Desenlaces del tratamiento de pacientes adultos con tuberculosis multiresistente y con resistencia extendida. Revisión sistemática.

Introducción: La tuberculosis es considerada una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial y un problema de salud pública por la disminución en la tasa de cura desde la aparición de TB con resistencia múltiple y extendida, por lo cual se requiere diseñar estrategias de manejo emergentes que permitan frenar el aumento en la incidencia de la TB a nivel mundial. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura a través de PubMed y HINARI, dirigida a estudios que evaluaran los desenlaces de manejo de la TB MDR según los objetivos planteados por la última guía de la OMS1. Resultados: Se recolectaron 9 artículos de seguimiento a una cohorte en diferentes lugares del mundo según los criterios de inclusión, de la muestra recolectada en los 9 artículos, 4720 personas recibieron tratamiento desde el inicio, 4163 (88%) fueron TB MDR y 557 (12%) TB XDR. De esta muestra se excluyeron los transferidos a otras instituciones al hacer el análisis, quedando un total de 4455 casos. Se encontró de las muestras con el manejo individualizado, sin embargo la mortalidad continua siendo representativa y mayor en relación con algunas variables. Conclusiones: Los estudios evaluaron las múltiples estrategias de manejo en diferentes países sin obtener resultados contundentes sobre una estrategia de manejo estandarizada. La realización de un meta análisis no es posible por la pobre caracterización de los esquemas de tratamiento usados en los diferentes estudios y definiciones mal delineadas.

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Introduction: Tuberculosis (TB) is considered a highly prevalent disease worldwide and a public health problem by the decrease in the cure rate since the appearance of multi-resistant TB and widespread, so it is necessary to design emerging management strategies to slow down the increasing incidence of TB worldwide. Methods: We performed a systematic literature research through PubMed and HINARI directing the search to studies evaluating outcomes of MDR TB management according to the goals set by last WHO guide. Results: We collected 9 articles tracking a cohort in different parts worldwide according to the inclusion criteria, in the sample collected from these 9 articles, 4720 people were treated from the beginning, 4163 (88%) of the cases were identified as MDR TB and 557 (12%) cases accounted for XDR TB. From this sample were excluded patients transferred to other institutions, leaving a total of 4455. We found that the overall cure rate exceeds 50% of the sample with individualized management however; mortality remains representative and higher compared with other variables. Conclusions: The studies evaluated multiple management strategies in different countries without conclusive results about a standardized management strategy. Elaborate a meta-analysis is not possible due to the poor characterization of the treatment schedules used in each study and poorly delineated definitions.