997 resultados para Tuberculosis, prevention
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Si le nombre de nouveaux cas de tuberculose au Qubec a considrablement baiss au cours des dernires dcennies, lpidmiologie mondiale rappelle toutefois que cette maladie est responsable de plus de deux millions de morts par an. Au Canada, certains groupes seraient plus vulnrables, notamment les immigrants provenant de pays o la tuberculose est endmique. La Clinique de tuberculose du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine est un outil de lutte active contre cette maladie, entre autres grce son programme de dpistage scolaire auprs des enfants immigrants. Ce dpistage vise identifier les porteurs de la tuberculose latente, cest--dire la forme non contagieuse de la maladie. Un traitement prventif de neuf mois est offert aux enfants qui prsentent un rsultat positif afin de prvenir le dveloppement de la tuberculose maladie (forme active). Dans 28 % des cas, ce traitement nest pas adquatement complt et dans 11 % des cas, il est refus. La prsente tude porte la fois sur la question de lobservance thrapeutique et sur les conditions de vie post-migratoires. Lobservation de consultations la Clinique de tuberculose et les entrevues auprs des soignants et des familles ont engendr une rflexion sur la prvention de la tuberculose en contexte migratoire de mme que sur le caractre multifactoriel de la non-observance thrapeutique. Lanalyse des donnes fait ressortir limpact du vcu migratoire et des conditions de vie (le logement, lemploi, la matrise de la langue, etc.) sur la prise irrgulire du mdicament, permettant une meilleure comprhension de ce comportement (chapitre 4). Il a galement t possible de documenter une distinction entre les conduites (lobservance) et les attitudes (ladhsion) nuanant la comprhension des diverses trajectoires thrapeutiques laide de rationalits plurielles et diversifies (chapitres 5 et 6). Il sen dgage une rflexion sur le caractre normatif de la catgorisation de groupe et de comportement risque laissant place aux diffrents univers rfrentiels et, plus globalement, aux conditions de vie des familles (chapitre 7).
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Mmoire numris par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Universit de Montral.
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Les biofilms sont des communauts structures de micro-organismes enrobes dans une matrice extracellulaire. Les biofilms sont impliqus dans la persistance de plusieurs maladies infectieuses et la matrice extracellulaire du biofilm protge les bactries contre les cellules du systme immunitaire de l'hte, les antibiotiques et les dsinfectants. Rcemment notre laboratoire a dmontr que le zinc inhibe la formation de biofilm chez Actinobacillus pleuropneumoniae, une bactrie pathogne du porc. Le but de cette tude est d'valuer l'effet du zinc sur la croissance et la formation du biofilm chez diffrentes bactries pathognes du porc, telles que Bordetella bronchiseptica, Escherichia coli, Haemophilus parasuis, Salmonella, Staphylococcus aureus et Streptococcus suis. Les bactries ont t cultives dans des plaques de 96 puits sous condition optimale de formation de biofilm et les biofilms ont t colors au cristal violet. La prsence du biofilm a t confirme par microscopie confocale balayage laser laide du marqueur fluorescent FilmTracerTM FM 1-43. des concentrations micromolaires, le zinc inhibe faiblement la croissance bactrienne et bloque d'une manire dose-dpendante la formation de biofilm dA. pleuropneumoniae, Salmonella Typhimurium et H. parasuis. De plus, la formation de biofilm de E. coli, S. aureus et S. suis a t faiblement inhibe par le zinc. Nos rsultats indiquent que le zinc a un effet inhibiteur sur la formation de biofilm de la plupart des pathognes bactriens d'origine porcine. Cependant, le mcanisme sous-jacent de l'activit anti-biofilm du zinc reste tre caractris.
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Mild hypothermia (32 degrees C-35 degrees C) reduces intracranial pressure in patients with acute liver failure and may offer an effective adjunct therapy in the management of these patients. Studies in experimental animals suggest that this beneficial effect of hypothermia is the result of a decrease in blood-brain ammonia transfer resulting in improvement in brain energy metabolism and normalization of glutamatergic synaptic regulation. Improvement in brain energy metabolism by hypothermia may result from a reduction in ammonia-induced decrease of brain glucose (pyruvate) oxidation. Restoration of normal glutamatergic synaptic regulation by hypothermia may be the consequence of the removal of ammonia-induced decreases in expression of astrocytic glutamate transporters resulting in normal glutamate neurotransmitter inactivation in brain. Randomized controlled clinical trials of hypothermia are required to further evaluate its clinical impact.
