The expression of vulnerability through infant mortality in the municipality of Embu

CONTEXTO E OBJETIVO: A mortalidade infantil expressa uma conjunção de fatores relacionados às condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde, e a identificação desses fatores pode contribuir para definição de intervenções em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a expressão da vulnerabilidade e conseqüentes diferenças de acesso aos serviços de saúde e na ocorrência de óbitos em menores de um ano no município do Embu. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo, no município de Embu. MÉTODOS: Foram coletados dados secundários (declarações de óbitos) e primários (entrevistas a famílias de crianças residentes do município do Embu, falecidas nos anos de 1996 e 1997, antes de completarem um ano). Variáveis estudadas foram relacionadas às condições de vida, renda e trabalho, à assistência pré-natal, ao parto e à atenção à saúde da criança, as quais foram comparadas com resultados obtidos em estudo realizado no ano de 1996. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes quanto a renda, trabalho sem carteira assinada e acesso a plano privado de saúde entre famílias de crianças que foram ao óbito. Verificaram-se, também, diferenças quanto ao acesso e à qualidade da assistência pré-natal, à freqüência de baixo peso ao nascer e a intercorrências neonatais. CONCLUSÕES: A situação de emprego/desemprego foi decisiva na determinação da estabilidade familiar, conferindo maior vulnerabilidade para ocorrência de óbitos infantis, somada às condições de acesso e à qualidade dos serviços de saúde

O programa de incentivo à instalação de cozinhas comunitárias: avaliação de uma política pública brasileira

O trabalho tem como objetivo descrever e avaliar as Cozinhas Comunitárias (CC) apoiadas pelo Ministério do Desenvolvimento Social (MDS) em funcionamento no Brasil em 2006. Trata-se de estudo transversal que investigou as CC, com projetos contemplados nos editais do MDS realizados entre os anos de 2003 a 2005. Inicialmente foram identificadas as CC em funcionamento e estas CC foram visitadas para a coleta de dados relativos ao atendimento prestado, avaliação da estrutura física e das refeições oferecidas. A estrutura física foi avaliada por meio de um check-list, baseado nas exigências da legislação sanitária, e a oferta de refeições foi caracterizada pelos alimentos e preparações oferecidas pelas CC para determinar o valor nutricional das refeições. A maioria das cozinhas financiadas (60%) estava em fase de implementação no momento da entrevista, entre as cozinhas em funcionamento, a maioria estava localizada nos Estados de Santa Catarina e Paraná. Observou-se também que cerca de 20% das cozinhas não ofereciam refeições regularmente. Ao realizar a avaliação nutricional das refeições, foi observada uma grande heterogeneidade na oferta de alimentos. Ao avaliar as condições higiênico-sanitárias, quase a totalidade das CC foram classificadas como deficientes ou regulares, indicando inadequação na produção de refeições. O Programa das Cozinhas Comunitárias pode exercer importante papel nas políticas de segurança alimentar e nutricional do país, no entanto, devem ser realizados esforços no sentido de garantir a implantação em comunidades situadas nos Estados menos desenvolvidos, com fixação de números mínimos para atendimento, de parâmetros nutricionais e garantia de fornecimento seguro de alimentos

Incentivos governamentais para promoção da segurança e saúde no trabalho: em busca de alternativas e possibilidades

Introdução: A regulamentação e a fiscalização têm sido os principais instrumentos do Estado para promover a melhoria da segurança e da saúde no trabalho (SST). Neste estudo, argumenta-se que a combinação desses instrumentos com o uso de incentivos governamentais pode ser mais eficaz para promover essa melhoria. A questão que direcionou este estudo foi: "Quais incentivos governamentais, se implementados, seriam os mais promissores para influenciar a alta administração das organizações na melhoria da SST?". Metodologia: Na busca de respostas para essa questão foram entrevistados membros da alta administração de cinco companhias que operam 11 terminais marítimos para granéis líquidos no país. Utilizou-se um questionário contendo 43 questões que permitiu coletar informações sobre seis tipos de incentivos: flexibilização das alíquotas de contribuição do seguro acidente do trabalho (SAT), flexibilização da ocorrência das fiscalizações programadas dos ambientes e condições de trabalho, reconhecimento público em SST, publicidade negativa em SST, publicidade de dados comparativos do desempenho da SST entre organizações do mesmo segmento e estabelecimento de requisitos de SST nas licitações públicas. Resultados e conclusão: Os incentivos estudados têm potencial para exercer influência nas decisões dos entrevistados, com exceção do incentivo na forma de estabelecimento de requisitos de SST nas licitações públicas, pois essas companhias não possuem relações comerciais com o governo. Os incentivos na forma de flexibilização das alíquotas do SAT e na forma de flexibilização da ocorrência das fiscalizações programadas foram apontados como os mais promissores para promover a melhoria da SST

