Trauma craneoencefálico severo en la UCIP del Hospital de la Misericordia, 2010-2013

El Trauma Craneoencefálico (TCE) infantil constituye un motivo frecuente de consulta en Urgencias y supone la primera causa de muerte en niños, llegando a ser hasta del 50% en trauma severo. En Colombia se conocen cifras de TCE por algunos estudios descriptivos, pero no existen reportes en Bogotá ni específicamente en TCE severo. Objetivo: Caracterizar el trauma craneoencefálico severo pediátrico en la Unidad de Cuidado intensivo del Hospital de la Misericordia entre los años 2010 y 2013. Materiales y métodos: Un estudio descriptivo retrospectivo fue realizado en el Hospital de la Misericordia mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrico con diagnóstico de trauma craneoencefálico severo entre el año 2010 al 2013. Resultados: Se incluyeron 63 pacientes (71,4% hombres) con una edad mediana de 4 años (RIQ 2-8). La mayoría de los traumas fueron originados por caída o accidente de tránsito (79,4%). La principal lesión fue fractura de cráneo (79%). Casi la mitad de los pacientes sufrieron algún tipo de secuela neurológica al egreso (47,1%). La mayoría de los pacientes que murieron (19%) sufrieron choque hipovolémico (83,3%) y presentaron trauma asociado (66,7%). Conclusión: Las características y epidemiología del trauma craneoencefálico en nuestra población muestran claras similitudes con lo reportados en otras series de la literatura mundial y de Colombia, excepto por la mortalidad, que se esperaba más alta al estudiar solo pacientes con TCE severo.

El estatuto jurídico de los trabajadores nacionales de terceros Estados: especial referencia al Acuerdo de Asociación con Turquía