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Lhypercholestrolmie familiale (FH) est un dsordre lipidique associ aux maladies cardiovasculaires les plus frquentes. La FH est cause par des mutations dans les gnes LDLR, APOB et PCSK9. Toutefois, chez 20% des patients souffrant de FH, aucune mutation dans ces gnes n'a t dtecte et ceci suggre que dautres gnes seraient lorigine de la FH. Actuellement, le seul traitement de la FH est une thrapie aux statines. En gnral les statines sont bien tolres, cependant, une monothrapie ne permet pas datteindre des niveaux thrapeutiques acceptables et dans bien des cas, une thrapie combine devient ncessaire. De plus, lintolrance aux statines est prsente dans environ 12% des patients. Dans les trois dernires dcennies, la survie des patients avec la FH a augmente de faon notoire mais on observe aussi lapparition dune calcification vasculaire svre chez certains dentre eux. Il est donc primordial de dvelopper des nouvelles approches thrapeutiques afin de prvenir ces complications tardives. Dans cette thse doctorat, nous prsentons ltude dune famille avec un phnotype de FH svre non caus par des mutations dans les gnes LDLR, APOB et PCSK9. Par des tudes biochimiques et par squenage dADN utilisant les technologies de nouvelle gnration (NextGenSeq), nous avons dcouvert une mutation dans le gne de lAPOE (Leu167del). Ceci nous permet de proposer le gne codant pour lAPOE comme le 4e locus responsable de la FH (FH4). Par la suite, nous avons effectu deux tudes de cohortes chez les patients atteints de FH. Premirement, dans ltude JUPITER, nous avons dmontr que la rosuvastatin augmente les niveaux sanguins de la protine PCSK9 et ceci limiterait lefficacit du traitement aux statines. Nous avons aussi tudi linfluence du mutant naturel R46L (perte de fonction de la PCSK9) dans la rponse aux statines. Deuximement, nous avons examin les effets de la perte de fonction de la PCSK9 sur le profil cardiomtabolique au sein dune population pdiatrique. Nous avons dtermin que le gnotype de lAPOE est dterminant dans ce profil cardiomtabolique. Enfin, nous avons tudi la calcification vasculaire chez les patients atteints de FH. Cette calcification vasculaire progresse de faon indpendante des niveaux de cholestrol srique et nest pas associe aux anomalies de lhomostasie du calcium. En utilisant des modles murins, nous avons dmontr que les souris Ldlr-/- et Tg(Pcsk9) dveloppent des calcifications vasculaires semblables celles observes chez lhomme. De plus, nous avons confirm limplication de la voie de signalisation LRP5/Wnt dans la pathophysiologie de la calcification artrielle. Avec une tude interventionnelle, nous avons trouv que linhibition de linterleukine 1 (IL-1) diminue fortement lapparition de calcifications vasculaire dans notre modle murin. En conclusion, nos tudes ont permis lidentification dun nouveau gne impliqu dans la FH, ont dmontr aussi que les statines augmentent les niveaux sriques de PCSK9 et que la perte de fonction de la PCSK9 altre le profil cardiomtabolique. Enfin, nous avons tabli que la calcification vasculaire reprsente une complication tardive chez les patients atteints de FH et que, dans notre modle murin, la calcification vasculaire peut tre retarde par linhibition dIL-1. Ces dcouvertes peuvent avoir dimportantes rpercussions cliniques chez lhumain.
