propelled research on photovoltaics which has emerged successful and is currently being looked up to as the only solace for meeting our present day energy requirements. The proven PV technology on commercial scale is based on silicon but the recent boom in the demand for photovoltaic modules has in turn created a shortage in supply of silicon. Also the technology is still not accessible to common man. This has onset the research and development work on moderately efficient, eco-friendly and low cost photovoltaic devices (solar cells). Thin film photovoltaic modules have made a breakthrough entry in the PV market on these grounds. Thin films have the potential to revolutionize the present cost structure of solar cells by eliminating the use of the expensive silicon wafers that alone accounts for above 50% of total module manufacturing cost.Well developed thin film photovoltaic technologies are based on amorphous silicon, CdTe and CuInSe2. However the cell fabrication process using amorphous silicon requires handling of very toxic gases (like phosphene, silane and borane) and costly technologies for cell fabrication. In the case of other materials too, there are difficulties like maintaining stoichiometry (especially in large area films), alleged environmental hazards and high cost of indium. Hence there is an urgent need for the development of materials that are easy to prepare, eco-friendly and available in abundance. The work presented in this thesis is an attempt towards the development of a cost-effective, eco-friendly material for thin film solar cells using simple economically viable technique. Sn-based window and absorber layers deposited using Chemical Spray Pyrolysis (CSP) technique have been chosen for the purpose

Optimization of parameters of chemical spray pyrolysis technique to get n and p-type layers of SnS

SnS thin films were prepared using automated chemical spray pyrolysis (CSP) technique. Single-phase, p-type, stoichiometric, SnS films with direct band gap of 1.33 eV and having very high absorption coefficient (N105/cm) were deposited at substrate temperature of 375 °C. The role of substrate temperature in determining the optoelectronic and structural properties of SnS films was established and concentration ratios of anionic and cationic precursor solutions were optimized. n-type SnS samples were also prepared using CSP technique at the same substrate temperature of 375 °C, which facilitates sequential deposition of SnS homojunction. A comprehensive analysis of both types of films was done using x-ray diffraction, energy dispersive x-ray analysis, scanning electron microscopy, atomic force microscopy, optical absorption and electrical measurements. Deposition temperatures required for growth of other binary sulfide phases of tin such as SnS2, Sn2S3 were also determined

Emerging social norms in the UK and Japan on privacy and revelation in SNS

Semi-structured interviews with university students in the UK and Japan, undertaken in 2009 and 2010, are analysed with respect to the revealed attitudes to privacy, self-revelation and revelation by/of others on SNS.

Neutral Gold Complexes with Tridentate SNS Thiosemicarbazide Ligands

Na[AuCl4].2H(2)O reacts with tridentate thiosemicarbazide ligands, H(2)L1, derived from N-[N',N'-dialkylamino(thiocarbonyl)]benzimidoyl chloride and thiosemicarbazides under formation of air-stable, green [AuCl(L1)] complexes. The organic ligands coordinate in a planar SNS coordination mode. Small amounts of gold(I) complexes of the composition [AuCl(L3)] are formed as side-products, where L3 is an S-bonded 5-diethylamino-3-phenyl-1-thiocarbamoyl-1,2,4-triazole. The formation of the triazole L3 can be explained by the oxidation of H(2)L1 to an intermediate thiatriazine L2 by Au3+, followed by a desulfurization reaction with ring contraction. The chloro ligands in the [AuCl(L1)] complexes can readily be replaced by other monoanionic ligands such as SCN- or CN- giving [Au(SCN)(L1)] or [Au(CN)(L1)] complexes. The complexes described in this paper represent the first examples of fully characterized neutral Gold(III) thiosemicarbazone complexes. All the [AuCl(L1)] compounds present a remarkable cell growth inhibition against human MCF-7 breast cancer cells. However, systematic variation of the alkyl groups in the N(4)-position of the thiosemicarbazone building blocks as well as the replacement of the chloride by thiocyanate ligands do not considerably influence the biological activity. On the other hand, the reduction of Au-III to Au-I leads to a considerable decrease of the cytotoxicity.

Laura Kalauz & Martin Schicks CMMN SNS PRJCT

Aktuelle Inszenierungen denken den ästhetischen Rahmen, in dem sie sich ereignen, oftmals dezidiert mit. Sie machen ihn zum Thema, stellen ihn zur Disposition oder üben praxisimmanent Kritik am Kunstsystem, in dem sie operieren und von dem sie abhängig sind. Exemplarisch für diese Tendenz fokussiert dieser Aufsatz die 2011 im Rahmen von Freischwimmer entstandene Produktion CMMN SNS PRJCT von Laura Kalauz und Martin Schick. Es wird aufgezeigt, wie Kalauz und Schick einerseits mit den Mitteln des Theaters gesellschaftspolitische Themen in spielerischen Interaktionen gemeinsam mit dem Publikum aushandeln und andererseits das Aufführungsdispositiv sowie Rolle von Rezipienten und Produzenten stets aufs Neue zur Disposition stellen.