L'objectiu de la tesi es centra en la definició, en l'àmbit de l'ordenament comunitari, de l'actual estatut jurídic dels treballadors extracomunitaris assalariats que formen part del mercat de treball regular d'un Estat membre. Els treballadors nacionals de tercers països que formen part del mercat de treball regular d'un Estat comunitari, així com els membres de les seves famílies, gaudeixen d'un estatut jurídic fragmentat: els seus drets són variables, depenen de la norma que els regula. En aquest sentit, la situació varia en funció de la llei interna de l'Estat d'acollida, l'existència o no d'acords bilaterals entre l'Estat d'acollida i l'Estat d'origen, i les normes de dret comunitari. Aquesta situació també és diferent atenent a l'existència i el contingut d'un acord extern celebrat per la Comunitat i els seus Estats membres i el país de la nacionalitat de l'immigrant, aquest aspecte centra el present estudi. Els acords que s'analitzen són aquells que juntament amb aspectes econòmics, contenen disposicions relatives als treballadors, i que s'han celebrat, prenent com a base jurídica l'actual article 310 TCE, amb països geogràficament fronterers amb la Unió Europea. D'entre ells, el model a seguir és l'Acord d'Associació amb Turquia, que preveu uns objectius més amplis, com ara la creació d'una unió duanera enfront a la zona de lliure comerç prevista en els altres acords i que s'ha desenvolupat mitjançant les decisions adoptades pel seu Consell d'Associació. Aquest acord ha estat objecte d'una àmplia jurisprudència per part del Tribunal europeu, relativa a l'aplicació i la interpretació de les seves disposicions. A fi de delimitar l'abast de les disposicions de l'Acord, i valorar si es tracta d'un estatut privilegiat respecte del dels altres treballadors extracomunitaris, es comparen les seves disposicions amb les corresponents a les dels acords celebrats amb els països del Magreb, entenent per aquests el Marroc, Tunísia i Algèria i amb els 10 països d' Europa Central i Oriental (els anomenats PECO's). A fi de clarificar l'estatut jurídic dels treballadors extracomunitaris, és necessari entrar a considerar altres aspectes directament relacionats amb aquest estatut, com són les condicions d'accés i de permanència en un Estat, matèries, que, fins a l'entrada en vigor del Tractat d'Amsterdam, eren competència exclusiva de cadascun dels Estats membres. De totes maneres, no es fa un estudi comparatiu de les diferents legislacions internes en matèria d'immigració, donat que l'àmbit d'anàlisi es limita a l'ordenament comunitari, i no a l'ordenament intern. La tesi s'estructura en dues parts diferenciades, correspon la primera als 2 Capítols inicials i la segona als altres 3. En els dos primers Capítols se segueix un criteri cronològic, començant amb el Tractat de Roma i culminant amb el Tractat de Niça. En aquests Capítols s'analitzen les possibles bases jurídiques del dret originari que podien haver-se utilitzat, així com la cooperació que varen fer els Estats membres, tant a dins com a fora, de la Unió Europea, en relació a les mesures adoptades destinades a la regulació de l'accés i de l'estatut jurídic dels treballadors immigrants. L'entrada en vigor, l'1 de maig de 1999 del Tractat d'Amsterdam ha suposat un important avenç per a l'atribució de competències a la Comunitat en matèria d'immigració, que queda vinculada al nou objectiu de la creació de l'espai de llibertat, seguretat i justícia. A partir d'aquest moment, s'assumeix la lliure circulació de persones com objectiu propi, que requereix la regulació del control a les fronteres externes, d'asil, de la immigració i de la cooperació dels Estats membres en la prevenció i la lluita contra la delinqüència. Això es concreta en la comunitarització d'una part del Tercer Pilar destinada a visats, asil i immigració, amb l'exclusió del Regne Unit, Irlanda i Dinamarca, i en la integració del cabal Schengen a l'estructura de la Unió Europea, tot i que permetent una exclusió per al Regne Unit i Irlanda. Es crea, doncs, una cooperació sui generis plena de solucions d'enginyeria jurídica, que si bé suposa un avenç, trenca la unitat i l'homogeneïtat del dret comunitari. Tot i aquestes complexitats tècniques que deriven de la reforma del Tractat d'Amsterdam, el nou article 63 en els seus apartats 3 i 4 permet abordar, a través de la coordinació o de l'harmonització, els temes d'interès comú vinculats al fenomen de la immigració. Entre ells, hi ha la possibilitat d'elaborar un estatut comú per als treballadors no comunitaris. Les iniciatives legislatives presentades des de l'entrada en vigor del Tractat d'Amsterdam demostren l'acceleració en l'elaboració i el desenvolupament d'una política comunitària d'immigració, integrada en uns objectius comuns, per primera vegada sembla realista pensar en l'adopció d'un estatut jurídic únic per l'extracomunitari que sigui resident de llarga durada. Tot i que aquest estatut pot quedar configurat com un estàndard mínim de protecció, considero que la seva adopció constituiria un pas de gran rellevància en la clarificació dels drets d'aquest col·lectiu de treballadors. Els altres tres Capítols conformen la segona part de la tesi, dedicada a analitzar l'actual estatut dels treballadors nacionals de tercers Estats. Aquest estatut es caracteritza pel seu caràcter fragmentat, que deriva de la diversitat de les disposicions contingudes en els acords externs. Mitjançant un estudi comparatiu, s'analitzen els objectius, l'estructura, els antecedents i el desenvolupament dels acords celebrats amb Turquia, amb els països del Magreb i amb els PECO's. El contingut dels objectius d'aquests acords constata que ens trobem davant 3 models diferents que reflecteixen una disminució del compromís comunitari. El Tribunal de Justícia, en la seva jurisprudència, ha manifestat que tant els acords externs celebrats per la Comunitat, com les decisions adoptades pels òrgans que els desenvolupen, formen part de l'ordenament jurídic comunitari. El Tribunal de Justícia és l'òrgan competent per interpretar-los, contribuint a clarificar el contingut d'aquests instruments jurídics. Aquesta perspectiva es completa amb l'anàlisi de les nocions que recullen els acords externs, a fi de dilucidar si un mateix terme té idèntic contingut, i si, tot i la diversitat dels instruments jurídics utilitzats, tenen una mateixa interpretació jurisprudencial. Per aquest motiu ha estat necessari, que el Tribunal de Justícia determinés l'abast dels diferents conceptes emprats, i clarifiqués si és el mateix que el relatiu als treballadors comunitaris o és diferent. La redacció dels acords estudiats reflecteix un estatut jurídic privilegiat per als treballadors turcs en relació als altres treballadors immigrants. Els treballadors originaris dels països d'Europa Central i Oriental o del Magreb, podran millorar la seva situació actual en la mesura en què les disposicions dels seus respectius acords siguin, en el futur, desenvolupades. De totes maneres, aquesta situació de privilegi que ha estat un fet fins el moment actual, ha canviat amb l'entrada en vigor de diferents lleis d'estrangeria estatals, i pot modificar-se, també, amb el desenvolupament del Tractat d'Amsterdam. Actualment, a un treballador turc li perjudica, més que no beneficia el sistema de terminis que per accedir a un lloc de treball preveu la Decisió 1/80. Els treballadors turcs que formen part del mercat regular de treball d'un Estat membre haurien de quedar protegits pel règim jurídic que els sigui més beneficiós, amb independència de que aquest sigui l'intern de l'Estat d'acollida, el comunitari previst a l'Acord d'Associació i el seu posterior desenvolupament, o el que derivi de les futures directives quan entrin en vigor. Si bé aquestes disposicions dels Acords d'Associació varen ser positives, actualment hauran de ser objecte de modificació, la qual cosa no implica la seva desaparició. El seu contingut haurà de tendir a ressaltar l'especificitat de les relacions que es volen establir amb un tercer Estat concret, establint en aquest sentit un tractament preferent als seus nacionals enfront als altres immigrants, i reconeixent el seu dret de residència com derivat del permís de treball. De tota manera, amb l'entrada en vigor de la directiva relativa a l'estatut dels residents de llarga durada, aquest règim privilegiat només afectarà als immigrants residents legals a l'Estat d'acollida durant els primers 5 anys, és a dir, abans de que se'ls concedeixi el citat estatut.