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Se revisan diferentes formas en que la influencia social puede incidir sobre los comportamientos heterosexuales de prevencin de la transmisin del VIH de los jvenes y se presentan los resultados de algunos trabajos de las autoras, as como de otros investigadores, en que se analizan dichas relaciones. Se concluye resaltando: 1) la utilidad clnica de la evaluacin de las expectativas de autoeficacia para poder intervenir especficamente en aquellas reas en que los jvenes se perciban con menores capacidades para ser preventivos, 2) la relacin observada entre el uso de preservativo autoinformado y la creencia en su aceptacin por parte de los referentes sociales ms cercanos y 3) la conveniencia de que los jvenes posean suficientes habilidades de comunicacin que les permitan negociar con xito el uso del preservativo y les ayuden a compensar posibles influencias sociales en contra de su empleo
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Introduccin: en Colombia la tasa de incidencia total del Tuberculosis para 2005 fue de 22.5 por 100.000 habitantes y se diagnostican aproximadamente 11.000 nuevos casos de cada ao de los cuales Bogot aporta un 10%. Objetivo: identificar y analizar los factores que se asocian a la TB Extrapulmonar en los casos notificados a la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C, durante los aos 2005 a 2008. Mtodos y Resultados: se analizaron 3687 registros, con regresin logstica, encontrndose que la TB Extrapulmonar tiene mayor asociacin con los factores grupo de edad de 26 a 50 aos, (RP=2,68, IC95% 1,25 5.78, p= 0,011), sexo masculino, (RP=1,27 IC95% 1,09 1,48, p=0,002), coinfeccin VIH, (RP=2,01 IC95% 1,60 2.53 p=0,000) condicin final muerte, (RP=2,05 IC95% 1,34 3,14 p=0,001) y pacientes de origen fuera de Bogot (RP= 1,25 IC95% 1,01 1,53, p= 0,034), se observ una menor asociacin entre TB Extrapulmonar y la institucin notificadora de ndole pblico, (RP= 0,55 IC95% 0,46 0,64, p= 0,000). En el presente estudio la incidencia encontrada, en Bogot, de TBE para el ao 2005 fue 4.5, 2006 fue de 3.7, 2007 3.3 y 2008 4.6 por cada 100000. Conclusin: el grupo de edad entre 26 a 50 aos, el sexo masculino, la coinfeccin VIH, la condicin final muerte, y los pacientes de origen fuera de Bogot, se asocian con la presencia de TB Extrapulmonar. La institucin notificadora de ndole pblico presenta una menor asociacin.
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La Tuberculosis es la segunda enfermedad infecciosa que ms muertes ocasiona en adultos luego del VIH. La mayora de casos pueden ser tratados adecuadamente con los antibiticos disponibles, sin embargo, la prevalencia de multidrogorresistencia est aumentando, generando ms fallas en el tratamiento, mayores costos en el sistema de salud y mayor mortalidad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes de 18 aos o ms, afiliados a 3 Empresas Administradoras de Planes de Beneficios en Colombia, durante los aos 2008 a 2011. Mtodos: Se realiz un estudio de casos y controles emparejado, 1 a 4, 45 casos y 180 controles, de pacientes de la base de datos del programa de tuberculosis de 3 Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, evaluando variables demogrficas, socioeconmicas y clnicas. Resultados: La mediana de edad de los casos fue de 43 aos y la de los controles de 39.5 aos, en los casos predomin el sexo masculino con 73.3%, mientras que en los controles fue mayor el sexo femenino con 51.1%. Se encontr asociacin estadsticamente significativa entre la tuberculosis multidrogorresistente y el sexo masculino (OR ajustado 4.47 IC 95% [1.01; 19.75]), seguridad social (OR ajustado 57.6 IC 95% [4.6; 712.8]) y tratamiento previo (OR ajustado 56.2 IC 95% [10.03; 314.79]. Conclusiones: Ser hombre y tener tratamiento previo para tuberculosis son factores de riesgo para el desarrollo de multidrogorresistencia. Es necesario realizar ms estudios con el sistema de salud colombiano para profundizar en los hallazgos con respecto al rgimen subsidiado y el desarrollo de Tuberculosis multidrogorresistente.