A questão social na França contemporânea: uma experiência de pesquisa

A França passou por conflitos urbanos em seus bairros populares. Incidentes com a polícia marcados pela morte de um morador, geralmente jovem ou adolescente, são seguidos por manifestações violentas: quebra-quebras, incêndios de carros e/ou estabelecimentos públicos e privados, enfrentamentos com a polícia. Nos conflitos da "banlieue" francesa podem ser percebidos elementos comuns a eventos ingleses e/ou americanos de outras décadas.OBJETIVO: consiste em identificar a percepção e as representações de moradores sobre suas condições de vida e saúde na França.MÉTODO: pesquisa qualitativa realizada em Les Aubiers, bairro popular de Bordeaux, nos anos de 2002 e 2005. A população de moradores desse bairro e é composta principalmente por imigrantes ou fanceses de origem estrangeira, provenientes de diferentes locais: África do Norte, África Sub-Sahariana, Turquia, Portugal , Ilha de Reunião. Os indicadores sociais e econômicos apresentam níveis significativamente mais baixos do que os de outros bairros de Bordeaux, acompanhando as tendências encontradas nas outras "banlieues". Entre esses indicadores, a taxa de desemprego, principalmente entre jovens, é alarmante (40 por cento).RESULTADOS E DISCUSSÃO: as políticas sociais deveriam ser mais voltadas para os indivíduos do que para o território, pois este só poderá ser transformado pelos primeiros e não o contrário. Um bairro e uma população estigmatizados, estão contemplados por uma ampla política social. Ainda que passível de crítica, não se pode ignorar a existência de esforços sistematicos de integração, nem a existência de políticas sociais. Se elas são inadequadas, trata-se de ampliar o espaço de discusão para sua reforma. Trata-se de saber qual a disposição das sociedades contemporâneas, como um todo, para lutar contra as inequidades e segregações

Factitious thyrotoxicosis induced by mesotherapy: A case report

Context: Mesotherapy consists of cutaneous injections of a mixture of compounds and has recently been used for cosmetic purposes to reduce local fat and cellulite. To date, several reports have described only local adverse events related to this therapy. We describe the first report of a female patient who developed thyrotoxicosis due to cosmetic mesotherapy with triiodothyroacetic acid in its formulation. Apart from mechanical rupture of the epidermal barrier, a disturbance of type III deiodinase activity or skin fibroblast paracrine function and vascular alterations related to simultaneously injected vasoactive compounds were observed. These findings could be related to thyroid hormone metabolite absorption and systemic consequences in the reported case. Conclusion: We describe factitious thyrotoxicosis induced by mesotherapy, to raise awareness of a systemic adverse effect resulting from this widespread cosmetic practice.

Induction of Heme Oxygenase-1 Can Halt and Even Reverse Renal Tubule-Interstitial Fibrosis