Límites y posibilidades emancipatorias en la jurisprudencia constitucional

Mucho se ha discutido si el Derecho es una herramienta de dominación o de transformación social, si por lo mismo es un medio de emancipación o de sujeción. En mi criterio el Derecho puede presentar ambas caras además con diversos matices. Para ilustrar esta afirmación en esta ponencia me centraré en el análisis comparativo de dos sentencias que de manera directa o indirecta abordan el tema del aborto en sede de la Justicia Constitucional de Ecuador y Colombia. Previo a desarrollar este punto considero adecuado realizar una introducción que aborde las principales semejanzas y diferencias en la trayectoria de la Corte Constitucional de Colombia (CCC) y del Tribunal Constitucional del Ecuador (TCE).

GC/multiple collector-ICPMS method for chlorine stable isotope analysis of chlorinated aliphatic hydrocarbons

Stable isotopic characterization of chlorine in chlorinated aliphatic pollution is potentially very valuable for risk assessment and monitoring remediation or natural attenuation. The approach has been underused because of the complexity of analysis and the time it takes. We have developed a new method that eliminates sample preparation. Gas chromatography produces individually eluted sample peaks for analysis. The He carrier gas is mixed with Ar and introduced directly into the torch of a multicollector ICPMS. The MC-ICPMS is run at a high mass resolution of >= 10 000 to eliminate interference of mass 37 ArH with Cl. The standardization approach is similar to that for continuous flow stable isotope analysis in which sample and reference materials are measured successively. We have measured PCE relative to a laboratory TCE standard mixed with the sample. Solvent samples of 200 nmol to 1.3 mu mol ( 24- 165 mu g of Cl) were measured. The PCE gave the same value relative to the TCE as measured by the conventional method with a precision of 0.12% ( 2 x standard error) but poorer precision for the smaller samples.

A double data rate (DDR) architecture for OFDM based wireless consumer devices

The creation of OFDM based Wireless Personal Area Networks (WPANs) has allowed the development of high bit-rate wireless communication devices suitable for streaming High Definition video between consumer products, as demonstrated in Wireless-USB and Wireless-HDMI. However, these devices need high frequency clock rates, particularly for the OFDM, FFT and symbol processing sections resulting in high silicon cost and high electrical power. The high clock rates make hardware prototyping difficult and verification is therefore very important but costly. Acknowledging that electrical power in wireless consumer devices is more critical than the number of implemented logic gates, this paper presents a Double Data Rate (DDR) architecture for implementation inside a OFDM baseband codec in order to reduce the high frequency clock rates by a complete factor of 2. The presented architecture has been implemented and tested for ECMA-368 (Wireless- USB context) resulting in a maximum clock rate of 264MHz instead of the expected 528MHz clock rate existing anywhere on the baseband codec die.