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Introduccin: La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), est caracterizada por la limitacin del flujo areo, de forma progresiva y casi irreversible, asociada a la reaccin inflamatoria atribuida a diferentes factores, principalmente a la exposicin al humo de tabaco. Es considerada un problema de salud pblica en Colombia y en el mundo, con un aumento acelerado de la condicin crnica en la actualidad. Objetivo: Identificar las diferencias sociodemogrficas, clnicas y de tratamiento, entre los pacientes con diagnstico clnico y espiromtricos de EPOC vs los pacientes con diagnstico clnico y descartados por espirometra en el Hospital de Suba. Material y Mtodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo como un componente exploratorio para comparar los grupos con diagnstico de EPOC clnico y confirmado o descartado por espirometra, entre Enero y Agosto del 2011. Se utiliz estadstica descriptiva para calcular las medidas de tendencia central, los datos cuantitativos se expresaron como la media de la variable desviacin estndar, y los cualitativos como porcentaje, la t de Student para analizar diferencia de las variables cuantitativas de medias entre grupos y la prueba de Pearson para analizar la relacin entre los datos cualitativos para aquellos con valores esperados menores a 5 se aplic test exacto de Fisher, tuvimos en cuenta un de 0.05 para el anlisis bivariado y medidas de asociacin. Todos los anlisis se realizaron con el paquete estadstico SPSS 19,0 Versin corporativa. Resultados: De los 398 pacientes, solo 287 cumplan con criterios de inclusin. El promedio de edad del total de los pacientes fue de 70,29 + 11,18 aos, y 59,5% de la poblacin fue de sexo femenino. Del total de pacientes evaluados, 171 pacientes (59.6%) se descart el diagnstico de EPOC (VEF1/ VEC > 0,70). Al comparar los grupos de pacientes a los que se les confirmo el diagnstico de EPOC contras los descartados por espirometra se encontr que no hay diferencias estadsticamente significativas entre la edad; en los pacientes con EPOC predomino el sexo femenino (p 0.02); en los factores de riesgo existe clara asociacin entre EPOC y la exposicin a humo de lea (p <0.001), y en cuanto al tabaquismo solo se encontr asociacin con ex fumador (p 0,011). Para analizar las diferencias en el tratamiento se estratifico por las posible combinaciones de inhaladores con o sin teofilina, encontrando una diferencia estadsticamente significativa para los tratamientos de tres inhaladores (p 0,015), dos inhaladores + teofilina (p 0,05), tres inhaladores + teofilina (p <0.001), y en los pacientes no tratados (p <0,001).
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Introduccin: La tuberculosis es considerada una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial y un problema de salud pblica por la disminucin en la tasa de cura desde la aparicin de TB con resistencia mltiple y extendida, por lo cual se requiere disear estrategias de manejo emergentes que permitan frenar el aumento en la incidencia de la TB a nivel mundial. Mtodos: Se realiz una bsqueda sistemtica de la literatura a travs de PubMed y HINARI, dirigida a estudios que evaluaran los desenlaces de manejo de la TB MDR segn los objetivos planteados por la ltima gua de la OMS1. Resultados: Se recolectaron 9 artculos de seguimiento a una cohorte en diferentes lugares del mundo segn los criterios de inclusin, de la muestra recolectada en los 9 artculos, 4720 personas recibieron tratamiento desde el inicio, 4163 (88%) fueron TB MDR y 557 (12%) TB XDR. De esta muestra se excluyeron los transferidos a otras instituciones al hacer el anlisis, quedando un total de 4455 casos. Se encontr de las muestras con el manejo individualizado, sin embargo la mortalidad continua siendo representativa y mayor en relacin con algunas variables. Conclusiones: Los estudios evaluaron las mltiples estrategias de manejo en diferentes pases sin obtener resultados contundentes sobre una estrategia de manejo estandarizada. La realizacin de un meta anlisis no es posible por la pobre caracterizacin de los esquemas de tratamiento usados en los diferentes estudios y definiciones mal delineadas.
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Los Nkk son un pueblo indgena nmada del nordeste amaznico, ubicados en el departamento del Guaviare que basa su supervivencia en prcticas de caza y recoleccin principalmente. Desde su contacto con la sociedad mayoritaria, esta poblacin se ha encontrado amenazada en su pervivencia como pueblo, en especial por las caractersticas de la poblacin de colonos que ingres a su territorio, el conflicto armado que los impacta provocando muertes y desplazamientos, y un nuevo departamento como lo es el Guaviare (1991) con grandes dificultades sociales, polticas y econmicas; siendo la salud de los Nkk una de las ms afectadas en medio de este complejo contexto. Ante esta necesidad, se hace imperativo generar una estrategia para el funcionamiento integral de los servicios de salud especfica para esta comunidad, que reconozca por un lado la realidad local y su influencia en el citado pueblo y por otro, la percepcin que tiene dicho pueblo sobre su salud, analizando el contexto de los Nkk a partir de un estado del arte y su sentir a partir de encuestas aplicadas a mujeres casadas de dicho pueblo. Este estudio es una expresin novedosa e intercultural de la Atencin primaria desde la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, de la operatividad del primer y segundo nivel de atencin, del diagnstico, la rehabilitacin, las redes integradas e integrales, la participacin, la intersectorialidad, entre otros elementos adaptados a la cultura Nkk que articulados son la estrategia para el funcionamiento integral del servicio de salud para el pueblo Nkk de San Jos del Guaviare.
