Epidemiologia espacial e sorol��gica da hansen��ase no estado do Par��

Mais de 80.000 casos de hansen��ase foram diagnosticados nos ��ltimos 20 anos no Par�� e, ainda hoje, com um coeficiente de detec����o anual de 50/100.000 habitantes (tr��s vezes superior �� m��dia nacional) a doen��a permanece como um grave problema de sa��de p��blica neste Estado. O objetivo geral deste estudo foi desenvolver um m��todo integrando a epidemiologia espacial e sorol��gica como ferramenta de combate �� hansen��ase no Par��. Inicialmente, foram realizadas visitas domiciliares a fam��lias de pessoas afetadas pela hansen��ase, diagnosticadas nos ��ltimos cinco a seis anos, em oito munic��pios de diferentes regi��es do Estado. A equipe de pesquisadores com experi��ncia no manejo da hansen��ase, composta por m��dicos dermatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas e t��cnicos de laborat��rio, realizou exame cl��nico dermatoneurol��gico em 1.945 contatos intradomiciliares de 531 casos notificados e coletou amostra de sangue para pesquisa sorol��gica de anticorpos IgM anti-PGL-I. Al��m disso, 1.592 estudantes de 37 escolas públicas do ensino fundamental e m��dio, com idade entre 6 e 20 anos, tamb��m foram selecionados aleatoriamente para serem submetidos �� mesma avalia����o. As resid��ncias dos casos notificados, bem como a dos estudantes inclu��dos no estudo foram georreferenciadas para a an��lise da distribui����o espacial da hansen��ase. Dois anos mais tarde, com base na informa����o sorol��gica pr��via, a equipe de pesquisadores retornou a dois munic��pios para reavaliar os indiv��duos inclu��dos no estudo. Adicionalmente, duas novas escolas públicas localizadas em ��reas de alto risco de hansen��ase, determinadas pela an��lise da distribui����o espacial da doen��a em um dos munic��pios, foram selecionadas para avaliar-se a import��ncia da informa����o geogr��fica na detec����o de casos novos. Na avalia����o inicial, 156 (8%) contatos e 63 (4%) estudantes foram diagnosticados como casos novos de hansen��ase; 806 (41,4%) contatos e 777 (48,8%) estudantes foram soropositivos para anti-PGL-I. A an��lise da distribui����o espacial dos casos registrados da doen��a em um dos munic��pios selecionados indicou que a hansen��ase apresenta um padr��o heterog��neo, com clusters de alta e baixa taxa de detec����o anual em ��reas espec��ficas da cidade (p < 0,01), e que 94,7% dos estudantes examinados residiam a menos de 200 metros de um caso registrado durante os seis anos anteriores ao estudo. No seguimento, a incid��ncia de hansen��ase foi significativamente maior entre os indiv��duos soropositivos (22,3%) quando comparados aos soronegativos (9.4%) (OR = 2,7; IC95% = 1,29 ��� 5,87; p = 0,01); tamb��m foi significativamente mais alta entre moradores de resid��ncias com pelo menos um sujeito soropositivo (17,4%), comparada aos de resid��ncias sem nenhum morador soropositivo (7,4%) (OR = 2,6; IC95% = 1,18 ��� 5,91; p = 0,02). A sele����o de escolas localizadas em ��reas de maior risco dentro do munic��pio aumentou significativamente a efici��ncia na detec����o de casos novos entre escolares (8,2%), quando comparada aos resultados obtidos em escolas selecionadas aleatoriamente (4%) (p = 0,04). Os dados mostram alta taxa de preval��ncia oculta de hansen��ase e de infec����o subcl��nica pelo M. leprae no Par��. A epidemiologia espacial e sorol��gica s��o ferramentas eficazes para aumentar a detec����o precoce de casos novos e deveriam ser utilizadas pelos munic��pios do Par�� para que o Estado possa finalmente alcan��ar as metas de controle da hansen��ase.

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H�� longos tempos a alfabetiza����o desafia alunos, professores, propostas did��ticas e reformas curriculares. Entre n��s ela causa grandes taxas de fracassos e de evas��o escolar, principalmentenas escolas públicas. Isto constitui um problema social, pois muitas pessoas ficar��o �� margem do saber registrado atrav��s da escrita.

Arquivos escolares, mem��ria e cultura

O presente texto busca evidenciar a riqueza dos arquivos escolares para a hist��ria da educa����o e da cultura. Assim, enfatiza a relev��ncia de estudos realizados na Fran��a a partir destas fontes, apresenta um breve hist��rico das mais antigas escolas públicas da cidade de Assis e destaca discrep��ncias nos ��ndices de aprova����o das v��rias institui����es escolares da cidade a partir de informa����es obtidas nas atas dos exames finais dos anos de 1958 e 1959, consultadas na Diretoria de Ensino de Assis. Com base nestes dados, talvez se possa pensar que a imagem do ���passado de ouro��� da escola p��blica sustenta-se mediante o enaltecimento de algumas escolas e o esquecimento de outras contempor��neas.

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