Background: The tubule-interstitial fibrosis is the hallmark of progressive renal disease and is strongly associated with inflammation of this compartment. Heme-oxygenase-1 (HO-1) is a cytoprotective molecule that has been shown to be beneficial in various models of renal injury. However, the role of HO-1 in reversing an established renal scar has not yet been addressed. Aim: We explored the ability of HO-1 to halt and reverse the establishment of fibrosis in an experimental model of chronic renal disease. Methods: Sprague-Dawley male rats were subjected to unilateral ureteral obstruction (UUO) and divided into two groups: non-treated and Hemin-treated. To study the prevention of fibrosis, animals were pre-treated with Hemin at days -2 and -1 prior to UUO. To investigate whether HO-1 could reverse established fibrosis, Hemin therapy was given at days 6 and 7 post-surgery. After 7 and/or 14 days, animals were sacrificed and blood, urine and kidney tissue samples were collected for analyses. Renal function was determined by assessing the serum creatinine, inulin clearance, proteinuria/creatininuria ratio and extent of albuminuria. Arterial blood pressure was measured and fibrosis was quantified by Picrosirius staining. Gene and protein expression of pro-inflammatory and pro-fibrotic molecules, as well as HO-1 were performed. Results: Pre-treatment with Hemin upregulated HO-1 expression and significantly reduced proteinuria, albuminuria, inflammation and pro-fibrotic protein and gene expressions in animals subjected to UUO. Interestingly, the delayed treatment with Hemin was also able to reduce renal dysfunction and to decrease the expression of pro-inflammatory molecules, all in association with significantly reduced levels of fibrosis-related molecules and collagen deposition. Finally, TGF-beta protein production was significantly lower in Hemin-treated animals. Conclusion: Treatment with Hemin was able both to prevent the progression of fibrosis and to reverse an established renal scar. Modulation of inflammation appears to be the major mechanism behind HO-1 cytoprotection.

Effects of creatine supplementation on renal function: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial

Creatine (CR) supplementation is commonly used by athletes. However, its effects on renal function remain controversial. The aim of this study was to evaluate the effects of creatine supplementation on renal function in healthy sedentary males (18-35 years old) submitted to exercise training. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial was performed. Subjects (n = 18) were randomly allocated to receive treatment with either creatine (CR) (similar to 10 g day(-1) over 3 months) or placebo (PL) (dextrose). All subjects undertook moderate intensity aerobic training, in three 40-min sessions per week, during 3 months. Serum creatinine, serum and urinary sodium and potassium were determined at baseline and at the end of the study. Cystatin C was assessed prior to training (PRE), after 4 (POST 4) and 12 weeks (POST 12). Cystatin C levels (mg L-1) (PRE CR: 0.82 +/- 0.09; PL: 0.88 +/- 0.07 vs. POST 12 CR: 0.71 +/- 0.06; PL: 0.75 +/- 0.09, P = 0.0001) were decreased over time, suggesting an increase in glomerular filtration rate. Serum creatinine decreased with training in PL but was unchanged with training in CR. No significant differences were observed within or between groups in other parameters investigated. The decrease in cystatin C indicates that high-dose creatine supplementation over 3 months does not provoke any renal dysfunction in healthy males undergoing aerobic training. In addition, the results suggest that moderate aerobic training per se may improve renal function.

Predictors of Lethality in Severe Leptospirosis in Urban Brazil

To ascertain prognostic factors associated with fatal outcomes in severe leptospirosis, a retrospective case-control study was done using population-based surveillance data. Centralized death certificate reporting of leptospirosis mortality was combined with details of patients` hospitalizations, which were obtained from hospitals representing all sectors of Sao Paulo city. Among identified leptospirosis cases, 89 lethal cases and 281 survivor cases were analyzed. Predictors of death included age > 40 years, development of oliguria, platelet count < 70,000/mu L, creatinine > 3 mg/dL. and pulmonary involvement. The latter was the strongest risk Factor with all estimated odds ratio of 6.0 (95% confidence interval: 3.0-12.0). Serologic findings with highest titer against Leptospira interrogans serovar Copenhageni did not show significant differences between survivors and non-survivors. Lung involvement was an important predictor of death in leptospirosis in Sao Paulo, of relevance in leptospirosis-endemic regions where this complication is common.

Case Report: Severe, Symptomatic Hypomagnesemia in Acute Leptospirosis

We report a case severe hypomagnesemia in non-oliguric acute renal failure caused by leptospirosis that required large doses of magnesium replacement during the acute phase of disease. Biochemical studies confirmed kidney-related magnesium wasting and the mechanisms of this defect are discussed. Magnesium imbalance with its attendant clinical complications occurs in leptospirosis and should be monitored and treated aggressively in cases of leptospirosis-induced non-oliguric acute kidney injury.