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Last years UN high level meeting sought to galvanise the international community into scaling up its response to the escalating global burden of non-communicable diseases. With resources tight, D Chisholm and colleagues examine which interventions should be given priority for action and investment
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The armed conflict in Colombia, which has generated over three million internally displaced persons, has dramatic humanitarian consequences and raises serious issues regarding the protection of displaced peoples rights. The underlying reasons for the displacement often lie in the dynamics associated with territorial control and land seizures undertaken for strategic, military or purely economic purposes. Domestic and international legal provisions have established the victims right to the restitution of their homes and property as the preferred remedy in cases of displacement. However, policies dealing with displacement, both those of the Colombian government and of several international institutions, fail to take this sufficiently into account. A comprehensive reparation policy for victims must necessarily entail the reversion of lands, territories and goods seized in Colombia under the pretext of the internal armed conflict.
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Objective: To explore and define the utility of different strategies for primary prevention (ASA, diet, physical activity) and strategies of screening test (FOBT, sigmoidoscopy, colonoscopy, etc.) for colorectal cancer. Data source: Databases consulted were MEDLINE (1966 to 2006), DARE (1980 to 2006), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Collaborations Registry of Clinical Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews and LILACS. Study selection: Studies such clinical trial, cohort and case-control studies of the effectiveness of tests for screening and primary prevention adenoma and colorectal cancer were identified by two reviewers. Data Extraction: The extraction of data and its evaluation is done in most of the process so paired. Limitations: Not strictly complies with the methodology of a systematic review and therefore reproducibility is questionable, the conclusions of this study should be extrapolated with caution. Conclusions: The major strategy of screening on the effectiveness of early detection of premalignant lesions or cancer is colonoscopy every 5 years, however it is necessary to evaluate this measure cost-effectiveness studies. For primary prevention, aspirin and cyclooxygenase-2 inhibitors reduce the incidence of colorectal adenomas. Aspirin can reduce colorectal cancer incidence. However, these medications may be associated with a significant risk of cardiovascular events and gastrointestinal bleeding. The balance between risks and benefits must be evaluated in future studies.
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The object of this experience is to offer the students the opportunity to take part in the construction of a pedagogic strategy centred on the ludic, for the promotion of the integral health and the prevention of the disease with an educational community; directed to supporting and qualifying the well-being so much individually as group. The project is designed to five years, about interdisciplinary character (Speech Therapy, Medicine, Psychology, Nursery, Occupational Therapy), interinstitutional (Universidad del Rosario, Universidad de San Buenaventura y Universidad de Cundinamarca) and intersectorial (Education and Health). It considers the different actors of the educational community and school and the home as propitious scenes for the strengthening potential, beside being the fundamental spaces for the construction of knowledges and learnings concerning the integral health. To achieve the target, one has come constructing from the second semester of 2003, one pedagogic strategy centred on the ludic and the creativity, from which they are planned, they develop and evaluate the actions of promotion of skills, values, behaviors and attitudes in the care of the health and the prevention of disease, orientated to the early, opportune and effective detection of risk factors and problematic of the development that they affect the integral health. The above mentioned strategy raises a so called scene Bienestarpolis: A healthy world for conquering, centred on prominent figures, spaces and elements that alternate between the fantasy and the reality to facilitate the approximation, the interiorizacin and the appropriation of the integral health. Across this one, the children motivated by the adults enter an imaginary world in that theirs desires, knowledges and attitudes are the axis of his development. Since Vigotsky raises it, in the game the child realizes actions in order to adapt to the world that surrounds it acquiring skills for the learning. The actions of the project have involved 410 children and 25 teachers, of the degrees Zero, The First and The Second of basic primary; 90 parents of family, and an average of 40 students and 8 teachers of the already mentioned disciplines.