Improved and optimal dual circular 32-QAM for MB-OFDM

Quadrature Phase Shift Keying (QPSK) and Dual Carrier Modulation (DCM) are currently used as the modulation schemes for Multiband Orthogonal Frequency Division Multiplexing (MB-OFDM) in the ECMA-368 defined Ultra-Wideband (UWB) radio platform. ECMA-368 has been chosen as the physical radio platform for many systems including Wireless USB (W-USB), Bluetooth 3.0 and Wireless HDMI; hence ECMA-368 is an important issue to consumer electronics and the users’ experience of these products. To enable the transport of high-rate USB, ECMA-368 offers up to 480 Mb/s instantaneous bit rate to the Medium Access Control (MAC) layer, but depending on radio channel conditions dropped packets unfortunately result in a lower throughput. This paper presents improvement on a high data rate modulation scheme that fits within the configuration of the current standard increasing system throughput by achieving 600 Mb/s (reliable to 3.2 meters) thus maintaining the high rate USB throughput even with a moderate level of dropped packets. The modulation system is termed improved and optimal Dual Circular 32-QAM (DC 32-QAM). The system performance for improved and optimal DC 32-QAM modulation is presented and compared with previous DC 32- QAM, 16-QAM and DCM.

Design issues toward a cost effective physical layer for multiband OFDM (ECMA-368) in consumer products

The creation of Wireless Personal Area Networks (WPANs) offers the Consumer Electronics industry a mechanism to truly unwire consumer products, leading to portability and ease of installation as never seen before. WPAN's can offer data-rates exceeding those that are required to convey high quality broadcast video, thus users can easily connect to high quality video for multimedia presentations in education, libraries, advertising, or have a wireless connection at home. There have been many WPAN proposals, but this paper concentrates on ECMA-368 as this standard has the largest industrial and implementers' forum backing. With the aim to effective consumer electronic define and create cost equipment this paper discusses the technology behind ECMA-368 physical layer, the design freedom availabilities, the required processing, buffer memory requirements and implementation considerations while concentrating on supporting all the offered data-rates(1).

A parallel convolutional coder including embedded puncturing with application to consumer devices

As consumers demand more functionality) from their electronic devices and manufacturers supply the demand then electrical power and clock requirements tend to increase, however reassessing system architecture can fortunately lead to suitable counter reductions. To maintain low clock rates and therefore reduce electrical power, this paper presents a parallel convolutional coder for the transmit side in many wireless consumer devices. The coder accepts a parallel data input and directly computes punctured convolutional codes without the need for a separate puncturing operation while the coded bits are available at the output of the coder in a parallel fashion. Also as the computation is in parallel then the coder can be clocked at 7 times slower than the conventional shift-register based convolutional coder (using DVB 7/8 rate). The presented coder is directly relevant to the design of modern low-power consumer devices

Enhancing MB-OFDM throughput with dual circular 32-QAM

Quadrature Phase Shift Keying (QPSK) and Dual Carrier Modulation (DCM) are currently used as the modulation schemes for Multiband Orthogonal Frequency Division Multiplexing (MB-OFDM) in the ECMA-368 defined Ultra-Wideband (UWB) radio platform. ECMA-368 has been chosen as the physical radio platform for many systems including Wireless USB (W-USB), Bluetooth 3.0 and Wireless HDMI; hence ECMA-368 is an important issue to consumer electronics and the users experience of these products. To enable the transport of high-rate USB, ECMA-368 offers up to 480 Mb/s instantaneous bit rate to the Medium Access Control (MAC) layer, but depending on radio channel conditions dropped packets unfortunately result in a lower throughput. This paper presents an alternative high data rate modulation scheme that fits within the configuration of the current standard increasing system throughput by achieving 600 Mb/s (reliable to 3.1 meters) thus maintaining the high rate USB throughput even with a moderate level of dropped packets. The modulation system is termed Dual Circular 32-QAM (DC 32-QAM). The system performance for DC 32-QAM modulation is presented and compared with 16-QAM and DCM1.

Parallel pipelined array architectures for real-time histogram computation in consumer devices

The real-time parallel computation of histograms using an array of pipelined cells is proposed and prototyped in this paper with application to consumer imaging products. The array operates in two modes: histogram computation and histogram reading. The proposed parallel computation method does not use any memory blocks. The resulting histogram bins can be stored into an external memory block in a pipelined fashion for subsequent reading or streaming of the results. The array of cells can be tuned to accommodate the required data path width in a VLSI image processing engine as present in many imaging consumer devices. Synthesis of the architectures presented in this paper in FPGA are shown to compute the real-time histogram of images streamed at over 36 megapixels at 30 frames/s by processing in parallel 1, 2 or 4 pixels per clock cycle.