Down-regulation of transcripts for Na channel α-SNS in spinal sensory neurons following axotomy

Spinal sensory (dorsal root ganglion; DRG) neurons display slowly inactivating, tetrodotoxin-resistant (TTX-R), and rapidly inactivating, TTX-sensitive (TTX-S) Na currents. Attenuation of the TTX-R Na current and enhancement of TTX-S Na current have been demonstrated in cutaneous afferent DRG neurons in the adult rat after axotomy and may underlie abnormal bursting. We show here that steady-state levels of transcripts encoding the α-SNS subunit, which is associated with a slowly inactivating, TTX-R current when expressed in oocytes, are reduced significantly 5 days following axotomy of DRG neurons, and continue to be expressed at reduced levels, even after 210 days. Steady-state levels of α-III transcripts, which are present at low levels in control DRG neurons, show a pattern of transiently increased expression. In situ hybridization using α-SNS- and α-III-specific riboprobes showed a decreased signal for α-SNS, and an increased signal for α-III, in both large and small DRG neurons following axotomy. Reduced levels of α-SNS may explain the selective loss of slowly inactivating, TTX-R current. The abnormal electrophysiological properties of DRG neurons following axonal injury thus appear to reflect a switch in Na channel gene expression.

A comparison of the potential role of the tetrodotoxin-insensitive sodium channels, PN3/SNS and NaN/SNS2, in rat models of chronic pain

Alterations in sodium channel expression and function have been suggested as a key molecular event underlying the abnormal processing of pain after peripheral nerve or tissue injury. Although the relative contribution of individual sodium channel subtypes to this process is unclear, the biophysical properties of the tetrodotoxin-resistant current, mediated, at least in part, by the sodium channel PN3 (SNS), suggests that it may play a specialized, pathophysiological role in the sustained, repetitive firing of the peripheral neuron after injury. Moreover, this hypothesis is supported by evidence demonstrating that selective “knock-down” of PN3 protein in the dorsal root ganglion with specific antisense oligodeoxynucleotides prevents hyperalgesia and allodynia caused by either chronic nerve or tissue injury. In contrast, knock-down of NaN/SNS2 protein, a sodium channel that may be a second possible candidate for the tetrodotoxin-resistant current, appears to have no effect on nerve injury-induced behavioral responses. These data suggest that relief from chronic inflammatory or neuropathic pain might be achieved by selective blockade or inhibition of PN3 expression. In light of the restricted distribution of PN3 to sensory neurons, such an approach might offer effective pain relief without a significant side-effect liability.

Used car safety standards (vehicle safety status). Final report. Volume II (SNS 1-10).

National Highway Safety Bureau, Washington, D.C.

A problemática da imputação dos custos nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS)

As reformas propostas pelo modelo da Nova Gestão Pública tiveram repercussões importantes ao nível do setor da saúde, levando a que atualmente os prestadores de cuidados de saúde procurem aplicar a melhor prática clínica a um custo socialmente aceitável. A despesa do Estado com a Saúde é cerca de um quinto do total da despesa pública e, mais particularmente, a despesa com hospitais representa pouco menos de metade da despesa com saúde (pública e privada). O elevado peso dos gastos em saúde conduziu a alterações na gestão das unidades de saúde e a uma preocupação crescente com a gestão e tratamento contabilístico dos custos hospitalares. Nasce, assim, a necessidade de uma contabilidade virada para o interior da organização, que forneça informação adequada e atempada, destacando-se neste âmbito a Contabilidade de Custos. Torna-se pois importante que as organizações hospitalares ajustem a sua contabilidade às necessidades atuais, proporcionando uma sofisticada compreensão dos custos, e façam uso de modernas técnicas de imputação e controlo desses mesmos custos. Face ao exposto, o principal objetivo do trabalho é analisar a forma como são imputados os custos nos hospitais pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) e se existe uniformização nos critérios de imputação. Para tal, efetuamos uma investigação qualitativa através da realização de um estudo exploratório com recurso à Base de Dados de Elementos Analíticos (BDEA) do Ministério da Saúde e dos relatórios divulgados pelo sítio oficial do Ministério da Saúde Português. Observamos que, regra geral, os hospitais portugueses pertencentes ao SNS estão a seguir os requisitos normativos previstos no Plano de Contabilidade Analítica dos Hospitais (PCAH).

Spray Pyrolysed Tin Chalcogenide Thin Films: Optimization of optoelectronic properties of SnS for possible photovoltaic application as an absorber layer

In the early 19th century, industrial revolution was fuelled mainly by the development of machine based manufacturing and the increased use of coal. Later on, the focal point shifted to oil, thanks to the mass-production technology, ease of transport/storage and also the (less) environmental issues in comparison with the coal!! By the dawn of 21st century, due to the depletion of oil reserves and pollution resulting from heavy usage of oil the demand for clean energy was on the rising edge. This ever growing demand has propelled research on photovoltaics which has emerged successful and is currently being looked up to as the only solace for meeting our present day energy requirements. The proven PV technology on commercial scale is based on silicon but the recent boom in the demand for photovoltaic modules has in turn created a shortage in supply of silicon. Also the technology is still not accessible to common man. This has onset the research and development work on moderately efficient, eco-friendly and low cost photovoltaic devices (solar cells). Thin film photovoltaic modules have made a breakthrough entry in the PV market on these grounds. Thin films have the potential to revolutionize the present cost structure of solar cells by eliminating the use of the expensive silicon wafers that alone accounts for above 50% of total module manufacturing cost.