Mobility based energy efficient and multi-sink algorithms for consumer home networks

With the fast development of the Internet, wireless communications and semiconductor devices, home networking has received significant attention. Consumer products can collect and transmit various types of data in the home environment. Typical consumer sensors are often equipped with tiny, irreplaceable batteries and it therefore of the utmost importance to design energy efficient algorithms to prolong the home network lifetime and reduce devices going to landfill. Sink mobility is an important technique to improve home network performance including energy consumption, lifetime and end-to-end delay. Also, it can largely mitigate the hot spots near the sink node. The selection of optimal moving trajectory for sink node(s) is an NP-hard problem jointly optimizing routing algorithms with the mobile sink moving strategy is a significant and challenging research issue. The influence of multiple static sink nodes on energy consumption under different scale networks is first studied and an Energy-efficient Multi-sink Clustering Algorithm (EMCA) is proposed and tested. Then, the influence of mobile sink velocity, position and number on network performance is studied and a Mobile-sink based Energy-efficient Clustering Algorithm (MECA) is proposed. Simulation results validate the performance of the proposed two algorithms which can be deployed in a consumer home network environment.

C-slow retimed parallel histogram architectures for consumer imaging devices

A parallel pipelined array of cells suitable for real-time computation of histograms is proposed. The cell architecture builds on previous work obtained via C-slow retiming techniques and can be clocked at 65 percent faster frequency than previous arrays. The new arrays can be exploited for higher throughput particularly when dual data rate sampling techniques are used to operate on single streams of data from image sensors. In this way, the new cell operates on a p-bit data bus which is more convenient for interfacing to camera sensors or to microprocessors in consumer digital cameras.

The end of the opportunism vs trust debate: bounded reliability as a new envelope concept in research on MNE governance

Modern transaction cost economics (TCE) thinking has developed into a key intellectual foundation of international business (IB) research, but the Williamsonian version has faced substantial criticism for adopting the behavioral assumption of opportunism. In this paper we assess both the opportunism concept and existing alternatives such as trust within the context of IB research, especially work on multinational enterprise (MNE) governance. Case analyses of nine global MNEs illustrate an alternative to the opportunism assumption that captures more fully the mechanisms underlying failed commitments inside the MNE. As a substitute for the often-criticized assumption of opportunism, we propose the envelope concept of bounded reliability (BRel), an assumption that represents more accurately and more completely the reasons for failed commitments, without invalidating the other critical assumption in conventional TCE (and internalization theory) thinking, namely the widely accepted envelope concept of bounded rationality (BRat). Bounded reliability as an envelope concept includes two main components, within the context of global MNE management: opportunism as intentional deceit, and benevolent preference reversal. The implications for IB research of adopting the bounded reliability concept are far reaching, as this concept may increase the legitimacy of comparative institutional analysis in the social sciences.

Enhanced three-factor security protocol for consumer USB mass storage devices

The Universal Serial Bus (USB) is an extremely popular interface standard for computer peripheral connections and is widely used in consumer Mass Storage Devices (MSDs). While current consumer USB MSDs provide relatively high transmission speed and are convenient to carry, the use of USB MSDs has been prohibited in many commercial and everyday environments primarily due to security concerns. Security protocols have been previously proposed and a recent approach for the USB MSDs is to utilize multi-factor authentication. This paper proposes significant enhancements to the three-factor control protocol that now makes it secure under many types of attacks including the password guessing attack, the denial-of-service attack, and the replay attack. The proposed solution is presented with a rigorous security analysis and practical computational cost analysis to demonstrate the usefulness of this new security protocol for consumer USB MSDs.

An enhanced fall detection system for elderly person monitoring using consumer home networks

Various fall-detection solutions have been previously proposed to create a reliable surveillance system for elderly people with high requirements on accuracy, sensitivity and specificity. In this paper, an enhanced fall detection system is proposed for elderly person monitoring that is based on smart sensors worn on the body and operating through consumer home networks. With treble thresholds, accidental falls can be detected in the home healthcare environment. By utilizing information gathered from an accelerometer, cardiotachometer and smart sensors, the impacts of falls can be logged and distinguished from normal daily activities. The proposed system has been deployed in a prototype system as detailed in this paper. From a test group of 30 healthy participants, it was found that the proposed fall detection system can achieve a high detection accuracy of 97.5%, while the sensitivity and specificity are 96.8% and 98.1% respectively. Therefore, this system can reliably be developed and deployed into a consumer product for use as an elderly person monitoring device with high accuracy and a low false positive rate.